가슴, 목, 얼굴, 폐의 피하 기종

피하 지방 조직에 공기 방울이 쌓이면 피하 기종과 같은 병리가 나옵니다. 일반적으로 폐기종은 다른 질병의 배경에 나타납니다 - 예를 들어, 호흡기 또는 식도의 패배.

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역학

"기종"이라는 말은 히포크라테스가 처음으로 사용했던 "bloating"을 의미하며 조직에 기포가 자연적으로 축적되어 있음을 나타냅니다.

피하 기흉은 네덜란드 의사 Herman Burkhave에 의해 18 세기에 기술되었다. 증상은 식도의 자발적인 파열과 관련이 있으며, 그 결과 피부 아래에 거품이 형성됩니다.

병리에 대한 더 자세한 설명은 19 세기에 Laennec 박사에 의해 주어졌다.

질병의 정확한 통계는 유지되지 않습니다. 복강경 접근 도중 합병증으로 피하 기종이 0.4 ~ 2.3 %의 경우에 발생한다는 증거가 있습니다.

또한 압력이 가해지는기구를 사용하여 치과 적 절차의 결과로 피하 기종을 개발할 수도 있습니다.

피하 기종의 출현은 강렬한 자발적 기흉 환자에서 가능하다. 예를 들어, 인구 10 만 명당 4-15 명의 환자와 같은 비교적 자주 진단이 확립된다.

폐쇄 된 흉부 외상은 거의 두 번째 희생자에게서 피하 기종의 출현을 초래할 수 있습니다. 개방 외상은 18 %의 폐기종으로 인해 복잡합니다.

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원인 피하 기종

그러한 질병 및 상태에서 피하 기종의 형성이 가능하다 :

• 정수리 성 흉막에 손상을주는 자발적인 기흉
• 늑골 골절로 폐 파열;
• 유방의 관통하는 상처;
• 기관지, 기관지 또는 식도의 파열.

피하 기종은 tracheostomy, 복강경 접근 후뿐만 아니라 일부 치과 절차 후, 개발할 수 있습니다.

폐기종의 제한된 버전은 관절 손상, 얼굴 뼈 골절, 코 점액 조직 손상으로 발생할 수 있습니다.

피하 지방은 가슴, 호흡 기관, 식도 손상시 공기로 채워질 수 있습니다.

아마도 가장 흔한 가슴 손상이기 때문에 흉부의 가장 흔한 피하 기종은 갈비뼈 골절의 결과로 발생합니다. 치명적인 나이에 이러한 골절은 특히 빈번히 발생하며, 이는 골조직의 탄성과 관련된 연령 관련 감소로 설명됩니다. 갈비뼈의 골절이있는 피하 기종은 폐가 손상되고 공기가 피하 조직으로 침투 할 때 형성됩니다. 늑간 배가 손상되면 흉막 또는 연조직에 심한 출혈이있을 수 있습니다.

어떤 경우에는 피하의 폐기종이 복강경 검사 후에 나타난다. 왜 이런 일이 발생하는지 이해하려면 이러한 작업의 세부 사항을 더 깊이 파헤칠 필요가 있습니다. 복강경이 도입되기 전에 환자의 복강은 이산화탄소로 채워 져서기구의 진보와 장기의 고립을 촉진합니다. 이 경우 피하 기흉의 가장 빈번한 출현은 가스가 주입되는 펑크 (puncture)이다. 그것은 피부 바로 아래에있는 지방 조직으로 들어갈 수있다. 이것은 아무것도 끔찍한 것이 아닙니다.이 폐기종은 며칠 동안 자체적으로 사라집니다.

치아 추출 후 피하 기흉은 드문 합병증으로 간주되지만 제외 할 수는 없습니다. Dentogingival pocket이 있거나 잇몸이 느슨하면 특히 치은 변연부에 기압이있는기구를 사용하여 폐기종의 출현을 촉진합니다. 환자가 치아에 잇몸을 완전히 가졌다면, 그러한 합병증의 발생은 거의 불가능합니다. 대다수의 경우, 치아 추출 후 피하 기종은 감염에 의해 복잡하지 않고 자체적으로 통과합니다. 그러나 많은 치과 의사들은 항생제를 예방으로 처방하고 있습니다.

