Gematuria

Hematuria - 소변에 혈액의 존재. 매크로 및 미세 혈뇨를 구별합니다.

정상인의 소변 이상 1-2 시야에서 적혈구 또는 10 검출되지 ⁴ -10 ⁵ 12시간 동안 수집 된 소변 샘플에서 이러한 셀이. 혈뇨라고 적혈구의 관점에서 5.3 이상으로 존재한다.

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원인 건강 관리

일반적으로 혈뇨는 극히 드물게 관찰됩니다. 미세 혈뇨를 동반 한 비교적 양성 질환은 사구체의 얇은 기저막의 질환으로 간주됩니다. 원칙적으로, 그러한 환자들에서는 친척 내에서이 질환의 사례를 확인할 수 있습니다. 미세 혈뇨가 분리되고 신장 장애가 발생하지 않습니다.

미세 혈뇨증은 장거리 주자 또는 장시간 행진하는 군인과 같이 장거리 도보 또는 주행 후에 발생합니다. 일반적으로 적혈구는 신체 활동이 중단 된 후에 사라집니다. 행진하는 미세 혈뇨의 발달 메커니즘은 아직 확립되지 않았다. 행진 미세 혈뇨를 가진 사람들에 대한 장기간의 예상되는 관찰 결과는 그 존재가 만성 진행성 신장 질환을 일으킬 가능성을 증가시키지 않는다는 것을 시사한다.

심한 혈뇨는 건강한 사람들에게는 결코 발견되지 않습니다. 일반적으로 총 혈뇨의 존재는 신장 조직 및 / 또는 요로 손상의 정도를 나타냅니다.

비 신장 혈뇨는 염증성, 신생 물성 병변 및 부상 (흔히 궤양이 동반 됨)으로 인해 요로의 점막의 완전성을 침해함으로써 가장 흔하게 발생합니다. 비 신장 혈뇨의 가장 흔한 원인 중 하나는 요관, 요로 방광 및 요도를 통한 석회 형성 또는 돌 통로입니다. 요로의 점막에서 출혈은 항응고제의 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

신장 혈뇨는 신장 조직의 파괴적인 과정, 정맥류의 유출 및 괴사 성 혈관염과 관련이 있습니다. 사구체 혈뇨는 원칙적으로 사구체 기저막 (BMC) 또는 선천성 기형의 면역 염증성 손상에 기초합니다. 또한, 혈뇨 신장 독성 및 염증 병변 tubulointerstitium 세관뿐만 아니라 [혈관 내 응고 (DIC) 전파 증후군, 항 인지질 증후군] 신 혈관 내 응고 향상 관찰된다.

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비 신장 혈뇨의 원인

이유	혈뇨의 출처
돌	우레아 블레이더
종양	요로 전립선 선암 양성 전립선 비대증
감염과 기생충 침입	급성 방광염, 전립선 염, 박테리아 또는 Chlamydia trachomatis  에 의한 요도염  결핵, 요로계 주혈 흡충증
의약품	Cyclophosphamide (출혈성 방광염) 나트륨 헤파린 와파린
부상	요로 외 이물 요로 타박상 연속 걷기 / 달리기

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사구체 혈뇨의 원인

그룹	질병의 예
신장 사구체의 일차 병변 이차 병변 (전신 질환 포함) 유전 / 가족	IgA- 신 병증 급성 감염 후 사구체 신염 망막 모세 혈관성 사구체 신염 빠른 진행성 사구체 신염 섬유 성 사구체 신염 최소한의 변화가있는 신 병증 국소 분절성 사구체 경화증 Purpura Shönleina 제노바 전신성 홍 반성 루푸스 굿파 시어 증후군 전신 혈관염 (특히 ANCA 관련) 아 급성 감염성 심내막염 필수 및 HCV 관련 혼합 된 저온 글로블린 혈증 혈전 성 혈소판 감소 자반병 (TTP) 용혈성 요독 증후군 알 포트 증후군 신장 사구체의 얇은 기저막 ( "양성"가족 성 혈뇨) 파브리 병 유전성 가끔성 관절염

