확산 독성 갑상선종의 치료

현재 약물 독감, 갑상선의 부분 절제술, 방사성 요오드 치료와 같은 약물 요법, 외과 개입의 세 가지 주요 방법이 있습니다. 확산 독성 갑상선종에 대한 모든 가능한 치료법은 순환하는 갑상선 호르몬의 수치를 정상 수치로 감소시킵니다. 이러한 방법은 각각 자체 적응증과 금기 사항이 있으므로 환자마다 개별적으로 결정해야합니다. 방법의 선택은 질병의 중증도, 갑상선의 크기, 환자의 나이, 수반되는 질병에 달려 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 약물 치료

Monoiodotyrosine diiodotyrosine에서의 레벨 변화에 갑상선 호르몬의 합성을 차단 merkazolil (메티 마졸 외국 대응은 티아 마졸) carbimazole 및 propylthiouracil - 약리학 확산 독성 갑상선종 사용 티오 우레아 약물의 치료. 최근, 면역 체계에 thyreostatics의 영향의 증거가있다. 그들 중 누구도 갑상선 호르몬의 합성을 방해 할 수있는 능력이 없습니다 선택적으로 갑상선에 축적하기 때문에 갑상선 호르몬의 합성에 직접적인 영향과 함께 Merkazolila의 면역 억제 효과는 분명히 다른 면역 억제제를 통해 확산 독성 갑상선종의 치료를 위해 merkazolila 활용됩니다. Mercazolilum 치료는 질병의 중증도에 영향을받을 수 있습니다. 그러나, 성공적인 치료를위한 전제 조건은 III에 글 랜드의 정도를 증가시키는 것이다. 더 심한 경우에는 수술 적 치료 또는 radioiodterapiyu로 이동 thyreostatics을 사전 조정 후 환자. Merkazolila 투여 량 범위는 20 내지 40 mg / 일에서 질환의 중증도에 따라. 처리는 심박수, 체중, 임상 혈액 검사의 제어하에 수행된다. 측정 - zolila 처방 항진증 유지 용량의 증상 (2.5-10 밀리그램 / 일)을 환원 한 후. 독성 갑상선종을 확산하기위한 약물 치료의 총 기간이 12-18 개월입니다. 이 때문에 외관 및 유지 보수 악화에 Mercazolilum을 제거하는 것은 불가능 인 경우 환자의 재발은 수술이나 방사성 요오드 치료로 이동한다 도스. 경향 환자는 갑상선에서 갑상선 자극 호르몬 형태 변화의 생산 증가의 배경에 가능한 한 많은 년간하지 않는 것이 좋습니다 처리 merkazolilom에 재발합니다. 치료 thyrostatic 추구 몇 년 동안 갑상선암의 발생의 장기 확률의 결과에 많은 저자를 나타냅니다. 지금까지 thyreostatic 치료 중 면역 변화의 활동을 결정하기위한 더 신뢰할 수있는 방법. 예후 적합한 완화 또는 부재 갑상선 자극 항체의 판정이다. 이러한 경우에 경우 정상 갑상선 기능을 달성하고, 내용은 일반적으로 재발 갑상선 자극 항체를 감소하지 않습니다. 최근 자료에 따르면, 조직 적합성 HLA 시스템의 유용한 정의 할 수있다. 약물 치료 후 특정 항원 (B8, DR3)의 캐리어는 훨씬 더 자주 재발 코스를했다. 합병증으로 독성 및 알레르기 반응 (가려움증, 두드러기, 무과립구증 등이있다. D.), Goitrogenic 효과 약물 갑상선 기능 저하증의 형태로 발생할 수 있습니다 thyreostatics 치료합니다. 가장 심각한 합병증은 환자의 0.4-0.7 %에서 발생 무과립구증이다. 이 조건의 첫 번째 징후 중 하나는 목의 통증, 그래서 목에 통증이나 불편 환자의 불만의 모양은 무시되어서는 안된다. 백혈구의주의 깊은 모니터링은 말초 혈액에서 계산합니다. 다른 부작용은 피부염 merkazolila, 관절통, 근육통, 발열 등이 있습니다. Mercazolilum 처리 thyreostatics 불내증의 증상은 중단되어야합니다. Goitrogenic 효과 차례로 갑상선 비대 과형성 발생 TSH의 방출 하였다 갑상선 호르몬 합성 과도한 폐색의 결과이다. Euthyrosis 처리 Mercazolilum는 티록신 25 ~ 50 마이크로 그램 추가 할 때 goitrogenic 효과를 방지합니다.

