유행성 이하선염 (유행성 이하선염)

전염성 parotitis (parotitis 전염병, 동의어 - parotitis 감염, 유행성 이하선염, 귀지, "트렌치"질병, "병사"질병).

유행성 이하선염은 급성 전염성 전신성 바이러스 감염으로 타액선의 침습과 통증을 일으키며 대부분의 경우 이하선염입니다. 합병증에는 고환 염, 수막 뇌염 및 췌장염이 포함됩니다. 진단은 임상 적이며 치료는 증상이 있습니다. 예방 접종은 매우 효과적입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

역학

유행성 이하선염 (유행성 이하선염)은 전통적으로 유년기 감염이라고합니다. 동시에 유아의 유행성 이하선염과 2 세 미만의 유행성 이하선염은 독성이 있습니다. 2 년에서 25 년 사이에 병이 매우 흔하며, 40 년 후에 다시 희귀 해집니다. 많은 의사들이 유행성 이하선염을 학령기 질환 및 병역에 기인한다고합니다. 2 차 세계 대전 당시 미군의 발병률은 1,000 명당 49.1 명이었다. 최근 몇 년 동안, 성인의 전염성 parotitis는 아이들의 대량 예방 접종과 관련하여 더 일반적입니다. 이미 5 ~ 7 년 안에 예방 접종을받은 대부분의 경우, 방어 항체의 농도가 상당히 감소합니다. 이것은 사춘기 및 성인병의 감수성 증가에 기여합니다.

원인 병원체의 출처는 유행성 이하선염이있는 사람으로 첫 번째 임상 증상이 나타나기 1-2 일 전과 질병의 9 일째까지 바이러스를 격리하기 시작합니다. 환경으로의 바이러스의 가장 적극적인 방출은 질병의 처음 3 ~ 5 일에 발생합니다. 이 바이러스는 타액과 소변이있는 환자의 몸에서 배설됩니다. 이 바이러스는 혈액, 모유, 뇌척수액 및 손상된 선 조직에서 환자의 다른 생물학적 유체에서 발견 될 수 있습니다.

바이러스는 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 카타르 현상 (catarrhal phenomenon)이 없기 때문에 환경으로의 바이러스 방출 강도는 작습니다. , 유행성 이하선염 바이러스의 확산을 가속화하는 요인 중 하나 - 수반하는 급성 호흡기 질환, 어떤 인해 기침 증가 재채기로는 환경에 영락. 가정 용품 (장난감, 수건)에 감염된 환자의 타액을 통해 감염의 가능성이 있습니다. 임산부에서 태아에게 유행성 이하선염을 전염시키는 수직적 인 방법이 설명됩니다. 질병의 증상이 사라진 후 환자는 전염성이 없습니다. 감염 가능성은 높습니다 (최대 100 %). 병원균의 "부진"전송 메커니즘, 장기간의 배양, 질병의 형태를 벗겨 환자의 많은 수의 식별 및 분리하기가 어려워 어린이와 십대 팀에서 유행성 이하선염의 발생이 오랫동안 진행한다는 사실에 이르게 몇 개월 물결. 남자들은이 질병으로 인해 여자보다 1.5 배나 더 자주 고통받습니다.

전형적인 계절성 : 최대 발생 빈도는 3 월 -4 월, 최소 - 8 월 -9 월. 성인 인구 중 유행병 발병은 폐쇄 형 및 준 폐쇄 형 집단 (병영, 호스텔)에 더 자주 기록됩니다. Ship 명령. 이환율은 7-8 년의 주기로 나타납니다. 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)은 통제 된 감염이라고합니다. 예방 접종을 실시한 후 발생률은 현저하게 낮아졌지만 전세계 유행성 이하선염 예방 접종 국가의 42 %만이 전국 예방 접종 일정에 포함됩니다. 바이러스의 지속적인 순환으로 인해, 15 세 이상의 사람들의 80-90 %가 항생제 항체로 검출됩니다. 이것은이 감염이 광범위하게 퍼져 있음을 나타내며, 25 %의 사례에서 유행성 이하선염이 보이지 않는다고 생각합니다. 환자의 전염 된 질병, 안정적인 평생 면역이 형성되고, 반복 된 질병은 극히 드문 경우입니다.

