어린이의 고삼투압성 당뇨병 혼수: 원인, 증상, 진단, 치료

Hyperosmolar 당뇨병 혼수 상태는 50 mmol / l 이상의 고혈당과 케톤증의 결핍으로 특징 지어지는 혼수 상태입니다.

고 삼투 성 혼수의 원인

구토, 설사, 요붕증의 존재 등 :이 옵션 혼수 탈수를 포함하는 조건으로 개발 인슐린 결핍을 악화시키는 요인이 병발 질환, 수술, 시메티딘, 코르티코 스테로이드, 카테콜아민, 베타 차단제, 푸로 세 미드, 만니톨, 티아 자이드 이뇨제, 느린 칼슘 채널 차단제의 약속을 포함한다.

고 삼투압 성 당뇨병 성 혼수 상태의 증상

Hyperosmolar 혼수 상태는 당뇨병 케톤 산증보다 더 천천히 발생합니다. 고열, 산성 증이 나타나지 않을 때 발음 된 과다증, 신경 장애 (실어증, 환각, 경련)의 초기 출현을 특징으로합니다.

진단 기준

혈당 수준은 50-100 mmol / l, 고 나트륨 혈증입니다. 소변과 혈액의 케톤 체 수준은 정상이거나 약간 높습니다. 혈장 오존 농도 330-500 mOsm / kg; 혈액 pH 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

응급 의료 사건

초기 재수 화는 0.45 % 염화 나트륨 용액의 도움으로 수행됩니다 : 1000 ~ 1000 세 미만의 어린이는 1 ~ 5 세, 1000-1500 ml, 5-10 세, 2000 ml, 청소년 10-15 세, 2000-3000 ㎖이다. 혈액의 삼투압이 320mOsm / l 미만으로 감소하면, 0.9 % 염화나트륨 용액의 도입이 발생한다. 13.5 mmol / l 이하의 혈당이 감소하면 5-10 %의 포도당 용액이 처방됩니다. 처음 6 시간 동안 매일 6 시간 - 25 % 및 나머지 12 시간 - 나머지 25 %를 매일 물량의 50 %로 입력해야합니다.

높은 혈당에도 불구하고 인슐린의 초기 투여 량은 0.05 U / kghh를 초과해서는 안됨). 왜냐하면 환자는 인슐린에 매우 민감하고 포도당이 급격히 감소하기 때문에 뇌부종이 발생할 수 있기 때문입니다. 헤파린 나트륨, B 및 C 비타민, 광범위한 스펙트럼의 항생제를 소개하십시오.

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