요오드 제제의 치료 적 사용은 이제 엄격하게 제한됩니다. 이 약제로 장기간 치료 한 결과로 확산 독성 갑상선종 (그레이브 스 병)이있는 환자의 갑상선은 갑상선 호르몬 결핍의 적절한 보상이없는 경우 확대되고 치밀 해집니다. 약물의 효과는 일시적이며, 요오드 및 항 갑상선 제제에 대한 내성 발달과 함께 갑상선 중독증 증상의 점진적인 회복이 종종 관찰됩니다. 첫 번째의 사용은 확산 독성 갑상선종 환자의 혈액 thyrostimulating 활동의 수준에 영향을주지 않습니다. 드문 경우이지만 요오드 제제를 독립적 인 치료 방법으로 사용할 수있는 경우는 거의 없습니다.

산후 유행성 갑상선종은 임신 12 주까지 인공 임신 중절을 나타내는 의학적 징후입니다. 현재 갑상선의 경증 및 중등도의 중증도와 약간의 임신 및 확산 독성 갑상선종을 함께 사용할 경우 항 갑상선제가 처방됩니다. 더 심한 갑상선 중독증 환자는 외과 적 치료를받습니다. 임신 기간 중 thyreostatic drug의 복용량을 최소로 줄여야한다 (하루 20mg 이하). Thyrostetics (propitsila 제외)는 모유 수유에 금기입니다. 임신 중에 thyreostatic drug에 thyroid preparation을 추가하는 것은 금기입니다. Thyroxine과 달리 항 갑상선 물질이 태반을 통과하기 때문입니다. 따라서 갑상선 기능 항진 상태를 달성하기 위해서는 어머니가 태아에게 바람직하지 않은 머크 졸릴 복용량을 늘려야합니다.

확산 독성 갑상선종을 치료하는 데 사용되는 항 갑상선제에는 요오드가 갑상선으로 침투하는 것을 막는 과염소산 칼륨이 포함됩니다. 과염소산 칼륨의 복용량은 갑상선에 의한 ¹³¹ I 의 발작에 따라 선택 됩니다. 경미한 형태의 경우 0.5-0.75 g / day를 중등도의 형태로 1-1.5 g / day로 지정하십시오. 과염소산 칼륨의 사용은 종종 소화 불량과 피부 알레르기 반응을 일으 킵니다. 이 약의 사용과 관련된 드문 합병증에는 재생 불량성 빈혈과 무과립구증이 있습니다. 그러므로, 그 사용을위한 필수 조건은 말초 혈액의 그림을 체계적으로 감시하는 것입니다.

경증 내지 중등도의 갑상선 중독증에 대한 독립적 인 치료법으로 탄산 리튬이 사용되는 경우가 있습니다. 갑상선 기능에 대한 리튬에 영향을 줄 수있는 두 가지 방법이 있습니다 : 호르몬 합성의 직접 저해와 thyronins의 말초 신진 대사에 대한 영향. 300 mg의 정제의 탄산 리튬은 증상의 중증도에 따라 900-1500 mg / 일의 비율로 처방됩니다. 이 경우, 혈액 내에서 리튬 이온의 효과적인 치료 농도는 0.4-0.8 meq / l이며, 이는 바람직하지 않은 부반응을 유발하지 않는다.

