자율 신경계의 조사 방법

자율 신경계 연구에서 기능 상태를 결정하는 것이 중요합니다. 연구의 원리는 임상 실험 접근법에 기초해야하며, 그 핵심은 기능적 역동적 연구 인 음색, 식물 반응성, 식물성 활동 지원이다. 식물의 색조와 반응성은 유기체의 항상성 (vegetation)에 대한 아이디어, 즉 적응 메커니즘에 대한 아이디어를 제공합니다. 각각의 특정 경우에 식물성 장애가있는 경우, 병인의 원인 및 성격을 분명히하는 것이 필요합니다. 자율 신경계 의 손상 수준을 결정합니다 : 무증상, 분절; 뇌 구조의 주요 관심사 : LRK (rynentsefalon, 시상 하부, 뇌간), 다른 대뇌 구조, 척수; 부교감 신경과 교감 자율 교육 - 교감 신경절, 신경총, 교감 신경과 부교감 신경 섬유, 즉 자신의 사전 및 신경절 세그먼트의 부교감 신경의 병변.

식물 음색 연구

식물성 (초기) 톤에서 우리는 "상대적 휴식"기간 동안 식물 색인의 다소 안정된 특성을 의미한다. 편안한 각성. 토 너스의 제공에서, 대사 평형을 지원하는 조절 장치, 교감 신경계와 부교감 신경계 사이의 관계가 적극적으로 관여된다.

연구 방법 :

1. 특별 설문;
2. 객관적인 식물 색인을 기록하는 테이블,
3. 설문지와 식물 상태에 대한 객관적인 연구 자료의 조합.

식물 반응성 조사

외부 자극과 내부 자극에 반응하여 일어나는 식물 반응은 식물 반응성을 특징으로합니다. 이 경우, 반력 (식물 색인 변동의 범위)과 지속 기간 (식물 색인의 초기 수준으로의 복귀)이 중요합니다.

식물의 반응성 연구에서 초기 수준이 높을수록 시스템이나 기관이 더 활동적이고 스트레스 상태가 높을수록 자극을 교란시키는 행동에 대한 해답이 더 작아 질 수 있다는 "초기 수준의 법칙"을 고려해야합니다. 초기 레벨이 극적으로 변경되면, 방해하는 에이전트는 "역설적 인"또는 반대의 반응을 일으킬 수있다. 즉, 활성화 값은 아마도 유명한 레벨과 관련이있다.

식물 반응성 조사 방법 : 약리학 적 - 아드레날린, 인슐린, 메 자톤, 필로 카르 핀, 아트로핀, 히스타민 등의 용액의 도입; 물리적 - 차가운 및 열 샘플; (Dagnini-Asnera), 경동맥 (Cermak, Goering), 태양 광 (Toma, Ru) 등의 반사 영역 (압력)에 대한 영향.

약리학 적 검사

아드레날린과 인슐린으로 시료를 채취하는 방법. 이 연구는 아침에 진행됩니다. 15 분 휴식 후 수평 위치에서 혈압, 심박수 등을 측정합니다. 0.15 U / kg의 0.1 % 아드레날린 또는 인슐린 용액 0.3 ml를 어깨의 피부 아래에 주사합니다. 동맥압, 맥박, 호흡은 3 후에 기록됩니다. 10; 20; 에피네프린 주사 후 30 분 40 분, 인슐린 주입 후 10 분마다 1.5 시간 동안 동일한 값이 기록됩니다. 수축기 및 이완기 혈압의 변화에 대해 우리는 10mmHg 초과의 변동을 보았습니다. 심박수의 변화 - 1 분당 8-10 회 이상의 스트로크 증가 또는 감소, 1 분당 3 회 이상의 호흡.

샘플 평가. 식물성 반응성의 3 가지 정도는 구별됩니다 : 정상, 상승, 낮춤. 건강한 사람들의 그룹에서 그것은 발견되었습니다 :

1. 검사의 1/3에서 약리학 적 물질의 도입에 대한 반응 없음;
2. 마이너 주관적 감각 변화 주관적 감각없이 세 객관적인 지표와 조합하여 종종 하나 개 또는 두 개의 파라미터를 목적 (혈압, 맥박이나 호흡)을 변경하는 것을 특징 부분 (약함) 자율 응답 - 조사 1/3;
3. 표현 (증가) 자율 반응하는 주관적 불만 (심계항진, 오한, 반대로 내부 장력의 느낌이나, 약화, 졸음, 현기증, 등)의 출현과 함께 세 등록 객관적인 지표의 변화 - 1에서 / 3 명.

Sympathadrenalic 반응 혼합 자율 변화 주관적 감각의 특성에 의존하여 할당 vagoinsulyarnye (마지막 단계는 제 sympathoadrenal 수 있고, 초 - 부교감 또는 그 반대로) 두 단계.

신체 활동

차가운 샘플을 수행하는 방법. 경향이있는 위치에서 혈압과 심박수가 측정됩니다. 그 후, 피검자는 기록 혈압 및 심박수 바로 침지 후 0.5 1 분 후 물에 브러시를 침지 한 후, 다음의 온도 +4 ℃에서 물에 손목 한편의 브러시를 낮추고, 1 분간 유지하고, - 손을 물에서 꺼내고 나면 혈압과 심박수가 초기 수준에 도달하기 전에 기록됩니다. ECG로 심박수를 검사하면 R 치아 수 또는 RR 간격 수가 표시된 시간 간격으로 계산되고 모두 1 분의 심박수로 다시 계산됩니다.

샘플 평가. 정상적인 식물 반응성은 수축기 혈압이 20mmHg 상승합니다. 이완기 - 이완기 - 10-20 mm Hg. 예술. 0.5-1 분. 최대 혈압 상승 - 냉각 시작 후 30 초 후. 기준선까지의 혈압 복귀 - 2-3 분 후.

병리학 적 이상 :

1. vasomotors의 superexcitability (hyperreactivity) - 수축기 혈압과 이완기 혈압의 강한 증가, 즉 명백한 교감 반응 (증가 된 식물 반응성);
2. vasomotors의 흥분성 감소 (hyporeactivity) - 혈압의 약간 상승 (이완기 혈압 상승이 10mmHg 미만), 약한 교감 신경 반응 (자율 신경 반응 감소).
3. 수축기 및 이완기 압력 감소 - 부교감 반응 (또는 음란 반응).

반사 구역의 압력

안구 반사 반사 (Dagnini-Asnera). 샘플 기법 : 15 분 휴식 후 ECG를 1 분 동안 기록하고 1 분 (배경) 동안 심박수를 더 계산합니다. 그런 다음 약간의 고통스러운 감각이 나타날 때까지 두 손가락으로 패드를 누르십시오. Barre 's okulokompressor (압력 300-400g)를 사용할 수 있습니다. 압력이 시작된 후 15-25 초 후에 ECG가 10-15 초 동안 기록됩니다. 치아 R의 수 를 10 초 동안 세고 1 분 동안 세십시오.

다른 1-2 분 동안 압력을 멈춘 후에 심박수를 기록 할 수 있습니다. 이 경우 심장 박동수에서 안구의 압력이 지난 10 초 동안 RR 간격의 퍼센트 증가 는 압력 이 시작되기 전에 5 초 간격으로 RR 간격으로 계산 된 RR 간격의 평균값과 비교 됩니다.

심전도는 ECG 기록이 아닌 10 초마다 30 초 동안 읽을 수 있습니다.

해석 : 심박수의 정상적인 지체 - 정상적인 식물 반응성; 심각한 지연 (부교감, 미주리 반응) - 자율 반응성 증가; 낮은 리타 데이션 - 자율 반응성 감소. 감속의 부재 - 생장 반응 (교감 반응).

일반적으로 압력이 시작된 후 몇 초가 지나면 심박수는 1 분 단위로 6-12 회 정도 느려집니다. ECG는 부비동 리듬의 감속을 결정합니다.

샘플의 모든 추정치는 반응의 강도와 특성을 나타냅니다. 그러나 건강한 사람들의 검사에서 얻은 디지털 데이터는 여러 가지 이유 (다른 초기 심박수, 다른 녹음 및 처리 방법)로 인해 다른 저자와 동일하지 않습니다. 초기 심장 박동수 (분당 70-72 회보다 많거나 적음)와 관련하여 Galya 공식을 계산할 수 있습니다.

Х = 심박수 / 심박수 x 100,

여기서 CSSP - 샘플의 심장 박동수; 심박수 - 초기 심박수; 100 - 심장 박동의 조건 번호.

Galya의 공식에 따라 맥박이 느려지는 것은 100- X입니다.