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비 얕은 혈뇨의 원인

그룹	질병의 예
종양	신 세포 암종
	윌 름 종양 (신장 모종)
	다발성 골수종
	혈관 지방종 (결절 경화증)
혈관	신장 경색
	신장 정맥 혈전증
	동정맥 기형
	악성 동맥 고혈압
신진 대사	고칼슘뇨증
	Giperoxalluria
	기 스테 리코 스리아
	시스틴 뇨증
신장 용입자의 괴사	진통제 복용
	신장 결핵
	폐쇄성 폐색 증
	겸상 적혈구 빈혈
	알코올 남용
의약품	급성 약 부관절 - 간질 신염
국수화	모든 출처
낭포 성 신장 질환	상 염색체 우성 다낭 신질환
	수질 낭종 성 질환 / 가족 성 신생 혈관 증
	수질 이완 된 해면 신장
외상	신장의 타박상 또는 분쇄
	긴 산책 / 달리기

혈뇨의 모든 변종에서 그 원인을 찾아야합니다. 만성 신장 및 / 또는 요로 질환으로 진단받은 환자에서 혈뇨, 특히 총 혈뇨는 항상 활동의 증가 또는 질병의 악화를 나타냅니다.

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혈뇨의 병인성 요인

다른 어떤 고통스런 증상이 나타나지 않을 때, 때로는 완전한 건강 상태에있는 특이하고 혈액 같은 소변의 갑작스러운 출현은 확실히 환자를 두려워하여 응급 처치를 요청하게합니다. 그러나 혈액과 함께 항상 시각적으로 강렬한 색소 침착이 나타나는 것은 막대한 출혈을 의미합니다. 사전 상해 나 수술없이 신장 및 요로에서 출혈하는 경우는 예외입니다. 혈뇨를 나타내는 대부분의 출혈은 대개 정맥입니다. 수시로 그들은 신장의 꽃받침의 아치 또는 꽃받침 - 골반의 정맥류, 요관, 방광 또는 요도를 둘러싼 포아 총에서 발생합니다.

집중적 인 출혈은 혈액으로 얼룩진 소변의 응고 물의 존재로 나타납니다. 특히 심한 경우에는 환자의 눈에서의 형성과 배뇨 직후의 의사가 환자의 생명을 위협하는 대량 출혈의 징조입니다. 비뇨기과 질환으로 인한 혈뇨의 경우 단백뇨가 있으며 이는 원칙적으로 잘못된 성격을 띄며 주로 혈장 단백질뿐 아니라 소변 내 헤모글로빈의 존재와 관련이 있습니다. 육안 적 혈뇨의 배경에 대해 0.015 g 이상의 가벼운 단백뇨 수준은 중증의 생명을 위협하는 출혈을 특징으로하며 진단 및 치료에 대한 긴급한 조치가 필요합니다.

주요 부상 및 악성 종양의 신장 및 상부 요로 출혈뿐만 아니라, 방광, 전립선, 방광의 종양의 경우 월 방광 목 및 요도의 내측 개구 영역 막다 혈액 응고 큰 혼화제 및 근육 벽 소자로부터 소변 오버플 과도하게 과도하게 뻗어서 배뇨 장애와 목의 이완을 불가능하게합니다. 방광의 팽포로 인한 급성 방광 유지가 있습니다. 이러한 환자는 비상 비뇨기과 적 개입이 필요합니다.

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조짐 건강 관리

부종 및 심한 동맥 고혈압과 함께 혈뇨는 급성 신염 증후군의 필수 구성 요소로 간주됩니다. 이것은 연쇄상 구균 (post-streptococcal)을 포함한 급성 사구체 신염의 특징이거나 만성 사구체 신염의 활동 증가를 의미합니다. 급성 신염 증후군의 경우, 총 혈뇨가 더욱 특징적입니다.

