홍역, 유행성이하선염 및 풍진 예방 접종

홍역, 볼거리, 풍진 - 이 3가지 감염증은 모두 여러 면에서 유사한 역학적 특징을 가지고 있으며, 백신의 특성상 이들을 합쳐서 발병시킬 수 있기 때문에 함께 발병하는 것이 타당합니다.

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홍역 퇴치 프로그램

홍역 퇴치는 감염 전파가 없고 수입 사례에서 2차 확산이 없는 상태를 달성하는 것으로 이해됩니다.홍역 퇴치의 첫 번째 단계 전략은 2005년까지 홍역에 걸리기 쉬운 사람들의 비율을 낮은 수준으로 감소시키고 2007년까지 이 수준을 유지하는 것을 예상했습니다.러시아에서 1차 접종의 적용률은 2000년에 95%를 넘었고 2차 접종은 2003년에야 이루어졌습니다.2005년에는 홍역 사례가 454건(인구 10만 명당 0.3건)만 등록되었습니다.327개 홍역 발병지 중 282곳은 확산되지 않았고, 확산된 45개 발병지에서 172건이 발생했습니다.2006년에는 발생률이 증가했습니다(10만 명당 1,018건 - 0.71건). 2007년에는 감소 추세를 보였습니다(163건 - 10만 명당 0.11건, 그중 33건만 어린이 대상). 두 번째 단계에서 EURO/WHO는 "2010년 또는 그 이전까지 이 지역의 홍역 발생률이 인구 100만 명당 1건을 넘지 않을 것"이라고 예상합니다.

박멸 상태를 유지하는 데 있어 완전한 백신 접종률의 중요성은 미국의 사례에서 분명히 드러납니다. 2008년 미국에서는 홍역 발병 사례가 131건(7월 말 기준) 발생했으며, 그중 비거주자는 8명에 불과했습니다. 1세 이상 미접종 사례 95건 중 63건은 "철학적" 및 종교적 이유로 백신을 접종하지 않았으며, 이는 백신 접종 면제에 대한 관대한 정책을 취하는 주에서 더 흔했습니다. 감염에 취약한 성인 인구 계층을 보존하기 위해서는 러시아 달력에 "정리"를 포함해야 합니다. 즉, 2회 미만 접종을 받은 35세 미만의 모든 사람에게 백신을 접종해야 합니다.

현재, 의심되는 홍역 사례에 대한 실험실 검증, 모든 발진성 질환을 앓고 있는 환자의 혈청학적 검사(예상 사례 수는 인구 10만 명당 2명)를 실시하고, 발병 시 전염병 예방 조치 시행을 통제하는 역할이 커지고 있습니다.

"야생" 홍역 바이러스 균주의 유전자형 분석 결과, 러시아에서는 주로 D형 홍역 바이러스가 유행하는 것으로 나타났습니다. 터키형(카자흐스탄, 우즈베키스탄에서 검출)과 우크라이나형(벨라루스, 아제르바이잔에서 검출)이 그 예입니다. 극동 지역에서는 중국 H1형 바이러스에 의한 사례가 보고되고 있습니다. 유럽에서는 발병률이 감소하고 있지만, 벨라루스를 제외한 여러 CIS 국가에서는 여전히 많은 사례가 보고되고 있습니다.

유행성 이하선염

가벼운 것으로 여겨지는 이 감염은 뇌막염, 췌장염, 고환염을 일으킬 수 있으며 남성 불임의 1/4을 차지하는 것으로 여겨진다.

