아목시클라브

아목시클라브는 아목시실린과 클라불란산이라는 두 가지 활성 성분을 함유한 복합 항생제입니다.

1. 아목시실린: 이것은 광범위한 박테리아에 효과적인 페니실린 계열의 항생제입니다. 이는 박테리아 세포를 파괴하거나 박테리아 세포의 성장과 증식을 방지함으로써 작동합니다. 아목시실린은 상부 호흡기 감염, 요로 감염, 피부 감염, 위장 감염 및 기타 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다.

2. 클라불란산(Clavulanic acid): 이것은 특정 박테리아에 의해 생성된 베타-락타마제에 의해 파괴되는 것을 방지하기 위해 일반적으로 아목시실린에 첨가되는 베타-락타마제 억제제입니다. 이는 아목시실린이 베타-락타마제 생성 박테리아로 인한 감염과 더 효과적으로 싸울 수 있도록 하여 아목시클라브가 페니실린 내성 감염을 치료하는 데 특히 유용하게 만듭니다.

Amoxiclav는 호흡기 감염, 부비동염, 급성 및 만성 귀 감염, 요로 감염, 피부 및 연조직 감염 및 기타 감염을 포함한 다양한 박테리아 감염을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

항생제에 대한 내성 발생을 예방하고 부작용 위험을 최소화하기 위해서는 의사가 처방한 대로만 아목시클라브를 사용하고 권장 복용량과 치료 기간을 따르는 것이 중요합니다.

적응증 아목시클라브

1. 상기도 감염 :

   • 급성 부비동염
   • 급성 중이염
   • 인두염 및 편도선염

2. 하부 호흡기 감염 :

   • 급성 기관지염 및 만성 기관지염의 악화
   • 폐렴(특히 "비정형" 박테리아가 의심되는 경우 표준 항생제로 치료하지 않음)

3. 요로 감염 :

   • 방광염
   • 신우신염
   • 의료 기기(예: 카테터)와 관련된 감염

4. 피부 및 연조직 감염 :

   • 농양
   • 궤양
   • 상처 감염
   • 동물과 사람에게 물린 상처

5. 뼈 및 관절 감염 :

   • 골수염
   • 패혈성 관절염

6. 치성 감염 :

   • 치주염
   • 치과 시술로 인한 감염성 합병증

7. 기타 감염 :

   • 수술 후 발생하는 감염
   • 복강 내 감염
   • 감염과 관련된 패혈증

릴리스 양식

1. 알약

아목시클라브 정제는 가장 일반적으로 사용되는 약물 형태입니다. 복용량은 다양합니다.

• 코팅된 정제:
  • 250mg 아목시실린 + 125mg 클라불란산
  • 500mg 아목시실린 + 125mg 클라불란산
  • 875mg 아목시실린 + 125mg 클라불란산

2. 경구 현탁액용 분말

이 형태의 방출은 어린이에게 가장 자주 사용되며 어린이의 체중과 나이에 따라 약을 정확하게 투여할 수 있습니다. 패키지의 지침에 따라 분말을 물에 희석합니다.

• 분말 복용량에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 5ml당 아목시실린 125mg + 클라불란산 31.25mg
  • 5ml당 아목시실린 250mg + 클라불란산 62.5mg

3. 주사용분말

아목시클라브는 일반적으로 병원 환경에서 정맥 투여에 사용되는 주사 용액을 준비하기 위한 분말 형태로도 제공됩니다.

• 복용량은 다음과 같습니다:
  • 500mg 아목시실린 + 100mg 클라불란산
  • 1000mg 아목시실린 + 200mg 클라불란산

약력학

아목시실린 :

• 작용기전 : 아목시실린은 페니실린류에 속하며 세균의 세포벽 합성을 억제하여 살균작용을 발휘합니다. 세균 세포벽의 주성분인 펩티도글리칸의 형성에 관여하는 트랜스펩티다아제라는 단백질과 결합해 이들이 접합되는 것을 방해해 세포벽이 약화되고 파괴된다.
• 작용 스펙트럼 : 아목시실린은 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 광범위한 박테리아에 대해 활성을 나타냅니다. Amoxiclav는 일반적으로 많은 그람 양성 및 그람 음성 미생물뿐만 아니라 일부 혐기성 박테리아를 포함한 광범위한 박테리아에 대해 활성을 나타냅니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

그람양성균 :

