디곡신

디곡신은 심장 배당체의 치료 그룹입니다.

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적응증 디곡신

심실 형태 (발작 빈맥, 심방 세동, 심방 성 빈맥 )가있는 심장 리듬 장애 ( 부정맥 ) 를 교정하는 데 사용됩니다 .

이 약물은 3 차 및 4 차 서브 클래스의 CHF에 대한 치료 계획의 구조에 포함되며 심한 임상 증상을 진단 할 때 두 번째 서브 클래스의 CHF의 경우에도 사용됩니다.

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릴리스 양식

약물의 방출은 주사 가능한 액체 또는 정제의 형태이다.

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약력학

마약은 식물 기원이고 성분 디곡신은 Digitális lanáta에서 추출됩니다.

이 약물은 강력한 심장 혈관 효과 (긍정적 인 변비 효과와 심근 세포의 칼슘 이온을 증가시켜 심장 근육의 수축 활성을 증가 시킴)을 가짐으로써 미세한 값과 혈액 쇼크 지표를 높일 수 있습니다. 심근 세포의 산소 포화도 감소.

동시에, Digoxin은 부정적인 연쇄 성 및 dromotropic 효과가 있습니다 - 부비동 노드에서 전기 자극의 생성 과정의 주파수를 줄이고, 또한 AV 전도 심장 시스템을 통해 펄스의 움직임의 속도를 줄입니다. 또한, 간접적으로 대동맥 궁의 종말에 영향을 미치고 미주 신경의 활동을 자극하여 심인성 노드의 활동을 억제합니다.

이러한 메커니즘은 상박 빈맥 빈맥의 경우 심박수를 감소시킬 수 있습니다.

심한 형태의 HF의 개발과 작고 큰 혈류의 침체 증상으로 간접 혈관 확장 효과가 있으며 전신 혈관 내성을 감소시키고 호흡 곤란 및 주변 붓기의 심각성을 줄임으로써 개발됩니다.

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약동학

경구로 섭취 한 물질은 위장관 내부로 70 % 흡수되어 2-6 시간 후에 Cmax에 도달합니다. 음식과 함께 사용하면 흡수 기간이 약간 증가합니다. 예외적으로 많은 양의 식물 섬유가 함유 된 제품 -이 경우 활성 성분의 일부가식이 섬유에 흡착되어 더 이상 사용할 수 없습니다.

사용 방식의 선택에 사용되는 체내 조직 (심근 내부에도 있음)을 축적 할 수 있습니다. 약물의 효과는 혈장 Cmax의 값이 아니라 평형 약물 동태 학적 매개 변수에 의해 계산됩니다.

신장을 통해 배출되는 약물의 50-70 %; 신장 질환의 심한 단계에서 신체 내에서 디곡신이 축적 될 수 있습니다. 반감기는 2 일입니다.

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투약 및 투여

치료 요법에 디곡신을 포함시키는 것은 병원에서만 필요합니다. 약물의 약물 간격 (치료 용량과 독성 투여 량 사이)은 매우 짧기 때문에 약물 사용과 관련된 모든 표시를 엄격하게 준수해야합니다.

1 차 치료 단계 (약물로 환자의 신체를 디지털화하는 단계)에서 약물은 포화 (saturating)라고하는 부분에 사용됩니다. 환자는 2-4 정 (0.5-1mg에 해당)을 섭취 한 다음 6 시간 간격으로 첫 번째 정을 사용하도록 전환합니다. 이 계획에 따른 응접은 의학 결과가 얻어 질 때까지 계속되며 디곡신의 안정된 혈중 농도는 7 일 동안 유지됩니다.

치료의 두 번째 단계에서는 약물의 유지 관리 복용량을 하루에 0.5-1 회 복용하는 것이 좋습니다. 신청을 놓친 경우, 마약 사용을 건너 뛰고 복용에 이중 부분을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이 경우 중독이 발생하여 사망에이를 수 있습니다.

Cardoxology와 심폐 소생술에서 Digoxin은 정맥 투여를 위해 사용됩니다 - 상심 실 발적 빈맥을 막기 위해서.

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임신 디곡신 중 사용

태아에 대한 약물의 효과는 임상 시험 중에 조사되지 않았지만 활성 요소가 혈장 - 장벽을 통과 할 수 있음이 알려져있다. 임신 중 디곡신의 사용은 엄격한 적응증이있는 경우에만 허용됩니다.

수유 중에 약물을 도입하면 유아의 심박수 지시기를 정기적으로 모니터링해야합니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• 글리코 시드 중독의 증상;
• 디곡신에 대한 강한 민감성의 존재;
• WPW 증후군;
• AV 차단, 2도 또는 완전한 AV 차단과;
• 서맥;
• 관상 동맥 질환 (불안정 협심증)의 개별 증상;
• 심근 경색의 악화;
• 승모판의 격리 된 협착증;
• CH (심장 확장술, 수축성 심낭염, 아밀로이드 심혈증 또는 심근 병증);
• 비만;
• 뚜렷한 형태의 심장 부서 확장;
• 신장 또는 간 실질의 실패;
• 심근 염증;
• 심실 사이의 중격 부의 비대;
• 대동맥 협착증;
• 심실의 빈맥 성 부정맥.

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부작용 디곡신

우선, CAS의 작업과 관련된 부정적 증상의 출현에 대응해야합니다. 왜냐하면 이들이 신흥 글리코 시드 중독의 첫 번째 징후가 될 수 있기 때문입니다.