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위험 요소

다음 요인들은 폐기종의 발달을 가속화 할 수 있습니다 :

• 호흡기 계통의 선천적 기형;
• 부상 후 가슴 모양의 위반;
• 폐 침투가있는 늑골의 폐쇄 골절;
• 만성 폐 독성;
• 가슴의 관통하는 상처;
• 화농성 감염;
• 타박상과 닫힌 가슴 부상;
• 가슴과 목의 붓기;
• 고압 장치를 사용하는 치과 절차;
• 만성 장기간 흡연, 만성 기관지염;
• 폐의 기압 저하;
• 관절의 부상;
• IVL, endotracheal 튜브의 사용.

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병인

피하 기종은 공기가 자연 기흉으로 조직에 들어가면 정수리 늑막의 결함으로 인해 발생합니다.

기흉은 흉막의 파열과 공기가 근처 공간으로 침투하여 발생한 폐 손상의 결과입니다.

흉막 파열에서 폐가 빠지며 호흡 용량이 저하됩니다. 흡입 할 때마다 공기량이 증가하여 흉막의 공동에 압력이 증가합니다.

손상된 외부 흉막은 공기를 통과하여 조직으로 깊숙히 들어가 피하 조직에 축적되고, 그 후 최소한의 저항을 따라 분산됩니다.

폐기종의 또 다른 변이 : 공기가 외부에서 조직으로 침투합니다. 예를 들어, 부상이나 가슴의 개방성 골절이 있습니다. 이러한 상황에서 기흉의 발생은 발생하지 않으며 폐기종 자체는 엄격히 국한되어있다.

기흉은 늑막의 공동이 갈비뼈의 골절을 손상시켜 막히는 경우에도 사라질 수 있습니다. 그러한 환자에서, 공기가 종격동에서 뼈 연골 성 골격의 상부 개구부를 통해 유입되어 기관이있는 식도가있는 경우 피하 기종이 형성된다.

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조짐 피하 기종

피하 기종은 관절 또는 흉부 부위에 나타난다. 그 결과, 공기가 옮겨져 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 일반적으로 그러한 퍼짐의 방향은 머리 위쪽 또는 아래쪽에서부터 사타구니 부분까지입니다.

피하 기종의 발생의 첫 징후 - 이것은 눈에 띄는 감지 가능한 종양으로, 크리 피투스 (crepitus)라고 불리는 전형적인 경련을 듣게됩니다.

직접 폐기종은 인간의 생명을 직접적으로 위협하지 않습니다. 그러나 이론적으로 종양은 밀접하게 위치한 혈관에 약간의 압력을 가할 수있어 환자의 상태에 영향을 미칩니다. 심한 경우에는 다른 증상도 나타납니다.

• 심장 활동의 위반;
• 흉골 뒤의 통증;
• 부정맥;
• 혈압의 불안정성.

피하 기흉이 기흉의 결과 였다면 추가 징후는 호흡, 호흡 곤란, 천명음 위반 일 수 있습니다.

외상 또는 흉부 상해의 결과로 폐기종이 발생하면 외상 관련 증상이 나타납니다.

가슴 오른쪽이나 왼쪽의 피하 기흉은 증상의 정도가 다양 할 수 있습니다.

• 호흡 곤란의 진행성 호흡 곤란;
• 기침 중 얼굴 붉어 짐;
• 흉강 내압 증가로 인한 목 정맥 돌출.
• 산소 결핍의 결과로 코끝의 엷은 색조, 손톱.

장기간 폐기종이 있으면 간 기능이 손상 될 수 있습니다.

광범위한 증가 피하 폐기종 항상 육안으로 볼 수있다 : 피부 아래 다량의 공기가 통증을 유발하지 않고 직접 환자 등의 말단을 포함하는 신체의 다른 부분, 복부 팽창에 축적 할 수있다 .. 고통스러운 증상은 피하 기흉의 초기 원인과 만 연관 될 수 있습니다.