급성 사구체 신염에서의 급성 신염 증후군은 종종 급성 신부전의 징후와 결합합니다 - 혈청 크레아티닌 및 소수 또는 무뇨의 농도가 증가합니다. 고혈압은 동맥성 고혈압의 중증도를 유발합니다. 폐 순환에서 정체의 흔적을 가진 우세하게 좌심실 영역의 신장은 종종 빠르게 발생합니다. 대부분의 경우 급성 사구체 신염에서의 급성 신염 증후군은 완전히 가역적이며 면역 억제 요법은 원칙적으로 필요하지 않습니다.

요중 단백질 배출의 유의 한 증가는 급성 연쇄 구균 성 사구체 신염의 특징이 아니며 오히려 만성 사구체 신염의 악화를 나타낸다. 만성 사구체 신염 환자에서의 총 혈뇨의 소실은 미량 혈뇨가 매우 오랫동안 지속될 수 있음에도 불구하고 완화의 달성을 의미합니다. 만성 사구체 신염에서 혈뇨의 존재는 항상 신장 손상의 활동을 나타냅니다.

혈뇨는 전신 질환 (Schönlein-Genoch purpura)의 틀을 포함하여 만성 사구체 신염 (IgA- 신 병증)의 다양한 변이종에서 관찰됩니다. 혈뇨와 청각 장애의 병력 및 신장 질환의 병력은 알 포트 증후군 (청각 장애가있는 유전성 신염)을 나타냅니다.

성인과 어린이의 만성 사구체 신염의 다양한 변이 형에서 혈뇨 빈도는 동일하지 않습니다. 미세 혈뇨는 최소한의 변화로 신 병증이있는 어린이의 15-20 %에서 관찰됩니다. 대체로 신 증후군은 코르티코 스테로이드 치료에 민감합니다. 신 병증이있는 성인 환자의 미세 변화는 매우 적습니다.

미세 혈뇨는 교환 성질 (고칼슘뇨증, 고뇨 산성 뇨증)을 비롯한 tubulointerstatial nephropathy의 특징적인 징후입니다. 이 특징은 오랜 시간 동안 고립되어 있거나 소변의 상대 밀도가 적당히 감소한 것과 결합 될 수 있습니다.

혈액 투성이의 설사를 동반 한 혈뇨 및 급성 신부전증은 용혈성 요독 증후군의 특징입니다. 또한 용혈성 빈혈과 hypohydration의 임상 증상이이 환자에서 발견됩니다.

혈뇨는 또한 요로 감염 및 신석 결석으로 인해 발생합니다. 격리 된 미세 혈뇨증 환자, 특히 발열 또는 열성 질환과 병발하는 노인 환자에서 신장 암을 포함한 요로계 종양은 제외해야합니다.

혈전이 동반 된 강렬한 소변에서 무증상의 총 혈뇨는 신장 및 방광 종양의 매우 심각한 증상입니다. 흔히 혈뇨는 오랫동안 사라 졌거나 간헐적입니다. 이것은 의사 나 환자를 안심 시켜서는 안됩니다. 혈뇨를 유발하는 질병을 확인하거나 배제하는 모든 종류의 특수 연구를 수행해야합니다. 초음파 및 기타 객관적인 방법의 결과가 혈뇨의 원인에 대한 정보를 제공하지 않으면 출혈의 출처를 확증하기 위해 혈뇨의 높이에서 방광경 검사를 실시해야합니다. 방광의 구멍을 검사하는 것 이외에, 양쪽 요관의 입에서 분비되는 소변의 성질과 색을 찾아야합니다. 이 간단한 기술은 혈뇨의 정도뿐만 아니라 단일 또는 쌍방향 기원을 확립 할 수있게합니다.