발현 중에는 AV 전도의 억제가 있으며, 그 결과 심장 박동이 느려지고 (서맥 발생), 심근 흥분의 이방성 영역이 발생하여 심실 내반 수축 및 심실 세동이 발생합니다.

심장 외과 적 부정적 증상은 심장 내 표지와 구별되는 환자의 삶을 위협하지 않습니다. 그 중에는 소화 기관의 장애 (구토, 복부 통증, 메스꺼움 및 설사) 또는 NA (정신병 또는 우울증, 두통 및 시각 분석기의 장애, 눈의 "전방 명소"에 의해 표시됨)이 있습니다.

혈소판 감소증의 형태로 조혈 활동의 형태 학적 그림에 장애가있을 수 있으며, 이로 인해 표피에 점상 (petechiae)이 나타난다.

또한 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다 - 가려움증, 발진 및 표피의 홍반.

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과다 복용

과다 복용 (글리코 시드 중독) 징후 : 심박수 감속과 부비동 서맥 발생. 심전도에서는 AV 전도가 느려지는 증상이 나타나며, 이는 심지어 완전한 AV 차단에 도달 할 수 있습니다. 심실 내수창은 이형성이있는 리듬의 영향으로 발전합니다. 심실 세동이 발생할 수 있습니다.

글리코 시드 중독, 소화 불량 (설사, 메스꺼움 또는 식욕 부진), 기억 장애 및인지 장애, 두통, 졸음, 근력 약화 및 여성형 유방염, 크소 시토 시아, 발기 부전, 행복감 또는 불안감, 정신병, 시력 저하 및 시각 분석기 기능의 다른 장애.

글리코 시드 과다 복용의 증상이 발달함에 따라 치료 계획은 위반의 정도에 따라 결정됩니다. 증상이 경미한 경 우, 약물 용량의 감소가 충분합니다. 음성 신호가 진행되면 중독 증상의 역학에 의해 지속 시간이 결정되는 간격으로 약물을 중단해야합니다. 급성 중독의 경우, 위 세척을 실시하고 다량의 흡착제를 섭취해야합니다. 또한, 환자는 완하제를 복용해야합니다.

심실 관련 부정맥은 인슐린과 함께 IV KCl로 제거됩니다. AV 전도가 느려지는 경우에는 칼륨 기금을 사용하지 않아야합니다. 부정맥 보존의 경우, 페니토인의 투여가 필요합니다.

서맥이 아트 로핀을 처방했을 때. 동시에 산소 요법과 순환 혈액량을 증가시키는 약물이 사용됩니다. Unithiol은 약물의 해독제입니다.

중독은 죽음을 초래할 수 있음을 염두에 두어야합니다.

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다른 약과의 상호 작용

디곡신과 산, 알칼리, 타닌, 중금속 염을 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

인슐린, 이뇨제, 칼슘 염 약, GCS 및 sympathomimetics와 함께 투여하면 글리코 시드 중독의 징후가 발생할 가능성이 높아집니다.

Amiodarone, quinidine 및 erythromycin과의 조합은 디곡신의 혈중 농도를 증가시킵니다. 퀴니 딘은 약물의 활성 성분의 배설을 늦춘다.

Ca 채널의 활동을 차단하는 베라파밀 (Verapamil)은 디곡신의 신장 제거율을 감소시켜 SG 농도가 증가하는 이유입니다. 이 verapamil의 효과는 점진적으로 평준화됩니다 (약물의 장기간의 동시 사용 - 1.5 개월 이상).

Amphotericin B의 동시 사용은 저칼륨 혈증으로 인한 glycoside 중독의 위험을 증가 시키며, 이는 amphotericin B의 영향 하에서 발생할 수 있습니다.

고칼슘 혈증이 SG에 대한 심근 세포의 감수성을 증가시킬 때 SG를 사용하는 사람들은 칼슘 약물을 정맥 내 주사 할 수 없습니다.

Propranolol, reserpine 및 phenytoin과 약물의 조합은 심실 성 부정맥의 가능성을 증가시킵니다.

약물의 수준 및 치료 효능은 바르비 투르 레이트 또는 페닐 부타존과 함께 사용하면 약화됩니다. 동시에, Digoxin의 활동은 칼륨 대리인, metoclopramide 및 위 pH를 감소시키는 약에 의해 감소된다.

Gentamicin, 항생제 및 erythromycin과 동시에 사용하면 배당체의 혈장 값이 증가합니다.

약물과 cholestyramine, cholestipol, 그리고 마그네슘 타입 완하제의 조합은 장 흡수를 약화시켜 신체 내의 디곡신 색인을 감소시킵니다.

글리코 시드 대사 속도는 설포 살라 진 (sulfosalazine) 및 리팜피신 (rifampicin)과 함께 도입됨에 따라 증가한다.

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저장 조건

디곡신은 어린이가없는 장소에 보관해야합니다. 온도 값의 범위는 15 ~ 30 ° C입니다.

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유통 기한

디곡신은 의약품을 제조 한 순간부터 36 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이의 사용

소아과에서 약을 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

아날로그

약물의 유사체는 Novodigalom의 Celanid 약물입니다.

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리뷰

Digoxin은 소량의 긍정적 인 피드백을받습니다. 이 약물은 극도로 강력한 효과가 있으며 의학적 감독하에 독점적으로 사용될 수 있음이 지적되었습니다.

그러나 Digoxin에 대한 몇 가지 부정적인 의견이 있습니다. 그들은 많은 부작용을 일으키면서 원하는 효과를 내지 못합니다.