경추의 아탈구

자궁 경부 척추 축하는 두 개의 인접 척추의 몸체가 접촉 중에도 서로에 대해 대체 될 때 정의되지만, 관절 표면의 자연 해부 위치가 중단됩니다.

역학

일부 보고서에 따르면, 외상성 자궁 경부 척추 축하는 사례의 45-60%를 차지하며, 이러한 부상의 절반 이상이 자동차 사고와 관련이 있고 약 40%는 낙상과 관련이 있습니다.

성인 자궁 경부 아 탈구는 일반적으로 낮은 자궁 경부 세그먼트 (C4-C7)에서 발생합니다. 가속/감속 외상 및 목에 직접 영향을 미치는 직접적인 영향은 28-30%의 경우 C4-C5 척추 수준에서 아 탈구를 유발합니다. 앞쪽 목의 절반은 C5-C6 척추를 포함합니다.

어린 아이들의 경우 - 발달하는 척추의 해부학 적 특성으로 인해 자궁 경부 척추 아화상은 상부 자궁 경부 지역 (C1-C2)에서 약 55%의 경우에 발생합니다.

매우 드문 부상은 C2-C3 척추 수준에서 아 탈구입니다. [ 1 ]

원인 경추 아탈구

목의 척추 (C1-C7) 전문가는 외상에 대한 외상 에 대한 트라우마를 호출하고 특히 척추 기둥 의이 영역에 대한 강한 타격뿐만 아니라 머리의 날카로운 타일 또는 틸팅의 주요 원인으로, 를 호출합니다. 척추.

종종 목 척추의 여유 공인은 자궁 경부 척추 불안정성과 관련이 있으며, 이는 자궁 경부 척추의 hypermobility 가 특징이됩니다. 운동의 진폭이 정상 범위를 초과 할 때. 이것은 척추를 고정시키는 인대 구조의 약점, 즉 전방 및 후방 종 방향 인대, 인접 척추의 아치 사이의 노란 인대, 늑간 인대, 섬유질의 간극과 섬유질 고리 때문입니다.

신생아의 자궁 경부 척추 아 탈구는 일반적으로 C1 척추 (아틀란투스)와 아틀란티스 관절-아틀란투스 및 C2 (축)의 교차점에 영향을 미치며 자궁 경부의 회전 외상 로 발생합니다.

머리는 앞뒤 (끄덕임)와 측면 틸트 및 회전 (회전)에 튀어 나오는 것 (회전)이 Craniovertebral Zone (C1 vertebra의 상부 관절 Fossa와 함께 후두 뼈의 조상의 조음) 및 C1 및 C1과 함께 C1과 함께 C1 및 C1에서 관절을 묶는 핵심 뼈의 균일 한 조상에서 발생한다는 점에 유의해야합니다. (DENS AXIS). 목 굴곡 및 확장 및 측면 경사는 자궁 경부 척추의 중간 및 하부, 즉 C3에서 C7에서 C7까지의 척추를 포함하는 서브 로스 척추에서 발생합니다.

이웃 척추에 비해 하나의 척추의 몸체와 주어진 부분의 척추의 관절 표면에 대해 다른 척추의 변위 정도가 다릅니다. 이에 따라 아 탈구 정도가 결정됩니다. 25% ~ 50%는 II 등급 아 탈구입니다. 50%에서 3 분의 2는 III 등급 아 탈구입니다. [ 2 ]

위험 요소

자궁 경부 척추는 부상에 가장 취약하다는 사실 (자궁 경부 척추의 제한된 강도, 관절 표면의 비스듬한 위치 및 목 움직임을 제공하는 근육의 상대적 약점으로 인해 척추 학자가 자궁 경부 vertebral shavixation에 대한 위험 요소를 포함한다는 사실 외에도:

