당뇨병 성 당뇨병 성 혼수 상태

케톤 산증 성 당뇨병 성 혼수 상태는 당뇨병의 배경에서 발생하며 고혈당증과 높은 케톤 혈증을 특징으로하는 질병입니다. 급성 및 생명을 위협하는 당뇨병 합병증으로, 제 1 형 당뇨병 환자에서 주로 발생합니다. 이 상태에는 고혈당증, 케톤 산증 및 케톤뇨증이 특징 인 대사 장애가 동반됩니다.

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원인 케톤 산증 성 당뇨병 혼수

제 1 형 당뇨병의 늦은 진단, 간 질환, 수술, 상해, 스트레스가 많은 상황; 치료 요법.

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조짐 케톤 산증 성 당뇨병 혼수

보상 당뇨병 케톤 산증의 1 단계는 갈증, 다뇨증, 두통, 현기증, 졸음, 식욕 상실, 메스꺼움 및 복통을 특징으로합니다. 호흡 한 공기에는 아세톤이 약간 냄새가 난다. 베타 - 하이드 록시 부티레이트의 수준은 3 mmol / l에 이릅니다. 탈수 증상이 발생합니다.

당뇨병이없는 케톤 산증의 2 기 단계에서는 의식이 불만 해지고, 눈동자가 빛에 반응하고 힘줄 반사가 감소합니다. 빈맥이 발생합니다. 혈압이 낮습니다. 복부 증후군은 잦은 구토, 느슨한 발판 및 가성 직장염의 증상과 관련이 있습니다. 다뇨증은 소뇨로 대체됩니다.

III 기 - 당뇨병 성 케톤 산증은 의식의 상실, 반사의 우울증, 빛에 대한 반응이없는 좁은 동공을 특징으로합니다. 아세톤 냄새가 객실에서 느껴집니다. 탈수 현상과 손상된 혈류 역학 현상이 나타납니다. 호흡 Kussmaul. Hepatomegaly, anuria를 결정하십시오. 고지혈증은 20-30 mmol / l 수준이며, 혈액 내의 케톤 체 수준은 1.7-17 mmol / l입니다. 혈장 삼투압은 320 mOsm / kg을 초과하지 않습니다. 케톤뇨가 결정됩니다.

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치료 케톤 산증 성 당뇨병 혼수

케톤 산증 또는 케톤 산성 코마 환자의 치료는 즉시 시작되어야합니다. 첫 1 시간 동안 0.9 %의 염화나트륨 용액을 하루 평균 요구량의 처음 12 시간에서 50 시간 동안 20ml / (kgkhch)의 속도로 정맥 주사합니다. 계산 된 복용량의 다음 6h - 25 %에서; 나머지 6 시간 - 액체의 일일 용량의 마지막 25 % (단지 100-120 ml / kg). Glycemia 12-12 mmol / l의 경우 5 % 포도당 용액 (인슐린 투여 량이 동일 함)을 주입 한 다음 0.9 % 염화나트륨 용액을 주입합니다. 단기 조치의 인슐린은 pH가 정상화 될 때까지 정맥 내로 0.1 U / kg, 그 다음에 0.1 U / kgkh의 용량으로 투여된다. CBS (pH, BE) 1 시간 당 1-2 시간의 매개 변수를 매 시간마다 측정하고 인슐린을 0.1 U / kg 정맥 투여합니다. PH가 7보다 낮 으면 1 ~ 3 시간 내에 4 % 중탄산 나트륨 용액을 5ml / kg 미만으로 주입하고 pH가 7에 도달하면 주입을 중지합니다. 위 세척과 중탄산 나트륨 세척 요법이 수행됩니다. 저 칼륨 혈증 예방 주사는 염화칼륨 주입. 산소 요법 50 % 가 방광에 도뇨관을 설치하여 산소 ₂ 를 가했음을 보여줍니다.

치료 시작 후 처음 6 시간 동안 뇌부종을 예방하려면 혈당을 10-15 mmol / l 수준으로 유지하면서 고혈당의 급격한 감소와 많은 수의 저 자극 용액의 도입을 피하는 것이 필요합니다. PH가 정상화 된 후 2 시간마다 인슐린을 투여합니다.