리바스티그민

Rivastigmine은 알츠하이머 또는 파킨슨 병으로 인해 치매에서 콜린성 전염이 손상되어인지 기능의 결함을 완화시킵니다.

적응증 리바스티그민

알츠하이머 병으로 인해 경증 내지 중등도의 치매의 증상 치료.

특발성 파킨슨 병 환자에서 경증 내지 중등도 치매의 증상 치료.

릴리스 양식

• 1 캡슐은 3mg의 리바스티그 민에 해당하는 1.5 mg 리바스티그 민에 해당하는 리바스티그 민 수소 타르 트레이트 2.4 mg을 함유하고 있으며, 리바스티그 민 히드로 타르 트레이트 4.8 mg을 함유하고;
• 부형제: 미세 결정질 셀룰로오스, 하이 프롬 멜로스, 무수 콜로이드 실용 이산화 실리콘, 마그네슘 스테아 레이트;
• 캡슐 쉘: 젤라틴, 나트륨 로릴 설페이트, 산화철 황색 (E 172), 산화철 적색 (E 172) (3 mg 캡슐), 이산화 티타늄 (E 171).

복용량 형태. 하드 캡슐.

기본 물리 화학적 특성:

• 단단한 캡슐 1.5 mg: 불투명 한 몸체와 노란색 캡을 갖는 단단한 젤라틴 캡슐; 캡슐 함량 - 거의 흰색에서 약간 노란색의 분말;
• 단단한 캡슐 3 mg: 불투명 한 몸체와 오렌지색 캡을 갖는 단단한 젤라틴 캡슐; 캡슐 함량 - 거의 흰색에서 약간 노란색의 분말.

약력학

리바스티그 민 (Rivastigmine)은 카바 메이트 형 아세틸- 및 부티 릴 콜린 에스 테라 제 억제제이며; 방해받지 않은 기능을 갖는 콜린성 뉴런으로부터 방출 된 아세틸 콜린의 분해를 늦음으로써 콜린성 전이를 촉진하는 것으로 생각된다.

리바스티그 민 (Rivastigmine)은 표적 효소와 상호 작용하여 효소를 일시적으로 불 활성화시키는 공유 복합체를 형성한다. 건강한 젊은 남성에서, 3 mg의 경구 용량은 뇌척수액 (CSF)에서 아세틸 콜린 에스 테라 제 (ACHE)의 활성을 처음 1.5 시간 동안 약 40% 감소시킨다. 효소 활성은 최대 억제 효과에 도달 한 후 약 9 시간 후에 기준 값으로 돌아갑니다. 알츠하이머 병 환자의 경우, CSF에서 리바스티그 민에 의한 ACHE 활성의 억제는 용량 의존적이었고, 연구 된 가장 높은 용량, 하루에 2 회 6 mg까지까지 의존적이었다. 리바스티그 민으로 치료 된 14 명의 알츠하이머 환자의 CSF에서 부틸 콜린 에스 테라 제 활성의 억제는 ACHE 활성의 억제와 유사 하였다.

약동학

흡수: Rivastigmine은 빠르고 완전히 흡수됩니다. 혈장의 최대 농도 (CMAX)는 약 1 시간 안에 도달합니다. 표적 효소와 약물의 상호 작용의 결과로, 복용량이 증가하는 것보다 약 1.5 배 더 높은 생체 이용률을 기대할 수있다. 용량 투여 후 절대 생체 이용률

3 mg-약 36% ± 13%. 리바스티그 민의 식품 투여는 90 분 흡수 (TMAX) 속도가 느려지고 CMAX를 감소시키고 AUC를 약 30%증가시킨다.

분포: 단백질에 대한 리바스티그 민 결합은 약 40%입니다. 그것은 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과합니다. 분포의 명백한 양은 1.8-2.7 l/kg입니다.

대사-리바스티그 민 (Rivastigmine)은 주로 가수 분해에 의해 콜린 에스 테라 제에 의해 매개되는 데 카밀 화 된 생성물로 빠르고 광범위하게 전환됩니다 (혈장 반감기 약 1 시간). 시험관 내에서,이 대사 산물은 아세틸 콜린 에스 테라 제를 약간 억제한다 (& LT; 10%).