다양한 임상 증상을 분석해야합니다. 몇 가지 징후가 복합적으로 나타나기 때문에 발생 확률이 높은 의사는 혈뇨의 원인이 될 수 있습니다. 국소 진단의 정의는 통증과 혈뇨의 상호 의존성 분석에 기여합니다. 요로 결석에서는 통증이 항상 후자에 의해 선행되며, 출혈의 강도는 가장 낮습니다. 동시에, 파괴적인 과정에 의한 혈병이있는 집중적 인 혈뇨와 함께 결과로 생긴 혈전에 의한 소변 유출로 인해 통증이 발생합니다. 수반되는 혈뇨를 동반 한 고통스러운 빈뇨는 방광에서 병적 인 과정 (부종, 돌, 염증)을 나타냅니다.

방광에 결석이 생기면 혈뇨가 강렬하게 걷고 교통이 불안정 해지고 잦은 배뇨가 동반됩니다. 종종 통증이 음경의 머리에 발산합니다.

혈뇨는 비뇨기과 질환의 매우 중요한 증상입니다. 최소한 한 번 혈뇨를 맞은 환자 (급성 방광염과 관련이없는 경우)는 긴급한 비뇨기과 검사가 필요합니다.

무증상 혈뇨의 경우 병리학 적 과정의 국소화에 대한 절대적인 확신이 없다면 방광경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 혈뇨에있는 의사의 잘못된 전술은 종양 과정의 늦은 진단을 초래할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

진단 건강 관리

새로 격리 된 소변에서의 총 혈뇨가 시각적으로 결정됩니다. 동시에, 소변의 색깔은 "고기의 턱 (slop)"에서 "주홍색 (scarlet)"의 범위를 가지며 때로는 환자가 "체리 색", "신선한 피"로 묘사합니다. 미세 혈뇨가 동반 된 모든 경우의 총 혈뇨

미세 혈뇨 (적혈구 감소증)는 소변 침전물의 현미경 검사로 결정됩니다. 검사 중에는 소변의 혈액 검사가 누락 될 수 있습니다. 매우 중요한 것은 적혈구의 세포벽의 상태입니다. 예를 들어, 침출 된 형태는 사구체 신염에서 더 자주 발견됩니다. 요로에서 혈뇨의 원천이 멀어 질수록 형태 적 변화가 적어 져서 적혈구가 오줌 침전물을 겪습니다. 소변에 혈액이 존재하면 비뇨 생식기 계통의 다양한 질병 (예 : 신장, 위 요로, 방광, 요도의 종양 과정)의 심각한 징후입니다.

상부 및 하부 요로의 종양이 있으면 혈뇨가 질병의 유일한 증상이거나 다른 증상과 병합 될 수 있습니다.

혈뇨의 원인은 흔히 발생할 수있는 데이터를 평가하고 소변의 거시적 검사를 평가할 때 수립 될 수 있습니다. 그녀의 검사는 dvuhstakannoy 샘플을 사용하여 수행되었습니다. 환자는 소변의 흐름을 방해하지 않고 두 개의 배로 소변을 보냄으로써 총 체적의 약 1/3이 첫 번째로, 나머지 두 번째는 두 번째로 배출되도록 제공됩니다.

혈액이 첫 번째 부분에서만 발견되면 초기 혈뇨 형태에 대해 이야기하고 있습니다. 일반적으로 병리학 적 과정이 요도 (신 생물, 혈관종, 요도의 염증성 질환)에 국한 될 때 관찰됩니다. 초기 혈뇨는 요도 실활증과 구별되어야합니다. 이 경우, 혈액은 배뇨 작용을하지 않고 무의식적으로 요도에서 배출됩니다. 대부분 요도의 부상으로 요도 실활이 관찰됩니다.

일부 질병 (예 : 급성 방광염, 후천성 요도염, 선종 및 전립선 암의 경우 목에 위치한 방광 종양)에서 배뇨가 끝나면 (종종 방울 형태로) 혈액이 방출됩니다. 이 경우에는 말기 혈뇨가 있습니다. 소변의 모든 부분에서 일정한 혈액 함량 - 총 혈뇨. 그것은 신장 실질, 위 요로 (꽃받침, 골반, 요관) 및 하부 요로 (방광)의 질병에서 관찰됩니다. 때로는 총 혈뇨가 확대 전립선의 영역 (예를 들어, 선종)에 많은 정맥 plexuses의 외상의 결과로 발생합니다.