표준의 경우, 우리는 M ± a 값을 취하는 것이 적절하다고 생각한다 . 여기서 M 은 연구 그룹에서 1 분 동안의 평균 HR 값이다. O + M의 자승 평균 제곱근 편차 . M + g 보다 높은 값에서, 식물 반응성 (sympathetic or parasympathetic) 증가에 대해 이야기해야하며, 낮은 값은 식물 반응성 감소에 관한 것입니다. 우리는 이러한 방식으로 계산을 수행하고 식물 반응성에 대한 다른 샘플을 계산할 필요가 있다고 생각한다.

건강한 사람의 샘플에서 심박수 연구 결과

샘플	M ± a
안구 반사	-3.95 ± 3.77
Sinocarotid reflex	4.9 ± 2.69
태양 반사	-2.75 ± 2.74

중 - 경동 반사 (Cermak-Goering). 샘플 기법 : 엎드린 자세로 15 분간 적응 (휴식) 한 후, 초기 배경 인 1 분 (심전도 기록 - 1 분)에 심장 박동 수를 계산합니다. 그런 다음 손가락 (집게 손가락과 큰 손가락)을 교대로 (1.5-2 초 후에) m의 상단 1/3의 영역을 누릅니다. Sternoclaidomastoideus는 경동맥 맥동의 감각에 하악의 각도보다 약간 아래에있다. 오른쪽의 자극 효과가 왼쪽보다 더 강하기 때문에 오른쪽의 압력을 시작하는 것이 좋습니다. 압력은 15-20 초 동안 통증을 유발하지 않아 가벼워 야합니다. 15 초에 그들은 ECG의 도움으로 10-15 초 동안 심박수를 등록하기 시작합니다. 그런 다음 압력이 중지되고 R 파 의 주파수에 따라 ECG가 심장 박동을 최소로 계산합니다. RR 간격의 값 뿐만 아니라 눈 - 심장 반사의 연구에 의해 계산할 수 있습니다 . 압박이 멈춘 후 3 분과 5 분에 후유증의 상태를 기록 할 수 있습니다. 때로는 혈압, 호흡 수를 기록합니다.

해석 : 심박수의 정상적인 변화는 정상적인 식물 반응성과 같은 건강한 대상에서 얻은 값을 취합니다.

위의 값은 증가 된 식물 반응성, 즉 부교감 성 또는 부교감의 교감 신경 활동의 증가, 그리고 식물 반응성의 감소에 이르는 것으로 증언합니다. 심박수를 강화하는 것은 비뚤어진 반응을 나타냅니다. 다른 저자의 자료에 따르면 [Rusetsky II, 1958; Birkmayer W., 1976, 등.], 때로는 치아 올려 1 분마다 12 비트에 10 초 후 촬영 심장 박동, 10mm, 느린 호흡 속도와 혈압의 감소 감속의 비율, T를 ECG 적어도 1mm를.

병리학 적 이상 : 동맥압의 저하없이 심장 박동의 급격하고 현저한 감속 (심낭 형); 맥박을 늦추지 않고 혈압 강하 (10mmHg 이상) (depressor type); 현기증, 혈압 또는 맥박의 변화가없는 졸도, 또는 이러한 매개 변수 (대뇌 유형)의 변화 - 혈압 상승 (Birkmayer W., 1976). 그러므로, M ± a 의 값을 계산하는 것이 편리하다 .

태양 반사는 상복부 반사입니다 (Toma, Ru). 샘플 기술 : 편안한 복근을 이용한 앙와위 자세에서 휴식을 취할 때 심전도는 샘플 (배경) 전에 기록되고 RR ECG 간격 은 심박수를 결정합니다. 조사 및 동맥압 (초기 배경의 매개 변수)을 조사 할 수 있습니다. 태양 신경총의 압력은 손으로 복부 대동 맥동의 감각으로 만들어집니다.

압력의 시작으로부터 20-30 초에 심박수는 ECG의 도움으로 10-15 초 동안 다시 기록됩니다. 심박수는 10 초 동안 ECG 의 치아 수 R 에 의해 계산되고 1 분 동안 계산됩니다. 계산은 RR 간격의 값 뿐만 아니라 눈 - 심장 반사의 연구 (위 참조) 에 따라 이루어질 수 있습니다 .

해석 : 표준은 M ± o로 취해진 다. 심각도 - 정상, 증가 또는 발음, 감소 및 왜곡 된 반응성 및 반응의 성격 - 교감, 미주 또는 부교감.

II Rusetskii (1958), W. Birkmayer (1976)의 자료에 따르면 여러 유형의 반응이 주목된다 :

1. 반사가 없거나 반전됩니다 (맥박이 충분히 느려지거나 더 자주 발생하지 않음).
2. 반사 양성 - 1 분당 12 박자 이상 감속 - 부교감 유형;
3. 분당 4-12 박자 느려짐 - 정상 유형.

반응성을 테스트 할 때 식물의 색조 연구에 표시된 계수를 계산할 수 있습니다. 샘플에서 얻은 결과는 식물 반응의 강도, 성질, 기간, 즉 VNS의 교감 신경계와 부교감 신경계의 반응성에 대한 아이디어를 제공합니다.

식물의 활동 유지 연구

다양한 형태의 활동에 대한 영양 유지에 대한 연구는 자율 신경계의 상태에 관한 중요한 정보를 담고 있습니다. 식물성 성분은 모든 활동의 강제적 인 부수이기 때문입니다. 이들의 등록은 식물 활동 유지에 관한 연구라고 부릅니다.

영양 유지의 지표는 적절한 영양 유지에 관한 판단을 허용합니다. 규범에서는 행동 양식, 강도 및 지속 기간과 밀접하게 관련되어 있습니다.

식물의 영양 상태를 유지하는 연구 방법

임상 생리학에서 식물 영양 관리에 대한 연구는 실험 활동 모델링을 사용하여 수행됩니다.

1. 물리 - 투약 운동 : 자전거 ergometry, 투약 산책, 일정 기간 동안 시간의 30 ~ 40 ° 일정 수의 가로 위치에 누워 다리 리프트, 두 개의 마스터 시험, 용량 라오, 10-20kg에 벤치 동력계 등,..
2. 샘플 위치 - 수평 위치에서 수직 위치로 또는 그 반대로 전환 (orthoclinostatic test);
3. 정신 - 마음에 계정 (단순 - 200에서 7을 빼고 두 자리 숫자를 두 자리 숫자로 복잡하게 곱함), 단어 작성, 예를 들어 7 글자로 된 7 단어 등.
4. 감정 등과 같은 대화 등 다양한 방법으로, 긍정적 인 감정의 모델링 쿠르트 레빈의 방법을 사용하여 충격 효과의 위협, 과거에 경험 한 재생 부정적인 감정 상황, 또는 질병과 관련된 부정적인 감정의 특별한 환기, 감정적 인 스트레스의 유도 .. - 부정적인 감정의 모델링 질병의 좋은 결과 등 식물 교대를 등록하려면 심장 혈관 시스템의 매개 변수가 사용됩니다 : 심박수, PC 가변성, 그래서 ION, REG 지표, 혈량 측정법, 등..; 호흡기 - 호흡 수, 기타; 피부 - 갈바니 반사 (GSR), 호르몬 프로파일 및 기타 매개 변수가 검사됩니다.

조사 된 지표는 휴식시 (초기 식물성 음) 및 활동 수행시 측정됩니다. 이 기간 동안 지표의 증가는 활동의 II 식물 지원으로 평가된다. 해석 : 활성의 정상적인 식물 유지로 해석 된 데이터를 수신 불충분 (변화는 대조군에 비해 덜 현저하다), 초과 (대조군보다 전단 강도 () 변화를 대조군과 동일).

활동의 제공은 주로 엘로 우트 시스템에 의해 수행됩니다. 따라서, 초기 데이터와의 어긋남의 정도는, 에르고 트로픽 장치의 상태에 의해 판단되었다.

orthoclinostatic 샘플에서 식물 유지 관리에 대한 조사. 이 검사는 많은 저자들에 의해 기술되어있다 [Rusetsky II, 1958; Chetverikov N. S, 1968, 등] 그리고 혈류 역학 Scholong 재판에 기초한 여러 가지 변형이있다. 우리는 두 가지 변종 만 제공 할 것입니다. 첫 번째 변종 (클래식)은 W. Birkmayer (1976)의 매뉴얼에 설명되어 있습니다. 최근에 우리가 고수 한 두 번째 변종은 Z. Servit (1948)이 제안한 방법을 사용하여 얻은 결과를 샘플링하고 처리하는 것입니다.

Ortoklinostaticheskie 테스트는 오히려 턴테이블을 사용하는 것보다, 우리가 혈역학 적으로뿐만 아니라, 즉 활동의 식물 유지 보수에 샘플로뿐만 아니라 생각. E. 식물이 한 위치에서 다른 전환을 보장하기 위해 이동하고 새 위치를 유지, 적극적으로 실시 .

