자궁 경부암

자궁 경부 또는 형성 장애의 전 암성 질환은 자궁 경부 및 자궁 경부의 점막 세포의 이형성을 특징으로하는 질환이다.

전 암성 질환은 암이 아니지만 특정 상황과 치료 부족으로 자궁 경부암으로 전환 할 수있는 좋은 기회 입니다.

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위험 요소

HPV는 자궁 경부의 전 암성 질환을 일으키는 가장 중요한 위험 요소입니다.

기타 동등하게 중요한 요소 :

• 여러 성 파트너.
• 흡연
• 약화 된 면역.
• 장기간의 경구 피임약 사용.

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병인

이 과정의 발병 기전은 자궁 경부를 덮고있는 계층화 된 편평 상피 세포 층의 세포의 성숙과 분화를 침해합니다.

Dysplasia의 형성은 두 가지 방향으로 진행될 수 있습니다 :

1. 예비 세포의 편평 상피화 과정에서
2. 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 계의 영향 하에서 발생하는 층화 편평 상피의 생리 학적 변형의 배경에 대한 것이다.

Dysplasia의 온화한 모양에서는, 편평한 상피의 가장 깊은 층의 세포의 증식 - 기초와 parabasal; 저수지 상부의 세포는 성숙되어 분화되어 정상적인 구조와 위치의 극성을 유지한다.

경미한 형태의 이형성증은 상피층의 하부 절반이 병리학 적 과정에 관여하는 것을 특징으로한다. 경도 및 중등도의 형태 형성 장애를 가진 세포 이형성은 관찰되지 않는다.

중증 이형성증 또는 전 침윤성 암의 CIN III 범주로의 결합은 이러한 과정과 치료법의 유사한 임상 적 징후에 의해 결정됩니다. 이 형태의 이형성의 특징은 편평 상피 세포의 표층에서만 세포의 성숙과 분화를 유지하는 것뿐만 아니라 세포의 두드러진 이형성 (핵의 증가 및과 색소증)의 보존이다.

육안으로 dysplasia는 ectopia, ectropion, leukoplakia의 형태가 될 수 있습니다.

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조짐 전 암성 자궁 경부 질환

대부분의 여성에서 자궁 경부의 배경과 전 암성 질환은 지워집니다. 여성들은 실제로 건강하다고 생각하며 불만이 없습니다.

악의적 인 변형을 의심하는 더 뚜렷한 과정의 임상 적 증상으로는 수분 백화 현상, 접촉 출혈, 생리 전후의 출혈이 있습니다.

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무대

국제 분류에 따르면, 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)의 전 암성 질환은 3 가지 정도입니다.

• CIN I - 가벼운 이형성증;
• CIN II - 중간 정도의 이형성;
• CIN III - 중증 이형성증 및 전 암성 암.

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진단 전 암성 자궁 경부 질환

배경 및 전암이없는 자궁 경부암 환자에 대한 포괄적 인 검사에는 자궁 경부의 질 분비물, 자궁 경관 및 요도, 질 확대경 검사, 자궁 경부 세포진 검사 및 조직 검사가 포함됩니다.

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Kolposkopi

Extended colposcopy는 초기 형태의 암을 포함하여 자궁 경부의 많은 병리학 적 과정이 무증상이기 때문에 환자를 종합적으로 검사하는 필수 방법입니다. Colposcopy가 평가할 때 :

• 색상;
• 혈관 패턴의 상태;
• 층화 된 편평 상피의 표면 및 수준;
• 상피의 전이 영역 (자궁 경관과 자궁 경부);
• 땀샘의 성질과 모양;
• 아세트산의 용액으로 샘플에 대한 반응;
• Schiller의 표본에 대한 반응.

아세트산 시험 (3 % 용액)은 다음을 목표로합니다.

• 자궁 경부의 표면에서 점액을 제거하십시오;
• 단기적으로 상피의 팽창을 일으켜 점막의 색조를 변화시킨다.
• 변하지 않은 혈관의 경련을 일으킨다.