총 혈뇨는 강도가 다를 수 있습니다 : "고기 썰매"의 색상에서 크랜베리 쥬스와 잘 익은 체리 색상. 총 혈뇨는 가장 흔하고 예후가 중요한 증상으로, 신장 실질, 골반, 요관, 방광 종양과 같은 심각한 질병의 주요 징후는 아닙니다. 더욱이, 현시점에서 나열된 조직 학적 형태의 혈뇨는 불량한 예후를 나타내는 늦은 임상 증상으로 간주됩니다. 또한 총 혈뇨는 신장 결핵, 유두 괴사, 방광 궤양, 요로 결석, 급성 방광염과 같은 다른 파괴적인 증상의 증상 일 수 있습니다. 많은 환자들에서 총 혈뇨가 혈뇨 형태의 사구체 신염, 내장 형태의 자궁 내막증 (자궁 내막증), 방광의 많은 기생충 질환 (주혈 흡충증, 경피증)의 징후 일 수 있음을 명심해야합니다. 총 혈뇨의 강도는 소변의 선택된 부분에 응고 물의 존재로 판단 할 수 있습니다. 신장과 요로에서의 파괴적인 과정의 결과로 다소 큰 혈관의 부식을 나타낼 수 있습니다.

출혈의 근원은 또한 응고의 형태로 판단 할 수 있습니다. 출혈의 원인이 신장 및 / 또는 상부 요로에 국한되는 경우 벌레 모양의 응고의 길이가 형성됩니다. Ureter 다음, 혈병은 지렁이 또는 거머리의 형태를 취합니다. 그러나 혈병이 또한 방광에서 형성 될 수 있으며 동시에 응고가없는 모양을 취합니다. 이러한 혈전은 "간 유양 덩어리"라고 묘사됩니다. 따라서, 엉성한 응고는 상부 요로 및 방광으로부터 출혈로 생길 수 있습니다. 부인과 의사를 모으는 동안 의사는 혈뇨의 성질과 가능한 원인뿐만 아니라 할당 된 혈전의 형태도 분명히해야한다는 점을 강조해야합니다.

환자가 묘사 한 필름 형태의 응고 물, 종이 시트의 두께를 가진 파편은 적혈구가 흡수 된 섬유소 필름입니다. 또한 웜 모양의 응고는 혈뇨의 원인이 내부 요도 괄약근 위에있을 때만 나타나는 것이 아니라는 점도 알아야합니다. 비 요도 방광 통증 (특히 지혈 목적으로 요도를 외부에서 압박 할 때)의 경우 방광의 방출은 웜 모양의 응고 물이 방출되기도합니다.

따라서 육안 적 혈뇨의 경우 혈청 유형 (초기, 말단 또는 전체), 강도, 존재 및 형태를 고려해야합니다.

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검사 및 신체 검사

만성 사구체 신염과 혈뇨의 연관성은 동맥성 고혈압, 부종으로 확인됩니다. 피부 발진 (주로 자반병)의 존재, 관절염은 전신 질환의 골격 내에서 신장 손상을 나타냅니다.

적당한 종양과 신장이있는 종양이 관찰됩니다.

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혈뇨의 검사실 진단

Hematuria, hemoglobinuria 및 myoglobinuria는 특별한 테스트로 구분됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 시료는 황산 암모늄입니다 : 황산 암모늄 2.8g이 소변 5ml에 첨가됩니다. 헤모글로빈 침전물 및 여과 또는 원심 분리 후 필터에 침전; 미오글로빈은 용해 된 형태로 보존되며 소변은 채색되어 있습니다.

헤모글로빈 과산화 효소 활성을 검출하는 테스트 스트립을 스크리닝으로 사용합니다 : 적혈구를 지시약 종이에 용혈하고, 테스트 스트립에 적용된 유기 과산화물의 산화를 일으키는 헤모글로빈은 색을 변화시킵니다. 소변에 많은 양의 과산화물이나 대량의 세균 뇨가 있으면 오 탐지 반응이 일어날 수 있습니다.