첫 번째 옵션의 방법론. 휴식과 수평 위치에서 심박수와 혈압이 결정됩니다. 환자는 불필요한 움직임없이 천천히 일어나서 편안한 자세로 침대 근처에 서게됩니다. 즉시 수직 위치에서 맥박과 혈압을 측정 한 다음 10 분 동안 분 간격으로 측정합니다. 수직 위치에서 피사체는 3 분에서 10 분 사이가 될 수 있습니다. 병리학 적 변화가 표본 끝에 나타나면 측정을 계속해야합니다. 환자는 다시 누워있게됩니다. 적재 후 바로 혈압과 심박수를 초기 값에 도달 할 때까지 측정합니다.

통역. 정상 반응 (정상적인 식물 활동 유지) : 상승시 - 수축기 혈압이 단기간에 20mmHg 상승합니다. 1 일에 심장 박동수의 이완기 및 일시적 증가가 30으로 감소합니다. 기립 중에는 수축기 혈압이 때때로 떨어지거나 (기준치보다 15mmHg 낮거나 변함없이 유지 될 수 있습니다), 이완기 혈압은 항상 또는 약간 상승하여 초기 혈압에 대한 압력 진폭이 감소 할 수 있습니다. 서있는 동안 심장 박동수는 초기에 비해 1 분 안에 40으로 증가 할 수 있습니다. 시작 위치 (수평)로 돌아간 후, 혈압과 심박수는 3 분 안에 초기 수준이되어야합니다. 누워있는 즉시 잠깐 압력이 상승 할 수 있습니다. 주관적인 불만은 없습니다.

활동의 영양 지원에 대한 위반은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

1. 수축기 혈압 상승이 20 mmHg 이상. 예술.
   • 이완기 혈압도 수축기 혈압보다 높아지며 다른 경우에는 같은 수준으로 떨어집니다.
   • 상승 할 때 자기 고도 만 이완기 혈압;
   • 1 분 안에 30 이상 상승시 심박수 증가;
   • 일어날 때 머리에 피가 쏟아지고 눈이 어둡게 느껴질 수 있습니다.

위의 모든 변경 사항은 과도한 영양 유지를 나타냅니다.

2. 수축기 혈압의 일시적인 저하는 10-15mmHg 이상 감소합니다. 예술. 일어나 자마자. 이완기 압력은 동시에 증가하거나 감소 할 수 있으므로 압력 진폭 (맥박 압력)은 현저하게 감소합니다. 불만 사항 : 일어나는 순간 흔들리고 약해집니다. 이러한 현상은 불충분 한 영양 관리로 간주됩니다.
3. 서있는 동안 수축기 혈압은 15-20mmHg 이상 떨어집니다. 예술. 원래 수준보다 낮습니다. 이완기 혈압은 변하지 않거나 약간 상승한다. 적응의 저해로서 저 영양 유지라고 불릴 수있는 저혈당 성 조절 장애이다. 비슷하게, 이완기 압력의 저하 (W. Birkmayer, 1976에 따른 저 동적 조절)도 평가할 수 있습니다. 초기 수준과 비교하여 동맥압의 진폭을 2 배 이상 감소시키는 것은 규제 위반뿐만 아니라 우리의 의견으로는 식량 공급의 위반을 의미합니다.
4. 상대적으로 일정한 동맥압 - 과도한 영양 유지 (W. Birkmayer, 1976에 따른 빈맥 조절 장애)로 1 분에 30-40 이상 서있을 때 심장 박동 증가. Orthostatic tachypnea가 발생할 수 있습니다.

orthoclinostatic test에서 심전도 변화 : 부비동 맥박수의 증가, II 및 III 표준 리드의 P 파 증가, ST 간격의 감소 , II 및 III 리드 의 평탄 또는 음의 T 파 . 이러한 현상은 상승 직후 또는 장기간 지속될 수 있습니다. Orthostatic 변화는 건강한 개인에서 관찰 할 수 있습니다. 그들은 심장 결함을 나타내지 않습니다. 이것은 교감 신경증과 관련된 과도한 공급에 대한 위반입니다 - 과도한 공급.

누운 자세와 누운 자세로 이동하려면 규칙이 동일해야합니다.

두 번째 옵션의 방법론. 휴식 15 분 후, 혈압은 수평 위치에서 측정되고, 심박수는 1 분 동안 심전도를 기록하여 기록됩니다. 수험자는 조용히 약 8-10 초 정도 걸리는 수직 위치로 올라갑니다. 그 후 1 분 동안 다시 수직 위치에서 지속적으로 기록 된 심전도를 기록한 혈압. 앞으로 스탠드의 3, 5 분 후에 심전도가 20 초 동안 기록되고 혈압은 심전도 기록 후 같은 시간 간격으로 측정됩니다. 그런 다음 피검사자는 아래에 놓여져 (신생아 저항 검사) 동일한 시간 간격으로 위에서 설명한 방법에 따라 동일한 식물 색인을 다시 등록합니다. 심박수는 ECG의 10 초 간격으로 R 치아 를 세어 기록됩니다 .

1 분 간격의 직립 및 임상 증강 샘플을 통해 얻은 데이터 처리는 Z. Servit (1948)에 따라 수행됩니다. 다음 지표가 계산됩니다.

1. 1 분 (SDA) 평균 기립 성 가속도. 처음 10 초, 2 초 및 6 초의 초기 심박수에 대한 게인의 합을 3으로 나눈 값과 같습니다.

SOU = 1 + 2 + 6/3

Orthostatic Lability Index (OIL) - 1 분 동안 직립 자세에서 가장 높은 HR과 가장 낮은 HR 사이의 차이 (첫 번째 분의 10 초 간격으로 6 회 선택) - 기립 샘플의 심박동 변동의 최소 범위.

Klinostatichesky slowing (CP) - 수직 위치에서 전환 한 후 앙와위 자세에서 1 분 동안 심장 박동 수가 가장 크게 감소합니다.

Orthoclinostatic difference (OCD)는 ortho와 clinostatic sample에서 가장 큰 가속도와 최대 감속도 사이의 차이입니다 (계산은 또한 1 분의 샘플에서 6 초 10 초 간격으로 수행됩니다).

Kildostatic lability index (CIL)는 임상 침착성 샘플 (1 분 간격의 10 초 간격에서 선택)으로 심박 속도가 최대 및 최소로 느려지는 차이입니다. 서서 및 누워 자세에서 1 분 이내에 전체 계산을 수행 한 후 3 분 및 5 분 및 혈압 값에서 심박수를 계산합니다. 다양한 시간 간격으로 시험 한 건강한 표본에서 얻은 M ± a의 값을 표준으로 취한다.

자율 신경계의 동적 연구 적응력을 구성 분절 뇌 시스템의 상태로 인해 (말초 자율 엔티티로서 정의) 초기 식물 계조의 표시, 자율 반응성 식물 지원 활동을 제공한다.

파라미터 펄스 볼륨 메인 용기 상대 혈류 속도, 혈액의 관계의 혈관 벽의 상태의 크기에 대한 간접적 인 정보를 제공 REG를 사용 휴식과 부하에서 자율 신경계의 상태를 특성화하기 위해 상기의 위뿐만 아니라, 널리 등록 임상의 기능적 동적 방법으로 사용 및 정맥 순환. 이러한 작업은 plethysmography의 도움으로 해결됩니다 : 진동의 증가, 즉 혈관의 팽창은 공감적인 영향의 감소로 간주됩니다. 진동의 감소, 수축 경향 - 증폭으로. 혈관 층의 상태에 간접적 자율 신경계의 상태를 반영 도플러 초음파 (초음파 도플러)를 나타낸다.

신경근 흥분성 연구

다음 객관적인 검사가 가장 자주 사용됩니다.

휴식과 5 분간의과 호흡 후 Khvostek의 증상을 불러 일으 킵니다. 꼬리 증상의 발달은 입의 구석과 귓볼을 연결하는 정중선을 따라 한 지점에서 신경 맥락을 치는 것으로 수행됩니다. 심각도가 측정됩니다.

• 나는 정도 - 순음의 감소;
• II 정도 - 코의 날개의 수축에 합류;
• 3도 - 위에서 설명한 현상 외에도 눈의 안구 근육이 수축합니다.
• IV 학위 - 얼굴 전체 절반의 근육이 날카로운 수축.

5 분 동안 심한 환기를하면 심각도가 현저하게 증가합니다 [Alajouianine Th. Et al., 1958; Klotz HD, 1958]. 건강한 사람들 중 hvostec의 긍정적 인 증상은 3-29 %에서 발생합니다. 신경 인성 결핵은 73 %에서 양성 반응을 보입니다.

