확산 독성 갑상선종의 진단

임상 증상의 정도가 충분하면 확산 독성 갑상선종의 진단은 의심의 여지가 없습니다. 정확하고시의 적절한 진단은 검사실 검사를 통해 도움을받습니다. 확산 성 독성 갑상선종은 갑상선 호르몬의 기초 수준이 증가하고 TSH가 감소하는 특징이 있습니다. 보통 T ₃ 의 기본 수준은 T ₄ 수준보다 더 크게 증가합니다 . 때때로 정상적인 진동의 한계 내에서 T _3가 더 높을 때 , 그리고 공통적이고 자유로운 티록신 _이 있을 때 질병의 형태가 있습니다 .

T 역시, 경우 ₍₃₎ 와 T _(4)는 약간 증가 항진증 의심, rifatiroinom (TWG)을 테스트하는데 유용하다. TRH의 도입으로 TSH가 증가하지 않으면 확산 독성 갑상선종의 진단이 확정됩니다.

갑상선 기능 항진증이 뇌하수체의 TTG 생성 샘 종이 발생하는 드문 경우에서 확산 독성 갑상선종에서 TSH의 기저 수치가 증가합니다. T의 높은 수준의 배경에 대해 ₃ 와 T _사 최고 TTG에 의해 결정됩니다.

확산 독성 갑상선종을 진단 할 때 thyroglobulin에 대한 항체가를 측정하면 미세 소체 분율이 매우 중요합니다.

항 - 갑상선 항체의 결정을위한 개발 간접 면역 형광 방법되는 확산 독성 갑상선종 환자의 혈액에서 검출 될 수있다 항 갑상선 항체 (마이크로 항원, 티로 글로불린, 핵 항원 및 콜로이드 초 항원에 대한 항체)의 네 가지입니다. 작품에서 SL Vnotchenko 및 GF 알렉산드로 고전 갑상선 항체는 갑상선 병적 과정 마커임을 보여 주었다.

갑상선 자극 면역 글로불린 (TCI)의 활성은 인간 사이토 메갈 cAMP 절편의 성장을위한 생물학적 방법에 의해 결정됩니다.

생물학적 방법 외에도 TSH의 결합을 억제하는 면역 글로불린을 측정하는 방법이 사용됩니다. 가장 신뢰할 수있는 정보는 혈액 내 TSH 동시 측정과 함께 사용됩니다. 연구에 따르면, TI는 확산 독성 갑상선종이있는 치료받지 않은 환자의 80-90 %에서 발견됩니다. 그들의 비율의 크기는 갑상선 호르몬의 중증도를 결정하지 않으며 갑상선 호르몬의 수준과는 관련이 없지만 약물 요법의 지속 기간에 대한 기준으로 사용할 수 있습니다. 35 / o 이상의 갑상선 자극 수준의 면역 글로불린에서 치료를 중단하면 질병의 재발을 초래합니다. Thyreostatic 치료를받는 환자는 치료 시작과 약물 유지 용량의 예상되는 취소 이전에 TSI 수준을 결정해야합니다. 장기간 상승한 수준에서 환자에게 수술 치료를 의뢰하는 것이 좋습니다. 높은 TII의 유지는 질병 재발의 위험 요소입니다. Thyreostatic drug이나 radioactive iodine으로 thyrotoxicosis를 적절히 치료 한 후, TSI titer는 갑상선의 부분 절제 후 83 %의 환자에서 절반으로 감소합니다. TGI의 transplacental 침투를 감안할 때, 지표의 정의는 선천성 갑상선 기능 항진증의 위험을 결정하기 위해 임산부에게 진단 적 가치를 가질 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 갑상선 기능에 대한 방사성 동위 원소 연구는 갑상선 호르몬과 TSH의 수준을 결정할 가능성과 관련하여 훨씬 덜 빈번하게 사용되어 왔습니다. 이 방법은 요오드를 선택적으로 축적하는 갑상선의 능력을 기반으로합니다. 그 기능의 평가는 요오드 섭취의 속도, 최대 축적 및 활동 감소의 속도에 기초한다. 방사성 요오드 ( ¹³¹ I)는 1 μCi와 동일한 지표 용량으로 근육 내 투여됩니다. 2 시간 및 4 시간 후 활성 측정은 24-48 시간 후 최대 흡수율 (72 시간 후), 즉 흡수율을 나타냅니다.

갑상선 기능 장애에서의 I 흡수

결정 시간, h	변동 비율	쉬운 갑상선 기능 항진증	심한 갑상선 기능 항진증	갑상선 기능 항진증	Gipotireoz
2 4 24	4.6-13 5.32-22 10.0-34	11-37 14.3-40 25-57	15-69 30-75 31-80	4.4-19 7.3-27 11-37	1-5.8 1-5.6 0.6-9