시험 관내 연구에 기초하여, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4/5, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19 또는 CYP2B6: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4/5, CYP2E1, CYP2C9에 의해 대사 된 약물과의 약동학 상호 작용은 예상되지 않는다. 시험 관내 실험 및 동물 연구의 데이터에 기초하여, 주요 시토크롬 P450 이소 엔자임은 리바스타인의 신진 대사에 최소한으로 관여한다. 0.2 mg의 용량에서 정맥 투여 후 혈장으로부터의 리바스티그 민의 총 클리어런스는 대략 130 l/시간이었고, 정맥 내 용량으로 2.7 mg의 용량 후 70 L/시간으로 감소 하였다.

제거: 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 소변에서 변하지 않은 것으로 밝혀지지 않습니다. 배설의 주요 경로는 대사 산물 형태의 신장 배설이다. L4C-Rivastigmine의 투여 후, 신장 배설은 24 시간 내에 빠르고 거의 완전했다 (& gt; 90%).

투여 된 용량의 1% 미만이 대변에서 배설된다. 알츠하이머 병 환자에서 리바스티그 민 또는 그의 탈 카밀 화 된 대사 산물의 축적이 검출되지 않았다.

약동학 적 분석에 따르면 니코틴 투여는 12mg/일까지 용량으로 캡슐에서 리바스티그 민을 투여 한 후 알츠하이머 병 환자에서 리바스티그 민의 경구 클리어런스를 23% 증가시켰다.

노인 - 노인의 리바스티그 민의 생체 이용률은 젊은 건강한 자원 봉사자보다 높지만 50 세에서 92 세 사이의 알츠하이머 병 환자의 연구는 나이에 따른 생체 이용률의 변화를 나타내지 않았습니다.

간 기능 장애가있는 환자. 경증 내지 중간 정도의 간 기능 장애가있는 환자의 경우 리바스티그 민의 Cmax는 약 60% 높았으며 AUC는 건강한 대상보다 두 배 이상 높았습니다.

신장 기능 장애가있는 환자: 중등도의 신장 장애가있는 환자의 경우 CMAX 및 Rivastigmine의 AUC는 건강한 대상보다 두 배 이상 높았습니다. 그러나 심각한 신장 장애가있는 환자에서는 리바스티그 민의 CMAX 및 AUC의 변화가 발견되지 않았다.

투약 및 투여

파킨슨 병으로 인한 알츠하이머 치매 또는 치매의 진단 및 치료에 경험이있는 의사는 치료를 시작하고 감독해야합니다. 진단은 현재 지침에 따라 이루어져야합니다. 리바스티그 민 치료법은 간병인이 환자의 섭취량을 정기적으로 모니터링하기 위해 간병인을 이용할 수있을 때만 시작해야합니다.

Rivastigmine은 음식과 함께 하루, 아침 및 저녁에 2 번 섭취됩니다. 캡슐은 전체를 삼켜야합니다.

초기 용량은 하루에 2 회 1.5 mg입니다.

용량 적정: 초기 복용량은 하루에 1.5 mg입니다. 이 용량이 잘 견딜 수 있다면, 적어도 2 주간의 치료 후에, 그것은 매일 2 회 3 mg으로 증가시킬 수있다. 이후에 4.5 mg으로의 후속 증가, 그리고 일일 2 회 6 mg으로의 증가는 현재 용량의 우수한 내성에 기초해야하며,이 용량으로 2 주간의 처리 후보다 일찍 허용되지 않는다.

Parkinson의 질병으로 인해 치매 환자에서 불리한 반응 (예: 메스꺼움, 구토, 복통 또는 식욕 감소), 체중 감량 또는 치매 환자에서 발생하는 경우 중 하나 이상의 복용량을 건너 뛰려고 시도 할 수 있습니다. 부작용이 사라지지 않으면, 일일 복용량은 일시적으로 이전에 관대 한 용량으로 감소해야합니다. 또는 치료를 중단해야합니다.

유지 복용량: 유효 용량은 하루에 2 회 3-6mg입니다.

최대 치료 효과를 달성하기 위해 환자는 가장 잘 내약성이 높은 용량을 사용해야합니다. 권장되는 최대 용량은 하루에 2 회 6mg입니다.

