Osteochondropathy

순환주기가 긴 질환, 골조직의 영양 실조 및 그 이상의 무균 괴사는 골 연골 병증입니다.

이 병리는 영양 실조가 있으며 유전 적 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 국제 질병 분류 ICD 10에 따르면, 그것은 XIII 군의 근골격계 및 결합 조직 (M00-M99)의 질병에 포함되어있다.

M80-M94 정골 요법 및 연골 기계 :

• M80-M85 뼈의 밀도와 구조에 대한 위반.
• M86-M90 기타 정골 의학.
• M91-M94 Chondropati.

방사선 학적 징후 및 2 차 임상 징후에 따르면,이 질병은 뼈의 파괴 된 부위의 재 흡수 및 교체와 관련됩니다. 무균 성 osteochondrocrosis는주기적인 상호 교환이 가능한 그러한 과정을 특징으로합니다 :

• 비 염증성 (무균 성) 뼈 괴사.
• 영향을받은 지역에서 병적 인 골절.
• 뼈의 괴사 된 부분의 흡수 및 거부.
• 피해 복구.

관절 연골이 병리학 적 과정에 관여하는 경우, 그 기능의 장애 위험이 높습니다. 이 질병은 길고 만성적 인 과정이 특징입니다. 시의 적절하고 적절한 치료는 유리한 결과를 가져옵니다.

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역학

의학 통계에 따르면, 근골격계의 많은 질병은 손상된 뼈의 구조와 밀도와 관련이 있으며, 노인들에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 그러나 osteochondropathy가있는 모든 방법 주위에, 그것은 유기체의 적극적인 성장의시기에 스스로를 나타냅니다. 그것은 주로 운동 체격 10-18 년 환자에서 진단됩니다. 동시에 대부분의 경우 소년들입니다.

주요 영향을받는 부위는 관절의 뼈로, 근육량이 증가하고 마이크로 트라우마 (무릎, 고관절, 발)에 노출됩니다. 퇴행성 관절 병변이있는 성인 환자는 무균 성 괴사와 유사한 임상 양상을 보이는 골관절염으로 진단됩니다.

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원인 골 연골 병증

현재까지, 뼈의 특정 부분의 퇴행성 괴사 성 병변의 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았습니다. 연구 결과에 따르면 골 연골 병증은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

• 유전 적 소인
• 호르몬 불균형.
• 내분비 질환.
• Exchange 위반.
• 빈번한 약초 및 microtraumas.
• 전염병.
• 불균형 한 영양.
• 뼈 조직과 혈관 사이의 상호 작용 장애.
• 신경계 위축증과 혈류 조절에 대한 위반.
• 팔다리와 척추는 오랜 기간 동안 부자연 스럽습니다.
• 대퇴근의 위축.
• 특정 의약품 그룹의 긴 수신.

진단 과정에서 위의 모든 이유가 고려되며 향후 치료를 예방하는 데 목적이 있습니다.

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위험 요소

골조직의 영양 실조 위험을 상당히 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 어린이와 청소년.
• 근육 질량을 개발했습니다.
• 과체중.
• 남자 섹스.
• 유전 적 요인.
• 내분비 병리학.
• 부적절한 영양.
• 비타민과 칼슘의 대사 장애.
• 과도한 신체 활동, 부상.
• 전신 결합 조직 질환.
• 코르티코 스테로이드 사용.
• 영양 실조증.
• 나이 변화.
• 기관 및 시스템의 선천성 기형.
• 틀린 구두.

위의 요인들의 조합이 많을수록 골 연골 병증 발생 위험이 높아집니다.

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병인

뼈와 관절에 손상이 발생하는 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. Osteochondropathy의 pathogenesis 과도한 신체적 인 노력과 부상과 관련이 있습니다. 질병의 발달과 관련이있을 수있는 다른 predisposing 요인의 숫자가 또한있다 :

• 신진 대사 증후군 (신진 대사 대체 불가능 물질).
• 내분비 병리로 인한 호르몬 불균형.
• 뇌하수체, 갑상선, 난소, 부신의 질병.
• 각종 전염병.
• 몸에 마그네슘, 칼슘 및 기타 유익한 물질이 부족합니다.
• 뼈 조직에 혈액 공급 장애.
• 무대의 비만.
• 전문 스포츠 및 빈번한 미세 외상.

뼈에있는 퇴행성 - 영양 장애 과정은 유전 인자와 밀접한 관련이 있습니다. 부모 중 한 명이 뼈와 관절에 손상을 입은 경우 위의 요인에 따라 어린이가이 문제를 상속받을 수 있습니다.