건강한 사람의 경우, 방사성 요오드의 최대 발작은 24-72 시간 발생하며 지시약 복용량의 20-40 %입니다. 갑상선에서 캡처. 항진증 캡처 번호 일반적 갑상선의 활성의 정도에 따라 증가하고, 24 시간 후에 40 % 이상 ¹³¹ I은 일반적으로 투여 량 인디케이터의 15 %를 초과하지 않는다. 이 시험의 결과를 평가하는 많은 약물 다소간 캡처 줄일 것을 기억해야한다 ⁽¹³¹⁾ I 갑상선 (살리 실 레이트, 브로마이드, thyreostatics 수단 요오드 함유 예 enteroseptol 같은 화합물을 miksaza, valokordin 일부 항생제, 술폰 아미드, 수은 이뇨제 rauwolfia의 유도체, 에스트로겐, glucocorticoids, 아드레날린, 많은 저혈당 약물). 방사선 불 투과성 요오드 함유 약물의 발작을 억제 할 수있는 ¹³¹ 몇 주에서 몇 년에 이르는 기간 동안 갑상선 기능 저하증 수준 I를. 위와 관련하여, 낮은 흡수 수치는 임상 적 징후의 평가없이 진단 적 가치가 없다. 설명 된 연구의 진단 적 가치는 테크네튬 동위 원소 ^99m Tc를 사용함으로써 향상되었다 .

갑상선의 방사성 동위 원소 스캐닝 (scintigraphy)은 그 안에 기능적으로 활동적인 조직을 드러내어 모양과 치수 및 노드의 존재를 결정합니다. 또한,이 방법은 동위 원소를 포획하는 갑상선 조직의 이소성 영역을 검출하는데 도움을 줄 수 있습니다. 스캔은 1-5 μCi ¹³¹ I 또는 2-3 μCi ^99m Tc를 취한 후 24 시간 동안 수행 됩니다. 확산 독성 갑상선종 (그레이브 스 병)의 경우, 동위 원소 포획이 증가 된 갑상선의 확대 된 이미지가 특징적입니다.

초음파 검사는 갑상선의 크기와 부피, 에코 구조의 특징을 결정합니다. 자가 면역 과정으로 인한 갑상선 기능 항진증에서는 갑상선 조직의 반향 성 증의 확산이 감소합니다.

혈액의 비 특정 생화학 지표 중 저혈당증, 중등도 고혈당증에 주목해야합니다.

갑상선 중독증의 특징적인 증상이 있으면 확산 독성 갑상선종의 진단은 그리 어렵지 않습니다. 세게가 확산 차별화하는 데 필요한 주된 예를 들어, 심장 혈관, 위장관 또는 마음에서 어떤 하나의 시스템의 증상 및 인 경우에 정확한 진단을 만들기 위해 독성 갑상선종 각각의 질환 (그레이브스 병을). 고령 환자의 진단이 어려울 때, 갑상선 중독증의 증상 외에도 만성 질환이 악화됩니다.

가벼운 형태의 갑상선 중독증으로 의사는 식물 혈관성 디스토피아로 감별 진단을해야합니다. 영구 빈맥, 나머지의 환자는 증가 된 T의 위치와 무관 한 ₍₃₎, T ₍₄₎, 갑상선 동위 원소의 흡수의 수 증가는 갑상선 기능 항진증에 유리.

중증도의 갑상선 중독증은 대개 진단에 어려움을 일으키지 않습니다. 그러나이없는 상태에서 갑상선 비대, 안구 증상과 심장 혈관 시스템에 지배적 인 장애의 존재 류마티스 심근염, 판막 질환, TBC-중독에 필요한 감별 진단이다. 진단은 갑상선 호르몬의 함량 증가, I 흡수 증가, 샘 크기 증가로 확인됩니다.

심한 형태의 경우, 실제로 모든 내부 기관과 시스템이이 과정에 관여 할 경우, 뇌하수체 악액질, 간장의 유기성 병변, 신장, 심혈관 계통, 무력증 증과의 감별 진단이 필요합니다. 위에서 언급 한 연구 외에도 뇌하수체의 호르몬 호르몬의 존재, 간과 신장의 기능; 간 스캔이 실시되고, 중증 근무력증을 제외시킬 수있는 프로 세린 검사도 실시됩니다.

독성 선종의 증상은 확산 성 독성 갑상선종 (그레이브 스 병)이있는 경우와 크게 다르지 않습니다. 예외적으로 선종에서 발견되지 않는 안구 돌출증은 예외입니다. 신티 그램 (scintigram)은 촉촉한 씰의 위치에서 동위 원소의 흡수를 결정하며 주변 조직에서 흡수가 감소하거나 부재합니다. 외인성 TSH가 도입됨에 따라 이전에 축적되지 않은 선에서 동위 원소 농도가 발생하여 독성 선종과 갑상선 발생의 이상을 구분할 수 있습니다.

Kerven 또는 갑상선 기능 저하증 갑상선염이있는 갑상선 기능 항진증은 동위 원소 흡수가 적다는 특징이 있습니다. 이 경우 티로 글로불린의 수준을 결정하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 증가 된 갑상선 호르몬 및 낮은 흡수 인물 ¹³¹ 항진증 대 - I 갑상선 티로 글로불린 수준의 증가 아 급성 갑상선염의 특성과 낮은.

최근의 임신, 종양 및 높은 수준의 융모 성 생식선 자극 호르몬의 부인병이 있으면 영양 염증으로 인한 갑상선 기능 항진증이 의심 될 수 있습니다.

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