유지 보수 치료는 환자에게 이익이되는 한 계속 될 수 있습니다. 결과적으로, Rivastigmine의 임상 적 이점은 정기적으로 재평가되어야합니다. 특히 매일 2 회 3 mg 미만의 용량을받는 환자에서는 정기적으로 재평가해야합니다. 치료 후 치매 증상의 중증도가 감소하지 않으면 치료를 중단해야합니다. 또한 치료 효과의 징후가 더 이상 관찰되지 않으면 치료 중단을 고려해야합니다.

리바스티그 민에 대한 개별 반응은 예측할 수 없습니다. 그러나, 중증 치매가있는 파킨슨 병 환자와 시각적 환각이있는 파킨슨 병 환자에서 최상의 치료 효과가 관찰되었습니다.

치료 효과를 연구하기 위해 6 개월 이상 지속되는 임상 시험은 수행되지 않았습니다.

치료 재개.

치료가 3 일 이상 중단 된 경우 매일 1.5mg의 용량에서 재개해야합니다. 그런 다음 선량을 상기 한 바와 같이 적정해야합니다.

신장 및 간 기능 장애.

약물의 약물이 경증 내지 중등도의 신장 및 간 기능 부전으로 증가함에 따라, 개별 내성에 따라 적정에 의해 용량을 정확하게 조정하는 것이 좋습니다. Rivastigmine Orion Capsules는 심각한 간 장애가있는 환자에게 사용될 수 있으며, 신중한 모니터링이 수행 될 수 있습니다.

어린이: Rivastigmine은 어린이에게 사용하도록 표시되지 않습니다.

임신 리바스티그민 중 사용

동물에서 리바스티그 민 및/또는 대사 산물은 태반을 통해 침투합니다. 임신 중에 리바스티그 민을 사용하는 것에 대한 임상 데이터는 없습니다. 동물에서의 연장에 대한 주변 및 산후 연구 동안 임신 연장이 발견되었습니다. Rivastigmine은 절대적으로 필요한 경우 임산부에게 사용해서는 안됩니다.

모유 수유 기간: 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 동물의 우유로 배설되는 것으로 밝혀졌습니다. 리바스티그 민이 모유로 배설되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 따라서 리바스티그 민을받는 여성은 모유 수유를해서는 안됩니다.

다산: 동물 연구에 따르면 배아와 태아의 생식력과 발달에 부작용이 나타나지 않았습니다. 인간의 생식력에 대한 리바스티그마인의 효과는 알려져 있지 않습니다.

금기 사항

이 약물은 리바스티그 민, 다른 카바 메이트 유도체 또는 제제의 부형제에 대한 과민증이 알려진 환자에게는 금기입니다.

Anamnesis에서 알레르기 성 피부염에 접촉하는데, 이는 패치 형태로 리바스티그 민을 함유 한 약물의 적용 배경에 대해 발생했습니다.

부작용 리바스티그민

가장 흔한 부작용은 특히 복용량 적정 중에 구역 (38%) 및 구토 (23%)를 포함한 위장 장애가 포함됩니다. 임상 연구에 따르면 여성은 남성보다 위장 부작용과 체중 감량에 더 취약한 것으로 나타났습니다.

부작용의 발생률은 다음과 같이 분류됩니다. 매우 빈번합니다 (≥1/10); 빈번한 (≥1/100, & lt; 1/10); 드물게 (≥1/1000, & lt; 1/100); 희귀 (≥1/10000에서 & lt; 1/1000); 매우 드문 (& lt; 1/10000); 주파수 알 수없는 (사용 가능한 데이터에서 결정할 수 없음).

알츠하이머 병으로 인한 치매 환자에서 리바스티그 민 치료 동안 부작용이 관찰되었습니다.

감염 및 감염.

매우 드물다: 요로 감염.

정신 장애.

빈번한: 동요, 혼란, 악몽, 불안.

드물게: 불면증, 우울증.

매우 드물다: 환각.

주파수 알 수없는: 침략, 불안.

신경계 쪽.

매우 자주: 현기증.

빈번한: 두통, 졸음, 떨림.

드물게: SYNCOPE.

드물게: 발작.

매우 드물다: 피라미드 외 증상 (파킨슨 병의 악화 포함).

심혈관 시스템.

드물게: 협심증 pectoris.

매우 드물다: 부정맥 (서맥, 심방-비방 노드 블록, 심방 세동 및 빈맥 포함), 동맥 고혈압.