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조짐 골 연골 병증

Osteochondropathy에는 여러 가지 유형이 있으며, 각각의 경우에는 자체 증상이 있습니다.

가장 흔한 병태의 증상을 고려하십시오.

1. 고관절 부상 :

• 환자 4-9 년.
• 관절의 움직임 제한.
• 다리와 허벅지의 근육 위축.
• 엉덩이 뼈의 머리가 패배.
• 손상된 부위의 심한 통증.
• 무릎 통증.
• 아픈 사지의 길이를 1-2cm 단축.

2. 결절 경골 :

• 12-15 세의 남성 환자.
• 영향을받은 지역에서 붓는다.
• 강렬한 움직임으로 고통이 증가했습니다.
• 관절 기능이 손상되었습니다.

3. 중족골

• 환자의 나이.
• 병변의 체계적인 통증.
• 발 뒤쪽에서 피부의 팽창과 발적.
• 모터 기능 제한.
• 영향을받는 사지의 두 번째와 세 번째 손가락의 단축.

4. 척추와 척추의 손상 :

• 흉부와 하부 흉부 척추의 후만증.
• 등의 불편 함.
• 대인 관계 신경통.
• 빠른 등 피로.
• 영향을받은 부분의 변형.

통증 증후군의 국소화는 전적으로 손상 부위에 달려 있으며 통증의 정도는 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다. 모든 경우에 불편 함은 육체적 인 노력으로 증가하여 여러 가지 추가 증상을 유발합니다.

무균 성 괴사의 발생을 나타내는 여러 증상이 있습니다. 질병의 첫 징후는 다음과 같습니다 :

• 신체 활동은 영향받은 지역에서 통증을 악화시킵니다.
• 영향을받은 조직의 붓기.
• 운동 중 관절의 크런치.
• 제한된 모터 기능과 파행.
• 구조 및 근육 쇠약의 변화.

위의 신호를 무시하면 받아 들일 수 없습니다. 시의 적절한 치료가 없다면 급속하게 진행되어 급성 통증과 합병증을 일으 킵니다.

무대

뼈의 특정 부분의 퇴행성 괴사 성 질환에는 몇 가지 단계가 있으며 각 단계에는 특정 증상이 있습니다.

1. 뼈 조직의 괴사 - 사지의 기능 장애로 인해 감염된 부위에 경미한 통증이 있습니다. 국소 림프절은 정상이며 촉진은 아무것도 보이지 않습니다. 방사선 학적 변화는 없다. 몇 개월에서 6 개월까지 지속됩니다.
2. 압박 골절 - 뼈의 처짐과 손상 부위가 서로 얽히게합니다. 병변이 균일하게 어두워지고 x- 레이에 구조적 패턴이 없습니다. 이 단계는 2 개월에서 6 개월 이상 지속됩니다.
3. 단편화 - 죽은 뼈 부위 재 흡수. 영향받은 부위는 육아 조직 및 파골 세포로 대체됩니다. X 선 촬영시 뼈의 높이가 감소하고 어두운 영역과 밝은 영역이 번갈아 가면서 영향을받는 영역이 단편화됩니다. 기간은 6 개월에서 2 ~ 4 년 사이입니다.
4. 회복 - 뼈의 모양과 구조의 점진적인 회복. 몇 개월에서 몇 년 동안 지속됩니다.

모든 단계의 기간은 2-4 년입니다. 치료를받지 않고 질병을 떠나면, 회복 과정은 잔류 변형으로 진행되어 변형성 관절염이 발생하게됩니다.

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양식

무균 성 괴사는 뼈의 해면 영역에서 발생할 수 있습니다. 병리학 적 상태는 몇 가지 유형으로 나뉘며 각 유형은 과정과 치료의 특성을 가지고 있습니다.

1. 관골 (epiphysis) :

• 대퇴골의 머리는 Legg-Calvet-Perthes 병 입니다.
• I-III 중족골 뼈의 머리, 쇄골의 흉골 끝, 손 - 켈러 병 II의 손가락.

2. 짧은 관상 뼈 :

• Scaphoid 발 - Koehr의 질병 나.
• 손에있는 루니 트 뼈 - 킨벡.
• Scaphoid carpus - 프리저 병.
• 척추의 몸 - 칼벳병.