확산 독성 갑상선종에서 심혈관 질환의 병인 기전을 고려할 때, 베타 차단제는 thyrotoxic 약물 (인데 랄, obzidan,인데 랄)와 함께 사용된다. 우리의 자료에 따르면, 베타 차단제는 크게 독성 갑상선종 (그레이브스 병을) 확산에 치료 적 개입의 기능을 확장하고, 자신의 합리적인 사용은 치료의 효과를 향상시킵니다. 이러한 준비의 목적으로 표시가 안정되지 열등한 치료 tireostatikami, 빈맥, 부정맥의 형태로 심장 리듬 장애, 심방 부정맥이다. 계정 개별 감도를 고려하고, ECG의 감독하에 환자 예비 기능 테스트를 수행하기 위하여 수행 처방. 약물 용량은 40 mg에서 100-120 mg / 일까지 다양합니다. 복용량의 적절성의 징후는 심장 박동수 감소, 심장 통증, 부작용 없음. 별개의 긍정적 인 효과가 온다에서 베타 차단제의 복합 치료는 5-7 일 동안 환자의 전신 상태를 개선 심박수가 감소 또는 비트를 사라, tachysystolic 심방 세동은 정상 혈압 또는 bradisistolicheskuyu 모양이된다 둔화, 경우에 복원 심장 리듬; 심장 부위의 통증이 감소하거나 사라집니다. 베타 차단제의 약속뿐만 아니라, 일부의 경우는 상당히 용량 merkazolila을 줄이기에 있습니다, 이전에 큰 영향없이 thyreostatics 처리 된 환자에 긍정적 인 영향을합니다. 베타 차단제는 소량의 thyreostatic drug의 내약성을 가진 환자의 수술 전 준비에 성공적으로 사용됩니다. 이러한 경우 약속 아테 놀롤을 obsidan 또는 프레드니솔론 (10-15 mg)을 하이드로 코르티손이나 (50-75 ㎎)을 조합하여 임상 항진증의 보정을 허용한다. 베타 차단제는 교감 신경계 (교감 신경계 작용)에 직접적으로 작용하여 심장 근육에 직접 작용하여 산소 필요성을 줄입니다. 또한,이 약은 비활성 형태의 트리 요오 도티 로닌의 전환을 촉진하는 갑상선 호르몬, 갑상선 호르몬의 대사에 영향을 미치는 - 리버스 ( _R T ₃ ) T ₃. T의 레벨 감소 ₃ 증가 _R T _3하는 주변의 갑상선 호르몬의 교환에 프로프라놀롤의 특정 동작으로 간주된다.

확산 독성 갑상선종의 치료에서 코르티코 스테로이드가 널리 사용됩니다. 코르티코 스테로이드의 긍정적 인 효과는 확산 독성 갑상선종에 대하여 보상 부신 기능 부전을 유발, 갑상선 호르몬의 대사에 영향 (글루코 코르티코이드의 작용은 티록신 변환 _R의 T ₍₃₎ 뿐만 아니라, 면역 억제 효과). 부신 기능 부전을 보상하기 위해, 심한 정도에 따라 프레드니솔론은 생리 학적으로 10-15mg / day의 용량으로 사용됩니다. 근육 내 또는 정맥 내, 50-75 mg의 하이드로 코르티손의 자세한 심한 경우는 글루코 코르티코이드의 비경 구 투여를 권장합니다.

치료는 질병 활성도 및 면역 염증 과정, 갑상선 질환의 임상 증상의 존재의 심각도와 공동으로 내분비 병증 내분비 및 안과를 실시한다. Diffuse toxic goiter (Graves 'disease)에서 안구 병증의 성공적인 치료에 필수 불가결 한 조건은 갑상선 기능 항진증 상태의 달성입니다. EOC의 병리학 적 치료법은 면역 억제 성, 항 염증성, 부종성 효과가있는 글루코 코르티코이드 치료법입니다. 2 ~ 3 주 안에 점진적인 감소와 함께 프레드니솔론의 40-80mg의 일일 복용량과 3-4 개월 후 완전한 취소. 프레드니솔론의 구후 주사는 구형 영역의 흉터 조직 형성과 관련하여 비실용적이며 혈액 및 림프의 유출을 방해합니다. 또한, EOC에 대한 HA의 영향은 지역적 활동보다는 조직적 활동과 관련이 있습니다.

문헌에서 안구 돌출증 (exophthalmos)과 근병증 (myopathy)의 면역 억제제 (cyclophosphamide, cyclosporine, azathiaprin) 치료 효과에 대한 상충되는 자료가있다. 그러나,이 약물은 많은 부작용이 있지만, 현재까지의 효과에 대한 확실한 증거는 없습니다. 이와 관련하여 폭 넓은 적용을 위해 권장해서는 안됩니다.