• 척추 아치 이형성증을 포함한 자궁 경부 척추의 다양한 선천성 기형; 아틀라스의 후두 동화 (두개골의 후두 뼈와 C1 척추의 부분 또는 완전 융합); 아틀라스의 전방 및 후방 아치의 분할 (골격 이형성증, 아래, 골든 하르 및 콘라 디 증후군); klippel-feil 증후군 (목의 척추의 융합); 애틀랜타의 후부 아치에있는 뼈 격막 (Kimmerly의 이상); 신체에서 C2 척추 치열의 일부를 분리-OS OdontoIdeum, mucopolysaccharidosis type (Morquio Syndrome)의 특성;
• 축 치아 골절 (C2 척추 치열);
• 자궁 경부 골다공증;
• 자궁 경부 척추증;
• 류마티스 및 반응성 관절염; [ 3 ]
• 청소년 혈관 척추염;
• 디스크 돌출;
• 미분화 된 결합 조직 이형성증, 이는 척추의 구조와 척추의 불안정성을 유발합니다.
• Marfan Syndrome에서 자궁 경부 척추의 과발성 (증가 된 이동성) 또는 ehlers-danlos syndrome (두개골과 C1과 C2 자궁 경부 척추 사이의 인대가 약해짐).

병인

목의 척추의 아 탈구에서, 그들의 관절 표면의 변위 병인은 외부 전단력의 작용 또는 굴곡 및 강제 확장 (산만)의 결합 효과로 인한 것이며, 이는 척추를 고정시키는 인기 구조의 능력을 초과한다.

This results in partial disruption of vertebral fusion in the form of localized spinal deformity with a sharp curvature (angular kyphosis), anterior rotation of the vertebra, anterior narrowing and posterior expansion of the disc space between adjacent vertebrae, displacement of the articular facets of the vertebrae relative to the adjacent underlying 비행기, 늑간 공간의 확장 등

따라서 자궁 경부 척추에는 다양한 유형 또는 범주의 아 탈구가 있습니다: 정적 상호 세그먼트, 동 역학적 상호 세그먼트, 단면 및 parertebral.

정적 상호 세그먼트 아 탈구에는 산소 거리, 굴곡 및 회전 장애, 전방 변위 (전방 변위) 또는 후방 변위 (회복), 척추 신경이 통과하는 척추 포르 멘 (Foramen 척추 뇌)의 oraminal 충돌 또는 협착증의 변화가 포함됩니다.

동역학 간 아 탈구에는 척추의 과다 이동성과 그들의 비정상 (반대) 운동, 또는 패싯 (아치) 추간 관절의 변위 및 부동성이 있습니다.

아 탈구가 단면 인 경우 전문가는 자궁 경부 척추 운동의 이상 및 곡률 및/또는 일방적 인 성향을 관찰합니다. 상자 아 탈구의 경우, 인대의 병리학 적 변화가 주목됩니다. [ 4 ]

자궁 경부 척추의 해부학 적 특징에 대한 자세한 내용은 참조하십시오. - 척추의 해부학 적 및 생체 역학적 특징

조짐 경추 아탈구

자궁 경부 척추의 최상단 척추는 몸이없고 아치 (전방 및 후방)와 C2 치아 프로세스에 의해 인접한 척추와 연결되어 있기 때문에 C1 자궁 경부 척추 (Atlanta)의 아 탈구 및 C2 자궁 경부 vertebra (Axis)의 아 탈구는 전문가에 의해 고려됩니다 (>Rantoial sublectation). Savuxation). 자궁 경부 척추의 이동성이 제한된 이러한 아 탈구는 목이 갑자기 구부러 질 때 발생할 수 있습니다. 그러나 아동의 자궁 경부 척추의 아 탈구, 특히 C1은 척추 C2의 탈구 또는 골절로 인한 외상성 기원 외에도, 어린이의 아틀란티스 관절의 조음이 횡단되면서 횡비가 이완되기 때문에 소프트로의 섹스 (Neck)의 염증이 관찰 된 후 (가로)가 관찰 될 수 있습니다 (소프트)의 경화가 관찰됩니다. 농양), 그리고 이토 히 올라 아과 학적 수술 후.

이러한 아 탈구의 증상은 강렬한 목 통증 (가슴과 등을 조사), 후두 지역의 두통, 현기증 및 후두 근육의 강성으로 나타납니다. 대부분의 경우, 턱이 한 방향으로 회전하고 목이 반대 방향으로 튀어 나오는 지속적인 토르 티콜과 비정상적인 머리 자세가 있습니다.

