심벌타

심발타(Cymbalta)는 둘록세틴(duloxetine)을 주성분으로 하는 의약품의 상표명입니다. 둘록세틴은 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)라고 불리는 약물 계열에 속합니다. 다양한 정신적, 신경학적 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

Cymbalta는 다양한 복용량의 캡슐 형태로 제공됩니다. 복용량과 처방은 환자의 특성과 치료 목표에 따라 의사가 결정합니다. 의사의 감독하에 만 약을 사용하고 그의 권장 사항을 엄격히 따르는 것이 중요합니다.

적응증 심벌타

1. 우울증 : Cymbalta는 성인의 우울증 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 기분, 에너지, 일상 활동 수행 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
2. 범 불안장애(GAD) : 둘록세틴은 과도하고 불합리한 불안과 걱정을 특징으로 하는 범불안장애를 치료하기 위해 처방될 수 있습니다.
3. 통증 증후군 : 심발타는 신경병성 통증, 골관절염 통증, 만성 요통 및 섬유근육통과 같은 만성 통증 증후군을 치료하는 데 사용됩니다.
4. 당뇨병 기원 말초 신경병증 : 이 약물은 당뇨병 환자의 말초 신경병증과 관련된 통증 증상을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

사용 가능한 주요 Cymbalta 복용량은 다음과 같습니다.

• 20mg
• 30mg
• 60mg

각 캡슐은 둘록세틴의 점진적인 방출을 보장하고 부작용을 최소화하기 위해 전체를 복용하도록 설계되었습니다. 심발타 캡슐은 1일 1회 복용하도록 설계되었으며 정확한 복용량과 치료 요법은 임상 적응증에 따라 담당 의사가 결정해야 합니다.

약력학

이 약의 약력학은 중추 신경계의 시냅스 틈에서 신경 전달 물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 이는 시냅스 틈에서 이러한 신경 전달 물질의 농도를 증가시키고 뉴런 간의 신호 전달을 향상시킵니다. 둘록세틴은 또한 알파2-아드레날린 차단 효과를 가질 수 있으며, 이는 신경병성 통증에 대한 진통 효과에 기여할 수 있습니다.

약동학

흡수 : 둘록세틴은 경구 투여 후 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 음식은 흡수를 늦출 수 있지만 일반적으로 생체 이용률에는 영향을 미치지 않습니다.

대사 : 둘록세틴은 주로 CYP2D6 동종효소와 관련된 시토크롬 P450을 통해 간에서 대사됩니다. CYP1A2의 기여도 있습니다. 주요 대사산물은 dydesmethylduloxetine과 glucuronide 접합체입니다.

제거: 둘록세틴의 대사산물은 주로 신장을 통해 배설됩니다. 둘록세틴과 그 대사산물의 혈장 제거 반감기는 약 12시간입니다.

약동학적 변화: 노인과 간 기능 장애가 있는 환자에서 둘록세틴의 약동학 변화가 관찰될 수 있습니다. 중증 신장애(CKD 분류) 환자의 경우 용량 감소가 권장됩니다.

상호작용: 둘록세틴은 CYP2D6 및 CYP1A2 동종효소의 억제제 및 유도제를 포함한 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다.

투약 및 투여

우울증 및 범불안장애 치료:

• 시작 복용량: 일반적으로 하루에 한 번 60mg입니다. 어떤 경우에는 의사가 부작용을 최소화하기 위해 더 낮은 용량으로 치료를 시작하도록 권장할 수도 있습니다.
• 최대 복용량: 우울증의 경우 의사가 권장하는 경우 분할 복용량으로 매일 최대 120mg까지 투여할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증성 통증의 치료를 위해:

• 초기 복용량: 일반적으로 1일 1회 60mg입니다.

섬유근육통 치료의 경우:

• 초기 용량: 1일 30mg으로 시작할 수 있으며 개인 내약성과 치료 효능에 따라 1일 1회 60mg까지 증량할 수 있습니다.

만성 근골격계 통증 치료를 위해:

• 초기 및 권장 복용량: 일반적으로 1일 1회 60mg입니다.

입학 방법:

• 심발타 캡슐은 씹거나 부수거나 개봉하지 말고 통째로 복용해야 합니다. 배탈의 위험을 줄이기 위해 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다.
• 체내 약물 농도를 균일하게 유지하려면 매일 같은 시간에 약물을 복용하는 것이 중요합니다.
• 원치 않는 금단 증상이 나타날 수 있으므로 의사와 상의 없이 심발타 복용을 중단하지 마십시오.

치료 중단 시:

• 의사는 금단 위험을 최소화하기 위해 완전히 중단하기 전에 Cymbalta 복용량을 점차적으로 줄이는 것이 좋습니다.