궤도에서 병리학 적 과정의 가능한 중재자 중 하나는 인슐린 유사 성장 인자 I이므로, 장기간 작용하는 소마토스타틴 유사체 옥 트레오 티드가 안 병증 치료제로 제안되었다. 성장 호르몬의 분비를 억제하는 Octreotide는 인슐린 유사 성장 인자 I의 활성을 감소시키고 말초에서의 작용을 억제합니다.

스테로이드 내성 형태의 안 병증으로 플라스마 에피 레시 또는 헤모 스포 존이 수행됩니다. Plasmapheresis - 갓 동결 된 기증자 혈장의 후속 교체로 체내에서 혈장을 선택적으로 제거합니다. Hemosorption은 광범위한 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다 : 면역 조절, 해독, 글루코 코르티코이드에 대한 세포의 민감성 증가. 원칙적으로, hemosorption은 스테로이드 치료와 결합됩니다. 치료 과정은 1 주 간격으로 2-3 회의 세션으로 구성됩니다.

안과 질환의 심한 형태, 부종 및 결막, 눈 구속 발적, 수렴 약화 현저한 안구 돌출증 각성, 복시의 출현은 눈 보호의 안부 직접 횡 필드 궤도의 영역에서 원격 방사선을 유지, 안구 통증을 나타냈다. X 선 요법은 항 증식 성 항 염증 효과를 나타내어 사이토 카인 생성 및 섬유 모세포의 분비 활성을 감소시킵니다. 소량의 방사선 요법 (코스 당 16-20Gy, 매일 또는 75-200 R의 단일 용량으로 격일)의 효과와 안전성이 기록되었다. 가장 좋은 치료 효과는 방사선 치료가 글루코 코르티코이드와 결합 될 때 관찰됩니다. X- 레이 요법의 효과는 치료 종료 후 2 개월 이내에 평가되어야합니다.

안 병증의 외과 적 치료는 섬유증의 단계에서 수행됩니다. 외과 적 개입의 3 가지 범주가 있습니다 :

1. 각막의 패배와 관련하여 눈꺼풀 수술;
2. 복시와 함께 안구 운동 근육의 수술을 교정;
3. 궤도의 감압.

치료 thyrotoxic 위기는 주로 혈액 갑상선 호르몬의 수준, 부신 기능 부전, 탈수 예방 치료를 줄이고 심장 혈관 및 신경 영양 장애를 제거 퇴치 대상으로합니다. 온도 상승, 여기의 형태로 thyrotoxic 반응의 발전과 함께, 빈맥 이벤트를 위협하는 증상을 제거하기 시작해야한다.

환자는 thyreostatic 약의 복용량을 증가시키고 코르티코 스테로이드를 처방합니다. 위기가 발생하면 Lugol (요오드화 칼륨을 요오드화 나트륨으로 대체)의 1 % 용액을 정맥 주사하십시오.

Hypocorticism의 증상을 막기 위해, 많은 양의 코르티코 스테로이드 (hydrocortisone 400-600 mg / day, prednisolone 200-300 mg), Doxa 제제를 사용합니다. 하이드로 코르티손의 일일 투여 량은 환자의 상태의 중증도에 따라 결정되며 필요할 경우 증가시킬 수 있습니다.

베타 - 아드레노이 차단제는 혈역학 적 장애 및 교감 신경 - 부신 과민 반응의 발현을 감소 시키는데 사용됩니다. Propranolol 또는 inderal은 0.1 % 용액 1 ~ 5mg을 1 일 동안 10mg 이하로 정맥 내 투여합니다. 그런 다음 경구 용 약물 (obzidan, anaprilin)으로 전환합니다. 베타 차단제는주의 깊게 사용해야하며 심박수와 혈압의 조절하에 점차적으로 취소해야합니다.

Barbiturates, 진정제는 신경 흥분의 증상을 줄이기 위해 표시됩니다. 심부전의 발생에 대처할 필요가 있습니다. 축축한 산소의 소개가 표시됩니다. 탈수와 고온 증이 퇴치되고 있습니다. 감염에 합류 할 때, 광범위한 활동의 항생제가 처방됩니다.

