Cerucal

Cerukal은 추진력입니다. 연동 기능을 자극합니다.

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적응증 세루 칼라

성인에서는 수술 후 방사선 치료 후 구역질이있는 구토 발생을 예방하기 위해 사용됩니다. 또한, 구토를 동반 한 메스꺼움 증상의 치료에 사용됩니다 (이것은 편두통의 급성 발작의 배경에 대해 발생합니다).

소아에서는 두 번째 라인의 수단으로 사용됩니다 - 화학 요법으로 인한 지연된 구토로 구토를 예방하고 외과 수술 후에도 나타나는 증상과는 별도로 구토를 예방합니다.

릴리스 양식

주입 용액 형태로 2 ml의 앰플로 방출한다. 별도의 팩 안에 - 솔루션이 포함 된 10 개의 앰풀.

약력학

Metoclopramide는 도파민의 중심 길항제이며 말초 형의 콜린 작용을합니다. 그것의 주요 속성 중 하나 : 구토 방지 및 추가적으로, 위 배출 및 소장을 통한 음식 덩어리 통과의 가속화 과정.

정신병 적 증상은 뇌간의 중심에 노출 된 결과 발생합니다 (화학 수복자는 구토 센터의 활성화 영역 임). 대개 이것은 도파민 신경 세포 활동의 감속 때문입니다.

이 (부분적으로) 및 활성화 기능 신경절 콜린성 도체 아마도 또한 위와 소장에서 도파민 수용체의 억제와 함께 주변 충격기구와 결합 할 수 있지만 증폭 연동의 방법은 부분적으로 높은 중심의 참여와 함께 수행된다.

부교감 신경과 시상 하부를 통해 상부 위장관의 운동 기능을 지시하고 조절합니다. 장 및 위의 색조를 증가시키고, 비우는 과정을 가속화하고, 장 연동 운동에 영향을 미치고, 식도 및 유문 역류를 예방하고, 또한 위장 장애를 감소시킵니다. 담즙 분비의 과정을 안정화시키고 담낭의 운동 이상을 완화 시키며 또한 Oddi의 괄약근 경련을 감소시킵니다.

부작용은 주로 중추 신경계에 도파민 수용체의 차단 효과에 의해 야기되는 추체 외로의 증상으로 확대됩니다.

메토 클로 프라 미드의 장기간 사용은 도파민 성이없는이 요소의 분리 과정이 느려지므로 혈청 프로락틴 수치의 증가를 유발할 수 있습니다. 동시에, 여성들은 유즙 분비를 가진 월경주기의 장애를 가지고 있었고 남성 - 여성형 유방암이있었습니다. 이러한 징후는 약물이 회수 된 후에 발생했습니다.

약동학

위장관에 대한 노출은 IV 주입 후 1 ~ 3 분 후에 시작하며,이 시술 후 10 ~ 15 분 후에 시작됩니다. 항염 효과는 12 시간 지속됩니다.

혈장 단백질을 가진 물질의 합성 - 13-30 %. 분배 량은 3.5 l / kg이다. 대사 과정은 간 내부에서 수행됩니다. 반감기는 4-6 시간입니다. 물질은 태반과 BBB를 통과하고, 또한 모유에 침투 할 수 있습니다.

복용량의 약 20 %가 원래 형태로 배설되며 간장 대사 과정이 끝난 약 80 %의 나머지는 황산 또는 글루 쿠 론산과 함께 신장을 통해 배설됩니다.

환자의 신장 기능 부전. 심한 정도의 병리학 적 상황에서 QC의 수준은 70 %로 감소하고 반감기는 증가합니다 (10-50 ml / 분의 CC에서 약 10 시간, CC <10 ml / 분에서 15 시간).

환자의 간이 부족합니다. 간경변증에서 메토 클로 프라 미드가 축적되어 혈장 클리어런스 (50 % 감소)가 발생했다.

투약 및 투여

주사액은 / m 또는 IV 방식으로 투여됩니다. 절차가 진행될 때, 메토 클로 프라 미드는 볼 루스 주사 (지속 시간 - 3 분 미만)에 의해 천천히 투여 될 필요가 있습니다.

성인의 경우, 수술 후 메스꺼움과 구토의 발달을 막기 위해 10mg의 약물을 1 회 투약해야합니다.

경우 10 mg을 하루에 한 번 투여 량을 부여하고, 방사선에 의해 자극이 같은 증상의 제거와, (급성 편두통에 발생되는 것과 같은) (이상, 3 회 투여 당 구토 오심 제거 증상 하루).

1 일 투여 량은 30 mg (또는 0.5 mg / kg)을 초과해서는 안됩니다.

주입 형태로 약물을 사용하는 것은 가능하면 최단 시간 내에 이루어져야하며, 직장 또는 구강 형태의 metoclopramide로 신속하게 전환해야합니다.

소아는 수술 후 구토로 메스꺼움을 예방할 때 수술 마지막에 메토 클로 프라 미드를 투여해야합니다.