C3 자궁 경부 척추의 아 탈구는 목의 굴곡과 연장을 제한하고 턱 움직임에 영향을 줄 수있을뿐만 아니라 횡격막 기능의 상실을 유발할 수 있으며 (C3-4-5 수준에서 다이어프램 신경에 대한 부상으로 인해) 호흡을 유지하기 위해 인공 호흡기의 사용을 요구합니다. 자궁 경부 신경 신경총 (Plexus Cervicalis)이 압축되면 팔, 트렁크 및 다리의 마비뿐만 아니라 방광 및 장 제어 문제가 발생할 수 있습니다.

C4 자궁 경부 척추의 아 탈구는 비슷합니다. 그리고 C5 자궁 경부 척추의 아 탈구로 호흡의 어려움이나 약점, 성대 문제 (쉰 목소리), 목 통증, 손목 또는 손의 이동성이 제한적입니다.

C6 자궁 경부 척추의 아 탈구가있는 경우, 환자는 경험: 목을 돌리고 구부릴 때 통증 (어깨 통증 포함); 목 근육의 뻣뻣함; 손가락, 손, 손목 또는 팔뚝에서 상지의 마비와 따끔 거림 (paresthesia); 호흡이 어려울 수 있으며 방광 및 장 기능이 손상 될 수 있습니다.

마지막 자궁 경부 척추 (C7)의 아 탈구의 첫 번째 징후는 이동성이 손상된 팔과 어깨의 불타는 감각과 마비로 나타날 수 있습니다. 다른 증상은 C6 Savuxation과 동일합니다.

정면 축 주위의 회전과 함께 자궁 경부 척추의 회전 아 탈구는 출판물에서 자세히 설명합니다 - atlantus 의 회전 아 탈구.

목이 가득 차면 척추의 관절 과정이 미끄러 져 나오면 목이 구부러지면 정상적인 위치로 돌아 오면 소위 습관적인 자궁 경부 척추 축소가 진단됩니다. 기사에서 자세히 알아보십시오 - 습관적 대자성 축하

자궁 경부 척추의 불안정성과 그 변형은 종종 만성 류마티스 관절염에 의해 복잡해지며, 일부 환자는 대부분의 경우 자궁 경부 척추의 오랜 아 탈구가 있으며, 앞쪽은 아틀란티스 항복이있어 목에 심한 통증과 머리의 후두 영역을 유발합니다. [ 5 ]

합병증 및 결과

자궁 경부 척추 축외의 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

• 자궁 경부 척추의 핀치 신경, 특히 후두 신경, 고두 신경계의 발달-머리의 한쪽 또는 양쪽 또는 양쪽에 통증, 눈 소켓의 고통, 빛의 고통, 귀 뒤에 통증이 증가 함.
• 설명 할 수없는 호흡 곤란으로 횡격막 신경 손상; 정형 외과 (수평 위치에서 발생하는 호흡 곤란); 불면증과 주간 졸음 증가; 아침 두통, 피로 및 재발 성 폐렴;
• 급성, 아카데이 또는 만성 척수 압축 손의 감각, 손의 감각 및 경련의 마비, 사분자 사파리, 사파리 기류 및 십자가 마비 (최소한의 관여 또는 관여가없는 상지의 양측 마비);
• 척추 동맥 증후군;
• 자궁 경부 척추의 척추 측만증의 발달.

신생아에서 자궁 경부 척추의 아 탈구는 척추 운하의 좁아지고 신경 학적 장애, 특히 신경계 Inbral aschemia의 inbral 허혈의 신경 학적 장애, 특히 척수의 척수 압축으로 이어질 수 있습니다. [ 6 ]

진단 경추 아탈구

Anamnesis, 환자의 검사, 환자의 불만 기록 기록 및 척추 관절의 시각화는 자궁 경부 척추 축하의 진단을 허용합니다.

도구 진단은 자궁 경부 척추의 x-ray를 사용하여 수행됩니다. 컴퓨터 또는 자기 공명 영상, 척추 동맥 혈관 조영술, 근전도. 자세한 내용은 참조하십시오. - 척추 검사 방법

진단의 필수 부분은 운동 약점, 아레 플렉시아 수준 및 동반의 존재를 식별함으로써 환자의 신경 학적 평가입니다.