팔목 검사 (Tissot의 증상). 기술 : 동맥 지혈대 또는 공기압 수갑이 피험자의 어깨에 5-10 분 동안 적용됩니다. 커프의 압력은 5-10mmHg로 유지되어야합니다. 예술. 환자의 수축기 혈압보다 높습니다. Postischemic 단계에서 압축의 제거와 함께, carpopedic 경련, "산과 의사의 손"의 현상이 있습니다. Tetany에서 Tissot 증상의 빈도는 15에서 65 %까지 다양합니다. 그것은 주변 신경 근육 흥분성의 높은 수준을 나타냅니다.

Trusso-Bonsdorf 재판. 기술 : 에어 커프가 환자의 어깨에 위치하고 10 분 이내에 10-15mmHg의 압력을 유지합니다. 예술. 손의 허혈을 일으키는 환자의 수축기 압력보다 높다. 허혈성 기간의 후반에는 5 분 동안과 호흡 (최대 호흡 및 1 분당 18-20 회 호기)이 추가됩니다. 샘플 결과 : 약하게 긍정적 - mezhostnyh 근육 fasciculations에 표시 외모, 특히 지역에서 나는 간격 변경 브러시 모양 ( "손 산부인과 의사"의 출현 경향) 절간; 긍정적 인 - carpopedic 경련의 발음 그림; 부정 - 위에서 설명한 현상의 부재.

Electromyographic 연구. EMG 연구에서 파상풍 경련과 관련된 근육의 특정 유형의 전기 활동이 기록되었습니다. 이 활동은 125-250 cps의 빈도로 짧은 시간 간격 (4-8 ms) 동안 발생하는 연속적인 잠재력 (doublet, triplets, multiplet)으로 특징 지어집니다. EMG에서 이러한 잠재력과 다른 현상은 도발적인 샘플의 도움을 받아 연구 기간 동안 발생합니다.

신경근 흥분성을 감지하는 다른 검사 : 베크 테레의 척골 증후군, 슐레진저 증상, 근육 쿠션의 증상, 그들은 덜 유익하고 덜 일반적입니다.

과 호흡 증후군 연구 방법

1. Polysystem과 호흡 기능과 관련된 불만의 연결을 특징으로하는 주관적 감정 (불만) 분석.
2. 질병 발병 중 또는 발병 당시의 호흡기 질환의 존재.
3. 과 호흡 테스트의 양성 결과.
4. 신경근 흥분성을위한 샘플.
5. 5 % CO2를 함유 한 공기 혼합물을 흡입하거나 호흡하여 "자체 백 (bag)"(종이 또는 폴리에틸렌)을 흡입하여 자신의 CO2를 축적하여 공격이 체포되는 것으로과 호흡 촉진 발작을 일으킬 수 있습니다.
6. 환자는 폐포 공기 및 혈액 내 알칼리증에서 저탄소증을 앓고 있습니다.

과 호흡 검사를 시행하는 기술 : 환자는 수평 위치 또는 등받이 위치 (의자에 있음)에 있습니다. 1 분 안에 16-22 번의 호흡 횟수로 심호흡을 시작합니다. 샘플은 3 ~ 5 분의 허용 오차에 따라 지속됩니다. 양성 과호흡 테스트에는 퍼콜 레이션의 두 가지 변형이 있습니다. 첫번째 변이 : 시험 기간 도중 감정적, 식물성, 파상풍 및 다른 변화는 그것의 종료 후에 2-3 분 후에 사라진다. 두 번째 옵션 : 과잉 호흡은 자율 신경 발작의 발달을 유도하며, 시험 중 시작하여 종료 후에 계속됩니다. 펼쳐진 발작에 샘플이 통과하는 것은 호흡에서 처음 관찰되며 피실험자는과 호흡을 멈추게 할 수 없으며 깊고 자주 호흡을 계속합니다. 호흡 장애는 식물성, 근육통 및 정서 장애를 동반합니다. 자발적 출현과 유사한 주관 감각의 재판 동안의 출현은과 호흡 증후군 진단의 확립을위한 긍정적 인 기준으로 일반적으로 믿어지고있다.

50 세 이상인 경우, 신중하게 시험을 수행해야합니다. 금기 사항은 고혈압, 심장 및 폐 병리, 현저한 죽상 경화증의 존재입니다.

신경계의 기능 상태를 연구하기위한 추가 방법

정서적 및 개인적 특성 조사

식물성 장애, 특히 대뇌 수준은 정신 건강 식물입니다. 따라서 식물 장애에서 심령 영역을 조사 할 필요가 있습니다. 그것의 학문의 방법의 한개는 정신 분석학의 상세한 학문, 아이티로 바니 아이의 가용성 및 긴급한 psychotrauma이다. 정서 장애의 임상 분석이 중요합니다. 성격 (MIL)의 다자간 연구의 방법 FB Berezin 및 MI Miroshnikova (1976), Spielberger 검사, Eysenck, Kettela 및 투영 테스트 심리, 주제 통각 검사를 수정 (TAT : 심리 검사는 다른 방법에 의해 실시 )는 미완성 테스트 제안 등 Rosenzweig (좌절 테스트)합니다. D를 반죽. 가장 유익한 정보를 자율 질환의 연구에 MIL은 Spielberger, Kettela 테스트입니다.

전기 생리학 연구

EEG는 경우에 따라 현지화 과정을 명확히하기 위해뿐만 아니라 사용되며, 또한 비특이적 활성화 및 다른 부하에 의해 모델링 편안하고 스트레스 각성, 수면시 뇌에서 비활성화 시스템의 기능 상태의 연구에 대한 자신의 캐릭터 (간질 gipersinhronnye 일반화 레벨) : 과 환기, 빛, 소리 자극, 정서적 스트레스, 정신 스트레스 등.

비 특이성 뇌 시스템을 테스트하는 가장 일반적인 방법은 뇌파, 심전도, RG, EMG, 호흡률의 거짓말 탐지기 등록입니다. 이 지표들의 이동은 상승 및 하강 활성화 시스템 - Mi의 관계를 반영한다. O 비율 및 상태 desynchronizing (뇌간 망상 형성) 및 동기화 (thalamocortical 시스템) 및 컴퓨터 영상 분석에 의해 판정 뇌 EEG 시스템 (지표로서 산출하고, 현재의 동기 t. D.의 인덱스). 수면 기간 동안 뇌파 데이터는 수면 단계, 잠복기, 수면주기 및 운동 활동 (AID)의 특징을 나타내는 정보를 제공합니다.

최근 몇 년 동안 컴퓨터 기술의 사용은 신경 생리학 연구의 가능성을 크게 증가 시켰습니다. 평균화 방법을 사용하여, 주로 감각 및 운동 자극에 의해 야기 된 자발적인 EEG 전위 관련 전위로부터 격리하는 것이 가능했습니다.

따라서 somatosensory evoked potential의 연구는 특이 적 및 비특이적 구 심계의 다른 수준의 기능적 상태를 효과적이고 차별적으로 평가하는 것이 가능하게한다.

행동 및 효과 시스템 구성의 메커니즘 연구는 임의의 움직임과 관련된 모터 잠재력을 등록하고 행동 및 의사 결정을 조직하는 전반적인 프로세스와 피질 운동 신경을 활성화하기위한 더 많은 국소 메커니즘을 반영하는 것을 가능하게합니다.

우발적 인 부정적인 편향 (CCW)의 등록은 방향 적 주의력, 동기 부여, 확률 적 예측의 메커니즘을 연구하는데 사용되며, 비 특이성 뇌 시스템의 상태를 평가할 수 있습니다.

자발적인 뇌파의 스펙트럼지도를 사용하여 뇌 활동의 지형도 작성 메커니즘의 특징을 연구 할 수 있습니다.

Fast Fourier Transform 알고리즘을 사용하는 CSA (Compressed Spectral Analysis)는 EEG 리듬의 스펙트럼 파워와 다양한 기능 부하에 대한 반응성을 결정할 수있게 해주 며 비특이적 인 뇌 시스템의 상태에 대한 정보도 제공합니다. 또한, CSA EEG는 적응 반응에 참여하는 대뇌 반구 상호 작용 (interhemispheric asymmetry)의 특성을 보여줍니다.

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호르몬과 신경 기능의 연구

식물성 장애는 종종 신경 내분비 대사 장애와 결합합니다. 그들은 차례로, 유기체의 적응 능력과 상태 에르 고딕과 trophotropic 시스템을 나타내는입니다, (의한 신경 전달 물질 중재의 변화에) 신경 호르몬과 신경 호르몬 관계의 변화를 기반으로한다.