주파수 미지: 부비동 노드 약점 증후군.

위장관.

매우 자주: 메스꺼움, 구토, 설사.

빈번한: 복통과 소화 불량.

드물게: 위 및 십이지장 궤양.

극도로 드문 경우: 위장관, 췌장염으로 인한 출혈.

빈도 미지: 심각한 구토의 경우 일부는 식도 파열과 관련이 있습니다.

대사 및 영양 장애.

매우 일반적: 식욕 부진.

빈번한: 식욕 감소.

주파수 알 수없는: 탈수.

간장 시스템.

드물게: 간 파라미터의 상승.

알 수없는 빈도: 간염.

피부 및 피하 조직.

빈번한: 발한 증가.

드물게: 발진.

빈도 미지: 가려움증, 알레르기 성 피부염 (전파).

일반적인 교란.

자주: 피로, 천식, 불쾌감 증가.

드물게: 우발적 인 가을.

연구 결과.

빈번한: 체중 감소.

파킨슨 병으로 인한 치매 환자의 경우 리바스타인 치료 중 부작용이 관찰되었습니다.

정신 장애.

빈번한: 불면증, 불안, 불안, 환각, 우울증.

주파수 알 수없는: 침략.

신경계 쪽.

매우 일반적: 진전.

빈번한: 현기증, 졸음, 두통, 파킨슨 병의 악화, 브라디키네시아, 악화 운동, 저커니 니아, 코그 휠 현상.

드물게: 근기.

심혈관 시스템.

빈번한: 서맥, 동맥 고혈압.

드물게: 심방 세동, 심방 심실 노드 블록, 동맥 저혈압.

주파수 미지: 부비동 노드 약점 증후군.

위장관.

매우 자주: 메스꺼움, 구토.

빈번한: 설사, 식욕 감소, 복통 및 소화 불량, 타액 분비 증가.

간장 시스템.

알 수없는 빈도: 간염.

피부 및 피하 조직.

빈번한: 발한 증가.

알 수없는 빈도: 알레르기 성 피부염 (전파).

근골격계 및 결합 조직:

빈번한: 근육 강성.

대사 및 영양 장애.

빈번한: 식욕 부진, 탈수.

일반적인 교란.

매우 자주: 우발적 인 추락.

빈번한: 피로 증가, 천식, 보행 장애, 파킨슨 보행 증가.

과다 복용

증상: 대부분의 과다 복용 사례는 임상 징후 나 증상을 나타내지 않았으며, 거의 모든 환자는 24 시간 이내에 리바스티그 민으로 계속 치료했습니다.

중간 중독에서, 미화, 플러시, 복부 통증, 구토, 구토 및 설사, 기관지 경련 및 기관지 분비, 고혈압, 비자발적 배뇨 및/또는 윤리 학적, 쇄골과 같은 소화 장애와 같은 무스 카린 증상에 의한 콜린성 독성.

더 심각한 경우, 근육 약화, 파시치, 발작 및 사망 가능성과 같은 호흡기 정지와 같은 니코틴 효과가 발생할 수 있습니다.

또한, 현기증, 진전, 두통, 졸음, 혼란, 동맥 고혈압, 환각 및 불쾌감이 마케팅 후 기간에 관찰되었습니다.

치료: 혈장으로부터의 리바스티그 민의 반감기는 약 1 시간이고 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제의 지속 시간은 약 9 시간이기 때문에 무증상 과다 복용의 경우 24 시간 내에 리바스타인의 다음 용량을 복용하는 것이 권장되지 않습니다. 중증 메스꺼움 및 구토로 과다 복용의 경우, 항혈계를 고려해야합니다. 다른 부작용의 경우 증상 치료를 사용해야합니다.

심각한 과다 복용의 경우 아트로핀이 투여 될 수 있습니다. 아트로핀 설페이트의 권장 출발 용량은 0.03 mg/kg이며, 임상 징후에 따라 후속 증가가 증가합니다. 해독제로 스코 폴라민을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

다른 약과의 상호 작용

콜린 에스 테라 제 억제제로서, 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 마취 중 숙소 닐 콜린과 같은 근육 이완제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 마취제의 선택에주의를 기울입니다. 필요한 경우, 복용량 조정 또는 일시적 중단 치료를 고려할 수 있습니다.

