판 코스타의 암

종양 전문의는 악성 종양 (원발성 폐암)이 정점 (정점 pulmonis)에서 발생하여 가까운 구조를 침범하거나 압력을 행사할 때 Pancostic 암을 진단합니다.

펜실베니아 대학 (미국)의 방사선과 교수 지난 세기의 처음 1/3에이 종양을 기술 한 Henry Pancost는이를 종양의 종단 (종양) 종양으로 확인했다.

이 병리의 또 다른 이름은 Pancost 증후군이있는 폐암입니다.

역학

모든 폐암 중에서 Pancostic cancer는 5 %를 넘지 않습니다. 젊은 사람들에게는 드문 경우이며 대다수의 환자는 40 세 이상입니다. 그리고, 기본적으로, 그것은 흡연 남성과 여성입니다.

예를 들어, 영국의 폐암에 대한 44,500명 매년 진단하고, 미국에서 (국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따라) - .. 암의 이상 20 만 가장 일반적인 유형 - 비소 세포, 케이스의 80 % 이상을 차지한다.

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원인 pankost의 암

비록 폐암이 발생할 수 있지만, 결코 흡연 한 적이없는 종양 전문의는 발병의 주요 원인 (사례의 85 % 이상)을 흡연과 연관시킵니다. 그리고 그들은 흡연자가 정기적으로 담배를 피고 약 200 가지의 독성 물질과 40 가지 이상의 발암 성 물질을 흡입한다는 사실을 설명합니다. 소위 간접 흡연 (즉, 누군가 담배를 피우는 것)과 발연 물질 (다환 방향족 탄화수소)을 함유 한 담배 연기로 인하여 다른 폐를 흡입하는 폐는 적지 않습니다.

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위험 요소

폐 과학자들은 폐 조직 포름 알데히드, 라돈, 공기 중 석면 먼지, 산업 가스 배출물, 자동차 배기 가스 등에 대한 공격적인 영향으로 폐 악성 종양 형성에 대한 위험 요소를 고려합니다.

또한 Pancost 증후군이있는 폐암을 비롯한 폐의 악성 신 생물은 유전 적 소인이있는 경우 발생할 수 있습니다 (염색체 이상).

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병인

Pancoast 종양의 병인은 국소화 및 관련 인접 구조 때문입니다.

정점 폐에서 나타나는 - 쇄골 동맥에 의해 형성된 상부 흉부 개구 (우수한 흉부 개구) (우수한 고랑) 고랑 폐 또는 오히려와, 상기 기관지 종양 서서히 흉추의 신체 척추의 상부 리브 골막 확산; 흉부 교감 신경의 압축을 야기 목 (성상 신경절)의 성상 신경절, 줄기 및 상완 신경총 (상완 신경총)의 신경근.

신 생물의 압력하에 쇄골 하 혈관과 림프관의 내강이 좁아졌습니다.

그 조직 학적으로 Pancoast 종양 편평 세포 암종 (케이스의 45-50 %), 선암종 (36-38 %), 대형 - 미분화 암종 (11-13 %) 및 소세포 암종 (2-8 %)이다.

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조짐 pankost의 암

보통 폐암 증상의 이러한 특징은 기침과 호흡 (호흡 곤란)의 피 묻은 곤란의 객담, 암 Pancoast이다 - 때문에 이러한 종양의 주변 위치 - 질병의 초기 단계에서 일반적으로 관찰되지 않는다. Pancoast 암 증상의 연속은 종종 진단상의 오류로 이어집니다.

사실 그 팔뚝, 목, 흉골, 겨드랑이 종양의 측면에있는 견갑골에 방사, 어깨와 팔꿈치 통증으로 명시 가슴 벽과 상완 신경총로 확장 Pancoast 종양의 첫 증상. 곧 등장 제 4 및 제 5 핑거 감각 이상 하프 아암의 내부와 근육 약화 (위축) 종양에 의한 신경의 압축을 나타낸다. 사실, 임상 증상의이 세트는 폐암 또는 증후군 Pancoast - 토비아스의 Pancoast 증후군이다.

질병이 진행 종양 변경 교감 트렁크 흉부 신경과 성상 신경절 목 버나드 - 호너 증후군이 나타나는 - 눈 (축동), 리 세스 안구 궤도 (안구 함몰)와 거의 완전한 중단의 동공의 위 눈꺼풀 (안검 하수) 수축의 부분 누락으로 얼굴 동측에 (anhidrosis)을 발한.

그런데이 증후군은 종격동에 국한된 폐 종양 환자의 25 %에서 관찰됩니다. 종격동 종양은 폐 종격동으로 진단됩니다. 그러나 X- 레이 연구를 통해이 종양은 일반적으로 병리학 적 과정에 관여하는 기관지 나무에 위치하고 있음을 분명히 보여줍니다.

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합병증 및 결과

Pancost의 암은 종종 너무 늦게 진단되고 그러한 종양의 증식 작용이 높기 때문에 그 결과와 합병증 - 전이를 막는 것은 불가능합니다.

스코프 IIIa 또는 IIIb의 (악성 종양의 TNM 분류에 따라), 및 병리학 적 과정 척추 신경 줄기 또는 혈관에 관련된 본체, 종양 T4 단계 올라가면 - 전문가에 따르면, 이러한 종양 단계 T3에서 검출된다.