[10], [11], [12],

원인 유행성 이하선염

유행성 이하선염의 원인은 인간과 원숭이에 병원균 인 뉴모 필라 (Pneumophila) 이하선염 바이러스 입니다.

그것은 paramyxovirus (가족 Pammyxoviridae, 출생 Rubulavirus)을 의미합니다. 파라 인플루엔자 바이러스 항원 부근에 있습니다. 유행성 이하선염 바이러스 게놈은 둘러싸인 단일 가닥 나선 RNA의 뉴 클레오 캡시드를 대표했다. 그것은, 구형 또는 불규칙한 둥근 요소를 제공하고, 크기가 100 내지 600 nm의 범위 일 수있다 형상 : 뚜렷한 특징 다형성 바이러스. 그것은 용혈성있다. 자외선 조사에 의한 고온에 노출되면 당 단백질 HN 및 F. 잘 재배 바이러스를 닭 배아에서, 신장 문화 기니 돼지, 원숭이, 시리아 햄스터, 인간 양막 세포와 관련된 뉴 라미니다 아제 및 hemagglutinating 활동, 환경에 maloustoychiv은 비활성화된다 건조, 살균 용액 빠르게 파괴 (50 % 에탄올, 0.1 % 포르말린 rastvora 외.). 낮은 온도에서 (-20 ° C)는 몇 주에 환경에서 지속 할 수있다. 바이러스의 항원 구조가 안정적이다. V (바이러스)와 S (가용성) 두 가지 항원에만 하나의 바이러스 혈청 형이 알려져있다. 바이러스에 대한 최적의 pH - 6.5-7.0. 실험실 동물 바이러스 볼거리 원숭이에 가장 민감하다. 사람은 타액선 관에 virusosoderzhaschego 물질을 투여하여 질병을 재현 관리합니다.

바이러스는 호흡 기관과 입에 들어갑니다. 타액선이 부풀 때까지 최대 6 일 동안 침이 있습니다. 또한 혈액과 소변, 뇌척수액에서 CNS 손상으로 발견됩니다. 전염 된 질병은 영구적 인 면제를 초래합니다.

돼지는 홍역보다 전염성이 적습니다. 이 질병은 인구 밀도가 높은 지역에서만 발생하며, 조직화 된 집단에서는 발병이있을 수 있습니다. 전염병은 면역이 약한 개체군에서 종종 발생하며 이른 봄과 늦은 겨울에 발생률이 증가합니다. 유행성 이하선염은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 더 자주 5 세에서 10 세 사이에 발생할 수 있습니다. 2 세 미만, 특히 1 세 미만의 어린이에게는 특이합니다. 25-30 %의 사례 - 피고용인.

타액선 증가의 다른 원인 :

• 분무 형 유행성 이하선염
• HIV 유행성 이하선염
• 다른 바이러스 성 유행성 이하선염
• 대사 장애 (uremia, diabetes mellitus)
• (결핵, 유육종증, 루푸스, 백혈병, 림프 육종 환자에서 발생하는 만성, 일반적으로 통증 붓기 유행성 이하선염 및 원인 불명의 눈물샘) Mikulicz 증후군
• 침샘의 악성 종양과 양성 종양
• 약물 매개 폐색증 (예 : 요오드화물, 페닐 부타 존 또는 프로필 티오 우라실 복용시)

[13], [14]

병인

유행성 이하선염의 유행성 이하선염 (mumps)은 위 호흡 기관과 결막의 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 코나 뺨의 점막에 바이러스를 적용하면 질병이 생길 수 있다는 것이 실험적으로 밝혀졌습니다. 타액, 췌장, 성별,뿐만 아니라 CNS - 본문에 침투 한 바이러스의 호흡기 상피의 세포 증식 및 모든 기관, 그것에 가장 민감한에 혈액을 통해 확산. 염증성 전염병에 초기 viremia 및 서로 다른 기관 및 시스템에 손상을 보여줍니다. 바이러스 혈증의 단계는 5 일을 초과하지 않습니다. CNS 및 기타 선의 기관뿐만 아니라 이후에 발생할 수 있습니다,하지만 동시에, 전에, 심지어 침샘의 파괴없이 (후자는 매우 드물다).