- 뇌하수체 - 부 신피질 (스테로이드 및 혈액에서의 대사 및 소변의 정의) 시험 갑상선 기능 (복소 방사성 흡수 방법 I 일차 교환), 시상 하부의 주 : 일부 경우 어떻게 호르몬 프로파일 및 neurohumoral 비율을 조사 할 필요가있다 난소 기능 (직장 온도, 동공 증상 CAI 호르몬 프로필), 탄수화물, 단백질, 물, 염 교환 등. 디.

세로토닌 분비에 neurohumoral 혈액, 소변 결정된 비율 뇌척수액 카테콜아민 (아드레날린, 노르 아드레날린, 도파민, DOPA 및 대사 산물), 아세틸 콜린, 및 효소 히스타민 효소 (디아민) gistaminopeksichesky 효과 (GGE)의 상태를 연구하기 위해서 소변 5-OIUK.

동시에, 이러한 지표는 중앙 에르고 트로픽 및 주변 식물 시스템의 반응뿐만 아니라 특정 및 비 특정 LRC 시스템의 상태를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

나트륨, 칼륨, 총 칼슘, 무기 인, 염소, 이산화탄소, 마그네슘에 대한 체액 (전해질) 연구는 잠복 성 신경 인성 테 타니의 방출에 기여합니다. 1가 이온 (나트륨, 칼륨) 대 2가 이온 (칼슘, 마그네슘)의 비율을 나타내는 계수가 결정됩니다. 신경성 결핵 (SNT)의 증후군은 주로 정상적인 칼슘 혈증이지만 저칼륨 혈증에 대한 상대적인 경향이 있습니다. SNT 환자는 1가 이온이 2가 이온보다 우월한 계수를 유의하게 증가시켰다.

자율 신경계 분절학과의 기능 연구

자율 신경계의 병리학에 대한 현대 교육의 발전은 오래된 방법 론적 접근법의 개정과 새로운 연구 방법의 개발을 필요로했다. 오늘날 특별한 방법이 개발중인 방법에 적용되고 있습니다. 식물 연구를위한 시험은 다음과 같아야합니다 :

1. 자율 신경계 장애 (결과의 정량적 평가)에 대해 충분히 유익한 정보;
2. (재현 계수가 20-25 %를 넘지 않아야 함); 3) 생리 학적 및 임상 적으로 신뢰할 만하다 (안전하다).
3. 비 침습성;
4. 쉽고 빠릅니다.

이러한 요구 사항을 충족하는 테스트는 아직까지는 거의 없습니다.

심혈관, 선박 운동 및 동공 시스템에서 자율 신경계 연구를 위해 개발 된 방법은 위의 요구 사항을 충족시키고 따라서 임상 사례에보다 신속하게 참여할 가능성이 높습니다.

분절성 장내 장애의 연구는 병변의 국소화뿐만 아니라 주변 식물의 형성의 손실 또는 자극을 나타내는 증상을 고려하여 수행되어야한다. 가능한 경우 자신의 성격을 결정하십시오 (교감 또는 부교감). 자율 신경의 특정 부분 인 구 심성 또는 원심성의 관심을 명확히하는 것이 동시에 바람직합니다.

일반적으로 사용되는 방법은 초기 식물 톤, 식물 반응성과 활동의 식물 지원에 등록, 분절 자율 장치에 대한 정보를 제공하는 것입니다, 또한 자율 신경계의 상태와 분절 부문에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

심장 혈관계

교감 신경 원 경로의 상태를 결정하는 방법

1. 수직 위치로의 전환과 관련된 혈압 변화 결정. 상승하기 쉬운 위치와 3 분 후에 수축기 혈압의 차이를 계산하십시오.

해석 : 수축기 혈압 강하는 10mmHg 이하입니다. 예술. - 원심성 혈관 수축 섬유의 손상을 나타내는 정상 반응; 11-29 mm Hg의 감소. 예술. - 국경 반응; 30mmHg의 방울. 예술. 그리고 더 많은 것 - 원심성 교감 신경 실패를 나타내는 병리학 반응.

2. 등척성 부하에서의 혈압 변화 결정. 동력계를 사용하여 한 손으로 최대 힘을 결정하십시오. 다음 3 분 동안. 환자는 동력계를 30 %의 힘으로 압축합니다. 동력계 압축 3 분과 운동 전, 휴식시에 최소 혈압의 차이를 계산하십시오.

해석 : 이완기 혈압을 16mmHg 이상 증가시켰다. 예술. - 정상 반응; 10-15 mm Hg의 증가. 예술. - 국경 반응; 10 mm Hg 미만으로 증가합니다. 예술. - 원심성 교감 신경 장애를 나타내는 병리학 적 반응.

3. 원심성 혈관 수축성 교감 신경 섬유의 상태 평가. 이렇게하려면 손 또는 팔뚝의 등록 혈소판을 기반으로 몇 가지 샘플을 사용하십시오.
   • 정신 부하, 통증 자극 또는 갑작스런 소음의 발현은 손의 채혈을 정상적으로 감소시키고 말초 혈관 수축으로 인한 혈압을 증가시킨다. 혈액 충만 및 동맥압의 변화가 없으면 피부의 혈관에 도달하는 원심성 교감 신경 섬유의 패배를 증명합니다.
   • Valsalva 검사 또는 Barani 의자의 회전 검사를 수행 할 때, 혈관 수축의 증진으로 인해 혈액 충진이 정상적으로 감소합니다. 혈액 충만에 변화가 없다는 것은 교감 신경 말초 혈관 수축 인자의 패배를 시사한다.
   • 날카로운 심호흡은 팔뚝의 혈관을 반사적으로 좁히는 원인이됩니다. 이 샘플에서 반응은 척수 반사에 기반을 두며, 척수 반사는 구 심성이 알려져 있지 않으며 원심성 경로는 교감 신경 혈관 수축 섬유로 구성됩니다. 이 샘플 채혈의 감소가 없다는 것은 또한 동정적인 원심성 부전을 나타냅니다.
   • 윗몸 일으키기, plethysmograph의 앙와위 자세에서 다리를 수동적으로 들어 올리면 혈관 수축의 감소로 인해 혈액 충만이 증가합니다. 골격근에 도달하는 교감 신경 혈관 수축 섬유의 패배로 혈액 충진에 변화가 없습니다.

Plethysmography를 사용하여 이러한 샘플은 규범 및 병리의 명확한 정량 한계가 없으므로 일반적인 관행에서 그들의 사용이 제한된다는 점에 유의해야합니다. 그러나, 피실험자 그룹에서 얻어진 결과는 대조군 그룹의 데이터와 비교 될 수있다.

4. 약리학 적 검사 :
   • 플라즈마 내의 플라즈마 노르 아드레날린 농도 수준 (NA)를 결정하는 교감 신경 부신 수질로부터 분리하여 유지된다. 교감 신경계의 활동에 비례 혈액 내로 방출 신경 전달 물질의 양이 상기 플라즈마의 노르 에피네프린의 농도는 교감 신경 활성의 지표로서 사용될 수 있음을 감안할 때. 이는 병리학의 결과는 교감 원심성 단자 혈관보다 뇌 혈관 장벽 또는 다른 멤브레인을 통해 변화의 포착 또는 확산의 결과 구별 오히려 혈장 노르 아드레날린 함량의 감소가있는 것으로한다. 부정사 플라즈마 노르 수준 건강한 사람에서 수직 위치로의 전환 동안 급격히 증가 상수를 가졌다. 자율 신경계의 중앙 위치에는 혈장에 특정 수준의 노르 에피네프린이 있으며, 이는 수직 위치로의 전이 중에 변하지 않습니다. 말초 병변 (신경절 이후의 교감 신경)의 경우, 앙와위 자세에서의 노르 에피네프린의 수치는 급격히 감소하고, 근 변도로 증가하지 않는다. 따라서, 신경절 이전 병변과 신경절 이후 병소를 구별하는 것이 가능하다 :
   • 티라민 시험 : 티라민은 신경절 이후의 시냅스 소포에서 노르 에피네프린과 도파민을 방출합니다. 티라민의 투여 후 혈장 노르 에피네프린 (카테콜라민) 증가의 결여 즉, 말단 결함 신경절에서 노르 아드레날린 방출 신경절 신경 세포의 능력의 부족을 나타낼 것이다 ..;
   • 노르 에피네프린을 이용한 시험 : 노르 에피네프린을 소량 투여하여 정맥 내 투여하면 건강한 사람이 전신 혈압의 상승을 포함하여 많은 심혈관 질환을 유발합니다. 식물 병변이있는 일부 환자에서는 시냅스 전 신경 말단 파괴시 발생하는 소위 황반 과다에 의한 동맥압의 과장 반응이 있습니다. 반대로, 완전 탈모는이 샘플에서 정상 혈압보다 낮은 혈압 반응을 유도합니다.
   • anaprilin으로 테스트 : anaprilin 정맥 주사 (0.2 mg / kg 이상)로 심박수를 감속시키지 않으면 심장으로가는 교감 신경의 패배를 나타냅니다.
5. 피부, 줄무늬 근육 및 땀샘의 혈관으로가는 교감 신경 말초의 활동 전위를 등록합니다. 다양한 종류의 자극이 자율 응답을 대기시기를 결정하는, 말초 신경에서 자율 신경 활성을 수행 기록 및 교감 원심성 섬유 자극의 속도를 계산하기 위해 최근 미세 기술을 사용하기위한 현대 전기 생리 학적 방법.