갑상선 호르몬이있는 환자를 치료할 때 혈액에서 순환하는 갑상선 호르몬과 면역 글로불린을 신속하게 제거 할 수있는 방법으로 혈장 회수에 의지하기 시작했다고하는보고가있었습니다.

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확산 독성 갑상선종의 외과 적 치료

그레이브스 병의 수술 적 치료의 적응증은 심방 세동에 의해 복잡 갑상선종, 매복 또는 기관의 변위, 식도 및 대 혈관, 흉골 갑상선종, 심한 갑상선 중독증의 큰 크기, 약물 치료의 배경에 안정적인 보상의 부족, 그리고 경향이 마약 thyrotoxic 편협 재발합니다.

환자는 부 신피질 호르몬 및 베타 차단제와 함께 갑상선 제제를 예비 처치 한 후 외과 적 치료를받습니다. 알레르기 반응 및 Mercazolil의 불내성이 나타날 때, 필요한 수술 전 준비는 많은 양의 코르티코 스테로이드 및 베타 차단제로 수행됩니다. 수술 준비를위한 환자의 준비 상태를 나타내는 주요 임상 지표는 갑상선 기능 항진증, 빈맥 감소, 혈압 정상화, 체중 증가, 사이코 감정 상태의 정상화입니다.

미만성 독성 갑상선종의 경우, O. Nikolaev의 기술에 따라 갑상선의 부분 하부 절제술이 시행됩니다. 복잡한 병리학 적으로 정당화 된 수술 전 준비는 수술 중 개입의 모든 세부 사항을 준수함으로써 수술 후 유리한 경과와 수술 결과를 보장합니다.

치료 응용 프로그램 ¹³¹ I

의료 목적을위한 방사성 ¹³¹ I 의 사용은 국내 및 외국 의료 분야에서 폭 넓은 인정을 받았다.

치료 목적으로 ¹³¹ I를 사용하기 전에 많은 수의 실험 연구가 선행되었다. ¹³¹ I를 동물에게 매우 많이 투여 하면 갑상선이 완전히 파괴되지만 다른 장기와 조직에는 손상을주지 않는다는 것이 발견되었습니다. 갑상선에 들어가는 방사성 요오드는 불균일하게 분포되어 있으며, 치료 효과는 주로 중부 지방에 영향을 미치고 상피의 말초 부분은 호르몬 생성 능력을 유지합니다. 이러한 선택적 농도 및 주변 조직에 대한 유의 한 부작용이없는 베타 및 감마 입자의 붕괴에 의해 생성 된 동위 원소의 물성에 의존 다른 조직에서 동작한다. ¹³¹ I 의 주요 부분은 최대 에너지가 0.612 MeV이고 평균 자유 경로가 2.2 mm 이하인 베타 입자로 구성됩니다. 그들은 완전히 부갑상선을 둘러싼 동안, 기관, 후두, 재발 성 신경은 거의 빔을 노출되지, 갑상선의 중앙 부분 글 랜드와 그들을 파괴에 의해 흡수된다. 베타 선과는 달리, 0.089에서 0.367 MeV의 에너지를 갖는 감마선은 뚜렷한 침투력을 가지고 있습니다. 동시에 주위 조직에 대한 방사성 동위 원소의 부정적인 효과는 갑상선종의 증가에 비례하여 증가한다. 초기 치료 기간은 뚜렷한 증식 부위에서 선의 확산 부분에 방사성 동위 원소가보다 활성이있는 것이 특징이며, 나머지 노드에는 축적된다. 따라서 혼합 갑상선종을 이용한 치료 효과는 훨씬 낮으며 우리의 데이터에 따르면 71 %를 초과하지 않습니다.

치료의 적응증 ⁽¹³¹⁾ I : 치료는 적어도 40 세되어야한다 외과 적 치료가 위험한 환자의 심각한 심부전; 결핵, 중증 고혈압, 심근 경색, 신경 정신병 학 장애, 출혈 증후군과의 확산 독성 갑상선종 (그레이브 스 병)의 병용; 갑상선 절제술 후 갑상선 기능 항진증의 재발, 외과 적 수술로 인한 외과 적 개입 거부.