러시아에서는 백신 접종 강화 노력으로 최근 몇 년간 유행성 이하선염 발생률이 감소하고 있습니다. 1998년 10만 명당 98.9명이었던 유행성 이하선염은 2001년 14명으로 감소했고, 2005년에는 2.12명, 2007년에는 1.31명으로 증가했습니다. 홍역과 마찬가지로, 유행성 이하선염의 상당수가 15세 이상에서 발생하며(2007년 39%), 이는 2회 미만 접종으로 감염될 수 있는 사람들이 여전히 상당수 존재함을 시사합니다. 감염률이 청소년기(감염 과정이 더 심각해지는 시기)로 치우치는 것을 막기 위해서는 2회 미만 접종을 받은 15세 미만 어린이와 청소년 모두에게 백신을 접종하는 것이 중요합니다. 35세 미만 인구의 홍역을 "완화"할 때 홍역-볼거리 백신을 사용하는 것이 합리적입니다. 홍역 백신을 접종하지 않은 사람들은 볼거리 백신도 접종하지 않았을 가능성이 높기 때문입니다. 이는 2010년 또는 그 이전까지 볼거리 발생률을 인구 10만 명당 1명 이하로 낮추겠다는 WHO의 목표 달성에 도움이 될 것입니다. 핀란드에서는 1999년에 볼거리가 완전히 근절되었으며, 1983년부터 3회 접종하는 3회 접종 백신을 시행해 왔습니다. 이 덕분에 매년 최대 1,000건의 뇌수막염과 고환염 발생을 예방할 수 있었고, 5~9세 아동의 제1형 당뇨병 증가도 멈췄는데, 이 또한 백신 접종과 관련이 있을 수 있습니다.

풍진과의 싸움을 강화하다

소아 풍진은 대개 증상이 경미하지만 뇌염의 주요 원인입니다. 풍진은 홍역보다 전염성이 낮지만, 풍진 환자는 발진이 나타나기 전 7일과 발진 후 7~10일 동안 바이러스를 배출합니다. 무증상 풍진 환자(전체 환자의 25~50%)도 마찬가지입니다. 이러한 특징 때문에 풍진과의 싸움이 더욱 어려워집니다. 선천성 풍진 환자는 최대 1~2년까지 바이러스를 배출할 수 있습니다. 풍진 유행은 인구 전체에서 풍진에 감염될 수 있는 사람의 비율이 15%를 초과할 때 발생합니다.

선천성 풍진 증후군(CRS)은 임신 초기에 발생하는 질환으로, 약 4분의 3의 아이들이 심장, 중추신경계, 감각기관의 선천적 기형을 가지고 태어납니다. 이 문제의 심각성은 미국의 통계를 통해 알 수 있습니다. 1960년에서 1964년 사이에 5만 명이 넘는 임산부가 풍진에 걸렸고(절반은 무증상), 그중 1만 명이 유산과 사산을 겪었으며, 2만 명이 넘는 아이들이 선천성 풍진을 가지고 태어났습니다. 2000년에는 백신 접종 덕분에 선천성 풍진 사례가 단 4건만 보고되었으며, 그중 3건은 백신 미접종 이민자였습니다. 러시아에서는 선천성 풍진을 기록하는 정확도가 낮습니다(2003년에는 선천성 풍진 사례가 3건에 불과했습니다). 하지만 여러 지역의 데이터에 따르면 선천성 풍진 증후군의 빈도는 1000명의 출산아 중 3.5명(감염 가능성이 있는 임산부의 16.5%)으로, 모든 선천적 기형의 15%를 차지합니다. 풍진은 자궁 내 병리의 27~35%를 차지합니다.

1998년 WHO 유럽 지역 위원회는 "2010년 또는 그 이전까지 이 지역의 풍진 발생률은 인구 100만 명당 1건을 넘지 않아야 한다"는 것을 목표 중 하나로 채택했습니다.

2002-2003년에야 대규모 예방 접종을 시작한 러시아에서는 풍진 발병률이 매우 높았지만(연간 45만~57만 5천 건) 감소하기 시작했습니다. 2005년에는 14만 4,745건(인구 10만 명당 100.12건)이 발생했지만, 2006년에는 13만 3,204건(인구 10만 명당 92.62건), 2007년에는 3만 934건(인구 10만 명당 21.61건)으로 감소했습니다. 최근 연구에 따르면 12~15세 여아의 50~65%만이 풍진 항체를 보유하고 있는 것으로 나타나 적극적인 예방의 필요성이 시급하게 제기되고 있습니다. 특히 의료 종사자, 의대생, 유치원 교직원, 교사의 경우 풍진 감염 위험이 높습니다.