부교감 신경 원심 경로의 상태를 측정하는 방법

1. 상승시 심박수 변화. 건강한 사람의 경우 심장 박동수가 올라올 때 심장 박동수가 빠르게 올라갑니다 (최대 박동수는 심장 박동의 15 회 뇌졸중 후 기록됩니다). 그런 다음 30 회 뇌졸중 후 감소합니다. 15 번째 스트라이크의 RR 간격 과 30 번째 스트라이크 의 RR 간격 사이의 비율은 "30 : 15 비율"또는 "30:15"비율이라고합니다. 규범에서는 1.04 이상; 1,01-1,03 - 경계선 결과; 1,00 - 심장에 막상의 영향이 부족합니다.
2. 깊은, 느린 호흡으로 심장 박동수를 바꾸는 것 - 1 분에 6 번. 만삭 동안 최대 확장 심장주기 RR과 영감 기간 동안 최대 단축 RR 간격 의 관계를 결정 . 부비동 부정맥으로 인한 건강한 사람들의 경우,이 비율의 변화는 항상 1.21보다 큽니다. 지표 1.11-1.20은 경계선입니다. 부비동 부정맥이 감소함에 따라, 즉 미주 신경 장애가있는 경우, 표시된 지수는 1.10보다 높지 않을 것이다.
3. Valsalva 검사로 심박수를 변화시킵니다. 발 살바 계수를 계산합니다. 호흡은 마노미터에 연결된 마우스 피스에서 이루어집니다. 압력은 40mmHg로 유지된다. 예술. 15 초 이내에 동시에 심박수는 ECG로 기록됩니다. Valsalva 계수의 계산 : 시료를 채취 한 후 처음 20 초 동안 의 확장 된 RR 간격 과 시료가 짧아 진 RR 간격의 비율 . 규범에서는 1.21 이상; 국경 결과 - 1.11-1.20; 1.10 이하의 계수는 심장의 리듬에 대한 부교감 적 규제를 위반 함을 나타냅니다. 생리 학적으로 스트레스가 가해질 때 검사하는 동안 빈맥과 혈관 수축이 있으며 혈압이 급격히 상승하고 서맥이 생깁니다.
4. 약리학 적 검사 :
   • 아트로핀 테스트. 완전한 부교감 신경 봉쇄는 atropine이 1.8 ~ 3 mg의 atropine sulfate로부터 각각 0.025-0.04 mg / kg의 용량으로 투여 될 때 발생합니다. 효과는 5 분 안에 달성되고 30 분간 지속됩니다. 심한 빈맥이 있습니다. 미주 신경의 심장 분기가있는 환자의 경우 심장 박동이 증가하지 않습니다.

구 심성 교감 신경 경로의 상태를 측정하는 방법

발 살바 검사 : 호흡은 혈압계에 연결된 마우스 피스로 수행됩니다. 압력계의 압력은 40mmHg로 유지됩니다. 예술. 15 초 이내에

이것은 흉부 내 압력을 증가시키고 혈압과 심장 박동을 변화시킵니다. 규범의 모든 변화는 마지막 1.5-2 분이며 4 단계로 이루어집니다. 1 단계 - 흉강 내압 증가로 인한 혈압 상승; 2 단계 - 정맥 유입의 변화로 인한 수축기 및 이완기 혈압의 저하; 5 초 후 혈압 수준이 회복되고 반사성 혈관 수축과 관련됩니다. 심장 박동수는 처음 10 초 동안 증가합니다. 제 3 단계 - 혈압이 제 2 단계 끝까지 급격히 떨어지며, 이것은 대동맥의 이완과 관련이 있습니다. 이 상태는 흉강 내압이 사라진 후 1 ~ 2 초간 지속됩니다. 4 단계 - 10 초 동안 수축기 압력을 휴식 수준 이상으로 올리면 맥압이 증가하고 확장기 압력은 상승하거나 변화하지 않습니다. 제 4 단계는 동맥압이 원래 수준으로 돌아갈 때 종료됩니다.

교감 신경 경로가 영향을받는 경우, 응답의 봉쇄는 수축기 및 이완기 혈압의 저하와 심장 박동수의 증가로 나타나는 제 2 단계에서 발생합니다.

이 미주 신경이 제대로 작동하는지 (임상 데이터 및 테스트 결과에 대한) 알려진 따라서 동맥 저혈압 또는 고혈압의 심박수에 변화가없는 경우, 심성 교감 원호의 손상된 부분이, t. E.이 방법은 상기에가는 것으로 가정 될 수있다 IX 쌍의 뇌 신경에 경동동이있다.

심혈관 시스템에서 식물성 장치의 현대적인 연구 방법은 동맥압의 비 침습적 모니터링과 심장 리듬의 가변성 분석입니다 (PC 스펙트럼 분석). 이 방법은 심혈 관계 시스템에서 식물 조절의 교감 신경 및 부교감 신경 연결의 영향과 역할을 명확히하기 위해 다양한 기능 상태에서 기능 기능의 통합적 정량 평가를 제공합니다.

위장 시스템

이 체계에있는 식물 기능을 공부하기 위하여 이용 된 방법은 자율 신경계의 부교감 및 동정적인 부분의 통제하에있는 전체 위장관의 운동성의 학문에 근거를 둔다.

방법의 설명을 진행하기 전에, 긍정적 인 결과가 위장 장애 (감염, 염증, 외상, 종양, 유착, 간 질환과 담낭 등의 모든 직접 원인의 제거의 경우 자율 장애로 해석 될 수 있음을 경고하는 것이 필요하다 ).

배변 기능의 운동. 부교감 신경 원심 경로의 상태를 측정하는 방법

1. 위액의 산성도. 인슐린 투여 - 위산 분의 산도 측정 후 0.01 ED / kg. 건강한 사람은 저주파수 발현에 반응하여 미주 신경의 활동으로 산도를 증가시킵니다. 산성도의 증가가 없다는 것은 위장의 벽 세포로가는 미주 점포의 손상을 나타냅니다. 그건 그렇고, 이것은 수술 vagotomy을 평가하기위한 표준 절차입니다. 정수리 세포가 영향을 받거나 결석하면 펜타 가스트린이나 히스타민에 반응하여 위액의 산성도가 증가합니다.
2. 위장 내시경 검사. 위 점막이 페인트를 방출하는 능력에 기반합니다 - 중립적 인 빨간색 - 근육 주사로 12-15 분, 정맥 주사로 5 분 후. 분비 결핍으로 페인트의 분비가 상당히 지연되어 실독증이 생깁니다. 전혀 발생하지 않습니다 (교감 신경 영향이 우세합니다).
3. 췌장 폴리펩티드와 저혈당의 반응. 췌장에서 췌장 폴리 펩타이드가 방출되는 것은 저혈당 중에 발생하며 미주 신경에 의해 매개됩니다. 이를 근거로, 인슐린 투여에 대한 췌장 폴리 펩타이드의 부족 또는 부작용은 부교감 장애로 간주됩니다.

위장과 장의 모터 및 피난 기능 연구

설명 된 방법은 신경절 이전의 부교감 신경 섬유의 패배 또는 교감 신경 실패를 나타냅니다.

방법 : 신티그래피, X 선 촬영법, 혈압 측정법. 미주 신경의 부교감 신경절 섬유 병변 발생 식도 운동 둔화 공개 및 손상 모터 축삭 변성 율 때 식도 신경 수있다.

위장, electrogastrography의 조사 방법을 대조 초음파 동정 오류가있는 (미주) 부교감 신경의 패배 연동 피난의 지연 및 증가 된 운동으로 운동 기능의 장애를 검출 할 수있다.

