두드러기(퀸케 혈관 부종)

두드러기(퀸케 혈관부종)는 피부와 점막의 알레르기 질환으로, 물집이 생기고 가려움과 작열감을 동반하는 것이 특징입니다. 급성 두드러기(급성 제한성 퀸케 부종을 포함)와 만성 두드러기로 구분됩니다.

두드러기의 원인과 병인

급성 두드러기와 퀸케 부종은 외인성(온도, 기계적 자극, 약물, 식품 등) 및 내인성(내장 - 위장관, 내분비계) 요인의 영향으로 발생합니다. 소아의 만성 두드러기는 기생충 감염으로 인해 발생하는 경우가 많고, 성인의 경우 아메바증이나 지아르디아증으로 인해 발생합니다. 두드러기의 발생은 일반적으로 즉시성 과민증, 즉 생물학적 활성 물질에 대한 피부의 아나필락시스 반응에 기인합니다. 두드러기 물집 형성에 결정적인 역할을 하는 것은 모세혈관 벽의 투과성 증가와 항원-항체 반응 중 비만세포에서 분비되는 히스타민, 세로토닌, 브라디키닌과 같은 염증 매개체와 같은 기능적 혈관 질환입니다. 아세틸콜린(콜린성 두드러기)은 신체적 영향으로 인한 두드러기 발생에 관여합니다.

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급성 두드러기

급성 두드러기는 몸통, 상지, 하지에 극심한 가려움을 동반한 두드러기성 발진 형태로 격렬하게 발생합니다. 옅은 분홍색 또는 도자기색의 다양한 크기와 부위의 물집이 피부 위로 솟아오르며, 둥글고 드물게 길쭉하며 합쳐지는 경향이 있으며, 때로는 넓은 부위로 퍼져 진피뿐만 아니라 피하조직에도 심한 부종을 동반합니다(거대 두드러기). 질병이 최고조에 달하면 체온 상승, 권태감, 오한, 관절통(두드러기) 등 환자의 전반적인 건강 악화가 관찰됩니다. 물집의 특징은 수명이 짧다는 점인데, 각 요소는 보통 몇 시간 동안만 존재하고 흔적도 없이 사라집니다. 입술, 혀, 연구개 점막에 발진이 나타날 수 있습니다. 호흡기(후두, 기관지)가 손상되면 호흡 곤란과 발작성 기침이 관찰됩니다. 부종이 급격히 심해지면 질식의 위험이 있습니다.

급성 두드러기의 변종으로는 일광 두드러기와 한랭 두드러기가 있습니다. 일광 두드러기는 간 질환에서 포르피린 대사 장애로 인해 발생합니다. 포르피린은 광과민성을 가지고 있어 봄과 여름에 장시간 햇볕에 노출되면 노출된 피부 부위(얼굴, 가슴, 팔다리)에 물집이 생기는 것입니다. 한랭 두드러기는 항체 특성을 가진 한랭글로불린이 축적되어 발생합니다. 물집은 추위에 노출되면 발생하고 더위에는 사라집니다.

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급성 국소성 퀸케 부종

급성 제한성 퀸케 부종은 피부, 점막, 피하 지방(볼, 눈꺼풀, 입술) 또는 생식기에 부종이 갑자기 발생하는 것을 특징으로 합니다. 흰색 또는 분홍색의 짙고 탄력 있는 물집이 하나 또는 여러 개 나타납니다. 실제로는 일반적인 두드러기와 혈관 부종이 동시에 나타나는 경우가 많습니다. 몇 시간 후 또는 2~3일 후에는 흔적 없이 사라집니다.

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만성 재발성 두드러기

만성 재발성 두드러기는 장기간의 감작, 즉 만성 감염, 위장관 질환, 간 질환이 동반된 경우 발생합니다. 발진은 매일 재발하며, 물집의 개수는 다양하지만 완화 기간은 다양합니다. 물집은 피부 어느 부위에나 나타날 수 있습니다. 물집이 생기면 쇠약, 발열 반응, 두통, 권태감, 관절통이 동반될 수 있습니다. 통증을 동반한 가려움증은 불면증, 신경증적 장애를 유발할 수 있습니다. 혈액 검사에서 호산구증가증과 혈소판 감소증이 관찰됩니다.

때로는 둔탁한 물체로 피부에 물리적 충격을 가한 후 발생하는 인공 두드러기가 발생할 수 있습니다. 발진은 시간이 지나면 자연스럽게 사라집니다.

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퀸케 혈관부종의 치료

만성 감염 부위를 소독하고 위장관 활동을 교정하는 것이 중요합니다. 식이요법, 적절한 운동, 그리고 휴식이 매우 중요합니다. 급성 두드러기와 퀸케 부종에서는 항원 제거 조치(완하제, 충분한 수분 섭취 등)를 취하고, 항히스타민제(타베길, 펜코롤, 수프라스틴, 페니스틸(점안액), 아날레르긴, 로라탈)를 경구 또는 비경구로 처방합니다. 감작제는 10% 염화칼슘 용액 10.0ml를 정맥 주사하거나 10% 글루콘산칼슘 용액 10.0ml를 정맥 주사(또는 근육 주사), 30% 티오황산나트륨 용액 10.01ml를 정맥 주사, 25% 황산마그네슘 용액 10.0ml를 정맥 주사 또는 근육 주사합니다. 심한 두드러기 발작은 0.1% 아드레날린 용액 1.0ml를 피하 주사하거나 코르티코스테로이드 호르몬을 투여하여 중단시킵니다. 지속적이고 심한 두드러기의 경우, 코르티코스테로이드(프레드니솔론 등)를 점진적으로 감량하거나 지속형 코르티코스테로이드(케날론 또는 디프로스판 1.0-2.0ml를 14일마다 근육 내 주사)를 사용합니다. "토키(Talkies)"와 코르티코스테로이드 연고는 외용으로 처방됩니다. 체외 해독 혈액관류술, 혈장교환술의 효과에 대한 보고가 있습니다. 일광 두드러기의 경우, 델라질, 플라케닐, 자외선 차단 크림을 사용합니다. 두드러기에 대한 물리치료법으로는 약초를 달인 따뜻한 목욕, 초음파 및 척추주위 역동 전류, 자외선 조사, PUVA 요법(일광 두드러기 제외), 그리고 스파 트리트먼트가 있습니다.