치료에 대한 금기 사항 ¹³¹ I : 임신, 수유, 어린이, 청년 및 젊은 나이; 갑상선의보다 큰 확대 또는 갑상선종의 편평한 위치; 혈액, 신장 및 소화성 궤양의 질병.

병원에서 예비 준비는 심혈관 질환, 백혈구 감소증, 신경 흥분성에 대한 조치를 포함합니다. 호르몬의 혈류 유입 증가와 관련된 치료 기간에는 I. 투여 후 몇 일 전과 2 ~ 4 주 이내에 thyreostatic 약물을 처방해야합니다. 그러나,이 조합 물은 자연적으로 어느 정도까지 ¹³¹ I 의 치료 효과를 감소 시키지만, 명백한 부작용을 나타내지는 않는다. 따라서, G. L. 등 Alekseev 알., 조합 처리를 사용하여, 갑상선 하나만 도입하는 반면, 환자의 %에서 0.5 ~ 주목 ¹³¹ 저하증 증가 I 비율이 7.4 %이다.

이 조합 외에도 ¹³¹ I과 베타 차단제 를 결합하는 것이 가능합니다.이 차단제는 갑상선 중독의 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 치료를위한 환자의 합리적인 준비에서 ¹³¹ I 상당한 중요성 비타민 치료, 비타민 B 복합체 및 아스 코르 빈산 특히 사용.

치료 용량을 선택할 때, 질병의 심각성이 중요합니다. 따라서 우리의 데이터에 따르면 중등도 갑상선 기능 항진증 환자의 평균 선량은 4 ~ 7.33mCi 였고 중증 환자의 평균 선량은 11.38mCi였습니다. 스캐닝 방법에 의해 결정되는 동맥의 질량도 마찬가지로 중요합니다. 역할은 컨텐츠의 용량 진단 지표의 선택에 재생 ¹³¹ 선 (腺)에서 I. 그것들이 높을수록 더 많은 양을 사용해야한다는 점에 유의하십시오. 이들을 계산할 때 유효 반감기가 고려됩니다. 갑상선 중독증이있는 중증 환자의 경우 속도가 크게 빨라집니다. 복용량을 적절하게 선택하려면 환자의 연령도 고려해야합니다. 노인의 방사선에 대한 선의 민감도가 증가하는 것으로 알려져있다. 치료 용량의 선택에 영향을 미치는 다양한 이유와 관련하여,이 작업을 용이하게하는 다수의 수식이 제안된다.

똑같이 중요한 것은 적용 방법입니다. 어떤 사람들은 당신이 단지 전체 용량 번 입력 할 수 있다고 생각, 다른 사람 - 5-6일에서, 그리고 마지막으로 단편적으로 이상 - 분수. 첫 번째 방법의 지지자들은 그렇게 사용 있다고 믿고 ¹³¹ I 빠르게 갑상선 기능 항진증을 제거하고 갑상선 저항을 개발의 가능성을 제거 할 수있다 ^{(131 개)} 분수와 소수 확장 방법 I. 지지자는 정부가 유기체의 개별 특성을 고려한다고 주장하고, 따라서 갑상선 기능 저하증의 개발을 방지 할 수 있습니다 . 2~3개월 - - 제 1 및 제 2 코스 사이의 간격은 초기 방사선 노출 선량 요오드 후 골수 기능과 다른 장기를 복원하고 갑상선 및 갑상선 호르몬으로 몸을 홍수 최대의 급속한 파괴를 방지 할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증을 예방하려면 약물을 분수로 투여하는 것이 좋습니다. 또한, 심한 갑상선 중독증 환자는 예방 및 기타 합병증 (thyrotoxic 위기, 만성 간염, 등등. P.)에 대한 약물 투여 과정을 추천합니다.

중등도의 질환이있는 환자의 경우 ¹³¹ I의 1 회 도입으로 제한 될 수 있습니다 . 2 ~ 3 개월 후에 반복적으로 접종하는 것이 가장 좋습니다. 반복 복용량의 값 또한 실제적인 가치가 있습니다. 부분 도입으로 초기 용량과 비교하여 25-50 % 증가해야하며 단일 용량으로 절반으로 감소해야합니다.