핀란드에서는 1999년 MMR® II 백신 두 차례 접종으로 풍진이 박멸되어 매년 최대 50건의 풍진 발생을 예방할 수 있었습니다. 또한, 소아 뇌염 발생률도 3분의 1로 감소했습니다.

새로운 러시아 달력은 2회 접종 외에도, 풍진에 걸린 적이 없고 백신을 한 번만 접종한 18세 미만 어린이와 청소년, 그리고 18세에서 25세 사이의 여성 모두에게 "정리" 접종을 시행하도록 규정하고 있습니다. 이를 통해 풍진 발생률을 크게 줄이고 선천성 풍진을 근절할 수 있습니다. "풍진"이라는 용어는 종종 여러 질병을 지칭하는 데 사용되므로, 혈청학적으로 확진된 사람만 풍진에 걸린 것으로 간주해야 합니다.

러시아에 등록된 홍역, 볼거리, 풍진 백신

백신	백신 구성 - 1회 투여량 함량
JVV - 홍역 배양 생백신, - Microgen, 러시아	1000 TCID50 이상의 바이러스주 L16. 겐타마이신 황산염(최대 10 U/회 투여량)과 미량의 소혈청을 함유하고 있습니다.
루악스 - 홍역, 사노피 파스퇴르, 프랑스	1000 TCID50 약독화된 홍역 바이러스.
볼거리 - 볼거리 마이크로겐 러시아	L-3 균주 바이러스의 TCID50이 20,000 이상, 황산 젠타마이신 최대 25μg 및 우혈청 흔적
풍진 - 크로아티아 INK 면역학 연구소	Wistar RA 27/3 균주 바이러스의 TCID50이 1,000 이상, 네오마이신 황산염은 0.25μg 이하입니다.
풍진, 인도 혈청 연구소	RA 바이러스 균주 Wistar 27/3의 TCID50이 1,000 이상입니다.
루디박스 - 풍진, 사노피 파스퇴르, 프랑스	Wistar RA 27/3M 균주 바이러스(저자의 SA Plotkin 균주)의 TCID50이 1,000 이상이며, 네오마이신 흔적이 있습니다.
볼거리-홍역 생건식 백신, Microgen, 러시아	L-3 바이러스 20,000 TCID50 및 L-16 바이러스 1,000 TCID50, 겐타마이신 황산염 최대 25mcg, 우혈청 흔적
홍역, 볼거리, 풍진 - 인도 혈청 연구소	에드먼턴-자그레브 균주와 풍진 균주 위스타 RA 27/3 바이러스의 1000 TCID50, 볼거리의 레닌그라드-자그레브 균주 의 5000 TCID50.
MMR® P - 홍역, 볼거리, 풍진 - Merck, Sharp, Dohme, USA	홍역 바이러스 균주 Edmonston 및 풍진 바이러스 균주 Wistar RA 27/3의 10 TCID50 이상, 볼거리 바이러스 균주 Jeryl Lynn의 2-2 10 TCID50
프리오릭스 - 홍역, 볼거리, 풍진 GlaxoSmithKline, 벨기에	>10 TCID50 홍역 바이러스 균주 슈바르츠, 풍진 바이러스 균주 위스타 RA 27/3, 및 10 3 ' 7 TCID50 볼거리 바이러스 균주 RJT 43/85(제릴 린에서 유래), 최대 25μg 네오마이신 황산염.