3. Apophyses :

• 경골 결절 - Osgood-Schlatter 병.
• 고산의 언덕 - 해글드 - 신 즈병.
• Apophyseal 척추 반지 - Scheuermann-Mau 질병.

4. 관절의 표면 - 코닉 (Koenig) 병.

또한, 무균 성 골 연골 성폐증은 약물 치료와 외과 적 개입이 필요한 것으로 나누어집니다. 후자는 다음을 포함합니다 :

• Koenig 병 (대퇴과과).
• 디아즈 병 (발목 뼈).
• Legg-Calve-Perthes 병 (대퇴골 두).
• 라르 슨병 (슬개골의 아래쪽 극).
• 루벤의 질병 (슬개골의 관절면).

치료 방법 및 회복 예후는 병리학 적 상태의 유형에 달려 있습니다.

뼈에있는 퇴행성 - 영양 장애 과정은 몇 단계가 있습니다. 각 단계마다 고유 한 품종과 특징이 있습니다.

Osteochondropathy의 분류를 더 자세히 고려해보십시오 :

1. 관상 뼈의 근 위축성 및 괴사 성 장애 (epiphysis). 이 범주에는 다음이 포함됩니다.
   • 중족골 뼈의 머리.
   • 쇄골 (흉추의 뼈 부분).
   • 팔다리는 상지의 손가락이다.
2. 짧은 관상 뼈의 손상 :
   • Scaphoid 발 뼈.
   • 손의 꼬리뼈.
   • Scaphoid carpus.
   • 척추의 몸.
3. apophyses의 병리학 적 과정 :
   • 경골 결절.
   • 뒤꿈치 뒤꿈치
   • Apophysary 척추의 고리.
4. 쐐기 모양 및 표면 관절 표면의 손상 :
   • 팔꿈치 관절
   • 발목
   • 무릎 관절

대부분의 경우, 퇴행성 괴사 성 질환은 유년기와 청소년기의 환자에서 발생하며 뼈와 관절에 영향을 미칩니다. 모든 형태의 질병에 대해 바람직한 결과를 갖는 양성 만성 과정이 특징입니다.

Osteochondropathy Leuven

슬개골 관절면의 패배는 루벤의 퇴행성 괴사 성 질환입니다. 이것은 무균 성 무혈성 괴사와 연골 손상에 근거합니다. 병리학은 12-14 세의 환자에서 발생하며 일방적입니다. 슬개골 부위의 만성 미세 외상으로 인해 전위가 발생하고 대퇴사 두 생체 역학을 침범합니다.

증상은 무릎 관절 부위에 간헐적 인 중등도의 통증으로 나타난다. 그들의 발생은 항상 신체적 인 노력과 관련이있는 것은 아닙니다. 동시에 관절의 움직임은 고통스럽지 않고 완벽하게 보존됩니다.

진단은 기억 상실의 모음, 실험실과 도구 방법의 복합체로 구성됩니다. 가장 유익한 정보로는 CT, MRI 및 방사선 촬영이 있습니다. 관절 경 검사는 최종 진단을하기 위해 수행됩니다. 치료는 보수적입니다. 의사는 약물 치료, 물리 치료, 운동 요법을 처방합니다. 시의 적절하게 치료하면 질병의 예후는 양호합니다.

합병증 및 결과

Osteochondropathy의 가능한 합병증 그리고 결과 중, 환자는 수시로 뒤에 오는 문제를 직면한다 :

• 관절 기능의 위반.
• 뼈 구조의 변형.
• 부상당한 팔다리의 관절 제한.
• 관절의 영양 실조 과정.
• 골격 조직의 천천히 파괴.

합병증을 예방하려면 즉시 의료 지원을 받아야하며 진료 예약을 철저히해야합니다.

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진단 골 연골 병증

퇴행성 괴사 성 질환이 뼈의 특정 부분에서 의심되는 경우, 실험실과 도구 방법의 복합성이 차별적 인 접근 방법으로 수행됩니다.

Osteochondropathy의 진단은 역사를 수집하고 임상 사진을 공부하는 것으로 시작됩니다. 또한 혈액 검사와 류마티스 검사가 처방됩니다. 방사선 촬영에 특별한주의를 기울입니다.

질병의 초기 단계에서 X 선 사진은 그다지 유익하지 않으므로 MRI와 CT를 수행하여 뼈 구조의 가장 작은 변화를 탐지합니다. 진단 검사는 치료 과정에서 그 효과를 판단하기 위해 표시됩니다.