혈뇨가 있는지 여부는 요도 침전물의 현미경 검사로 확인해야합니다.

소변에 포함 된 적혈구를 변경하지 않고 수정합니다. 변하지 않은 적혈구는 황색 - 오렌지색의 둥근 핵이없는 세포입니다. 변형 된 적혈구는 단일 또는 이중 회로 체 (적혈구의 그림자), 보통 거의 무색 또는 가장자리가 들쭉날쭉 한 디스크의 형태를 취합니다.

뇨에서 아칸소 틴의 검출 - 단풍 나무 잎과 같은 고르지 않은 표면을 가진 적혈구 -는 사구체 혈뇨의 확실한 신호 중 하나로 간주됩니다.

정량적 방법은 또한 미세 혈뇨를 측정하는 데 사용됩니다. 가장 많이 사용되는 방법 중 하나는 소변 1ml 중의 소체 (적혈구, 백혈구, 실린더)의 수를 세는 것을 기본으로하는 Nechiporenko 방법입니다. 정상적으로 소변 1ml 중의 적혈구 함량은 2000을 초과하지 않습니다.

검사실 진단은 주로 혈뇨의 신장 기원을 확인할 수있게합니다.

혈뇨 감별 진단에 사용되는 실험실 연구 방법

소변 검사	생화학 적 혈액 검사	면역 혈액 검사
단백뇨 실린더 백혈구 증 세균 뇨 수정 (요산염, 옥살산염)	Gypercreatininemia Gyperkaliemia 고칼슘 혈증 Gyperuricemia 증가 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성	Gypsomplemented 백리향 IgA 증가 저온 성 글로블린 항핵 항체 ANCA 사구체 기저막에 대한 항체 카디오 리핀에 대한 항체 HBV-, HCV 감염 마커

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혈뇨의 기형 진단

 혈뇨 진단은 연구 방법을 시각화하는 것을 포함하여 도구를 사용합니다.

• 복부와 신장의 초음파 검사;
• 방광과 전립선의 초음파;
• 복강 및 작은 골반의 전산화 단층 촬영;
• MRT;
• 배설 urography;
• 방광경 검사.

중요한 혈뇨 및 / 또는 신장 기능의 진행성 장애와 혈뇨의 병합은 신장 생검의 적응증으로 간주됩니다.

신 혈뇨는 사구체와 비 사구체로 구분됩니다. 이러한 변형을 구별하기 위해 위상차 현미경이 사용됩니다.

미세 요법으로 소변 침전물의 광학 현미경 검사를 통해 신장 및 상부 요로에서 경미한 출혈을 간접적으로 나타내는 신선 및 침출 된 적혈구를 검출 할 수 있습니다. M.A.의 이름을 딴 모스크바 의료원의 Therapy and Occupational Diseases Clinic에서 제안 된 위상차 현미경 법. I.M. Sechenov.

미세 혈뇨와 단백뇨를 병용 한 기능성 운동 검사도 진단 검색에 도움이됩니다. 육체 운동의 배경에서 단백질과 변하지 않은 적혈구의 양의 증가는 미세 혈뇨의 비뇨기과적인 원인 (작은 치석, "포니 컬 출혈")의 특징입니다. 변화된 적혈구 수의 급격한 증가와 함께 단백질 양의 증가는 신장에서 정맥혈의 유출을 간접적으로 나타내는 반면 침전물에서 형성된 요소의 역가가 약간 증가한 단백뇨의 급격한 증가는 신장 환자의 특징이다.

혈뇨의 원인에 대한 자세한 고려는 신장병의 외래 및 임상 실습에서 볼 수있는 진단 및 전술상의 오류로 인한 것입니다. 가장 비극적 인 것은 종양학 질병의 후기 진단과 관련된 것입니다 - 신장 실질의 종양, 꽃받침 - 골반 시스템 및 요관, 방광 등. 갑작스러운 총 통증이없는 혈뇨에 대한 합리적 진단 및 치료 전술이 특히 관련됩니다. 비상 사태로 간주되어야하며 비뇨기과 의사가 수행해야하는 긴급 진단 및 치료 조치가 필요합니다.