영향을받는 장기의 형태 학적 변화의 본질은 충분히 연구되지 않았다. 선 유성 세포가 아니라 결합 조직의 패배가 우세하다는 것이 입증되었습니다. 이 경우 급성기에는 선 조직의 간질 공간의 부종 및 림프구 침윤이 전형적이지만 유행성 이하선염 바이러스가 동시에 선 조직 자체에 영향을 줄 수 있습니다. 많은 연구에서 부종 이외에도 고환 염은 고환의 실질에도 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이것은 안드로겐의 생성을 감소시키고 정자 형성을 침범합니다. 병변의 유사한 특성은 췌장의 패배에 대해서도 기술되어있어 췌장 장치의 위축과 당뇨병의 진행을 초래할 수 있습니다.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

조짐 유행성 이하선염

유행성 이하선염 (유행성 이하선염)에는 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다. 이것은 질병의 증상에 대한 전문가의 다양한 해석에 의해 설명됩니다. 많은 연구자들은 유행성 이하선염의 증상은 타액선 패배의 결과이며 질병의 비정형 과정의 합병증 또는 발현으로 신경계 및 기타 선계 장기가 패배 한 결과라고 믿고 있습니다.

타액선의 병변뿐만 아니라 유행성 이하선염 바이러스에 의한 다른 국소화가 유행성 이하선염의 증상으로 병리학 적으로 정당화되고 질병의 합병증이 아닌 위치에 따라 결정됩니다. 또한 타액선의 병변이없이 격리되어 나타납니다. 동시에, 유행성 이하선염의 격리 된 증상 인 다양한 장기의 병변은 드물게 관찰됩니다 (비정형 형태). 반면에 소아마비와 청소년 그룹의 거의 모든 발병 기간과 정기적 인 검사에서 예정된 예방 접종 전에 진단 된 지워진 질병은 비 전형적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 무증상 감염은 질병으로 간주되지 않습니다. 분류는 또한 볼거리의 종종 좋지 않은 장기적인 결과를 반영해야합니다. 이 표의 심각도 기준은 질병의 다른 형태에 대해 완전히 다르며 비강 기적 특이성이 없으므로 포함되지 않습니다. 유행성 이하선염의 합병증은 드물며 특징이 없기 때문에 분류에서 고려하지 않습니다.

유행성 이하선염의 배양 기간은 11 일에서 23 일 사이입니다 (보통 18-20 시간). 질병의 펼쳐진 그림 앞에 종종 전립선 암이 나타납니다.

일부 환자 (주로 성인)에서 이전에 전형적인 패턴의 개발 1-2 일 구강 인두, 근육통, 두통, 수면 장애 및 식욕의 세척, 약점, 현기증의 형태로 볼거리 (유행성 이하선염)의 전구 증상 증상을 관찰했다. 일반적으로 급성 발병, 오한 및 발열 39-40 ° C. 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 초기 증상 - 귀엽 (환자의 필라 토바 (Filatova) 증상)의 압통. 이하선의 부종 보통 첫 번째면에, 하루 또는 질병의 둘째 날의 끝으로 나타나며, 환자의 80~90% 1-2 일 후 - 다른합니다. 이 경우 보통 귀에 소리가 들리고 귀에 통증이 생기며 씹거나 말하기가 어려워 트 리즘 (trismus)이 가능합니다. 이하선이 선명하게 보입니다. 이 유선은 유양 돌기와 하악 사이의 구멍을 채 웁니다. 귀밑샘이 상당히 증가하면 귀고리가 튀어 나와 귓볼이 위로 올라갑니다 (따라서 대체 이름 인 "볼거리"). 부종은 3 가지 방향으로 퍼집니다 : 앞쪽 - 뺨, 아래쪽 및 뒤 - 목 부위 그리고 위쪽 - 유양 돌기 부위. 머리 뒤에서 환자를 검사 할 때 특히 붓기가 두드러집니다. 영향을받는 동맥 위의 피부는 일반적인 색으로 긴장되며 철의 촉진은 검사의 일관성을 가지며 적당히 고통 스럽습니다. 질병의 3-5th 일에 붓기의 최대 정도는 점차 감소하고 일반적으로 6~9일 (성인 10 ~ 16 일 일)에, 사라집니다. 이 기간 동안 타액은 감소되고 입안의 점막은 건조 해지며 환자들은 갈증을 호소합니다. 덕트의 stenons은 hyperemic edematous ring (Mursu 증상)의 형태로 볼의 점막에 명확하게 표시됩니다. 대부분의 경우에, 처리는 단지 이하선을 포함하지만, 설하 동맥의 패배, slaboboleznennyh 방추형 팽윤 시험 농도로서 정의된다 턱밑 침샘, 상기 턱 영역 혀 아래에 언급 부종. 턱밑의 (submaxillitis) 또는 설하선의 패배는 매우 드뭅니다. 원칙적으로 고립 된 파로트로이트가있는 내 조직은 변경되지 않습니다. 많은 경우에 환자는 빈맥, 심음의 소음과 심장 소리의 소음, 저혈압을 느낍니다. 중추 신경계의 패배는 두통, 불면증, 수면 장애 등으로 나타납니다. 발열 기간의 총 지속 기간은 보통 3-4 일입니다. 중증의 경우 - 최대 6-9 일.

