Remestip

Remestip은 구성 물질 인 terlipressin을 함유하고 있는데,이 성분은 바소프레신 (뇌하수체 후엽의 자연 호르몬으로 작용)의 인공 유사체입니다.

Terlipressin의 치료 효과는 효소 적 절단 과정에서 형성된 요소의 특수 효과의 조합을 기반으로합니다. 물질의 주목할만한 성질 중 항응고제와 강력한 혈관 수 축제가 나옵니다. 눈에 보이는 작용 중, 내부 기관의 실질 내에서의 혈액 흐름의 감소가 가장 두드러지며, 이로 인해 간 내부의 혈액 순환이 약화되고 문맥 영역의 압력이 약해진다.

적응증 Remestipa

그러한 위반에 사용됩니다.

• 위장관 출혈 - 정맥류로 인해 식도 정맥이 커지고 궤양 성 병변이 생기기 때문에;
• 비뇨 생식 기관의 영역에서 발생하는 출혈 - 기능 장애, 낙태, 출산 및 기타 원인 에 의해 유발 된 자궁에서;
• 외과 수술로 인한 출혈 (예 : 골반 부위 또는 복막에있는 장기).

국소 적으로 자궁 경부와 관련된 부인과 수술에 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

구성 성분의 방출은 용량이 2 또는 10 ml 인 앰풀에 주사 가능한 약액 형태로 이루어집니다. 한 팩에 - 그런 앰플 5 개.

약력학

약물의 약물 동력학을 테스트 한 결과 terlipressin은 다른 유사한 펩타이드와 마찬가지로 내부 장기의 실질 내에 주로 세동맥이있는 세관의 경련 발생을 유발했으며, 또한 식도 벽의 평활근 감소와 일반적으로 장의 운동성과 함께 색조의 증가를 유발했습니다.

혈관 평활근에 미치는 영향 외에도 여성이 임신하지 않은 경우에도 자궁 평활근에 자극을줍니다.

인체와 동물의 참여로 실시 된이 약물의 효과를 테스트 한 결과, 피부와 내부 장기에서 가장 높은 활성을 나타냈다.

Terlipressin의 항 이뇨 효과에 대한 임상 증상은 없습니다.

약동학

Terlipressin은 그 자체로 비교적 평활 한 근육에 대한 활동을 보이지는 않지만, 효소 절단 중에 형성된 의약 활동을하는 구성 요소의 화학 저장소 역할을합니다. 이 효과는 라이신 - 바소프레신의 효과보다 낮은 속도로 발생하지만 더 오래 지속됩니다.

라이신 - 바소프레신은 종종 간 및 다른 조직과 함께 신장 내에서 생물학적으로 변형됩니다.

도입 된 요소의 약물 동력학은 2- 성분 모델에 의해 가장 완전하게 기술된다. 반감기는 40 분, 대사량 제거 지수는 9 ml / kg / 분, 분배 용량은 0.5 l / kg입니다. Terlipressin 사용 후 약 30 시간 후에 lysine-vasopressin의 예상 혈장 지표가 기록됩니다. Cmax 값은 1-2 시간 후에 관찰된다.

투약 및 투여

4 시간 간격으로 2 mg의 물질을 주입 / 주입합니다. 출혈이 중단 된 때로부터 24 시간이 될 때까지 (그러나이 기간은 최대 48 시간이어야합니다) 이러한 요법을 계속할 필요가 있습니다. 초기 부분을 사용한 후에는 체중이 50kg 미만이거나 옆면 표지가있는 경우 4 시간 간격으로 1mg으로 줄일 수 있습니다.

정맥류에 영향을받는 식도 정맥류와 관련된 출혈은 3-5 일 내에 4-6 시간 간격으로 1000 mcg (성인)의 일부를 적용하여 치료해야합니다. 출혈의 재발을 막기 위해 치료를 중지 한 순간부터 1-2 일 동안 치료를 계속합니다. 재검사는 볼 러스 (bolus), 방식대로 또는 짧은 주입을 통해 적용됩니다. 약물은 0.9 % NaCl을 사용하여 희석 시키거나 용해시킨 후에 투여한다.

위장관에서 출혈의 다른 유형의 경우, 동일한 복용량은 동일한 시간 간격으로 사용됩니다. 이 약은 위장관 상부에 출혈의 의심이있는 경우 수술 절차를 참조하지 않고 응급 치료를 제공하는 데 사용할 수 있습니다.

어린이의 내부 장기 부위에서 발생하는 출혈은 4-8 시간 간격으로 8-20 μg / kg을 투여함으로써 중단됩니다. 약물은 출혈의 전체 기간 동안 사용됩니다; 재발의 발생을 막기 위해 성인과 같은 조치가 사용됩니다. 환자가 식도 내부에 경화성 정맥류가 있으면 20 μg / kg의 용량으로 단일 볼 루스를 투여해야합니다.

비뇨 생식 기관과 관련된 출혈 : 혈장 및 조직 내에서 엔도 펩티다아제의 작용 활성의 차이로 인해, 투여 량의 크기의 한계는 상당히 커서 - 0.2-1 mg; 그들은 4-6 시간 휴식과 함께 사용해야합니다.