급성 염증 과정 (여성의 급성 방광염, 남성의 급성 요도염 및 전립선 염)에 대한 임상 데이터가있는 경우 혈뇨의 원인은 이미 임상 데이터를 기반으로 이해할 수 있습니다. 다른 경우에는 2 유리 검사를 실시하기 위해 응급 처치가 필요합니다. 검사시 혈중 혈구 농도, 혈전 존재 여부 및 혈소판 모양을 대략적으로 (눈으로) 검사 할 때 육안 혈뇨의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 웜 모양의 응고는 신장 및 상부 요로에서의 출혈을 나타냅니다. 엉성한, 가장 가능성이 방광에 형성. 접수 된 2 회분의 소변을 시각적으로 평가하면 혈뇨의 성질 (초기, 전체 또는 말단)을 명확히 알 수 있습니다. 후속 응급실 검사로 혈색소와 혈색소 뇨증을 구별하고 허위 단백질 수준과 형성 요소 수로부터 출혈 강도를 추정 할 수 있습니다. 진행된 총 혈뇨에는 응급 요도 검사와 요도 절개가 필요하며 출혈의 원인을 명확히하기 위해 초음파 및 요도 내시경 검사가 필요합니다. 요도 내시경 검사에서 영향을받은 요도와 방광, 우뇌 또는 우심실의 입, 또는 두 요관 폐동맥이 될 수 있습니다.

혈액으로 염색 된 소변의 양측 배설은 혈액 응고 시스템의 장애와 신장의 확산 성 염증성 질환의 특징입니다. 비뇨기과 질병은 일반적으로 일방적 출혈을 일으 킵니다. 출혈의 출처를 확실하게 확인하려면 요로 부분의 일관된 반복 리듬 흐름을 확인하거나, 해당 요관 구의 혈액으로 현저하게 염색되거나 방광의 점막 (종양, 염증, 궤양, 결석, 정맥류 등)의 병리학 적 과정에 특징적인 시각 패턴을 갖는 것이 필요합니다. 방광경 사진의 평가에서 주관성을보다 확실하게하고 예방하려면 적어도 2 명의 의사가 그러한 비상 사태 조사에 참여해야하며 적절한 기술적 수단으로 비디오 녹화를 수행하는 것이 바람직하다는 점을 강조 할 필요가 있습니다.

복부뿐만 아니라 직장 및 질 센서를 사용하는 현대적인 연구 기회 (필요하다면 의료용 폴리 뇨증의 배경에 대해)는 초음파 검사를 특히 필요하고 유익한 것으로 보이지만 그럼에도 불구하고 신장 및 방광의 병리학 적 과정 또는 급성 총 혈뇨에 대한 응급 방광경 검사 거부의 원인이되어서는 안됩니다. 2 개 이상의 질병. 따라서, 신장 종양에서는 방광 종양이 가능하며, 전립선 비대증에서는 방광 종양 외에 신장 및 상부 요로 등에서 병리학 적 과정이 발생할 수있다.

갑자기 나타나면 혈뇨가 오래 가지 않고 멈출 수 있습니다. 눈에 띄는 임상 증상 (통증, 배뇨 장애)이 없으면 환자와 의사를 진정시킬 수 있으며 자세한 검사가 필요 없다고 확신시킬 수 있습니다. 혈뇨의 다음 에피소드, 진행되는 다른 증상의 출현은 늦은 진단을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 예후는 훨씬 나빠집니다.

혈뇨의 원인을 밝히기위한 심층적 인 검사의 전술은 임상 증상, 신체 검사, 실험실 검사, 초음파 검사, 내시경 검사 및 기타 연구에 대한 종합적인 평가에 달려 있습니다. 이러한 조사의 원칙은 올바른 진단을 내리고 합리적인 치료법을 결정하고 부적절하거나 잘못된 진단에 대한 부당한 치료를 방지하는 데 필요한 최대 정보를 얻는 데 필요한 최적의 방법을 선택하고 수술 도구를 찾아 내거나 제외시키는 진단 도구를 필요로합니다.