청소년 및 성인의 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 흔한 증상은 고환 손상 (고환 염)입니다. 볼거리 orchitis의 빈도는 질병의 심각도에 직접적으로 달려 있습니다. 중증 및 중증의 경우 약 50 %의 경우에 발생합니다. 타액선의 병변이없는 가능한 orchitis. 고관절염의 징후는 질병의 5-8 일에 온도의 감소와 정상화의 배경에 대해 언급했다. 체온이 38-39 ° C로 오르고, 오한, 두통, 메스꺼움 및 구토가 가능합니다. 음낭과 고환에는 심한 통증이 있으며 때로는 하복부에 발산합니다. 고환은 거위 알의 크기까지 2 ~ 3 배 증가하고, 고통스럽고 밀도가 높아지고, 음낭의 피부는 고 충실하다. 종종 청색증을 앓고 있습니다. 더 자주 한 알이 영향을받습니다. 고환염의 임상 적 발현은 5-7 일 동안 지속됩니다. 그러면 통증이 사라지고 고환의 크기가 점점 줄어든다. 앞으로는 위축의 징후가 나타날 수 있습니다. 환자의 거의 20 %는 고환 염 (epididymitis)과 조합 된 고환 염을 앓고 있습니다. 고환의 부착은 타원형의 흉통으로 촉지됩니다. 이 상태는 정자 형성의 위반으로 이어진다. 고환염이 소실 된 형태의 자료가 접수되었는데 이는 또한 남성 불임의 원인이 될 수 있습니다. 유행성 이하선염의 고환 염증에서는 경증 경색이 전립선 및 골반 장기의 혈전증으로 인해 설명됩니다. 파로 트틱 (parotitic) orchitis의 훨씬 드문 합병증은 특이성입니다. 여성들은 난청염, 바르 톨리 닌염, 유방염을 앓을 수 있습니다. 난청염이 발생한 사후 사타구니 기간 동안 여성 환자에서는 거의 발견되지 않습니다. 다산에 영향을 미치지 않으며 불임으로 이어지지 않습니다. 유방염은 남성에서 발생할 수 있습니다.

유행성 이하선염의 흔한 증상은 급성 췌장염이며 종종 무증상이며 혈액 및 소변에서 아밀라아제와 디아 스타제의 증가 된 활성을 근거로 진단됩니다. 다양한 저자들에 따르면 췌장염의 빈도는 2 ~ 50 %로 다양합니다. 그것은 종종 어린이와 청소년에서 발생합니다. 이러한 데이터의 확산은 췌장염 진단을위한 다양한 기준의 사용과 관련됩니다. 췌장염은 대개 질병의 4-7 일에 발생합니다. 그들은 복부의 중간 부분에 대상 포진의 메스꺼움, 반복되는 구토, 설사, 통증을 관찰합니다. 심한 통증 증후군에서는 때때로 복부의 근육과 복막의 자극 증상을 강조합니다. 아밀라제 (diastase)의 활성이 크게 증가하는 것이 특징입니다. 다른 증상은 5-10 일 안에 사라집니다. 췌장의 패배는 섬 장치의 위축과 당뇨병의 발달로 이어질 수 있습니다.

