어린이의 Parotitis infection (유행성 이하선염)

유행성 이하선염 감염 (유행성 이하선염, 유행성 이하선염, 유행성 이하선염) - 주로 침샘에 영향을 미치는 급성 바이러스 성 질환, 적어도 - 다른 선의 장기 (췌장 -. 고환, 난소, 유방과 알), 그리고 신경계.

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역학

원인 병원체의 저장소는 질병의 명백한, 삭제 된 및 무증상 형태를 가진 사람 일뿐입니다. 이 바이러스는 환자의 타액에 함유되어 있으며 대화 중 공기 방울이 전달됩니다. 감염의 근원 인 어린이 (주로 한 가족이나 책상에 앉아서 같은 침실에서자는 등)에 감염됩니다.

환자는 임상 증상이 나타나기 몇 시간 전에 전염성이됩니다. 가장 큰 전염성은 질병의 첫날 (3-5 일)에 관찰됩니다. 9 일이 지나면 바이러스는 신체에서 격리 될 수 없으며 환자는 전염성이없는 것으로 간주됩니다.

감수성은 약 85 %입니다. 근래 적극적인 예방 접종이 널리 보급 된 것과 관련하여 1 세에서 10 세 사이의 어린이 발병률은 감소했지만 아픈 청소년과 성인의 비율이 증가했습니다. 생후 첫 해의 어린이들은 드물게 아프다. 왜냐하면 그들은 9-10 개월까지 지속되는 모체 간세포에서 얻은 특정 항체를 가지고 있기 때문에 드물다.

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원인 유행성 이하선염

파라 믹소 바이러스 계열의 바이러스가 들어있는 RNA. 안정한 항원 구조 때문에, 바이러스에는 항원 변이가 없다.

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병인

병원체의 입구 게이트는 구강, 비 인두 및 상부 호흡기 점막의 점막 역할을합니다. 나중에 바이러스는 혈액 (일차 바이러스 혈증)에 침투하여 몸 전체로 퍼져 타액선과 기타 선상 기관에 혈전이 생깁니다.

유행성 이하선염 바이러스의 선호되는 위치는 타액선이며, 가장 큰 번식과 축적이 일어납니다. 타액과 함께 바이러스를 분리하면 감염의 공수 경로가 생깁니다. 일차 바이러스 성 혈증은 항상 임상 적 증상이있는 것은 아닙니다. 그 후이 많은 기관과 시스템의 손실의 결과, 영향을받는 땀샘에서 에이전트의 반복 더 대규모 릴리스 (보조 바이러스 혈증)에 의해 지원됩니다. CNS는, 췌장, 생식 기관, 특정 기관의 등 임상 증상은 질병의 초기에 나타날 수 있습니다 동시에 또는 순차적으로. 바이러스 성 병원균은 반복적으로 병원균이 혈액에 들어가기 때문에 지속되며, 질병의 후반기에 이러한 증상의 출현을 설명합니다.

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조짐 유행성 이하선염

유행성 이하선염 (유행성 이하선염, 유행성 이하선염)의 잠복기는 9-26 일입니다. 임상 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.

이하선의 패배 (이하선염)는 유행성 이하선염의 가장 흔한 증상입니다.

유행성 이하선염 (유행성 이하선염 감염, 유행성 이하선염)은 38-39 ° C로 체온이 상승하면서 급격하게 시작됩니다. 아이는 두통, 불쾌감, 근육 통증, 식욕 감소를 호소합니다. 종종이 질환의 첫 증상은 특히 씹거나 말을하는 동안 이하선 타액선 부위의 통증입니다. 첫 번째 말까지, 질병의 시작 후 2 일째에 덜 자주 이선이 확대됩니다. 보통 과정은 한쪽에서 시작하고, 1-2 일 후에 철분은 반대쪽에서부터 그려집니다. 붓기가 귀 앞에서 나타나고, 아래턱의 상승하는 가지를 따라 내려져 있고, 귀의 뒤에 있습니다. 이하선 침샘의 증가는 작을 수 있으며 촉진만으로 결정될 수 있습니다. 다른 경우에는 귀밑샘이 큰 크기에 도달하면 피하 조직의 피하가 목과 측두엽 영역으로 확장됩니다. 붓기 위의 피부는 긴장하지만 염증성 변화는 없습니다. 촉지 할 때, 타액선은 부드럽거나 고름이 고약하며 고통 스럽습니다. 포인트 고통스러운 포인트 NF Filatova : 귓불 앞에서 유양 돌기 정점의 영역과 아래턱의 절개 부위.

이하선의 증가는 일반적으로 2 ~ 4 일 내에 증가하고 크기가 서서히 정상화됩니다. 동시에 또는 순차적으로 다른 타액선이 프로세스에 포함됩니다 - 턱밑 (submaxibitis), 설하 (설하).