항진증 위에 적당한 환자 갑상선 1g 질량 당, 우리의 데이타에 따라 치료 용량을 계산할 때 60-70 mCi의으로부터 입력해야 동안 100 mCi의 모든 형태의 상기 초기 용량 계산 심각한 이하 인용 질병은 4-8 μCi를 초과해서는 안됩니다. 2~3주 후 치료 효과의 결과는 : 발한, 빈맥 감소, 온도가 떨어지면, 체중 감소는 중단. 2 ~ 3 개월 후, 심장 박동과 약점이 완전히 사라지고 작업 능력이 회복됩니다. 치료 후 완전 관해는 90-95 %에서 발생합니다. 갑상선 중독증의 재발은 2 ~ 5 %의 경우에서 가능합니다. 혼합 갑상선종이있는 환자와 DTZ 환자의 1 % 이하에서 흔히 발생합니다.

치료 효과의 평가 기준은 갑상선 99mTc 콘텐츠 티록신, 트리 요오 도티 로닌, 갑상선 자극 호르몬 테스트 tireoliberinom 또는 혼입에 의해 정의 된 갑상선 기능 상태 I이다.

치료 후 다음 합병증은 ¹³¹ I (두통, 두근 거림, 몸 전체의 열감감, 현기증, 설사 및 몸 전체의 통증) 이 도입 된 후 첫 시간 후에 이미 발생할 수 있습니다 . 그들은 오랫동안 지속되지 않으며 결과를 남기지 않습니다. 늦은 합병증은 5-6 일째에 나타나며 심혈관 질환, 관절 통증 및 붓기의 출현 또는 증대와 같이 더욱 두드러진 증상이 특징입니다. 목의 부피가 약간 증가하여 갑상선 및 통증이 빨갛게 나타납니다. 이른바 무균 갑상선염이 시작됩니다. 이는 2 ~ 6 %의 경우에 발생합니다. 독성 간염을 나타내는 황달이 발생할 수도 있습니다. 가장 심각한 합병증은 갑상선 호흡 성 위기이지만 0.88 % 이하로 알려져 있으며, 빈번한 합병증 중 하나는 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism )으로 1-10 %의 경우에서 관찰됩니다.

E. Eriksson et al. 대체 요법 인 티록신 (thyroxine)으로 인한 합병증의 치료는 임상 적 증상과 상관없이 혈액 내 TSH 농도가 두 배가되면 시작되어야한다고 생각합니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증은 크고 작은 양으로 발생할 수 있습니다.

예후와 일할 수있는 능력

확산 독성 갑상선종 환자의 예후는 진단의 적시성과 치료의 적절성에 의해 결정됩니다. 질병의 초기 단계에서, 환자들은 적절하게 선택된 요법, 아마도 실제적인 회복에 잘 반응하는 경향이 있습니다.

부적절한 치료뿐만 아니라 확산 독성 갑상선종의 후기 진단은 질병 및 장애의 추가 발전에 기여합니다. 부신 피질의 부족, 간 손상, 심부전 의 심각한 증상의 출현은 질병의 경과 및 과정을 복잡하게 만들고, 일하는 능력과 환자의 삶에 관한 예측을 불리하게 만든다.

안 병증의 예후는 복잡하고 항상 갑상선 중독증 증상의 역학과 평행하지는 않습니다. 갑상선 기능 항진증이 발생하더라도 안검 병증이 종종 진행됩니다.

독성 독소가있는 환자의 올바른 치료는 작업 능력의 보존을 촉진합니다. 협의 전문가위원회 (CEC)의 결정에 따르면, 환자는 심한 육체 노동, 야간 교대, 초과 근무에서 해방되어야합니다. 심한 형태의 확산 독성 갑상선종의 경우, 신체 활동이 급격히 떨어진다. 이 기간 동안 장애인은 장애가 있으며 WTEC의 결정에 따라 장애로 전환 될 수 있습니다. 상태가 좋아지면 정신적이거나 쉬운 육체 노동으로 돌아갈 수 있습니다. 각각의 경우 장애의 문제는 개별적으로 결정됩니다.