아포닐

아포닐(니메술리드)은 통증과 염증을 완화하는 데 사용되는 약물입니다. 진통제(진통제)와 해열 효과도 있는 항염증제(NSAID)입니다. 니메술리드는 류마티스 질환, 치통, 두통, 근육통 및 기타 질환의 증상을 완화하는 데 종종 사용됩니다.

니메술리드의 사용은 의사의 지시와 권고에 따라 수행되어야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 약은 부작용과 금기 사항이 있을 수 있으며, 자가 투약은 위험할 수 있습니다. 니메술리드 사용을 시작하기 전에 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

적응증 아포닐라

• 류마티스 질환: Aponil은 류마티스 관절염, 골관절염 및 기타 염증성 관절 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
• 근육 통증: 근육 염좌, 근육 긴장, 경련 및 기타 근육 상태로 인한 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
• 허리 통증: 니메술라이드는 근육 긴장 및 염증을 포함한 다양한 원인으로 인한 허리 통증 및 목 통증을 포함한 허리 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 두통: 편두통 및 뇌 긴장을 포함한 두통을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
• 치통: Aponil은 충치, 잇몸 질환 또는 치과 시술 후와 관련된 치통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 감기 및 독감 증상: 발열을 낮추고 발열 및 두통과 같은 일반적인 감기 및 독감 증상을 완화하는 데 사용할 수도 있습니다.

릴리스 양식

정제는 니메술리드의 가장 일반적인 형태입니다. 정제는 복용량이 다양할 수 있으므로 각 환자에게 최적의 복용량을 선택할 수 있습니다.

약력학

• 사이클로옥시게나제(COX) 억제: 니메술리드는 아라키돈산을 프로스타글란디닌으로 전환하는 과정에 관여하는 효소 COX-1 및 COX-2의 작용을 억제합니다. COX-2는 일반적으로 염증 과정에 반응하여 활성화되는 반면, COX-1은 생리학적 기능을 수행하는 조직에 존재합니다. COX-2를 억제함으로써 니메술리드는 프로스타글란딘의 합성을 감소시켜 염증, 통증 및 발열을 감소시킵니다.
• 진통(통증 완화 효과): 니메술리드는 프로스타글란딘 수치를 감소시켜 류마티스 질환, 근육통, 두통 등 다양한 질환의 통증을 완화시키는 진통 효과가 있습니다.
• 항염증 효과: 프로스타글란디닌은 염증의 주요 매개자이므로 프로스타글란디닌의 합성을 억제하면 염증 과정의 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 해열 효과: 니메술리드는 체온 조절을 조절하는 뇌의 시상하부에 영향을 주어 체온을 낮출 수 있습니다.

약동학

• 흡수: 니메술리드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다. 혈액 내 최대 농도는 일반적으로 투여 후 2~4시간에 도달합니다.
• 생체 이용률: 니메술리드의 생체 이용률은 약 90%입니다. 이는 복용한 거의 전체 용량이 전신 순환계로 들어간다는 것을 의미합니다.
• 대사: 니메술리드는 간에서 대사됩니다. 주요 대사물질은 4-hydroxynimesulide이며 약리학적 활성도 가지고 있습니다.
• 단백질 결합: 니메술리드의 약 99%가 혈장 단백질(주로 알부민)에 결합합니다.
• 분포: 니메술리드는 체내에 고르게 분포되어 있으며 다양한 조직에 침투합니다.
• 배설: 니메술리드와 그 대사산물은 주로 신장(약 50~60%)과 장(약 40~50%)을 통해 대사물질로 배설됩니다.
• 반감기: 니메술리드의 반감기는 약 2~4시간입니다.

투약 및 투여

성인의 경우:

• 일반적인 시작 복용량은 식사 후 100mg(1정 또는 캡슐)을 1일 2회입니다.
• 최대 일일 복용량은 일반적으로 200mg을 초과하지 않습니다.

어린이의 경우:

• 어린이에게는 체중과 연령에 따라 니메술리드 용량을 처방하는 것이 좋습니다. 어린이의 복용량은 일반적으로 각 어린이의 개별적인 특성에 따라 의사가 결정합니다.

치료 기간:

• 니메술리드 치료 기간은 일반적으로 15일 이하의 단기 사용으로 제한됩니다.
• 치료를 계속해야 하는 경우, 치료 기간은 의사와 상의해야 합니다.

노인 환자에게 사용:

• 노인 환자는 신장 및 간 기능에 따라 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

특수 그룹에서 사용:

• 임신 및 수유 중에는 니메술리드가 금기이거나 엄격한 의료 감독 하에서만 사용할 수 있습니다.
• 위장 질환, 천식, 신장 및 간 질환이 있는 환자는 니메술리드 사용 시 특히 주의해야 합니다.