백신의 특성

홍역, 볼거리, 풍진의 적극적인 예방을 위해 혼합백신을 포함한 동결건조 약독화 생백신이 사용됩니다. 국내산 홍역 및 볼거리 백신 균주는 일본 메추라기 배아의 섬유아세포에서, 외래산(닭 배아, 풍진) 백신 균주는 이배체 세포에서 배양합니다. 백신은 용매(1회 투여량 0.5ml)를 첨가하여 제조하며, 2~8°C 또는 냉동고에 보관합니다. 용매는 2~25°C에 보관하며, 동결은 허용되지 않습니다.

정상 인간 면역글로불린은 홍역 수동 예방에 사용됩니다. 정상 인간 면역글로불린에는 HBsAg이 없으며, HIV 및 HCV 항체도 포함되어 있지 않습니다.

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홍역, 볼거리, 풍진 백신 접종 시기 및 방법

모든 백신은 0.5ml 용량으로 어깨뼈 아래 피하 또는 어깨 바깥쪽에 접종합니다. 단가 백신은 신체 여러 부위에 동시에 접종합니다. 2가 및 3가 백신을 사용하면 접종 횟수를 줄일 수 있습니다. 백신 바이러스는 에테르, 알코올, 세제에 의해 불활성화되므로, 백신이 이러한 물질과 접촉하지 않도록 하고, 접종 전에 건조시켜야 합니다.

홍역 발생률이 높은 116개국에서는 홍역에 특히 취약한 영유아를 보호하기 위해 생후 9개월, 심지어 6개월에도 예방 접종을 실시합니다. 많은 아이들이 모체 항체에 의한 백신 바이러스 중화로 인해 면역력을 갖추지 못할 수 있으므로, 2년차에 재접종을 실시합니다.

이러한 감염에 대한 2차 예방 접종은 엄밀히 말하면 재접종이 아니라 1차 예방 접종 후 혈청 전환되지 않은 어린이를 보호하기 위한 것이므로 원칙적으로 2차 예방 접종 간격은 1개월을 초과할 수 있습니다. 물론 이 기간 동안 면역 반응을 감소시킨 요인이 이 기간 동안 작용을 중단하지 않을 가능성이 높습니다. 따라서 1차 예방 접종을 2~5세에 했더라도 모든 어린이에게 취학 전 2차 예방 접종을 해야 합니다. 실제로 SP 3.1.2. 1176-02에 명시된 대로 2차 예방 접종 간격은 최소 6개월이어야 합니다. 다른 국가에서는 2차 예방 접종을 3~12세에 합니다.

"정리" 백신 접종을 실시할 때, 6세(주로 2002~2006년)에 첫 번째 백신을 접종한 모든 아동과 13세에 같은 시기에 백신을 접종한 여아에게 재접종을 하는 것이 매우 합리적입니다. 청소년에게 삼중 백신으로 풍진을 접종할 경우, 홍역에 대해 두 번 접종한 학생은 홍역 및 볼거리 백신의 세 번째 접종을 받게 됩니다. 이는 백신 접종자의 경우 항체에 의해 즉시 중화되므로 혼동될 필요가 없습니다.

호환성

예방 접종 일정을 위반하는 경우, DPT, ADS, HBV 등 당시 접종이 권장되는 다른 백신과 생백신을 동시에 접종해야 합니다. 생백신 접종을 받은 소아는 다른 단일 또는 혼합 백신을 재접종할 수 있으며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 투베르쿨린 검사가 필요한 경우, 홍역 예방 접종 전(극단적인 경우 홍역 예방 접종과 동시에) 또는 홍역 예방 접종 후 6주 후에 실시해야 합니다. 홍역(및 볼거리) 예방 접종 과정에서 투베르쿨린에 대한 감수성이 일시적으로 감소하여 위음성 결과가 나올 수 있기 때문입니다.

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홍역, 볼거리, 풍진 백신의 효과

홍역 항체의 방어력은 2주차부터 이미 백신 접종을 받은 사람의 95~98%에서 측정되며, 이를 통해 접촉자(최대 72시간)에게 백신을 접종할 수 있습니다. 장기간 관찰에 따르면 홍역 면역은 25년 이상 지속되며, 백신 접종자 중 극소수에서만 면역이 약화됩니다.