1. 풍선 - 키모 그라피 법. 본질은 위 내압의 등록에 있으며 그 변동은 주로 위장의 수축에 해당합니다. 초기 압력 수준은 위 벽의 색조를 나타냅니다. 공기가 채워진 고무 실린더가 튜브 시스템과 마레이 (Marey) 캡슐을 통해 물 마노미터로 연결됩니다. 마노미터의 액체의 변동은 키모 그래프에 기록됩니다. Kymogram을 분석 할 때, 리듬, 위 수축의 강도, 단위 시간당 연동 파의 빈도가 평가됩니다. 교감 신경을 따라 가고, 리듬과 수축의 힘뿐만 아니라 위를 따라 연동 파의 분포 속도를 감소시키는 효과는 운동성을 억제합니다. Parasympathetic 영향은 운동성을 자극합니다.
2. 열린 카테터의 방법은 balloon-kymographic 방법의 변형입니다. 이 경우의 압력은 액체의 반월경에 의해 감지된다.
3. Electrogastrography는 위 운동성을 평가하기위한 no-probe 방법의 장점이 있습니다. 위의 생체 전위는 EGG-3, EGG-4의 도움으로 환자의 신체 표면에서 기록됩니다. 필터 시스템은 우리가 위의 운동 활동을 특징 짓는 좁은 범위의 생체 전위를 식별 할 수있게 해줍니다. 위장을 평가할 때 단위 시간당 빈도, 리듬, 진폭을 고려해야합니다. 이 방법은 활성 전극을 전 복벽의 위의 투영 영역에 위치시키는 것을 포함하는데, 이는 항상 가능하지는 않다.
4. EGS-4M기구의 도움으로 원거리에서 위 생체 전위의 등록 [Rebrov VG, 1975]. 활성 전극 - 오른쪽 손목에, 무관심 - 오른쪽 발목에.
5. Paschelectrography는 위와 내장의 운동 기능을 동시에 검사합니다. 이 방법은 각종 소화관 특정 근육 수축의 빈도는 메인 전기 리듬 [H. Shede 클리프톤 J. 1961의 주파수와 일치한다는 사실에 기초한다; Christensen J., 1971]. 그 주파수는 신체의 표면에 전극을 배치하여, 좁은 대역으로 필터링 강조은 소장과 대장을 포함한 위장관의 관련 부분의 총 용량의 변화의 특성을 추적 할 수있다.
6. 라디오 원격 측정법. 위장 내압은 압력 센서와 무선 송신기를 포함하여 위장에 삽입 된 캡슐에 의해 결정됩니다. 라디오 신호는 환자의 몸에 장착 된 안테나로 인식되어 변환기를 통해 녹음 장치로 전송됩니다. 곡선은 electrogastrography에서와 같은 방식으로 분석됩니다.

위장 시스템에서 식물성 부전의 진단을위한 간단하고 신뢰할 수있는 정보 테스트가 아직 존재하지 않습니다.

비뇨 생식기 시스템

이 분야에서는 아직 자율 신경 검사에 대한 간단한 유익한 시험은 없습니다. 사용 된 방법은 말단 작동 기관의 기능에 대한 연구를 기반으로합니다.

부교감 신경 및 교감 신경 원 경로의 상태를 측정하는 방법

1. Mikruiometriya - 부교감 신경계에 의해 통제되는 방광의 피난 기능을 평가하기 위해 특수기구 인 유속계를 사용하는 정량적 방법.
2. 방광 측정은 방광의 운동 기능 및 감각 기능을 평가하는 정량적 방법입니다. 방광 내 부압과 방광의 부피 사이의 관계에 근거하여, 손상 수준을 결정할 수 있습니다 : 척수 중심, 신경절 이전 부교감 섬유, 신경절 이후 신경.
3. 요도 압박 profilometriya - 구축 일정에 의한 요도의 상태를 평가하기위한 방법 - 요르네 철수하는 동안 그 정도까지 압력 프로필. 하부 요로의 병리학을 배제하는 데 사용됩니다.
4. Cystourethrography는 내 괄약근과 외 괄약근의 불일치를 드러내는 대비 방법입니다.
5. 초음파 초음파 검사는 방광의 기능을 연구하기위한 현대적인 비 침습적 방법으로 배뇨 및 채우기의 모든 단계를 평가할 수 있습니다.
6. 외부 항문 괄약근의 근전도 검사는 항문 외 괄약근과 유사하게 기능하는 방광의 외부 괄약근 절개를 진단하는 데 사용되는 방법입니다.
7. 야간 수면 발기 모니터링 - 유기 및 정신 발기 부전의 감별 진단에 사용됩니다. 아침과 밤에 수면을 취하는 부교감 섬유가있는 유기체 병변이 있으면 발기 부전이 있으며 건강하고 정신적 인 발기 부전에서는 발기가 유지됩니다.
8. 교감 신경의 기능을 평가하기 위해 생식기의 표면에서 유도 된 피부 교감 신경 전위의 연구가 수행됩니다. 이들이 영향을 받으면 반응 대기 시간이 길어지고 진폭이 감소합니다.

피부 (발한, 체온 조절)

원심성 교감 신경 경로의 상태를 측정하는 방법

1. 유도 교감 신경 전위의 연구. 이 방법은 GSR 현상을 기반으로하며 정중 신경의 전기 자극에 대한 응답으로 피부 생체 전위를 기록하는 것으로 구성됩니다. 교감 신경계가 GSR의 원심성 부분이기 때문에 수신 된 반응의 특성을 자율 신경계의이 부분을 분석하는 데 사용했습니다. 손바닥과 발 위에 4 쌍의 표면 전극 (20x20x1.5mm)이 겹쳐져 있습니다. 등록은 5 초의 신기원에서 1.0-20.0 Hz의 주파수 범위에서 100 μV의 증폭기 감도를 갖는 전자 음압기의 도움으로 수행됩니다. 전기적 자극으로서, 0.1 초의 지속 시간을 갖는 직사각형 형태의 단일 불규칙 펄스가 사용된다. 현재 강도는 손목 레벨에서 중간 신경 투영 영역에서 자극 될 때 엄지의 운동 반응의 출현에 의해 표준으로 선택됩니다. 인센티브는 자발적 GSR이 소멸 된 후 최소 20 초 간격으로 무작위로 주어집니다. 자극에 반응하여 4-6 피부 - 갈바니 반응이 평균화되며 이는 유도 된 피부 교감 신경 자극으로 지칭됩니다. VKSP의 잠복기 및 I 진폭이 결정된다. 이 방법의 정보 성은 전신, 내분비선 및자가 면역 질환에서 다양한 형태의 다발성 신경 병증이있는 환자에서 일련의 연구에 의해 나타났다. 이 경우의 LP의 연장과 VKSP의 AMP 감소는 식물성 네비게이션 섬유의 자극에 대한 것으로, 땀 섬유의 기능에 큰 영향을 미친 결과로 인한 반응의 부재로 간주되었다. 그러나 VKSP를 분석 할 때 잠복기와 진폭 매개 변수가 말초의 장애뿐만 아니라 중추 신경계의 장애에서도 변할 수 있다는 점을 항상 고려해야합니다. VNS 병변 수준의 관점에서 VKSP 데이터를 해석 할 때는 임상 및 기타 paraclinical 조사 방법 (ENMG, VP, EEG, MRI 등)의 결과를 고려해야합니다. 이 방법의 장점은 비 침습성, 완전한 안전성, 결과의 정량적 평가입니다.

또 다른 방법은 정보를 정량적 sudomotorny 축삭 반사 검사입니다 (QSART - 양적 sudomotor 축삭 반사 검사)이 있는 지역의 땀의 이온 토 포레 시스는 아세틸 콜린을 자극. 발한의 심각성은 정보를 아날로그 형식으로 컴퓨터로 전송하는 특수 sudorometer에 의해 기록됩니다. 이 연구는 휴식 및 열 부하 (온 차 등) 아래의 특수 단열실에서 수행됩니다. 연구를위한 특별한 전제 및 기술 장비의 필요성은이 방법의 광범위한 적용을 제한합니다.

상당히 덜 빈번하게, 땀샘을 평가하기 위해 염료 샘플이 사용됩니다. 그 중 일부는 아래에 설명되어 있습니다. 반사 교감 신경절의 원심성 부분의 고통은 신체의 특정 부위에서 발한이없는 것으로 결정됩니다. 국소 화는 요오드 - 전분 미성년자 검사 또는 Yuzhelevsky 염색질 시험의 도움으로 발한을 관찰함으로써 확립됩니다. 다양한 방법으로 땀을 흘립니다.