• 연쇄상 구균에 의한 폐렴
• 화농성 연쇄구균
• 연쇄구균 비리단스
• 황색포도상구균(민감한 경우)
• 장구균
• 코리네박테리움 디프테리아
• 리스테리아 모노사이토게네스

그람 음성 박테리아 :

• 헤모필루스 인플루엔자균
• 모락셀라 카타랄리스
• 대장균
• Klebsiella pneumoniae
• 프로테우스는 훌륭해요
• 살모넬라 종.
• 시겔라종
• 헬리코박터 파일로리(다른 박멸제와 병용)

혐기성 박테리아 :

• 박테로이데스 프라질리스
• 클로스트리디움 퍼프린젠스
• 펩토스트렙토코커스 종.
• 프레보텔라 종.

클라불란산 :

• 작용 메커니즘 : 클라불란산은 아목시실린의 베타락탐 고리 일반 메커니즘을 분해하는 효소인 베타락타마제의 억제제입니다. 이는 이러한 효소에 결합하여 해당 효소의 작용을 방지하고 아목시실린이 분해되는 것을 방지합니다.
• 작용 스펙트럼 : Clavulanic acid 자체는 박테리아에 대한 활성이 거의 없지만 amoxiclav의 주요 역할은 베타-락타마제에 의해 아목시실린이 파괴되는 것을 방지하는 것입니다. 이로 인해 아목시실린은 일반적으로 베타-락타마제를 생성하고 항생제에 내성을 갖게 되는 박테리아를 포함하여 광범위한 박테리아에 대해 효과적입니다.

약동학

1. 흡수 : 아목시실린과 클라불란산은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 음식은 흡수를 느리게 할 수 있지만 일반적으로 혈액에 흡수되는 약물의 양에는 영향을 미치지 않습니다.
2. 분포 : 아목시클라브의 두 성분은 폐, 중이, 윤활액, 소변, 담즙 등 다양한 조직과 체액에 분포됩니다.
3. 대사 : 아목시실린과 클라불란산은 간에서 거의 완전히 대사됩니다. 그들은 활성 대사 산물을 형성하지 않습니다.
4. 배설 : 두 성분 모두 변하지 않은 형태로 주로 신장을 통해 배설됩니다. 소량은 장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기 : 아목시실린의 반감기는 약 1~1.5시간이고 클라불란산의 반감기는 약 1시간입니다. 하루 중 이 기간을 고려해 약을 사용할 수 있다는 뜻이다.

투약 및 투여

신청 방법:

• 경구용(정제 또는 현탁액):

  • 흡수를 개선하고 위장 부작용 위험을 줄이기 위해 식사 시작 시 정제를 복용해야 합니다.
  • 현탁액은 사용하기 전에 잘 흔들어야 합니다.

• 비경구(주사):

  • 아목시클라브 주사는 일반적으로 병원 환경에서 정맥 내(근육 내 또는 피하 주사가 아님)로 투여됩니다.

체중이 40kg 이상인 성인 및 어린이의 복용량:

1. 상부 및 하부 호흡기관, 요로, 피부 및 연조직의 감염:

   • 일반적인 복용량은 8시간마다 아목시실린 500mg/클라불란산 125mg 또는 12시간마다 아목시실린 875mg/클라불란산 125mg입니다.

2. 보다 심각한 감염 또는 덜 민감한 유기체로 인한 감염:

   • 8시간마다 아목시실린 875mg/클라불란산 125mg 또는 8시간마다 아목시실린 500mg/클라불란산 125mg.

체중이 40kg 미만인 어린이의 복용량:

• 복용량은 하루 어린이 체중 kg 당 아목시실린 20-40 mg의 공식에 따라 계산되며 감염의 중증도에 따라 2-3 회 복용량으로 나뉩니다.
• 어린이의 클라불란산 일일 최대 복용량은 체중 kg당 10mg을 초과해서는 안 됩니다.

정맥 투여:

• 성인 및 12세 이상 어린이의 경우:
  • 감염 정도에 따라 8시간마다 1.2g.
• 12세 미만 어린이의 경우:
  • 성인 용량을 초과하지 않도록 매 8시간마다 아목시실린/kg 체중 30mg을 투여합니다.