보통 용액은 하루에 3 번 이상 0.1-0.15 mg / kg의 양으로 투여됩니다. 이 경우 하루에 0.5 mg / kg 이하의 약물을 투여 할 수 있습니다. Cerucalum을 추가로 사용해야하는 경우 최소 6 시간 간격의 절차를 준수해야합니다.

투약 요법 :

• 어린이 1-3 세 (체중 10-14 kg) - 1 mg (하루 최대 3 회) 복용량;
• 3 ~ 5 세 어린이 (체중 15-19 kg) - 2 mg (하루 3 회 이상) 복용량;
• 어린이 5-9 세 (체중 20-29 kg) - 투약량 2.5 mg (하루 최대 3 회);
• 어린이 및 청소년 9-18 세 (체중 30-60 kg) - 5 mg (하루 최대 3 회) 복용량.
• 청소년 15-18 년 (60kg 이상의 체중) - 10mg의 복용량 (하루에 3 번 이상).

메스꺼움으로 수술 후 구토가 진단되면 48 시간 이내에 솔루션을 적용 할 수 있습니다.

지연된 형태의 메스꺼움과 함께 구토를 제거하려면 (화학 요법으로 인해) 최대 5 일 동안 metoclopramide를 사용할 수 있습니다.

노년층은 간 및 신장 기능이 저하 된 나이 때문에 복용량을 낮추는 방안을 고려해야합니다.

기능적 신장 손상.

말기 병리 단계 (크레아티닌 클렌징 계수의 수준은 ≤15 ml / 분 임)를 가진 사람들은 약의 복용량을 75 % 줄여야합니다.

중증 또는 중등도의 질병 (QC 값은 15-60 ml / 분)을 가진 사람은 용량을 50 % 줄입니다.

간장의 불충분 함.

심한 형태의 기능 장애가있는 사람들은 용액의 투여 량을 50 % 줄여야합니다.

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임신 세루 칼라 중 사용

임산부 (약제를 사용하는 1000 명 이상)가 참여한 다양한 시험 결과는 독성 영향이 없으므로 태아 독성 또는 기형을 초래한다는 것을 보여주었습니다.

Metoclopramide는 임상 증상이있는 임신부에게 투여 할 수 있습니다. Cerukal이 후기에 사용된다면 그 물질의 의약 적 성질 (다른 신경 이완제와 마찬가지로)은 어린이에게 추체 외전 장애의 발발을 유발할 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 약물 사용을 중단하는 것이 좋습니다. 또한, 신생아의 상태는 약물의 경우에 모니터링되어야합니다.

금기 사항

금기 사항 :

• 환자는 메토 클로 프라 미드 또는 약물의 다른 성분에 대한 내약성이있다.
• 위장관 출혈;
• 기계적 유형의 장 폐색;
• 위장관 내부 천공;
• 진단 된 갈색 세포종 또는 의심되는 갈색 혈종 (심각한 형태의 혈압이 상승 할 위험이 있으므로);
• dyskinesia의 늦은 단계, metoclopramide 또는 다른 neuroleptics를 자극했다;
• 간질 (간질 발병의 강도와 빈도 증가);
• 떨림 마비;
• 레보도파 또는 도파민 작용제와의 병용;
• metoclopramide의 사용 또는 NADH- 시토크롬 -b5- 환원 효소의 결핍의 병력으로 진단 된 메 헤모글로빈 혈증;
• 종양의 프로락틴 수치에 따라 다르다.
• 경련이 가중 됨 (운동성 추체 외전 장애);
• 추체 외로 증후군이 발생할 가능성이 있기 때문에 첫해까지 영아에게 투여 할 수는 없습니다.

아황산염은 약제 용액에 포함되어 있기 때문에 기관지 천식 환자 나 아황산염 환자에게 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

부작용 세루 칼라

이 솔루션을 도입하면 몇 가지 부작용이 생길 수 있습니다.

• 면역 증후군 : 과민 반응 및 아나필락시 성 증상 (아나필락시스, 특히 IV 주사 포함);
• 때문에 (특히 어린이)에 NADH-시토크롬-B5 환원의 부족으로 가능성이 발생 메트 헤모글로빈 혈증의 개발, 추가 sulfgemoglobinemii에서 주로 개발로 인해 방출 황 PM과 함께 사용하려면 조혈 시스템의 반응과 표현을 림프 (과다 복용);
• CAS 부분의 증상 : 서맥 발생 (특히 정맥 주사의 결과). 서맥 때문에 약물 투여 후 단기간의 심장 정지가 가능합니다. 또한 정맥 폐쇄를 일으키고 (종종 정맥 주사로 인한) 동방 결절을 멈추고 간격 QT를 늘리고 혈압을 낮 춥니 다. 또한 심실 성 빈맥, 충격 상태, 급성 형태의 혈압 상승 (갈색 세포종이있는 사람들), IV 주사의 경우 실신이 관찰됩니다.
• 내분비 계의 반응 : 여성형 유방, 유즙 분비 및 무월경의 출현, 및과 프로락틴 혈증 및 월경주기 장애;
• 소화관 작업 장애 : 구강 건조 점막, 변비, 메스꺼움 및 설사.
• HC 반응 신경 이완제 악성 증후군 형태 : 보통 간질 발생 (이 같은 기능을 특징으로 발작, 발열, 혈압 파라미터 변화, 근육 경직의 외관 및 의식 상실). 또한, 졸음, 두통 및 의식 수준의 우울증의 느낌이 있습니다;
• 피부 질환 : 두드러기, 피부 가려움증, 발진, Quincke 및 충혈의 부종;
• 정신 질환 : 환각, 불안과 불안, 우울증과 혼란 상태;
• 실험실 검사의 지표 : 간 효소의 증가;
• 전신 증상 : 피로감 증가 및 무력증 발생.