약력 학적 효과로 인해 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 다른 담낭과 함께 사용해서는 안됩니다. 또한 옥시 부티 닌, 톨 테로 딘과 같은 항콜린 성 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

서맥으로 이어지는 첨가 효과 (아테 노 롤 포함)와 리바스티그 민 (Rivastigmine)의 다양한 사용으로 신 접근을 유발할 수 있습니다. 가장 큰 위험은 심혈관 베타 차단제와 관련이 있지만 다른 베타 차단제를 사용한 환자에 대한보고가있었습니다. 따라서, 리바스티그 민을 베타 차단제와 결합 할 때, 서맥을 유발하는 다른 약물 (예: 클래스 III 항 부정맥 제, 칼슘 채널 길항제, 디지털 글리코 사이드, 필로 카르 핀)과 결합 할 때주의를 기울여야합니다.

Bradycardia는 발작성 심실 빈맥 (Torsades de pointes)의 발달에 대한 위험 인자이기 때문에, Rivastigmine을 약물과 결합하여 발작성 심실 빈맥 (Torsades de pointes), 즉 항 정신병 약물, 즉 일부 페노 티아 Zines (Chenorprominite, Leclomezine)와 같은 약물과 같은 약물을 결합합니다. (술 리드, 술토 프라이드, 아미 설프 리드, 티아 프라이드, 베랄리 프라이드), 피모 조이드, 할로페리돌, 드롭 데돌, 시사 프라이드, 시소 프램, 디 페나 밀, 에리스로 마이신 IV, halofantrine, misolastine, methadone, pentamidine 및 ecofloxacin (윤리적 모니터링이어야한다). 필요한.

건강한 자원 봉사자에 대한 연구 중에 리바스티그 민과 디 톡신, 와파린, 디아제팜 또는 플럭 세틴 사이의 약동학 적 상호 작용은 발견되지 않았다. Rivastigmine은 와파린의 효과 하에서 프로 트롬빈 시간의 증가에 영향을 미치지 않습니다. 디 톡신 및 리바스티그 민의 공동 투여가 심장 전도에 대한 바람직하지 않은 영향은 검출되지 않았다.

리바스티그 민 (Rivastigmine)은 다른 약물의 부틸 콜린 에스 테라 제-매개 대사를 억제 할 수 있지만 대사 상호 작용은 거의 보이지 않는다.

저장 조건

어린이의 손이 닿지 않는 25 ° C를 초과하지 않는 온도에 보관하십시오.

특별 지시

부작용의 빈도와 심각성은 일반적으로 복용량이 증가함에 따라 증가합니다. 치료가 며칠 이상 중단되는 경우, 부작용 (예: 구토)의 가능성을 줄이기 위해 매일 1.5mg의 복용량으로 재개해야합니다.

약물의 등록 후 사용 과정에서, 투여 경로 (경구, 경피)에 관계없이 리바스티그 민을 사용할 때 일부 환자에서 알레르기 성 피부염의 발병에 대한 데이터가 얻어졌다. 이 경우 약물의 사용을 중단해야합니다.

환자와 간병인은 적절한 방식으로 관련 반응을 개발할 가능성을 알려야합니다.

용량 적정: 부작용 (예: 알츠하이머 병으로 인한 치매 환자의 동맥 고혈압 및 환각, 파킨슨 병으로 인한 치매 환자에서 알츠하이머 병으로 인한 치매 환자의 동맥 고혈압 및 환각)은 용량 증가 직후에 관찰되었습니다. 복용량 감소 후 감소 할 수 있습니다. 다른 경우에는 약물이 중단되었습니다.

메스꺼움 및 구토와 같은 위장 장애는 특히 치료 시작 및 용량 에스컬레이션에서 관찰되었습니다. 부작용은 여성에게 더 빈번합니다.

탈수 징후가 발생하는 환자의 경우, 장기간의 설사 또는 구토의 결과로 심각한 합병증의 위험이 있기 때문에 정맥 내 유체 투여 및 용량 감소 또는 중단이 권장됩니다.

알츠하이머 병에서 리바스타 그민을 포함한 콜린 에스 테라 제 억제제의 사용과 관련된 체중 감소가있을 수 있습니다. 치료 중에 환자의 체중을 모니터링해야합니다.