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분석

무균 성 괴사의 실험실 진단은 혈액 내의 무기질 수준, 생체 유체에서의 골 형성 및 골 흡수 표지를 결정하는 데 필요합니다. 혈액 및 소변의 일반 분석은 뼈의 퇴행성 과정에서 유익하지 않지만 신체의 전반적인 상태를 평가하고 염증 과정을 확인하기 위해 수행됩니다.

1. 혈액 중의 미네랄 결정 분석.
   1. 뼈의 주요 구성 요소 인 칼슘은 골격 구조에 관여합니다. 정맥혈의 표준치는 2.15-2.65 mmol / l입니다. 값이 정상보다 낮 으면 무기질 결핍은 뼈에서 침출하여 보상됩니다. 이것은 뼈의 점진적인 파괴로 이어지고 신체의 보이는 건강에 나타나지 않습니다.
   2. 인과 마그네슘은 칼슘과 상호 작용하여 뼈 조직에 침투합니다. 인의 증가 된 가치로, 칼슘은 몸에서 씻어 낸다. 칼슘과 인의 정상 비율은 2 : 1입니다. 혈액 내의 인의 표준은 0.81에서 1.45 mmol / l이며, 마그네슘의 표준은 0.73에서 1.2 mmol / l이다. 해면질 뼈의 성장 영역에 침범 한 경우, 그 값은 감소하거나 정상 범위 내에 머물러있게됩니다.
2. 뼈 조직 파괴의 생화학 적 지표

뼈 조직의 강도와 탄력을 제공하는 콜라겐 단백질은 뼈 사이에 위치한 뼈 사이의 물질의 주재료입니다. 뼈의 패배로 콜라겐과 같은 단백질이 파괴되어 여러 마커로 나뉩니다. 물질이 혈액에 들어가고 변하지 않은 형태로 소변으로 배설됩니다.

무균 성 괴사의 주된 표지자는 데 옥시 피리 돈 (DPID), 피리 디놀린 및 크로스 랩 (Cross-Laps)입니다. 후자는 콜라겐을 구성하는 8 개의 아미노산으로 단백질 구성에 관여합니다.

또한 진단 중에 뼈 형성 향상 지표를 분석합니다. 가장 유익한 정보는 오스테오칼신입니다. 이 물질은 골조직 형성 중에 골아 세포에 의해 생성되고 부분적으로 전신 순환계로 침투합니다. 뼈의 패배로 레벨이 올라갑니다.

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경음악 진단

Osteochondropathy가 의심되는 경우 진단의 필수 구성 요소는 도구 시험의 복잡합니다. 하드웨어 기술에는 다음과 같은 여러 가지 징후가 있습니다.

• 최근에 부상을 입었습니다.
• 급성, 만성 통증, 신체의 다른 부분에 발산.
• 치료의 효과를 모니터링합니다.
• 수술 준비.
• 뼈와 혈관의 평가.

1. X- 레이 - 뼈의 상태에 대한 일반적인 정보를 제공합니다. 순환 장애를 감지하지 못합니다. 일반적으로 이미지는보다 정확한 분석을 위해 몇 가지 예측에서 수행됩니다.
2. 전산화 단층 촬영 - 뼈와 연조직을 한 단계 씩 검사합니다. 그것은 조영제의 도움을 받아 뼈의 구조와 혈관의 상태를 결정합니다.
3. 자기 공명 영상 - 초기 병리학 적 변화를 나타냅니다. 전자기파는 영향을받는 영역을 시각화하는 데 사용됩니다.
4. 신티 그 라필 (Scintigraphy) - 엑스레이에 나타나기 전에 초기 단계의 비정상적인 뼈 과정을 확인합니다. 대부분 MRI 또는 CT의 추가 방법으로 사용됩니다. 소아과에서의 관행은 거의 사용되지 않습니다.
5. 관절 경 검사 (Arthroscopy) - 무릎 관절의 상태를 정확하게 평가하고 치료법을 추가로 적용 할 수 있습니다. 진단 기능과 치료 기능을 결합합니다. 이것은 대개 코 닛그 질환, 즉 대퇴과 첩골의 병변을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

골 연골 성 골염증

방사선 촬영은 퇴행성 괴사가 의심되는 골 질환에 대한 연구의 황금 표준을 말합니다. 엑스레이상의 어느 위치에서든지 골연합 병증의 주요 징후를 고려하십시오.