미분 진단은 자궁 경부 척추 골절, 탈구 및 유사 척도 (척추 뼈의 원통형 돌출부 및 등쪽 부분의 원통형 돌출)뿐만 아니라 유사한 임상 적 그림을 가진 다른 조건뿐만 아니라 신경 근관과의 신경 조건 (자궁 경부 및 자궁 경부에 의해 동반 될 수 있습니다. 골관절염), 결핵성 척추염, 미로 혈관 치료 증후군 등. [ 7 ]

치료 경추 아탈구

주요 치료 방법은 정형 외과 장치 (Glisson Loop 및보다 현대적인 장치 후광 골격 고정을 위해 자궁 경부의 신뢰할 수있는 외부 고정 및 안정화)의 도움으로 점진적인 트랙션 (트랙션)을 통해 자궁 경부 척추의 아 탈구를 수정하는 것입니다.

그들은 Richet-Güter 방법, Gardner-Well Traction (스프링로드 텐션 장치 사용), Halo-Gravity Traction에 따라 트랙션을 사용하여 일정 시간 동안 고정적인 자궁 경부 직교를 착용해야합니다.

또한 텐셔너 핸들과 스트레인 게이지가있는 싱산 트랙션 베드가있어 자궁 경부 척추를 구부리면서 추가 트랙션을 생성합니다.

특수 진동 장치를 사용한 새로운 아틀라스프로 필락스 기술은 C1 척추를 재배치하는 데 사용됩니다.

경우에 따라, 자궁 경부 척추를 안정화시키기 위해 2 척추 (척추증)의 외과 적 융합이 필요할 수있다. 그리고 디스크 탈출증이 있다면, 다음 단계는 원반 절제술과 캐스파 산만으로 개방적인 재배치가있는 전방 접근입니다. [ 8 ]

또한 iii-vii 자궁 경부 척추의 아 탈구, 탈구 및 골절 방울: 원인, 증상, 진단, 치료 도 읽으십시오.

예방

대부분의 경우, 직장 안전 규칙, 교통 규칙 및 특수 아동 자동차 좌석의 어린이 운송에 따라 후속 척추 아 탈구로 자궁 경부 척추 부상 예방을 방지 할 수 있습니다.

그리고 자궁 경부 척추의 불안정성으로 고정 오르토스를 착용하고, 치료 마사지 및 물리 치료 과정, 물리 치료, 목의 척추 관절의 근육과 인대 장치를 강화하는 것이 좋습니다.

예보

자궁 경부 척추 축하에서 예후는 그것과 관련된 합병증과 치료의 성공에 달려 있습니다. 상당한 비율의 환자는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 신경 학적 합병증이 있습니다.

자궁 경부 척추 아화상이 있다면 군대에 입대 할 수 있습니까? 그것은 병인과 신경 학적 상태에 달려 있습니다. 아 탈구가 자궁 경부 척추의 불안정성과 관련되어 신경 학적 합병증을 초래 한 경우, 군 복무 자격이 없습니다.

자궁 경부 척추 축소 연구와 관련된 권위있는 책 및 연구 목록

1. "자궁 경부 척추 부상: 역학, 분류 및 치료" - Jens R. Chapman, Edward C. Benzel (Year: 2015)
2. "자궁 경부 척추 수술 문제: 진단 및 관리" - Ziya L. Gokaslan, Laurence D. Rhines (Year: 2008)
3. "Cervical Spine II: Marseille 1988" - Georges Gautheret-Dejean, Pierre Kehr, Philippe Mestdagh (Year: 1988)
4. "개와 고양이의 정형 외과 외과 절차의 아틀라스" - Ann L. Johnson, Dianne Dunning (Year: 2009)
5. "자궁 경부 척추증 및 자궁 경부 척추의 기타 장애" - Mario Boni (Year: 2015)
6. "자궁 경부 척추 협착증: 옛날과 새로운"-Felix E. Diehn (Year: 2015)
7. "자궁 경부 척추 수술: 도전과 논쟁" - Edward C. Benzel, Michael P. Steinmetz (Year: 2004)
8. "척추 수술 매뉴얼" - William S. Hallowell, Scott H. Kozin (연도: 2017)
9. "수술 기술: 척추 수술" - John Rhee (Year: 2017)
10. "정형 외과 수술: 진단 및 치료의 원리" - Sam W. Wiesel (Year: 2014)

문학

Kotelnikov, G. P. 외상학 / Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. -Moscow: Geotar-Media, 2018.