무대

피하 기흉의 확산은 단계적으로 수행됩니다 :

1. 작은 영역 만 병리학 적 과정에 관여하는 제한된 단계이며, 소포는 촉진 (palpation)에 의해서만 결정됩니다.
2. 일반적인 단계는 공기의 축적이 직접적으로 영향을받는 지역 에서뿐만 아니라 그 위와 아래에서도 감지 될 수있는 경우입니다.
3. 거대한 공기 확산이 특징 인 전체 단계. 이 상태는 협박으로 간주되어 편평한 기관지 또는 판막의 기흉 손상과 같은 복잡한 병리학에서 발생합니다.

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양식

우리가 피하 기종의 기원에 기초한다면, 우리는 이러한 병리학의 유형을 구별 할 수 있습니다 :

• 외상 후 - 가슴의 개방 또는 폐쇄 된 외상에 의한 결과로 형성됨.
• 의원 성 (Iatrogenic) - 개별 의료 조작 후 합병증으로 형성됩니다 (예 : 내시경 검사 및 일부 치과 치료 후 가능하다고 생각되는 경우).

피하 기흉의 국소화 가능성이 가장 높은 부위

• 가슴의 피하 기 폐기종은 많은 사람들이 생각 하듯 질병이 아니라기도 또는 식도 손상, 갈비뼈 파열로 인한 증상뿐 아니라 내시경 개입의 결과입니다. 가슴의 피하 공간에서 나온 공기는 머리와 목 또는 아래쪽의 영역으로 지나가고 사타구니 및 대퇴 영역으로 전달됩니다.
• 피하 목 폐기종은 치아를 제거하기위한 복잡한 과정에서 또는 구강 내에서 조작하기 위해 고속 팁과 주사기를 가압 한 후에 종종 발생합니다. 이러한 경우 껌의 홈을 통해 피부 밑으로 일정량의 공기가 떨어집니다.
• 피하 기종은 얼굴 두개골 뼈의 골절, 비강의 골절, 폐쇄 된 균열에 특징적입니다. 대개 공기는 눈 궤도뿐만 아니라 눈꺼풀 조직에도 침투합니다. 비강의 점액 조직이 손상 될 때 비슷한 현상이 드물게 관찰됩니다.

얼굴에 공기가 피하로 축적되면 종격동 부위로 퍼질 수 있습니다.

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합병증 및 결과

대개 피하 기흉의 원인을 제거하면 수 일간 자체가 사라집니다.

다른 경우에는 기종이 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 작은 순환 순환계에서의 혈압 상승, 폐동맥;
• 증가 된 폐내 압력, 심부전;
• 저산소 혈증 (hypoxemia) (혈액 내의 산소 레벨을 낮춤), 저산소증 (hypoxia) (조직 내의 산소 레벨을 낮춤);
• 폐포 막의 파괴와 함께 진행하는 폐기종의 파라세 타르 유형;
• 고밀도 경화증;
• 폐의 출혈;
• 이차 감염증 합류.

폐기종의 종양은 데워지고 반죽 될 수 없습니다. 이것은 몸을 통한 더 이상의 공기 이동으로 이어질 수 있습니다.

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진단 피하 기종

진단은 그러한 순간을 고려하여 이루어집니다.

• 역사에 관한 정보 (폐기종의 출현 이전 기간의 세부 사항을 고려);
• 피부 아래 공기 지방화 부위의 촉진 (피하 기종의 경우 통증, 비대칭 및 크런치의 존재가 없음);
• 추가 연구 결과.
• 실험실에서의 분석에는 일반적인 혈액 검사가 포함됩니다. 폐기종의 경우 이러한 변화가 특징적입니다.
• 적혈구 수준의 증가;
• 증가 된 헤모글로빈 수준;
• 적혈구 용적률이 47 % 이상 증가;
• ESR의 감소;
• 혈액 두껍게.