임신 아포닐라 중 사용

선천적 기형의 위험:

• 이탈리아의 한 연구에 따르면 임신 초기에 니메술리드를 사용하면 신생아의 선천성 요로 기형 위험이 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다. 임신 초기에 니메술리드를 복용한 여성은 약물을 복용하지 않은 여성에 비해 이러한 이상이 발생할 위험이 2.6배 더 높았습니다(Cantarutti et al., 2018).

태아의 심혈관계에 미치는 영향:

• 또 다른 경우에는 태아 동맥관의 조기 협착이 기록되어 심장 우심실의 비대를 초래했습니다. 이는 임신 후기에 산모가 니메술리드를 사용하는 것과 관련이 있습니다(Sciacca et al., 2005).

양수과소증:

• 임신 중에 니메술리드를 복용한 여성에게서 양수과소증(낮은 양수 수치)도 보고되었으며, 이는 태아에 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다(Grinceviciene et al., 2016).

신생아의 신부전:

• 임신 중에 니메술리드에 노출된 신생아는 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 한 사례에서는 임신 마지막 2주 동안 어머니가 니메술리드를 복용한 아이에게 핍뇨성 신부전이 발생했는데, 이는 출생 후 점차 해소되었습니다(Landau et al., 1999).

금기 사항

• 위 및 십이지장의 소화성 궤양: 니메술리드 사용은 소화성 궤양 악화 및 위장관 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 출혈 위험 증가를 동반하는 질환: 예를 들어 출혈성 체질, 출혈 장애, 출혈성 체질 등
• 간부전: 니메술리드는 간에서 대사되므로 이 기관의 기능이 손상되면 사용이 금기될 수 있습니다.
• 신부전: 니메술리드 및 그 대사산물은 주로 신장을 통해 배설되므로 기능이 손상되면 약물이 축적되어 부작용 위험이 증가합니다.
• 천식, 비용종을 동반한 콧물, 아스피린 및 기타 NSAID로 인한 비염: 니메술리드는 일부 환자, 특히 천식이나 알레르기성 비염 환자의 경우 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
• 임신 및 수유: 임신 중, 특히 임신 3분기에 니메술리드 사용은 태아에 대한 위험으로 인해 금기될 수 있습니다. 또한 니메술리드는 모유로 분비될 수 있으므로 수유 중에 사용하는 것은 바람직하지 않을 수 있습니다.
• 어린이: 12세 미만 어린이에 대한 니메술리드 사용은 이 연령층의 유효성과 안전성에 대한 충분한 데이터가 부족하여 금기될 수 있습니다.

부작용 아포닐라

• 위장 장애: 소화 불량(위장 장애), 메스꺼움, 구토, 설사, 팽만감 및 복통이 포함됩니다.
• 위장궤양: 니메술리드는 위장 출혈뿐만 아니라 위궤양이나 장궤양 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 부기, 혈관부종(혈관부종), 알레르기성 피부염 및 드물게 아나필락시성 쇼크가 포함됩니다.
• 신장 및 간 손상: 드물게 니메술리드는 혈중 농도 증가로 나타나는 신장 또는 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 중추신경계: 두통, 현기증, 졸음, 불면증, 불안, 과민 반응이 나타날 수 있습니다.
• 전신 반응: 무력증(쇠약), 체온 상승, 동맥 고혈압(혈압 상승), 말초 부종이 포함됩니다.
• 피부 및 부속기 반응: 두드러기, 광피부염, 피부 발적, 대머리가 발생할 수 있습니다.
• 기타 반응: 시력 흐림, 탈모증(탈모), 혈중 칼륨 수치 증가(고칼륨혈증), 혈액 변화(빈혈, 혈소판 감소증), 무뇨증(배뇨 부족), 기관지 천식 발작 가능.

과다 복용

과량 복용의 징후로는 메스꺼움, 구토, 복통, 졸음, 두통, 고혈압(혈압 상승), 신장 및 간 기능 장애 등이 있을 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

• 궤양 합병증의 위험을 증가시키는 약물: 글루코코르티코이드, 항응고제(예: 와파린), 항혈소판제(예: 아세틸살리실산), 세르티코나졸, 케토코나졸, 에리쓰로마이신, 사이클로스포린 등
• 신장 및 간 손상 위험을 증가시키는 약물: 예: 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI), 리튬, 메토트렉세이트, 사이클로스포린 등
• 출혈 위험을 증가시키는 약물: 예를 들어 항응고제, 항혈소판제, 글루코코르티코이드, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 혈소판 저하제(예: 티클로피딘).
• 위장 점막 손상 위험을 증가시키는 약물: 알코올, 콕시브, 글루코코르티코이드, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 항응고제, 항혈소판제 등
• 니메술리드의 효과를 감소시키는 약물: 예를 들어 COX-1 및 COX-2와 결합 부위를 놓고 경쟁할 수 있는 아스피린 및 기타 NSAID.