성공적인 백신 접종 후 볼거리에 대한 면역은 대부분의 경우 10년 이상, 어쩌면 평생 지속될 정도로 오래 지속됩니다. 최근 영국에서 발생한 볼거리 발병 사례를 통해 백신 접종의 효과를 명확히 알 수 있었습니다. 1회 접종을 받은 어린이의 경우 2세 때 96%의 효과를 보였고, 11-12세에는 66%로 감소했습니다. 2회 접종을 받은 어린이의 경우 5-6세 때 99%의 효과를 보였고, 11-12세에는 85%로 감소했습니다. 접촉자를 대상으로 하는 볼거리 예방 접종의 신뢰도는 홍역 예방 접종의 경우보다 70%로 낮습니다.

풍진에 대한 특이 면역은 15~20일 후에 형성되므로 접촉 접종이 불가능합니다. 혈청 전환율은 거의 100%이며 20년 이상 지속됩니다(루디박스는 21년). 생백신 재접종은 첫 번째 접종에서 면역 반응을 보이지 않은 사람들에게 면역을 부여하기 위해 시행됩니다.

혼합 백신(홍역-유행성 이하선염 디백신, MM-RII, 프리오릭스)의 도입으로 홍역 바이러스 항체는 접종자의 95~98%, 볼거리 바이러스 항체 는 96%, 풍진 바이러스 항체는 99%에서 검출되었습니다. 미국에서는 MMR® II 접종을 통해 홍역 발생률이 최고치 대비 99.94% 감소했고, 16주 동안 홍역 전파가 차단되었으며, 핀란드에서는 12년 만에 세 가지 감염 모두 근절되었습니다.

예방접종 반응 및 합병증

모든 생백신(복합백신과 단일백신 모두)은 약간의 반응 유발성을 보입니다. 홍역 예방 접종 후 5~6일에서 15일 사이에 5~15%의 소아에서 특정 반응이 나타납니다. 발열(드물게 39°C까지), 카타르( 기침, 가벼운 결막염, 콧물 )가 나타날 수 있으며, 2~5%에서는 7일에서 12일 사이에 옅은 분홍색 홍역 유사 발진이 나타납니다.

볼거리 백신에 대한 반응도 드물며, 때로는 4일차에서 12일차 사이에 1~2일 동안 열이 오르고 카타르 증상이 나타날 수 있습니다. 매우 드물게 이하선염 침샘이 증가하는 경우도 있습니다(최대 42일 이내).

소아에서 풍진 백신에 대한 반응은 심각하지 않고 드물게 나타납니다. 단기간의 아열대성 발열, 접종 부위의 충혈, 그리고 드물게는 림프절염이 나타날 수 있습니다. 청소년의 2%, 25세 미만 인구의 6%, 25세 이상 여성의 25%에서 접종 후 5일에서 12일 사이에 후두부, 경부, 이하선 림프절의 증가, 단기간의 발진, 관절통, 관절염 (주로 무릎 과 손목 관절 )이 나타나며, 이는 2~4주 내에 사라집니다. 접종 후 산후 기간과 월경 시작 7일 후에는 합병증이 덜 자주 관찰됩니다.

임산부의 풍진 예방접종에 대한 데이터(풍진 예방접종을 받은 사실을 모르는 여성 1,000명 이상)에 따르면 태아 감염은 빈번하게(최대 10%) 발생하지만 태아 발달 장애는 발견된 적이 없습니다.