기 계 진단은 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

1. X 선 검사는 개요 이미지를 사용하여 일반적인 투영에서 수행됩니다.
2. 폐의 자기 공명 영상은 큰 기관지, 림프 조직 및 폐의 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.
3. 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 폐 구조의 상세한 계층화 된 이미지를 얻습니다.
4. 폐 신티그라피는 호흡기에 라벨링 된 방사성 동위 원소를 도입하고 감마 카메라로 촬영하는 것과 관련이 있습니다. 신티 그래피는 폐기종에 의해 유발 된 혈관 장애를 발견하는 데 도움이됩니다.

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감별 진단

볼륨을 증가시킬 수있는 다른 병리 현상이 있기 때문에 차동 진단이 필수적입니다. 이러한 병리학 적으로, 먼저 혈종 (조직 내 혈액 축적), 알레르기 반응 및 Quincke 부종 을 언급해야합니다 .

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치료 피하 기종

피하 기흉은 의학적 개입없이 스스로 해결되기 때문에 치료는 외모의 원인을 제거하는 방향으로 만 진행됩니다.

기흉으로 폐기종이 생기면 의사는 흉막 구멍에서 펑크로 공기를 찔러냅니다. 이 절차가 성공적이지 않으면 폐 조직에서 공기가 계속 나오게됩니다. 흉막의 밀폐 된 배액 구멍을 만들거나 능동 흡입 시스템을 설치할 필요가 있습니다 (예 : 전자 진공 장치 사용).

상기 방법의 적용이 예상 된 결과를 가져 오지 않는 경우, 외과 적 치료가 수행된다. 예를 들어, 흉부 부상으로 thoracotomy 및 봉합 손상이 수행됩니다.

환자의 일반적인 상태를 개선하려면 약물을 처방하십시오 :

마취제
Ketolong, analgene, Sedalgin	가슴 통증이있는 하루에 두 번 1 정
글루코 코르티코 스테로이드 제제
프레드니솔론, 덱사메타손	염증 예방 및 치료를 위해 1 일 2 회 1 정
비타민
Unundevit, Revit, Decamevit	면역 억제를 강화하기 위해 하루에 2-3 번 정제 또는 타블렛 1 개를 복용하십시오.
항생제
Ceftriaxone, Ofloxacin, Amoxil	전염성 합병증이 나타나거나 염증 징후가 나타남.
기침에 대한 의미
Libexin, Ambroxol, Flavamed	하루에 세 번 타블렛 1 개를 가지고 기침과 간질을 조장하십시오.

특정 약물을 처방 할 때 부작용의 가능성이 반드시 고려됩니다. 치료를 시작하기 전에, 각각의 처방 된 약물에 대한 지시 사항을주의 깊게 읽어야합니다.

물리 치료 요법

피하 기종의 부작용을 방지하기 위해 호흡기 체조를 시행하는 것이 좋습니다. 호흡기 체조는 폐의 산소 교환 및 공기 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 환자는 15 분 동안 심호흡을 한 다음 호기를 유지하면서 천천히 숨을 내쉴 필요가 있습니다. 그러한 운동은 매일 4 번 매일 연습해야합니다.

호흡 체조는 가스 교환 과정을 제공하는 기관지 및 폐포의 기능을 복원하는 데 도움이됩니다.

피하 기흉 환자의 신체 하중은 일시적으로 제한되어야합니다.

마사지 할 수없는 공기 축적 영역을 피하면서 체내 영역을 체계적으로 마사지하는 것이 좋습니다. 유방의 치료 마사지는 폐 침체를 피하는 데 도움이됩니다.

대체 치료

• 50ml 신선한 감자 쥬스를 마시는 것이 매일, 아침, 오후 및 저녁에 바람직합니다. 이것은 조직의 산소 대사에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
• 몇 달 동안 하루에 최대 3 번 스푼으로 정기적으로 꿀을 사용해야합니다. 이것은 면역력을 강화하고 염증 과정의 발달을 막을 것입니다.
• 메뉴에 호두를 넣어야합니다. 웰빙을 향상 시키려면 매일 1 호두를 먹는 것으로 충분합니다.
• 차를 끓일 때 멜리 스 (melissu) 나 말린 잎의 잎을 첨가하는 것이 좋습니다.
• 따뜻한 침투성 흡입을 매일하는 것이 유용합니다.