Submaxillite는 유행성 이하선염이있는 4 명마다 관찰됩니다. 더 자주 그것은 이하선 침샘의 패배와 결합됩니다, 그것은 드물게 기본 및 유일한 징후입니다. 이 경우, 부종은 모세 혈관의 둥근 형태로 모세 혈관 내 영역에 위치합니다. 심한 형태의 선에서 목에 퍼지는 섬유 성 부종이 나타날 수 있습니다.

혀밑의 타액선 (설하)의 고립 된 병변은 매우 드물게 관찰됩니다. 이 붓기는 혀 밑에 나타납니다.

성기의 패배. 유행성 이하선염 감염에서 고환, 난소, 전립선, 유선이 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

30 세 이하의 청소년과 남성에서는 난경염이 더 흔합니다. 이 유행성 이하선염 감염의 국소화는 약 25 %의 경우에서 나타납니다.

전염 된 고환 염이 고환의 지속적인 기능 장애를 일으킨 후에 이것은 남성 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 영향을받은 orchites의 거의 절반이 정자 형성에 의해 교란되고, 3 번째는 고환 위축의 징후를 드러낸다.

Orchitis는 일반적으로 타액선 병변의 발병 후 1-2 주가 나타납니다. 때로는 고환이 유행성 이하선염의 주된 국소화가됩니다. 아마도 이러한 경우 타액선의 병변은 경미하게 발음되고 적시에 진단되지 않습니다.

고환의 염증은 세균성 세관 상피에 대한 바이러스의 효과의 결과로 발생합니다. 통증 증후군의 발병은 악의적 인 위장의 부종뿐만 아니라 염증 과정의 과정에서 수용체의 자극으로 인한 것입니다. 채널 내 압력이 증가하면 미세 순환과 장기 기능이 손상됩니다.

이 질병은 체온이 38-39 ° C로 상승하기 시작하며 종종 오한이 수반됩니다. 두통, 약점, 사타구니의 강렬한 통증, 걸을 때 심해지는 고환, 고환의 조사로 특징 지어 짐. 통증은 주로 음낭과 고환에 국한되어 있습니다. 고환은 확대되고, 압축되고, 심하게 통증이 있습니다. 음낭의 피부는 충혈 성 고혈압이며 때로는 청색증을 앓고 있습니다.

일방적 인 과정이 더 자주 관찰됩니다. 장기 위축의 증상은 고환이 감소되고 부드러워지면서 1-2 개월 후에 나중에 나타납니다. 난초는 epididymitis와 결합 될 수있다.

Parotitis 감염의 희소 한 표현은 thyroiditis이다. 임상 적으로이 질병의 형태는 갑상선, 발열, 빈맥, 목 통증의 증가로 나타납니다.

아마도 눈물샘의 패배는 눈의 통증과 눈꺼풀의 부종으로 임상 적으로 드러나는 눈물샘 염입니다.

신경계의 패배. 일반적으로 신경계는 선인 장기가 패혈증을 앓은 후에 병리학 적 과정에 관여하며 드문 경우이지만 신경계의 패배 만이 질병의 유일한 징후입니다. 이러한 경우 타액선의 패배는 최소화되므로 볼 수 있습니다. 임상 적으로,이 질환은 장액 성 수막염, 뇌수막염, 드물게 신경염 또는 다발성 관절염으로 나타난다.

신경염 및 다발성 황반 색염 은 드문 경우로, Guillain-Barre 유형의 다세포염이 가능합니다.

소아암 성 췌장염은 대개 다른 장기 및 시스템의 손상과 함께 발병 합니다.

진단 유행성 이하선염

타액선을 피하는 일반적인 경우 유행성 이하선염의 진단은 어렵지 않습니다. 이 과정에서 이가 타액 샘을 수반하지 않고 질병의 비정형 변종 또는 하나 또는 다른 장기의 고립 된 병변에서 유행성 이하선염 감염을 진단하는 것이 더 어렵습니다. 이 중대한 중요성의 형태는 전염병학 전염병입니다 : 가족의 질병 사례, 어린이 기관.

임상 혈액 검사는 유의 한 진단 적 가치가 없습니다. 대개 혈액 속에 백혈구 감소증이 있습니다.

ELCP로 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 진단을 확인하기 위해 혈액에 특정 IgM이 표시되어 활동중인 현재의 감염을 나타냅니다. Parotitis 감염에서 특정 IgM은 난형, 고립성 지방화와 같은 비정형 및 난관염, 수막염 및 췌장염을 포함한 모든 형태로 검출됩니다. 진단 적으로 어려운 경우에는 예외적 인 중요성이 있습니다.

IgG 항체의 특정 항체는 다소 나중에 나타나며 수년간 지속됩니다.

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감별 진단

Parotitis 감염에서 타액선의 패배는 장티푸스, 패혈증의 급성 유행성 이하선염 및 외부에서 유사한 증상을 갖는 다른 질병으로 구분됩니다.