알레르기 반응

알레르기가 있는 어린이의 경우 알레르기 발진은 백신 접종 후 첫날과 백신 반응의 최고조에 모두 발생할 수 있습니다.빈도는 1:30,000을 초과하지 않으며 두드러기, 퀸케 부종, 림프절 종대, 출혈성 혈관염 은 덜 흔합니다.이것은 네오마이신이나 백신의 다른 성분에 대한 알레르기와 관련이 있습니다.닭 배아 세포 배양으로 만든 외국산 백신은 오발부민이 거의 없으므로 반응이 발생할 위험이 최소화되며 즉각적인 유형에 따라 반응을 보이는 어린이에게만 해당됩니다.따라서 닭고기 단백질에 대한 알레르기는 트리백신 백신 접종에 대한 금기 사항이 아닙니다.백신 접종 전 피부 테스트도 필요하지 않습니다.일본 메추라기 배아 섬유아세포 배양으로 만든 ZIV 및 ZPV를 사용할 때 교차 반응이 가능하지만 반응이 훨씬 덜 흔합니다.

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급격한 복통

체온이 39.5°C(4일 이상 - 1:14,000) 이상으로 상승하면, 감염되기 쉬운 소아에게 열성 경련이 발생할 수 있으며, 일반적으로 1~2분(단회 또는 반복) 동안 지속됩니다. 예후는 양호하며, 백신 접종 후 5일째부터 해당 병력이 있는 소아에게는 파라세타몰을 처방해야 합니다. 개인적으로, 특히 가족력에 비열성 경련 병력이 있는 소아의 경우 발작 발생 위험은 매우 낮으므로 금기입니다.

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중추신경계 병변

3가 백신 접종 후 며칠 동안 보행 장애나 안진이 발생하는 빈도는 1:17,000입니다. 홍역 백신 접종 후 중증 중추신경계 병변이 지속되는 경우는 매우 드뭅니다(1:1,000,000). 백신 접종자의 뇌염 발생률은 일반 인구보다 훨씬 낮습니다. 홍역 백신 접종은 아급성 경화성 전뇌염(SSPE) 발생률을 감소시키므로, 홍역 박멸은 SSPE도 제거할 가능성이 높습니다.

L-3 균주의 볼거리 백신과 제릴 린 백신, RIT 4385 백신을 사용할 경우 장액성 뇌수막염 발생 빈도는 매우 낮습니다(1:150,000~1:1,000,000). 우라베(Urabe)와 레닌그라드-자그레브(Leningrad-Zagreb) 균주가 뇌수막염을 더 자주 유발하지만, 전문가들과 세계보건기구(WHO)는 우라베 균주의 지속적인 사용이 가능하다고 보고 있습니다. 우라베 균주는 러시아에서 아직 등록되지 않았습니다.

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복통

볼거리 백신 접종 후 복통 (췌장염)은 매우 드뭅니다. 고환염은 드물게 발생하며(20만 명 중 1명), 백신 접종 후 최대 42일까지 발생하며 예후가 양호합니다.

혈소판 감소증

3가 백신 접종 17~20일 후 혈소판 감소증은 드물게 관찰됩니다(한 연구에 따르면 1:22, 300). 이는 대개 풍진 성분의 영향과 관련이 있습니다. 그러나 홍역 1가 백신 접종 후 혈소판 감소증이 완전히 회복된 사례가 보고된 바 있습니다.

홍역, 풍진 및 볼거리 예방 접종 금기 사항

홍역, 풍진, 볼거리에 대한 예방접종 금기사항은 다음과 같습니다.

• 면역결핍 상태(1차적 및 면역억제의 결과로 발생), 백혈병, 림프종, 세포 면역 감소를 동반한 기타 악성 질환
• 아미노글리코사이드, 달걀 흰자에 대한 심각한 알레르기 반응
• 볼거리 백신의 경우 - 홍역 백신에 대한 아나필락시스 반응 및 그 반대의 경우(공통 배양 기질)
• 임신 (태아에 대한 이론적 위험으로 인해).

백신은 급성 질환이나 만성 질환 악화 후 접종합니다. 백신 접종을 받는 여성은 3개월(루디박스의 경우 2개월) 동안 임신을 피해야 한다는 점을 알려야 합니다. 단, 이 기간 동안 임신하더라도 임신 중절은 필요하지 않습니다. 모유 수유는 백신 접종의 금기 사항이 아닙니다.