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한방 치료

호흡기 또는 소화기의 손상으로 인한 피하 기종의 치료는 다소 복잡하고 다양한 과정이며 손상된 시스템의 기능 회복을 주요 목적으로합니다.

기본적인 치료의 보조로서, 허브와 같은 대체 조리법의 사용을 의사와 조정할 수 있습니다 :

• 주니퍼 열매, 자작 나무 잎 및 민들레 뿌리의 동등한 부분을 주입하십시오. 식사 전에 반 시간 동안 하루에 두 번 200 ml를 섭취하십시오.
• 자작 나무 잎과 말꼬리 밭의 같은 부분에서 차를 준비하십시오. 먹기 전에 하루에 150ml를 3 번 마 십니다.
• 회향 씨앗 10g, 10g의 양 딱총 나무의 열매 색, 커민 씨앗 10g, 10g의 아도니스, 파슬리 씨앗 30g, 30 개 노간주 나무 열매, 하루 동안 세 번에 대한 하나의 유리 주입 음료 :이 식물의 주입을 준비합니다.
• 자작 나무 잎 50 g, 엉덩이 20 g, 뿌리 줄기 20 g을 기준으로 차를 준비하십시오. 하루 3 시간 30 분, 식사 30 분 전까지 마신다.

동종 요법

복잡한 피하 세포종의 치료는 동종 요법의 적용으로 보완 될 수 있습니다.

• Lobelia 3x, 3 - 폐기종을 수반하는 호흡 곤란 함;
• 타르 타로스 에메 티 쿠스 3, 6 - 버블 링과 천명음, 폐의 방해 음색;
• Ipecacuano 3 - 가슴의 경련과 함께;
• Antimonium arsenikozum 3, 6 심부전 및 기관지염;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - 폐에 강한 위축 변화;
• Curare 3, 6 - 심한 호흡 부전.

동종 요법 의약품은 개별 동종 요법 의사가 처방하며, 개별 동종 요법 의사가 개별적으로 선택합니다.

이러한 구제 조치는 금기 사항과 부작용이 없으므로 구별됩니다. 때때로 약물은 알레르기 증상을 일으킬 수 있습니다.

예방

피하 기흉의 예방에 필요한 예방 조치는 다음과 같다.

• 호흡기의 병리가 있는지 의사에게 알맞게 연락하십시오.
• 만성 호흡기 질환에 대한 정기적 인 전체 치료를 실시하십시오.
• 만성 및 급성 호흡기 중독을 예방합니다.
• 신체의 방어력을 강화하고, 강화하며, 적극적인 생활 방식.
• 담배를 벗기.
• 가슴 부상 예방.
• 정기적 인 바다에서 숲으로 여행 : 신선한 청결한 공기 (특히 바다 또는 침엽수 림)는기도를 정화시키고 신체 전체를 개선하는 데 도움이됩니다.

어떤 형태의 피하 기흉의 예방을 위해서, 질병의 발전에 기여하는 원인의 발생을 예방할 필요가있다.

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예보

피하 기종의 근본 원인이 제거되면 예후는 유리한 것으로 간주됩니다. 복구 프로세스의 속도를 높이려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 영원히 담배를 끊으 라.
• 전염병의 발병을 예방한다.
• 신선한 공기에서 밖으로 나올 확률이 높다.
• 완전히 자양분이된다;
• 자기 치료를하지 말라.

작은 폐기종은 2 ~ 3 일 내에 지나가고, 더 중요한 공기 축적은 최대 10 일까지 제거 될 수 있습니다.

일반적으로 큰 크기의 피하 기종은 환자에게 거의 위험하지 않습니다. 이 상태의 가장 중요한 원인은 위험하므로 제거가 집중되어야합니다.

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