청소년 성격의 자궁 출혈의 경우 5-20 mg / kg의 용량이 사용됩니다.

자궁 경부와 관련된 부인과 수술의 경우 국소 적으로 사용할 경우, 400 μg의 물질을 0.9 % NaCl에 용해시켜 10 mL의 부피를 얻도록 요구됩니다. 그것은 paracervical 또는 intracervical 의미를 입력해야합니다. 이 경우 5-10 분 후에 치료 효과가 시작됩니다. 필요한 경우 해당 부분을 다시 입력하거나 증가시킬 수 있습니다.

[2]

임신 Remestipa 중 사용

임신 중 약물 사용은 불가능합니다. 임신 초기에 자궁 수축과 자궁 내압의 증가를 가져 오며 자궁 내 순환을 약화시킬 수 있음이 밝혀졌다. 토끼에 대한 검사에서 태아의 발달 이상과 자발적인 유산이 주목되었습니다.

약이 모유에서 배설되는지에 대한 정보는 없습니다. 동물에서는 우유가있는 약물의 배설을 조사하지 않았습니다. 유아에 대한 악영향의 위험을 배제 할 수는 없습니다. 모유 수유를 중단할지 또는 치료를 취소할지 여부에 대한 질문은 각 결정의 모든 위험 요소와 이점을 고려하여 해결되어야합니다.

금기 사항

금기 사항 중 :

• 활성 성분 또는 약물의 임의의 보조 성분과 관련된 강한 민감성;
• 열악한 심 박출량 환자에서 패 혈성 쇼크가 발생합니다.

부작용 Remestipa

부작용 중 :

• 심장 이상 : 심전도의 허혈 증상뿐만 아니라 부정맥 또는 서맥이 종종 관찰됩니다. 때로는 심박 급속 증, 심부전, 심방 세동, 심실의 극단 팽창, 심근 경색, 흉골에 영향을주는 통증, 피로 렛 (pirouette) 유형의 빈맥 및 폐부종으로 인한 과도 수축이 있습니다.
• 혈관과 관련된 문제 : 주로 말초 허혈, 말초 혈관 수축, 표피의 표피 및 혈압의 감소 또는 증가가 주목됩니다. 수시로 장내 국소 빈혈, 안면 홍조 및 말초 청색증이 관찰됩니다.
• 호흡 기능 장애 : 때로는 호흡 장애, 기관지 경련, 호흡 곤란 또는 호흡 과정 중 통증이있을 수 있습니다. 때때로 호흡 곤란이 발생합니다.
• 위장관과 관련된 병변 : 종종 일시적인 설사와 일시적인 통증이 복부에 나타나며 경련성이 있습니다. 일시적인 구토 나 메스꺼움이 때때로 관찰됩니다.
• NS 이상 : 두통이 종종 발생합니다. 때로는 간질 발작이 관찰됩니다. 단일 졸중이 발생합니다.
• 신진 대사 과정의 문제 : 때로는 체액의 지표를 통제하지 못하면 저 나트륨 혈증이 나타납니다.
• 피하 층 및 표피의 병변 : 때로는 임파선 염 또는 국소 피부 괴사가있다;
• 성기의 장애 : 여성들은 종종 복부의 하부 영역에 영향을주는 경련성 성향의 통증이 있습니다. 때때로 자궁 국소 빈혈이 발생하거나 자궁이 증가합니다.
• 주사 부위의 문제 : 종종 그러한 부위에서 괴사가 발생합니다.

불내증의 징후가 나타나기도합니다.

[1]

과다 복용

이 경우 CAS의 작동과 관련하여 심각한 이상 증상이 나타나기 때문에 4 시간 동안 2mg을 초과하는 부분을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

혈압의 증가하는 값 (Remestip의 도입으로 발생할 수있는)을 조절하기 위해서는 sympatholytics 또는 clonidine을 사용해야합니다.

서맥은 서맥을 없애기 위해 사용됩니다.

다른 약과의 상호 작용

Terlipressin은 문맥 고혈압의 중증도를 줄이는 데있어 무차별 β 차단제의 효과를 향상시킵니다.

서맥을 유발하는 약물 (sufentanil과 propofol 중 하나)과 병용하면 심한 형태의이 질환이 발병하고 심 박출량의 중증도가 감소 할 수 있습니다.

[3], [4]

저장 조건

재수술은 2-8 ° C 범위의 온도 상승시 어린 아이들로부터 닫힌 장소에 보관해야합니다. 물질 동결은 금지되어 있습니다.

첫 번째 달 동안 약물은 25 ℃ 이하의 온도에서 함유 될 수 있습니다.

유통 기한

재 시술은 약품을 제조 한 시점부터 24 개월 동안 신청할 수 있습니다.

아날로그

물질의 유사 물질은 Glipresin과 함께 Adipresin, Uropres, Minirin과 D-void, H-desmopressin 및 Desmopressin 인 의약품입니다.