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만성병을 앓고 있는 어린이의 홍역, 풍진 및 볼거리 예방 접종

면역 결핍증

생백신은 원발성 감염을 가진 소아에게는 금기입니다. HIV 감염(증상 및 무증상 경과) 소아는 CD4 림프구 지수에 따른 현저한 면역 억제가 없는 경우 생후 12개월 이상에 백신 접종을 받아야 합니다. 약물 또는 방사선 면역 억제 후, 생백신은 고용량(2mg/kg/일 이상 또는 20mg/일, 14일 이상) 코르티코스테로이드를 사용한 후 3개월 이내에, 치료 종료 후 1개월 이내에 투여해야 합니다.

결핵

홍역은 종종 결핵 감염을 악화시키지만, 예방접종의 그러한 효과는 관찰되지 않았습니다. 홍역 및 기타 백신을 투여할 때 사전 결핵 검사를 실시할 필요는 없습니다.

혈액 제품을 수혈받는 환자

혈액제제를 투여받는 환자는 홍역, 풍진, 볼거리 백신을 최소 3개월 후에 접종해야 합니다. 백신 접종 후 2주 이내에 혈액제제를 투여하는 경우, 백신 접종을 다시 해야 합니다.

홍역, 볼거리 및 풍진의 노출 후 예방

홍역에 걸린 적이 없고 예방접종을 받지 않은 생후 12개월 이상의 접촉자는 접촉 후 3일 이내에 백신을 접종합니다. 생후 6~12개월 영유아는 노출 후 예방접종도 가능합니다. 예방접종 금기증이 있는 경우, 접촉 후 경과 시간에 따라 정상 인간 면역글로불린을 1회 또는 2회(1.5ml 또는 3.0ml) 투여할 수 있습니다(6일차 이전에 투여 시 가장 효과적).

볼거리에 대한 노출 후 예방은 효과적이지 않지만, 볼거리 발병 환자와 접촉했고 이전에 백신 접종을 받지 않았으며 감염되지 않은 사람에게는 ZPV 접종이 첫 발병 환자 발생 후 7일 이내에 이루어져야 합니다. 물론 일부 어린이는 감염 후 72시간 이내에 백신을 접종해야 합니다. 이는 질병 예방에 가장 유리한 시기입니다. 접촉 시 정상 인간 면역글로불린을 투여한다고 해서 질병 예방이 보장되는 것은 아닙니다.

임산부를 제외하고 풍진에 면역이 없는 모든 사람은 풍진 감염 초기에 풍진 예방 접종을 받아야 합니다. 접촉 후 첫 3일 이내에 예방 접종을 하면 임상적으로 나타나는 질병의 발병 위험을 줄일 수 있기 때문입니다. 그러나 환자의 초기 전염성(위 참조)을 고려할 때, 이러한 권고는 효과적이지 않을 것으로 예상됩니다.

임산부가 풍진 환자와 접촉한 경우, 혈청학적으로 감수성을 확인해야 합니다. IgG 항체가 있는 경우, 해당 여성은 면역이 있는 것으로 간주됩니다. 항체가 없는 경우, 4~5주 후에 재검사를 실시합니다. 양성이면 임신 중절을 권고합니다. 두 번째 검체에서 항체가 검출되지 않으면 1개월 후에 재검사를 실시하며, 해석은 동일합니다.

임신 중 풍진 노출 후 예방을 위해 인간 면역글로불린을 사용하는 것은 권장되지 않으며, 여성이 임신 중절을 원하지 않는 경우에만 투여합니다. 제한적인 관찰 결과에 따르면, 16% 인간 면역글로불린 용액을 0.55ml/kg 용량으로 투여하면 감염을 예방하거나 질병 진행을 조절할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 약물을 투여받는 임산부 중 일부는 여전히 예방되지 않을 수 있으며, 그 자녀는 선천성 풍진 증후군을 앓을 수 있습니다.