• • 아스피린 테스트 : 1 g의 아세틸 살리실산을 뜨거운 차 한 잔과 함께 섭취하면 대뇌 장치를 사용하여 확산 발한을 일으 킵니다. 대뇌 피질 병변에는 단발성 땀샘이 더 자주 존재합니다.
  • 드라이 박스, 가열 챔버 또는 뜨거운 물 (43 ° C)에 두 말단을 담그면 피검자 를 따뜻하게하여 척수의 측면 뿔 세포를 통해 척수 흐름 반사를 일으 킵니다. 척수의 분절 부위가 영향을받을 때, 아스피린 테스트뿐만 아니라 가열 절차는 각 영역에서 발한의 부족 또는 감소를 나타냅니다.
  • pilocarpine을 사용한 시료 : pilocarpine 의 1 % 용액 1ml를 피하 투여하여 말단 모세 혈관 장치에 작용하여 신체의 특정 부위에서 정상적인 발한을 일으 킵니다. 이 샘플로 땀을 흘리는 것의 결핍 또는 감소는 땀샘의 부재 또는 병변에서 관찰됩니다.
  • 학습 축삭 반사 : faradic 전류 자극 피내 아세틸 콜린 (5-10 mg)을 5 분 후에 정상 및 경직 영동 아세틸 로컬 발한을 유발한다. Piloerectomy의 부재, 땀샘의 감소 또는 부재는 교감 신경절이나 postganglionic 뉴런의 병변을 나타냅니다.

2. 열 화상 카메라의 도움으로 표면 피부 온도 조사 : 얻어진 열 화상의 핵심 인 적외선 복사 강도가 기록됩니다. 등온선의 효과는 적외선 복사의 가치를 정량화하는 데 사용됩니다. 온도는도 단위로 기록됩니다. 열 화상도의 해석은 열 비대칭의 존재뿐만 아니라 피부의 원 위와 근위 영역 사이의 온도차를 반영하는 세로 방향 기울기의 크기에 기반합니다. 연구는 피부 온도 및 세기 따뜻한 하부 좌우 팔다리 대칭 이미지 특징 상반신이 근위 말단 사지 따뜻한 차가 작고 완만되었습니다 온도 자기 기 (thermograms). 뇌 기능 장애가있는 환자에서 열 화상 변수에 의한 피부 온도 분포는 다음과 같은 유형으로 나타납니다.
   • 2 ~ 4 ℃의 급격한 온도 강하와 함께 손과 발의 저체온증이있는 팔뚝의 하부 3 분의 1 수준에서의 양측 "열 성형";
   • 시력 상실 증후군 환자에서 손과 발의 고열 증
   • 서로 다른 유형의 비대칭 성 :
   • 브러시의 일방 "열 성형";
   • 손과 발의 비대칭 "열 성형".

자율 신경계의 분절 부분이 패배함에 따라 다양한 유형의 비대칭이 관찰됩니다.

눈동자

교감 신경계와 부교감 신경계는 동공을 팽창시키고 수축시키는 근육을 지배한다고 알려져 있습니다. Neirofarmakologicheskoe 연구는 홍채의 근육을 신경을 분포시키다 사전 및 신경절 병변 자율 신경을 구별 할 수 있습니다. 분석 인해 현재 연관된 Adie 증후군 (토닉 동공)뿐만 아니라, 근육으로 연장되는 더 근위 손상 동조 경로에 기초 호너 증후군 의해 동공 확산 근육의 교감 신경 섬유의 열화에 처짐 및 축동의 발생을 구별 할 수 있도록 근육 신경을 분포시키다 손상 신경절 부교감 신경 섬유 신경절 섬유를 손상 할 때 발생하는 학생뿐만 아니라 산동을 수축.

신경 생리학 적 분석 방법은 신경절 이후의 교감 신경 및 부교감 신경 섬유의 탈 신경 과민증 현상에 근거합니다. 그것은 축동 또는 처짐의 탈 신경 과민 동공이 수축되면 병변이없는 신경절 교감 신경 섬유 및 신경절 두개골 염기 또는 경동맥의 과정에서 지역화되는 것으로 나타났다. 산동은 탈 신경 과민 동공 확장이있는 경우, 또한 척수의 자궁 경부 지역에서 뇌간에서 신경절 섬유, 해면 정맥동을 손상 않을 수 있습니다. 이것은 sympathetic postganglionic 섬유 또는 ciliary 노드 또는 눈의 바깥 레이어에 손상에 대한 전형적인입니다.

학생을 공부하고 신경 약리학 적 검사를 시행 할 때 몇 가지 규칙이 있습니다.

1. 각 눈에 2 분 간격으로 약 1 방울을 주입했다.
2. 검사가 결함을 확인하기 위해 수행 될 때, 10 분 간격, 즉 눈당 6 방울에서 3 회 점적 할 필요가있을 수있다.
3. 학생의 크기가 일방적으로 위반되는 환자의 경우 두 학생 모두 검사를 받아야합니다.
4. 확장 된 동공이 수축되고 다른 하나가 반응하지 않으면 탈장 과민증이 검출 된 것으로 간주됩니다. 대답이 없으면 두 눈 검사를 받으면 약물 농도를 높일 수 있습니다. 확장 된 눈동자의 탈수 초성은 확장 된 눈동자의 더 강한 수축이없는 경우 정상적인 눈동자가 수축하기 시작하는 경우에만 제외 될 수 있습니다.

학생의 양측 병리학에서는 비교가 불가능하고 한쪽 눈만 검사해야하며 다른 쪽 눈은 대조군으로 사용됩니다.

동공 축소에 대한 교감 신경 소실 과민 반응 검사

1. 소개 아드레날린의 0.1 % 용액 : 정상적인 눈동자는 에피네프린 점적에 반응하여 확장되지 않습니다. 탈 신경 과민증으로 아드레날린은 산동 증을 유발합니다. 최대 과민 반응은 신경절 이후 교감 신경 경로가 손상 될 때 발생합니다. 눈동자는 2mm 이상 확장합니다. 아드레날린이 샘플이 부정 전체 호너 증후군 손상 신경절 이전 교감 신경 섬유 (특히, "제 뉴런") m. E.에서 동공 값에 큰 변화를 초래하지 않는다.
2. 4 % 코카인 용액으로 테스트 : 코카인은 거의 사용하지 않습니다. 왜냐하면 코카인은 교감 신경의 손상 부위를 지정하지 못하기 때문에 종종 아드레날린 검사와 함께 사용됩니다. 혼합 시험 방법 : 4 % 코카인 용액 2 방울을 주입하고, 필요하면 3 회 반복한다. 무증상과 분명한 mydriasis는 프리 간 - glionic 교감 섬유에 손상을 나타냅니다. 반응이 없으면 30 분 후에 에피네프린 0.1 % 용액을 주입합니다. 작은 동공 확장은 신경절 이전 섬유에 손상을 줄 수 있음을 나타냅니다. "두 번째 뉴런"; 눈동자의 명백한 팽창은 postganglionic 교감 섬유에 손상의 진단 신호이다.

소아마비 증후군에서 부교감 성 탈 신경증 과민증 테스트

2.5 % 메칠 렌 방울이 사용됩니다. 5 분 안에 반복적으로 점안하여 각 눈에 용액 한 방울을 넣으십시오. 토닉 확장 된 눈동자는 표현 된 축소와 함께 mecholil에 반응합니다. 손상되지 않은 학생에게는 아무런 반응이 없습니다. 이 검사는 Adi 증후군에서 유익합니다.

Internal ophthalmoplegia : 원인의 확인은 약리학 적 검사를 수행 할 필요가 없으며, 신경 학적 국소 분석이 필요합니다.

약리학적인 샘플 외에도 다른 것들이 있습니다.

1. 동공 사이클 시간. 슬릿 램프를 사용하여 좁은 폭의 빛이 동공 가장자리를 통해 공급됩니다. 이에 반응하여, 리드미컬 한 수축과 동공의 협착이 관찰됩니다. 건강한 사람의 그러한주기 (좁아지는 확장)의 시간은 946 ± 120ms입니다. 동공주기의 시간의 증가는 부교감 장애가 있음을 나타냅니다.
2. 전자 플래시로 학생의 폴라로이드 사진 촬영은 어두운 곳에서 학생의 크기를 결정할 수있는 방법입니다. 홍채의 외경과 관련하여 어둠에 적응 된 동공 크기의 결정은 교감 신경 분포의 상태를 평가하는 것을 가능하게한다. 동공의 팽창이 불충분하면 교감 신경 장애를 나타냅니다. 이 방법은 교감 신경 기능의 최소 변화에 민감합니다.
3. 적외선 텔레비젼 유두경 측정법은 학생의 자율 신경 분포 평가를위한 광범위한 정보를 제공하는 빛과 어둠에 반응하여 학생의 정확한 치수를 결정할 수있는 정량적 방법입니다.
4. 홍채의 이질 변색 : 교감 신경계는 멜라닌 형성에 영향을 주어 홍채의 색을 결정합니다. 한 홍채의 색소 침착은 조기 아동에서도 교감 신경 섬유의 손상을 증명합니다. 성인의 탈색은 매우 드뭅니다. 성인에서의 이색 장기의 원인은 국소 질환이거나 선천성 고립 기형의 결과 일 수 있습니다. Depnermentation은 Horner 증후군 (더 자주 선천적 인)에서 교감 신경계 손상의 다른 증상으로 관찰 할 수 있습니다.