임신 심벌타 중 사용

임신 중 심발타 사용은 태아에 대한 위험과 관련될 수 있습니다.

표준 지침에서는 임신 기간, 특히 아기의 장기와 시스템이 가장 취약한 첫 번째 삼 분기 동안 Cymbalta의 사용을 권장하지 않습니다. 임산부가 우울증이나 불안 장애 치료가 필요한 경우, 의사는 대체 치료법이나 기타 안전한 약물을 고려할 수 있습니다. 여성이 이미 심발타를 복용하고 있고 임신 사실을 알게 된 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.

금기 사항

1. 과민증 : 둘록세틴 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 약을 복용해서는 안 됩니다.
2. MAO 억제 : 둘록세틴은 모노아민산화효소억제제(MAOI)와 병용투여해서는 안 된다. 세로토닌 증후군을 포함한 심각한 상호작용 반응이 나타날 수 있기 때문이다.
3. 소아과 : 의사의 적절한 감독과 조언 없이는 둘록세틴을 어린이와 청소년에게 권장하지 않습니다.
4. 임신 및 수유: 임신 및 수유 중 둘록세틴의 안전성에 대한 충분한 데이터가 없습니다. 따라서 이러한 경우의 사용은 엄격한 지시와 의학적 감독 하에서만 수행되어야 합니다.
5. 간 및 신장 질환 : 둘록세틴은 심각한 간 또는 신장 기능 장애가 있는 사람에게는 바람직하지 않거나 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 고혈압 : 둘록세틴은 혈압을 상승시킬 수 있으므로 고혈압 환자는 주의 깊게 의사의 감독하에 복용해야 합니다.
7. 발작 역치 : 간질이나 발작 위험을 증가시키는 장애가 있는 환자의 경우 둘록세틴을 사용하면 발작 가능성이 높아질 수 있습니다.
8. 기타 조건 : 둘록세틴은 출혈 위험이 높은 환자, 심혈관 질환이 있는 환자, 수술 전 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

부작용 심벌타

1. 두통 : 두통은 Cymbalta를 사용할 때 가장 흔한 부작용 중 하나일 수 있습니다. 경증에서 중등도의 두통으로 나타날 수 있습니다.
2. 졸음 또는 불안: 일부 환자는 낮 동안 졸음 또는 불안을 경험할 수 있습니다. 이는 집중하고 일상 업무를 완료하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 구강 건조 : Cymbalta는 일부 사람들에게 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 이 부작용은 일반적으로 경미하며 관리할 수 있습니다.
4. 식욕 상실 또는 체중 변화 : 심발타는 일부 환자에서 체중 감소 및 체중 증가를 포함하여 식욕 상실 또는 체중 변화를 유발할 수 있습니다.
5. 성욕 상실 또는 성기능 장애 : 이는 심발타를 포함한 항우울제의 잠재적인 부작용 중 하나입니다. 이는 성욕 감소, 각성 또는 오르가슴 문제로 나타날 수 있습니다.
6. 피로 또는 쇠약 : 심발타는 일부 환자에게 피로, 쇠약 또는 전반적인 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
7. 혈압 증가 : 일부 사람들은 Cymbalta를 사용하는 동안 혈압이 증가할 수 있습니다.

과다 복용

둘록세틴(상품명 Cymbalta)을 과다 복용하면 심각한 부작용과 합병증이 발생할 수 있습니다. 과다 복용의 증상에는 졸음, 현기증, 혈압 상승, 비정상적인 심장 박동, 메스꺼움, 구토, 설사, 발작, 정신 운동 동요 및 환각이 포함될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 간 효소 억제제: 사이토크롬 P450 억제제(예: 플루코나졸, 플루옥세틴)와 같이 간 효소의 활성에 영향을 미치는 약물은 둘록세틴의 대사에 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 혈액 내 농도가 증가하고 효과가 향상될 수 있습니다.
2. 세로토닌 재흡수 억제제: 뇌의 세로토닌 수치를 증가시키는 다른 약물(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 트립탄, 삼환계 항우울제)과 병용하면 세로토닌 과잉 증후군이 발생할 수 있습니다.
3. 중추신경계를 저하시키는 약물: 중추신경계를 저하시키는 다른 약물(예: 알코올, 벤조디아제핀, 수면제, 강력한 진통제)과 병용하면 둘록세틴의 작용이 증가하고 졸음 위험이 증가하며 반응이 지연될 수 있습니다.
4. 출혈 위험을 증가시키는 약물: 아세틸살리실산, 항응고제(예: 와파린), 넥스타틴과 같은 일부 약물은 둘록세틴과 병용 시 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 혈압을 높이는 약물: 혈압을 높일 수 있는 약물(예: 교감신경흥분제)과 병용하면 고혈압 위기의 위험이 높아질 수 있습니다.