창백한 부종성 점막의 배경에 대하여, 평평한 원통 상피의 경계, 원통 상피의 수준, 다층 평평한 상피의 다양한 병리학 적 변형이보다 명확하게 밝혀졌다. 또한, 점막의 부종의 배경에 대해, 변하지 않은 혈관 경련이 일어나는 반면, 비정형 혈관은 반대로, 더 뚜렷하고 뚜렷해진다.

Schiller의 샘플 - 글리코겐 (성숙한 층화 편평 상피의 기질)과 상호 작용하는 요오드 분자는 어두운 색 (요오드 양성 구역)의 변형되지 않은 점막을 얼룩지게합니다. 미숙 한 각질화 된 편평 상피, 소량의 글리코겐을 함유하지 않거나 또는 함유하지 않는 원통형 및 비정형 상피는 절대적으로 얼룩이 지거나 약한 그늘 (요오드 - 음성 구역)을 획득하지 않으며,

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Colpomicroscopy

이 방법은 자궁 경부의 생체 내 조직 검사이다. Colpomicroscopy는 colposcopy보다 이점이 있습니다.이 방법의 결과는 조직 검사와 비교할 수 있기 때문입니다. 세포 학적 검사와 비교하여 colpomicroscopy는 개별 세포 나 그 복합체가 아닌 조직의 구조가 세포의 완전 함을 방해하지 않고 형태 학적 구조를 연구 할 수 있다는 점에서 다릅니다. 그러나 기술의 상대적 복잡성으로 인해 colpomicroscopy는 일상적으로 사용되지 않습니다.

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세포학 검사

정상적으로, 자궁 경부의 다른 부위의 도말 검사의 세포 학적 제제에서, 층화 편평 상피의 변하지 않은 세포 및 자궁 경관을 감싸는 프리즘 세포가 결정된다. 번짐이있는 백그라운드 과정이 원통 상피 세포의 상당수에서 발견됩니다. 경미한 형태의 이형성증은 편평 상피 세포의 중층에있는 세포가 우세하고 핵 비대 형태의 경련증과 핵 - 세포질 비율의 약간의 교란을 특징으로한다. 중등도의 이형성증에서는 핵 이식편의 징후가있는 비 배부 층의 세포가 우세합니다. 심한 형태의 이형성증은 진균증의 뚜렷한 징후, 핵 세포질 비율의 손상, mitosis 수의 증가와 함께 얼룩이있는 기저 세포와 비 파라 세포의 수가 증가한 것을 특징으로합니다.

Dysplastic 변화의 세포 학적 진단의 정확성은 30 %, 백그라운드 프로세스 - 50 %를 초과하지 않습니다. 따라서 자궁 경부의 병리학 적 병리학 적 진단은 생검 물질의 조직 학적 검사 결과에 따라서 만 수행된다.

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생검

생검은 자궁 경부 질환을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 생검은 치유가되지 않는 침식의 모든 경우에 권장됩니다. 생검 중 자궁 경부 조직은 음성 요오드 사이트에서 가져옵니다.

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치료 전 암성 자궁 경부 질환

자궁 경부의 배경 과정의 치료에는 약물과 비 약물의 두 가지 방법이 있습니다.

약물 방법

이 방법은 자궁 경부 및 자궁의 병리학 적으로 변화된 표면 상피에 대한 약물의 일반적 또는 국소 효과에 기초한다. 약물 요법은 약물의 국소 적용 (Solkovagin, vagotyl)의 형태로 수행됩니다. 제제는 원통 상피에 선택적 응고 효과를 갖는 유기산과 무기산의 혼합물입니다. 치료하는 동안, 그들은 건강한 조직을 손상시키지 않고 병적 인 초점에 적용됩니다. 치료는 고통이 없으며 부작용을 일으키지 않습니다. 약물 치료 후 자궁 경관의 판막 변화는 형성되지 않으며, 올바르게 적용된 약물은 충분한 침투 깊이로 인해 병적 인 초점을 완전히 파괴합니다.