특별 지시:

• 치료는 일반적으로 의료 서비스 제공자의 검토 없이 14일을 초과해서는 안 됩니다.
• 소변 내 결정 형성 위험을 줄이기 위해 적절한 음주 요법이 제공되어야 합니다.
• 장기간 치료하는 동안 간, 신장 및 조혈계의 기능을 주의 깊게 모니터링하십시오.
• 아목시클라브는 다른 약과 상호 작용할 수 있으므로 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

임신 아목시클라브 중 사용

아목시실린과 클라불란산을 함유한 약물 아목시클라브는 일반적으로 의사와 상의 없이 임신 중에 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 약물의 잠재적 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 초과한다고 결정할 수도 있습니다.

아목시클라브의 주성분인 아목시실린은 일반적으로 임산부에게 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 클라불란산은 설사 및 기타 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 임신 중 항생제에 대한 표준 권장 사항은 의학적 필요성, 개인 상황 및 기타 요인에 따라 변경될 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증 : 아목시실린, 클라불란산 또는 기타 페니실린에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 아목시클라브를 피해야 합니다.
2. 단핵구증형 감염: 단핵구증 증후군을 동반하는 감염에는 두드러기의 위험 때문에 아목시클라브의 사용은 권장되지 않습니다.
3. 중증 간 장애: 중증 간 장애가 있는 환자는 아목시클라브를 주의해서 복용하거나 사용을 피해야 합니다.
4. 알레르기 반응의 병력 : 다른 베타락탐 항생제(예: 세팔로스포린 또는 카바페넴)에 대한 알레르기 반응의 병력이 있는 환자는 아목시실린 또는 클라불란산에 대한 알레르기 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 어린이 및 청소년 : 어린이 및 청소년에게 아목시클라브를 사용하려면 특히 복용량과 관련하여 의사의 특별한 주의와 감독이 필요합니다.
6. 임신 및 모유 수유 : 임신 및 모유 수유 중 아목시클라브 사용은 극도로 필요한 경우와 의학적 감독 하에서만 승인될 수 있습니다.
7. 설사 및 중복 감염 : 아목시클라브를 포함한 항생제를 사용하면 설사를 유발하고 중복 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
8. 장기간 사용: 아목시클라브를 장기간 사용하면 미생물의 저항성이 나타날 수 있으므로 주의해서 의사가 처방한 경우에만 약물을 사용해야 합니다.

부작용 아목시클라브

1. 소화 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 복통, 소화불량 및 세균불균형이 발생할 수 있습니다.
2. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시스 쇼크 및 기타 알레르기 증상이 포함됩니다.
3. 간 효소의 활성 증가: 간 기능 지표의 변화가 발생할 수 있습니다.
4. 심박수 증가: 일부 환자에서는 빈맥이 발생할 수 있습니다.
5. 햇빛에 대한 민감도 증가: 일부 사람들은 햇빛에 대한 민감도가 증가하여 일광화상이나 일광 피부염을 유발할 수 있습니다.
6. 두통 및 현기증: 이러한 증상은 아목시클라브를 복용하는 동안 일부 환자에게 발생할 수 있습니다.
7. 혈액 구성의 변화: 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
8. 세균 이상증: 항생제를 사용하면 장내 미생물의 변화와 세균 이상증이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

1. 위장 장애 : 과다 복용하면 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량 등 이 약의 특징적인 부작용이 급격히 증가할 수 있습니다.
2. 알레르기 반응 : 일부 환자에서는 두드러기, 가려움증, 안면 부기, 호흡 곤란, 아나필락시스 쇼크 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 간 및 신장 장애 : 과다 복용은 간과 신장에 독성 영향을 미칠 수 있으며, 이는 혈액 내 간 효소 수치의 증가 및 신부전 징후로 나타날 수 있습니다.
4. 신경 독성 영향 : 일부 환자에서는 두통, 현기증, 의식 장애, 발작 등의 신경 독성 증상이 나타날 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 프로베네시드(Probenecid) : 프로베네시드는 아목시실린의 배설을 느리게 하여 혈중 농도를 증가시키고 작용 기간을 증가시킬 수 있습니다.
2. 알로푸리놀 : 알로푸리놀은 아목시실린과 병용투여 시 피부발진의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 항응고제 : 아목시실린은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시켜 응고 시간을 증가시키고 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 소화관에 영향을 미치는 약물 : 제산제, 철분 함유 약물, 장 연동 운동을 늦추는 약물은 아목시실린의 흡수를 감소시켜 효과가 감소할 수 있습니다.
5. 메토트렉세이트 : 아목시실린은 특히 고용량에서 메토트렉세이트의 혈중 농도를 높이고 부작용을 악화시켜 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있습니다.