치료 유행성 이하선염

유행성 이하선염 감염 환자는 대개 집에서 치료합니다. 심각한 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)을 가진 어린이 만 입원하여, 특히 장액 성 수막염, 고환 염증의 경우 입원. 췌장염. 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 급성 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 급성기에는 침대 쉴드가 5-7 일 동안 처방됩니다. 특히 운동은 고환 염의 빈도가 증가한다고 믿기 때문에 10-12 세 이상의 남아용 침대 위생법을 준수하는 것이 특히 중요합니다.

• 췌장염의 임상 증상이 나타날 때, 환자는 휴식과보다 엄격한식이 요법을 필요로합니다. 첫 1-2 일간은 최대 언로 (배고픈 날)로 처방되고식이 요법은 점차 확대되어 지방과 탄수화물에 대한 제한이 유지됩니다. 10-12 일 후에 환자는식이 요법 No. 5로 옮겨집니다.

심한 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 경우, 단백 분해 억제제 (aprotinin, gordoks, kontrikal, trasilol 500,000)가 포함 된 정맥 주사액을 투여합니다.

통증 증후군 제거를 위해 진경제 및 진통제 (analgin, papaverine, no-shpa)를 처방하십시오.

소화를 개선하기 위해서는 효소제 (pancreatin, panzinorm, festal)를 처방하는 것이 좋습니다.

• 고환 염 환자 는 입원하는 것이 좋습니다. 병상 대기, 급성기의 정학. 소염제는 스테로이드의 비율로 사용되는 바와 같이 이하 7-10 일 총 지속 시간의 투여 속도의 급격한 감소로 이어 하루 2-3 ㎎ / ㎏ (프레드니솔론) 3-4 시간 3-4 일. 특정 항 바이러스제 (특정 면역 글로불린, 리보 뉴 클레아 제)는 예상되는 긍정적 인 효과가 없습니다. 진통제 및 감작 약 [chloropyramine (suprastin)은 통증 증후군을 완화하기 위해 처방됩니다. Promethazine, fenkarol]. 장기의 실질에 대한 압력을 제거하기 위해 고환의 중요한 부종으로 외과 치료가 정당화됩니다 - 배꼽 제거.
• 진단 목적 으로 유행성 이하선염 이 의심되는 경우 요추 천자가 나타나며, 드문 경우이지만 이것은 두개 내압을 낮추기위한 치료 방법으로 수행 될 수 있습니다. 탈수의 목적을 위해, furosemide (lasix)를 소개하십시오. 심한 경우에는 주입 요법 (20 % 포도당 용액, 비타민 B)에 의존하십시오.

예방

폐렴에 감염된 사람들은 임상 적 증상이 사라질 때까지 (9 일 이상) 어린이 집단에서 격리됩니다. 접촉 장애는 유행성 이하선염 감염이 없었고 21 일 동안 적극적인 예방 접종을받지 않은 10 세 미만의 어린이들입니다. 만남 날짜를 정확히 정할 경우, 분리 기간이 단축되고 잠복기 11 일에서 21 일 사이에 어린이가 격리됩니다. 발발의 최종 소독은 수행되지 않지만 방을 환기시키고 소독제를 사용하여 습식 세정을 수행해야합니다.

아픈 유행성 이하선염 감염과 접촉 한 어린이가 모니터링됩니다 (검사, 체온계).

백신 예방

유일하게 신뢰할 수있는 예방법은 능동 면역, 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 예방 접종 입니다. 예방 접종을 위해, 약독 화 된 유행성 이하선염 백신이 사용됩니다.

국내 백신의 백신 균주는 일본 메추라기 배아의 세포 배양에서 재배된다. 각 백신 투여 량은 엄격히 정의 된 양의 감작 된 유행성 이하선염 바이러스뿐만 아니라 소량의 네오 마이신 또는 카나마이신과 소량의 소 혈청 단백질을 함유합니다. 유행성 이하선염, 홍역 및 풍진에 대한 혼합 백신 (prioriks 및 MMR II)도 허용됩니다. 유행성 이하선염 감염에 감염되지 않은 6 세에서 7 세 사이의 재발 성 백신을 가진 12 개월 미만의 어린이에게는 예방 접종을 실시해야합니다. 청소년 및 성인의 역학 징후에 따른 예방 접종, 역학 유행성 이하선염에 대한 혈청 음성 반응도 권장됩니다. 백신은 견갑골 아래 또는 어깨의 바깥 표면에 0.5ml 부피로 한번 피하 주사한다. 백신 접종 및 재 접종 후 강력한 (아마도 평생) 면역력이 형성됩니다.

백신은 반응성이별로 없습니다. 유행성 이하선염 백신의 도입에는 직접적인 금기 사항이 없습니다.

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