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비 약물 방법

자궁 경부의 배경 과정의 비 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

• 레이저 노출 (높고 낮은 강도);
• cryodestruction;
• 외과 개입.

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저 강도 레이저 요법 (적외선 또는 헬륨 - 네온 방사선)

저 강도 레이저 방사선의 생물학적 작용 메커니즘은 레이저 빔에 의해 생성 된 전계와 신체의 세포 및 조직의 전자기장의 상호 작용에 기반합니다. 적외선 레이저의 방사는 세포 대사의 다른 효소뿐만 아니라 탈수소 효소 및 시토크롬 산화 효소, 카탈라아제와 같은 가장 중요한 생체 에너지 효소의 활성을 자극합니다. 저 강도 레이저는 상피 조직의 재생 과정을 촉진하고 혈액 순환과 혈액 형성을 촉진하며 항 염증, 진통 및 살균 효과도 있습니다. 저 강도 레이저 치료법은 3 ~ 5 분 (10-15 절차)의 자궁경 부 부위를 조사하는 것입니다.

약물 및 / 또는 저 강도 레이저 요법은 3 주 이상 실시하지 않습니다. 긍정적 인 효과가 없으면 파괴적인 치료 방법의 사용이 표시됩니다. 고휘도 레이저 노출. 자궁 경부의 질병 치료를 위해 자궁 이산화탄소 (CO ₂ )가 사용됩니다. 이산화탄소의 작용 기전 ₂ 레이저는 레이저 빔의 영향의 영역에서 생체 조직의 신속한 가열 및 파괴를 초래하여 생체 조직을 충분히 강한 간섭 방사선 흡수에 기초한다. 동시에, 레이저 방사선의 초기 단계에서, 액체의 증발 및 고체상의 탄화로 생물학적 조직의 분해가 관찰된다. 또한, 온도가 상승함에 따라, 생물학적 조직의 탄화 된 골격이 연소된다.

자궁 경관 상피 덮개의 CO ₂ 레이저 기화는 고통이 없으며 자궁 경관의 멍이 들거나 협착을 일으키지 않으며 조직 괴사는 최소화되며 회복 시간은 다른 물리적 파괴 방법보다 짧습니다.

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저온 구조물

저온 효과는 cryopreservation에서 조직 cryodestruction에 이르기까지 다양한 생물학적 효과를 나타냅니다.

Cryocoagulation은 접촉, 액체 가스 - 질소 및 아산화 질소, 프레온, 이산화탄소 - 그리고 극저온 효과를 강화시키는 물리적 요인 - 전자기 방사, 초음파, 방사성 동위 원소 노출 -에 의해 수행됩니다. 극저온 적용 기간은 병리학 적 과정의 성격과 유행에 의해 결정되며 평균 3-4 분입니다.

Cryodestruction의 장점은 주변 조직에 약간의 손상을주는 괴사의 제한된 영역의 형성, 결합 조직의 경화의 부재, 절차의 무통 증성; 단점은 장기간의 편평한 상피 재생, 장기간의 삼출, 불완전한 동결 및 표면에서의 병리학 적으로 변형 된 모든 세포의 죽음을 보장하지 않으며, 따라서 자궁 경부 질환의 재발 가능성을 증가시킨다 42 %.

외과 적 치료는 자궁 경부 - 외상, 외반, 외상, 외상성 기형, 자궁 경부 질 질관의 외상 후 발생한 질병에 영향을받습니다. 이러한 목적을 위해 다양한 유형의 재건 성형 수술 (쐐기 형 및 원추형 절단, 자궁 경부 성형술, cervico-vaginal fistulas의 봉합)이 사용됩니다.

선천성 또는 생리적, 외음부에서는 역동적 인 관찰 만 수행됩니다.

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