단일 복용량 (주로 청소년과 어린이)의 도입으로 인한 추체 외전 장애 또는 필요한 복용량 초과의 결과로 :

• dyskinetic 증후군 (뿐만 아니라 반사 경련 운동 (목, 머리와 어깨), 안검 경련 토닉 타입, 저작 및 얼굴 근육에 경련뿐만 아니라 언어와 인두 근육, 언어 이상, 곱슬 머리와 다리 확장의 경련으로 인한 척추 과전압,의 모양 목에 머리가 틀린 위치);
• 떨림 마비 (경직, 진전 및 무력증의 발달);
• 급성 근력 긴장 증;
• dyskinesia의 후기 단계 (장기간 치료를 받거나 장기간 지속될 수있는 경우 (종종 노인));
• akathisia.

과다 복용

과다 복용의 징후 중 : 졸음, 과민 반응, 혼란, 불안감, 의식 수준 및 발작 발생 억제. 추간판 발달 및 혈압의 증가 / 감소로 SSS 작업에서의 추체 외전 장애 및 장애가 발생할 수 있습니다. 환각, 심장 마비 및 호흡 기능의 출현 가능성 및 근긴장 이상 증후군의 징후 발생 가능성.

추체 외로 장애가 (투여 량을 초과했거나 투여하지 않았기 때문에) 증상을 일으키는 치료법을 시행해야합니다 (어린이에게는 벤조디아제핀, 항 파킨슨 증 유형 홀린제를 처방 함).

환자의 상태를 고려하여 발생하는 장애를 제거하고 호흡기 및 CCC의 업무를 정기적으로 모니터링해야합니다.

다른 약과의 상호 작용

Zerukalom 작용제 인 dopamine과 levodopa와 결합하는 것은 금지되어 있는데,이 경우에는 상호 적대감이 존재하기 때문입니다.

알콜은 진정 작용을 향상시키기 때문에 metoclopramide를 사용할 때는 술을 마시지 마십시오.

경구 용 약물 (예 : 파라세타몰)과의 병용으로 인해 메토 클로 프라 미드가 위 운동성에 영향을주기 때문에 흡수의 변화가 가능합니다.

Cholinolytic 약물뿐만 아니라, Cerucal와 결합하면 모르핀 유도체는 소화관의 운동성에 대한 효과에 대해 상호 적대감을 유발합니다.

CNS를 지연 약물 (신경 이완제, 모르핀 유도체, 바르비 투르 산염 항히스타민 H1 차단제 (진정제 형 수용체),뿐만 아니라 유사한 약물 클로니딘와 진정제 및 항우울제) MCP의 특성을 향상 폐쇄.

Neuroleptics는 metoclopramide와 함께 누적 효과뿐만 아니라 extrapyramidal 장애의 발전을 유발할 수 있습니다.

Zerukal과 함께 Serotonergic 약물 (예 : SSRIs)은 세로토닌 중독의 출현의 가능성을 높일 수 있습니다.

디곡신과의 조합은 생물학적 이용 가능성을 감소시킬 수 있습니다. 치료 기간 동안 디곡신의 혈장 농도를 조심스럽게 모니터링해야합니다.

사이클로스포린과 동시에 사용하면 생체 이용률이 증가합니다 (최고 수준은 46 %, 효과는 22 %). 사이클로스포린의 혈장 지수를 면밀히 모니터링 할 필요가 있습니다. 마침내이 현상의 의학적 결과를 밝힐 수는 없었습니다.

Mivakurium 또는 suxamethonium과 함께 약물을 사용하면 신경근 차단 (혈장 콜린 에스테라아제 억제) 기간이 길어질 수 있습니다.

CYP2D6 요소의 강력한 억제제. Metoclopramide AUC 지수는 유사한 조합 (파록세틴 또는 플루옥세틴과의 조합)으로 증가합니다. 이 현상의 의학적 중요성에 대한 정확한 데이터는 없지만, 부작용의 출현을 환자의 상태를 모니터링해야합니다.

Tserukal은 succinylcholine에 대한 노출 기간을 늘릴 수 있습니다.

약물 용액에는 아 황산나트륨이 포함되어 있기 때문에 약물로 복용 된 티아민은 신체 내에서 신속하게 분해 될 수 있습니다.

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저장 조건

Cerucal은 햇빛으로부터 보호하고 어린 아이가 접근하기 어려운 곳에 보관해야합니다. 솔루션을 동결하지 마십시오. 온도 값은 최대 30 ° C입니다.

유통 기한

Cerucal은 약물 용액 방출 후 5 년 동안 사용할 수 있습니다.