우선, 전이는 인접한 구조, 국소 림프절 (쇄골 상부, 흉부 및 종격동), 뼈 및 뇌에 영향을줍니다. 일부보고에 따르면 대뇌 전이는 24-55 %의 경우에서 발생합니다. 36 %는 멀리 떨어져 있습니다.

환자의 10-15 %에서 관찰되는 척추체에 종양이 나면서 척수 압박과 하반신 마비 마비로 이어질 수 있습니다.

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진단 pankost의 암

초기에는 Pancostic 암의 진단이 매우 어렵습니다. 클리닉과 환자의 불만은 악성 폐 질환의 특징이 아닙니다.

경음악 진단 :

• 가슴 엑스레이;
•  CT ( computed tomography );
• 자기 공명 영상 (MRI) :
• 양전자 방출 전산화 단층 촬영 (PET-CT).

초기 단계에서는 명확한 시각화가없고 주변 구조물의 그림자가 많기 때문에 X 선 촬영에서 Pancostic 암을 감지하는 것은 어렵습니다. 가슴의 방사선 촬영은 폐의 꼭대기의 비대칭 (한쪽 폐의 꼭대기 부분에있는 흉막의 작은 부분)을 나타낼 수 있습니다. 조직 질량의 증가; 1-3 갈비뼈 또는 척추 부분에 손상을줍니다.

암 Pancoast CT 흉부가 흉부 척추, 혈관, 신경의 벽 또는 폐 사이의 공간으로 상부 유 구멍 및 홈 또는 오히려 폐 병리 조직 형성과 투과 영역의 존재에 의해 결정된다.

그러나 MRI는 종양 세포의 국소 확산과 신경 종말의 관련 정도에 대한보다 완전한 그림을 결정하는 것이 좋습니다.

정확한 진단을 위해서, 내시경 종격동 내시경 검사가 또한 임파선 검사를 위해 사용됩니다. 그리고 쇄골 상부 림프절의 만져 보이는 선종이 있으면 미세 바늘의 경피 흡수를 실시하십시오.

종양의 진단 및 그 단계의 정확한 평가를위한 분석은 경 흉부 세침 흡인 생검에 의해 얻어진 생검 (종양 세포)입니다. 일부 상황에서는 종양의 조직 검사를 위해 내시경 또는 개방 개흉술이 필요할 수 있습니다.

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감별 진단

차동 진단에서 종양 Pancoast를 구별해야합니다 지킨 병 및 림프종, 흉막 중피종, hydatid은 폐, 갑상선 암 및 선양 낭성 암, 데스 모이 드 종양의 종격동, 유방암, 그리고 증후군 부등변 근육과 자궁 경부 갈비뼈 낭종.

치료 pankost의 암

양성 결과 - 종양 성장 억제 및 그 회귀, 국소 재발 및 장기 재발 감소 및 생존율 증가 - 유도 화학 방사선 요법 및 후속 수술 - 감염된 구조물의 절제술을 제공합니다.

암에있는 화학 요법의 유형 Pankosta :

• 수술 전 - 화학 요법  을 위한 특정 약물 의 조합 (  5-6 주 동안의 방사선 사용);
• 폐의 일부 또는 전부를 제거한 후, 인접한 조직 또는 상부 늑골 (화학 방사선 요법의 과정 후에 수행됨) - 최종 수술 화학 요법.

화학 요법은 Cystostatic Cisplatin (Platinotin)을 다른 항암제, 특히 Etoposide와 Windesin (Eldisin)과 함께 사용합니다.

예를 들어, 정맥 내 투여 된 시스플라틴은 백금 유도체를 의미한다; 약물은 효과적이지만 모든 항암 세포 독성 제제와 마찬가지로 많은 부작용과 부정적인 결과를 초래합니다. Pankost의 암에서 화학 요법의 가장 빈번한 결과는 다음과 같은 간행물에 자세히 설명되어 있습니다.

• 폐암에 대한 화학 요법
• 화학 요법 후 부작용

방사선 요법, 즉   췌장암의 방사선 요법은 보통 5-6 주 동안 45 Gy / 27의 분율을 포함하며, 그 후 (4-6 주 후에) 그들은 수술을받습니다.

이 외과 적 치료법에 금기는 전 흉부 림프절 및 종격동 림프절의 병변으로, 절반 이상

척추, 기관 및 식도의 시체.

Pancoast 종양이없는 환자는 완화 치료를받습니다.

예방

Pancost 증후군으로 폐암과 폐암의 위험을 줄이기위한 가장 중요한 예방 조치는 금연입니다.

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예보

다른 악성 종양과 마찬가지로, Pancostic 암 환자의 예후는 질병의 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 나쁜 예후 인자는 Bernard-Horner 증후군의 증상의 존재입니다.

지난 수십 년 동안 췌장 증후군이있는 폐암 환자의 생존율이 크게 증가했습니다.

33-40 % (54-72 %)의 환자에서 33-40 %의 방사선 치료와 방사선 치료 후 평균 수명은 5 년이며 합병증의 빈도는 10-28 %의 범위에서 다양합니다.

거의 75 %의 환자가 2 년 동안 계속 살고 있습니다.

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