1. 해면상 뼈와 골수의 괴사. 관절 연골은 사망에 노출되지 않습니다.
2. 병적 인 골절 - 죽은 뼈 조직은 기능적이지 못하며, 해면상 물질의 골병은 그들에 가해지는 하중을 견디지 못합니다. 뼈 변형, X- 선 축소 및 압축의 징후가 있습니다. 이 단계는 약 6 개월 지속됩니다.
3. 용해를 이용한 괴사 성 괴사의 재 흡수 단계. 방사선 사진에서 파골 세포로 둘러싸인 괴사가 있습니다. Epiphysis는 이질적인 구조를 가지고 있으며, 석회화, 낭성 변화에 이은 출혈의 징후가있을 수 있습니다.
4. 수복의 단계, 즉 뼈 구조의 복원에서 방사선 사진은 낭성 변화에 의해 새로 생성 된 뼈 조직의 계발 영역을 보여줍니다.

질병의 단계를 결정하기 위해 방사선 사진의 결과를 질병의 임상 증상과 비교합니다.

감별 진단

최종 진단을 내릴 때, osteochondropathy는 다른 징후와 구별된다. 질병의 복합 증후가 그러한 병리와 비교됩니다 :

• 관절 변형.
• 뼈의 결핵.
• 관절염.
• 죽상 경화증.
• 퇴행성 증식 성 뼈가 변합니다.
• 신 생물.
• 감염성 및 염증성 질환.
• 말초 신경의 압박 및 협착의 증후.

감별 진단을 실시 할 때, 실험실 검사와 도구 검사의 복합체가 분석되고, 무균 괴사의 단계도 결정됩니다.

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치료 골 연골 병증

진단 결과에 따르면 정형 외과 의사는 무균 성 괴사 치료 계획을 세웁니다. 우선, 환자는 다음 약물을 포함하는 약물 치료 과정을 처방받습니다.

• 진통제
• 비 스테로이드 항염증제.
• 혈액 순환을 개선합니다.
• 비타민 복합체.

 

예방

해면골 뼈 성장 지역에서의 위반 방지는 신체의 전반적인 강화, 면역계의 보호 특성 향상, 유용한 미세 및 거시적 요소의 공급을 목표로하는 일련의 방법으로 구성됩니다.

Osteochondropathy 예방은 다음과 같은 권장 사항으로 구성됩니다.

• 균형 잡힌 신체 활동으로 근육 코르셋을 만들고 강화합니다.
• 신체적 인 힘의 증가를 제한하십시오.
• 부상을 피하십시오.
• 합리적인 영양.
• 비타민 및 미네랄 복합체의 리셉션.
• 신체의 바이러스 성, 감염성 및 기타 질병의시기 적절한 치료.
• 정형 외과 insoles로 적절하게 선택한 신발을 착용.
• 의사의 정기 검진.

또한 예방 조치로는 팔다리와 몸의 다른 부위를 정기적으로 마사지하는 것이 포함됩니다. 뼈와 관절의 첫 번째 통증이 질병 상태의 원인을 진단하고 제거하기 위해 의학적 도움을 찾아야 할 때.

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예보

적시 진단과 치료로 골 연골 병증은 양호한 예후를 보입니다. 심한 형태의 무균 성 괴사는 교정하기가 어렵고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 예후는 질병의 합병증의 발병과 함께 심각하게 악화됩니다.

Osteochondropathy와 군대

골격의 특정 부분의 퇴행성 괴사 성 질환은 육군으로부터의 면제가 아닙니다. 군 복무를 피하기 위해서는 병역 검사를 받아야하며 그 결과 군 복무를 방해하는 기능 장애가 있는지 확인해야합니다.

군대를 금지 할 수있는 병리학 목록은 골격계의 질병과 그 합병증입니다.

• 선천성 굴곡이 고정 된 척추의 척추.
• 심한 호흡 부전으로 심한 가슴 변형.
• 척추의 회전으로 척추 만곡을 얻었습니다.
• 골격 변형으로 인해 수직 위치를 유지할 수 없다.
• 척추 분절의 불안정성.
• 팔다리의 근육 약화, 역류가있는 근육의 마비.
• 운동 장애.

앞서 언급 한 질병이있는 경우, 채용 정보는 CT 스캔, MRI, 방사선 촬영, 방사성 동위 원소 스캔과 같은 병리학 적 변화를 확인하기위한 일련의 검사를 받기 위해 보내집니다. 연구 결과와 진료위원회의 결론에 따르면, 징집병은 골 연골 병증 또는 합병증으로 인해 서비스 면제를 받는다.

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