위상차 현미경을 이용한 신장 혈뇨의 감별 진단

Gematuria	현미경 검사 결과
사구체	적혈구의 80 % 이상이 크기와 형태가 크게 다르다. (이형증), 막이 부분적으로 부러지며 윤곽이 고르지 않다.
비 사구체	같은 모양과 크기 (동형 이형성)의 적혈구의 80 % 이상이 거의 변화하지 않았습니다.
혼합	이형 또는 동형 적혈구의 뚜렷한 우세가 없다.

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감별 진단

특수 수단 연구 방법을 사용하기 전에 3 컵 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 방광에서 출혈이있을 때, 요관과 신장 골반은 종종 혈전을 형성합니다.

3 회 시험의 해석

혈뇨의 유형	소변 분석의 변화	이유
초기 혈뇨 말단 혈뇨 총 혈뇨	첫 번째 부분의 혈액 세 번째 부분의 피 모든 부분에 혈액	염증, 궤양, 외상, 요도의 초기 부분의 부종 염증, 전립선 부종, 자궁 경부 방광 방광 손상 (출혈성 방광염), 요관, 신장 골반, 신장 실질

혈뇨의 감별 진단은 신장 또는 비 신장 기원의 확립이라는 목표를 추구합니다. 사구체 혈뇨와 비 사구체 혈뇨 사이에는 구별이 필요합니다.

질병 및 불만의 과정을 분석하면 혈뇨, 발작 또는 영구적 인 성격의 지속 기간을 설정할 수 있습니다. 또한 혈뇨에는 여러 가지 통증 증후군 (예 : 요통, 복통) 및 요로 질환 (빈뇨, 다뇨증)이 병합되는 경우가 있습니다. 인터뷰 할 때 약물 치료, 혈뇨와 신체 활동의 연결, 출혈의 일반적인 경향, 가족 병력의 신장 질환의 존재에주의를 기울일 필요가 있습니다. 혈뇨와 배뇨 장애의 조합은 그것의 외래 출생을 나타냅니다.

일반적인 요소, 특히 성별과 연령을 고려해야합니다. 노인에서 처음 나타난 혈뇨는 종종 비 사구체 기원이 있습니다. 신장 암뿐만 아니라 종양을 포함한 요로계 (방광, 전립선)의 질병을 배제 할 필요가 있습니다. 또한, 이제는 신장 결핵을 배제해야합니다. 대부분의 유효한 연구 방법의 결과가 지속적 (6-12 개월) 혈뇨 환자에게서 유익하지 않은 경우 신장 생검을 토의해야합니다.

소변에 존재 적혈구 아니다 혈뇨에 혈색소뇨 증, 및 헤모글로빈 분자 및 그것의 단편뿐만 아니라 urethrorrhagia 구별되어야 - 피 방전 요도의 외부 개구부로부터하는 배뇨 행위이다. 혈액과 유사한 색소, 소변이 특정 식품 (사탕무)의 섭취뿐만 아니라 약물 (마더 추출물) 섭취의 배경을 획득 할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 알칼리성 소변에서 페놀프탈레인 (purgen)을 사용하면 분홍색과 심지어 진홍색의 색이 발생할 수 있습니다. 혈뇨의 출혈 신장 (신장)의 특징적인 증상, 및 요로의 현미경으로 뇨 침전물에서 적혈구의 검출을 도시하는 이유이다.

혈액의 혼합은 여성 생식기 기관, 남성의 임신 주머니에서 섭취 될 때 소변에 나타날 수 있으며 의도적으로 혈우병을 유발합니다.

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예보

"큰"단백뇨와 심한 동맥성 고혈압이 합쳐지면 지속적인 혈뇨가 부적절한 신장 예후의 지표가됩니다.

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