소초점 심근경색

소초점 심근경색은 심내막과 연결되는 심내막의 층인 심내막하대를 포함하는 심장 근육 조직 손상의 형태학적 변형이며 심내막하 경색을 나타냅니다.[1]

역학

임상 통계에 따르면, 관상동맥의 급성 부분 폐색과 심내막하 괴사의 형성을 동반하는 심근경색은 전체 급성 심근경색의 5~15%를 차지합니다.

다른 데이터에 따르면 심근경색의 거의 60%가 심내막하 부위에서 발생합니다.[2]

원인 얕은 심근경색.

일반적으로 심내막하 경색 또는 소초점 경색은 죽상동맥경화증의 영향을 받는 작은 심외막 동맥(심외막 지방 조직 깊숙한 곳에 위치한 관상 동맥)의 부분적인 혈전성 또는 색전성 폐색(폐색)으로 인한 혈액 공급의 국소적 감소의 결과입니다.

심장내막은 심장내막(심강의 내부 내막) 내부 깊숙이 위치하며 두꺼운 탄성 및 콜라겐 섬유와 혈관(세동맥 및 모세혈관)을 포함합니다.

심내막하 경색은 좌심실의 심내막하벽, 심실중격 또는 심실에 위치한 유두근의 작은 영역이 영향을 받기 때문에 소초점경색이라고 합니다.

또한 심장학에서 심장 근육 조직에 대한 이러한 손상 변형은 ST 분절 상승이 없는(또는 심실 내벽의 심근 세포의 ECG 자극을 반영하여 Q 치아가 없는) 벽내 경색 또는 심근 경색으로 정의됩니다. 심실중격).[3]

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• 심근경색: 원인
• 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증

위험 요소

소초점 경색 발생의 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 노년;
• 협심증 ;
• 관상 동맥 협착증 죽상동맥경화증 ;
• 만성 동맥 고혈압;
• 울혈 성 심부전증;
• IBS - 관상동맥심장병 ;
• 폐 색전증 .

병인

모든 경색과 마찬가지로 소초점(심내막하) 경색의 심근 손상 기전은 혈액 공급의 상당한 감소 또는 중단으로 인한 심장 근육 조직의 허혈성 괴사에 기초합니다.

혈액 공급은 관상동맥의 협착 및/또는 폐색으로 인해 손상되며, 대부분의 경우 혈소판의 활성화 및 응집과 혈관 내강의 혈전 형성으로 인한 죽상동맥경화반의 파열로 인해 발생합니다.

이러한 형태학적 유형의 경색의 병인을 설명하면서 심장 전문의는 좌심실 심내막하 부분의 허혈성 괴사에 대한 취약성이 증가했다는 점에 주목합니다. 왜냐하면 혈류 재분배 중 강 내 수축기압이 높으면 심근 내부 혈관이 압박될 수 있기 때문입니다. 또한 여기에 위치한 용기의 벽 두께가 더 작은 것도 중요한 역할을 합니다.

그러나 연구에 따르면 얕은 국소 경색은 심내막에 인접한 하나 또는 두 개의 근원섬유 층이 보존되는 것이 특징입니다. 그러나 심근 세포의 퇴행성 변화는 더 깊은 심근 섬유에서 발생하고 다양한 크기의 응고 괴사의 초점이 그 위에 형성됩니다. 이 섬유.

조짐 얕은 심근경색.

소초점(심내막하) 경색의 경우 환자는 흉통, 숨가쁨, 빈맥부정맥, 메스꺼움, 발한 등의 첫 징후를 느낄 수 있습니다.

모든 세부 사항은 다음 출판물에 나와 있습니다.

• 심근경색의 증상
• 심근경색: 증상

합병증 및 결과

소초점/심내막하 경색의 가능한 합병증 및 결과 중에서 전문가들은 재발성 협심증 및 좌심실 동맥류 형성을 언급합니다 . 심근 일부의 수축기 심부전 및 운동 이상증; 방실 차단의 형태로 심장 전도 시스템이 중단됩니다 .

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진단 얕은 심근경색.

심근경색의 진단은 우선 심전도검사(ECG) 결과에 의해 확립됩니다. 또한 비침습적 영상 촬영(가역적 및 비가역적 심근 손상의 존재 및 위치에 대한 포괄적인 정보 제공)의 중요한 도구입니다. 심장의 MRI.[4]

도구 진단은 간행물 - 심장 검사의 도구 방법 에 자세히 설명되어 있습니다.

심외막 관상동맥의 부분 폐색에서 ECG의 소초점 심근경색은 ST분절 저하를 나타냅니다. 이는 등전선 아래의 전체 심실 흥분 기간, 역전된(평평한) T 및 부재를 보여주는 분절의 이동입니다. Q(심실중격과 심실 내부 표면의 흥분을 반영함).

참조 - 심근 경색의 ECG

특정 심장 트로포닌(TnI 및 TnT) 및 백혈구, 미오글로빈, 크레아틴 키나제 동종효소 및 젖산 탈수소효소 수치에 대한 혈액 검사를 통해 진단을 확정합니다.

추가 정보 - 심근경색 지표

그리고 감별진단은 경벽성 또는 대초점성 심근경색, 소초점성 심근경색, 국소성 심근염, 심낭염, 급성 심부전, 급성 폐색전증을 구별해야 합니다.[5]

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치료 얕은 심근경색.

심근경색이 의심되는 모든 환자는 아세틸살리실산(아스피린) 162~325mg을 씹어 복용해야 입안을 통해 빠르게 흡수된다. 또한 모든 환자에게는 보충 산소를 공급해야 합니다.

니트로글리세린(설하 및 정맥 주사)은 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

그러나 혈전용해제 그룹의 약물(Streptokinase, Alteplase, Tenecteplase 등)은 이 경색 변형에 사용되지 않습니다.

자료의 모든 세부 사항 - 심근 경색 : 치료

예방

죽상경화증, IBS 및 기타 심장 질환의 치료 및 혈압 조절 의사는 심내막하 구역의 심장 근육 조직 손상을 예방하는 주요 방법을 고려합니다.[6]

예보

소초점경색은 심근손상 규모가 제한되어 있고, 심근벽 전체 두께를 침범한 경색에 비해 임상양상 및 합병증이 덜 뚜렷하기 때문에 초기예후나 병원예후는 좋은 것으로 판단된다. 그러나 경벽(대초점) 경색 및 급사로 이어질 수 있는 후기 합병증을 고려해야 합니다.

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