경피증 및 신장 손상: 진단

경피증 및 신장 손상의 실험실 진단

빈혈, ESR, 백혈구 또는 백혈구 감소증의 중간 증가, 감마 글로불린 혈증과 hyperproteinemia, C 반응성 단백질과 피브리노겐의 높은 수준을 표시 할 수 있습니다 전신 피부 경화증 환자의 실험실 연구에서. 면역 학적 연구는 항핵 요법 (환자의 80 %), 류마티스 인자 (주로 조그만 증후군 환자) 및 특정 반핵 "경피증"항체를 보여줍니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 주로 전신성 피부 경화증의 피부 형태에서 발견되는 항 톡소 조제 아즈네 (이전의 aHTH-Scl-70);
• 항콜entic - 전신 경피증의 제한된 형태의 환자의 70-80 %;
• 항 RNA 중합 효소 - 신장 손상의 빈도가 높습니다.

어떤 경우에도 온화한 고혈압 정상 혈압 환자에서 검출 혈장 레닌 활성의 수준 증가에 의해 특징 경피증 신장 질환. 피부 경화증 환자의 30 %에서 진정한 병증은 말초 혈액 도말에서 빌리루빈 및 혈청에서 락 테이트 탈수소 효소 (LDH) 및 shizotsitov 검출 농도의 증가, 헤모글로빈 및 헤마토크리트, reticulocytosis 갑작스런 급격한 강하에 기초하여 진단 할 수있는 미세 혈관 병성 용혈성 빈혈을 발생한다.

경피증 및 신장 손상의 경조증 진단

팽창 및 모세관 루프 비틀림 모세관 망의 감소 (모세 혈관의 수가 감소 "무혈성 필드")를 검출 할 수 있도록 넓은 분야에있어서 네일 베드 capillaroscopy를 사용하여 전신 경화증에서 미세 혈관 병변의 진단.

신 혈류 상태를 평가하면 경피 동맥의 초음파 도플러 그라피의 최신 비 침습적 방법이 가능 해져서 경피증 신증의 임상 양상이 나타나기 전에이를 규명하는 것이 가능합니다.

경피증의 감별 진단

전신성 경피증의 진단에있어 임상 증상은 매우 중요합니다. 미국 류마티스 학회 (American Rheumatological Association)는 전신 경피증에 대한 간단한 진단 기준을 다음과 같이 제안했다.

• "큰"기준 :
  • 근위 경피증 - 중수지 관절에 인접하여 흉부, 목 및 얼굴까지 연장되는 피부 경화 병변;
• "작은 기준":
  • 경증을 일으킨다.
  • 손톱 손바닥 표면의 디지털 궤양 또는 흉터;
  • 폐의 양측 기저 섬유증.

경피증의 진단은 크고 적어도 두 가지 작은 기준의 조합을 기반으로합니다. 전신성 경피증의 확진 된 진단을받은 환자에서 신장 손상 징후가 나타난 것은 경피증 신증의 발생을 의미합니다. 진정한 경피증 신장의 진단은 전신 경피증 환자에서 중증 또는 악성 동맥성 고혈압과 함께 급성 신부전의 발병과 관련하여 의심의 여지가 없습니다. 그러나, 전신 경피증의 진단을 검증하기 전에, 질병의 데뷔에서 개발 된 동일한 임상 사진은 심각한 진단 장애를 제공합니다. (- polyarthralgia 자주) 꽉 피부 부종 레이노 증후군, 관절 증후군 :이 상황에서, 진단은 전신 경화증의 초기 증상의 특징 화음을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 특이 항체 - 항 동력학, 항균, 항 RNA 중합 효소를 검출하는 것이 중요합니다. 항체의 마지막 두 그룹은 전신 경피증의 확산 피부 형태에서 가장 흔히 검출되며 바람직하지 않은 예후와 관련됩니다.

이 경우 진단의 또 다른 중요한 방법은 신장 생검 입니다. 급성 간질 성 신염, 용혈성 요독 sindroma.Hronicheskuyu의 경피증 신 병증 약물 신장 질환, 그것은 전신 경화증 페니 실라 민의 치료를 위해 수있는 개발에서 차별화해야한다 - 그것은 급성 신부전 발생하는 다른 질환에서 진정한 피부 경화증의 신장을 차별화 할 수 있습니다. 페니 실라 민 치료는 신장 기능 장애의 징후와 경우에 따라, 신 증후군의 원인이 될 수 있습니다. 형태 학적으로, 막성 신 병증이 드러난다. 스테로이드의 투여 량을 증가시켜 그 다음 약물의 제거는 신 증후군, 단백뇨 및 신장 기능 정상화의 소멸의 제거로 이끈다.

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