Rivastigmine 처리와 관련된 심각한 구토의 경우 적절한 용량 조정이 권장됩니다. 심각한 구토의 일부 사례는 식도 파열과 관련이 있습니다. 특히, 이러한 현상은 용량 에스컬레이션 또는 고용량의 리바스티 그민의 사용 후에 관찰되었다.

리바스티그 민 (Rivastigmine)은 서맥으로 이어질 수 있으며, 이는 주로 위험 요인이있는 환자에서 발작성 심실 Torsades De Pointes의 발달의 위험 요소입니다. 이 약물은 발작 심실 Torsades de Pointes (Torsades de pointes)가 발생할 위험이 증가한 환자에게는주의해서 사용해야합니다. 보상되지 않은 심부전 환자, 최근 심근 경색증을 겪은 환자, 서맥 부정맥 환자, 저칼륨 혈증 또는 저 마그네슘 혈증 경향 또는 QT 간격 및/또는 편판 심실성 타치 마디아를 유도하는 약물과 함께 사용하는 환자 (Torsades De Pointes).

다른 cholinomimetics와 마찬가지로 부비동 노드 약점 증후군 또는 전도 장애가있는 환자에서 리바스티그 민을 처방 할 때주의를 기울여야합니다 (부비동 노드 블록, 심실-비방 노드 블록).

다른 콜린성 물질과 마찬가지로, 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 위 주스 분비를 증가시킬 수 있습니다. 활성 위 또는 십이지장 궤양 환자 또는 이러한 조건에 대한 소인이있는 환자에게 약물을 처방 할 때주의를 기울여야합니다.

콜린 에스 테라 제 억제제는 천식 또는 폐쇄성 폐 질환의 병력이있는 환자에게주의해서 투여해야합니다.

담낭은 요로 폐쇄 및 발작을 유도하거나 악화시킬 수 있습니다. 이러한 병리에 유리한 환자를 치료할 때주의를 기울여야합니다.

알츠하이머 또는 파킨슨 병으로 인한 심각한 치매 환자에서 리바스티그 민을 사용할 가능성, 다른 유형의 치매 또는 다른 유형의 기억 장애 (예: 연령 관련 감소)는 조사되지 않았다.

다른 콜리 모미 믹스와 마찬가지로, 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 피라미드 외 증상을 악화 시키거나 유도 할 수 있습니다. 파킨슨 병으로 인한 치매 환자의 경우, 맹렬한 사례 (브라디 키네 시아, 악화 장애, 보행 장애 포함) 및 진전의 빈도가 증가한 경우가있었습니다. 어떤 경우에는,이 현상으로 인해 리바스티그 민 요법이 중단되어야했다 (즉, 진전으로 인한 약물 철수 비율은 리바스티그 민 그룹에서 1.7%, 위약 그룹에서 0%). 이러한 이벤트의 임상 모니터링이 권장됩니다.

간 및 신장 기능 장애가있는 환자

임상 적으로 유의 한 간 기능 장애가있는 환자에서 부작용의 더 빈번한 발달이 관찰 될 수있다. 이 범주의 환자에서 개별 내약성에 따라 리바스티그 민의 용량을 조심스럽게 적정하는 것이 좋습니다. 심각한 간 기능 장애가있는 환자에서 리바스티그 민의 사용은 연구되지 않았다.

체중이 50kg 미만인 환자

체중이 50 kg 미만인 환자는 부작용의 발병에 더 경향이 있으므로 이러한 환자에서 약물 치료 중단 가능성이 높습니다.

운동 운송 또는 기타 메커니즘을 구동 할 때 반응 속도에 영향을 미치는 능력.

알츠하이머 병은 기계를 운전하고 운영하는 능력을 점진적으로 악화시킬 수 있습니다. 또한, 리바스티그 민 (Rivastigmine)은 특히 치료 시작 및 용량 증가에 따라 현기증과 졸음을 유발할 수 있습니다. 결과적으로, Rivastigmine은 차량을 운전하고 메커니즘을 작동시키는 능력에 미미하거나 중간 정도의 영향을 미칩니다. 따라서, 치매 환자의 리바스티그 민이 자동차를 운전하거나 복잡한 메커니즘을 작동시키는 능력은 주치의가 주기적으로 평가해야합니다.

유통 기한

5 년.