드물게 타액선과 함께 다른 선재 장기를 손상시킬 수 있습니다. 갑상선염, 부갑상선 염, 누낭 누낭 염, thymoiditis가 설명되어 있습니다.

신경계의 패배는 parotitis 감염의 빈번하고 중요한 징후 중 하나입니다. 가장 자주 수종 뇌막염이 관찰되었습니다. 뇌막염, 뇌신경의 신경염, 다발성 신경염 (polyradiculoneuritis)도 있습니다. 이하선 수막염의 증상은 다형성이므로 진단 기준은 뇌척수액의 염증 변화를 탐지하는 것일뿐입니다.

뇌척수액의 손상없이 뇌수막염 증후군으로 유행성 이하선염이 발생하는 경우가 있습니다. 반대로 수막 증상이없는 경우에는 뇌척수액의 염증성 변화가 주목되므로 뇌막염의 빈도에 대한 데이터는 2-3 %에서 30 %까지 다양합니다. 한편, 수막염 및 기타 중추 신경계 병변의 적시 진단 및 치료는 질병의 장기적인 결과에 크게 영향을 미칩니다.

수막염은 3-10 세 아동에게 더 흔합니다. 대부분의 경우, 그것은 질병의 4-9 일에 발병한다. 침샘의 패배 또는 질병의 침강의 배경에서. 그러나 침샘의 패배와 동시에 뇌막염의 증상이 나타날 수도 있습니다. 드물게 췌장염과 함께 침샘의 병변이없는 수막염의 가능한 사례. 시작 뇌막염은 강렬한 두통 확산 문자, 오심, 자주 구토, 피부 과민을 동반 38-39.5 ° C까지 체온의 급격한 상승을 특징으로한다. 아이들은 무기력 해지고 힘이 빠지게됩니다. 이미 질병의 첫 번째 일, 예를 들어, 전용 ( "삼각대"를) 방문의 증상, 자주 전체에 적당히 표현 유행성 이하선염 (볼거리)의 수막 현상을 지적했다. 어린이들에게는 경련, 의식 상실, 정신 분열증, 정신 착란, 환각 등의 나이가 많은 어린이들. 일반적인 뇌 증상은 대개 1-2 일 내에 퇴행합니다. 장기간 보존하면 뇌염이 발생합니다. 수막과 뇌 증상의 발달에 중요한 역할은 뇌내 고혈압이 LD를 300-600 mm 물로 증가시킴으로써 이루어진다. 정상 수준의 LD (200mm 물기둥) 내지 요추 천자시 신중 적하 배출 뇌척수액은 환자의 상태 (구토 종단 의식 정화 두통 강도의 감소)의 현저한 개선을 수반한다.

유행성 이하선염의 척수액은 투명하거나 유백색이며, pleocytosis는 1 μl 당 200-400입니다. 단백질 함량은 0.3-0, b / l, 때로는 1.0-1.5 / l까지 증가합니다. 단백질의 감소 또는 정상 수준을 거의 관찰하지 않습니다. 사이토 시스는 원칙적으로 림프 성 (90 % 이상), 질병의 1-2 일 동안 혼합 될 수 있습니다. 혈장 내 포도당 농도 - 정상 수치 이내 또는 증가. 뇌척수액의 회복은 수막 괴사 3 주째까지 수막 증후군의 퇴행 후에 발생하지만 특히 노인의 경우 1 ~ 1.5 개월까지 연장 될 수 있습니다.

수막 현상의 약화에 뇌막염 사진의 발병 2-4 일에서 뇌수막염은 뇌 증상이 증가 할 때, 초점 증상이 나타나기 다음 팔자 주름의 병합, 혀 편차, 힘줄 반사, anizorefleksiya, 근육 hypertonicity, 피라미드 표지판, 구강 자동 성 증상, 발목 바보의 회복, 운동 실조증, 의도적 인 떨림, 안진 증, 일시적인 편 마비. 어린 소아에서는 소뇌 장애가 발생할 수 있습니다. 파로타이트 수막염과 뇌수막염은 양성 반응을 보인다. 일반적으로 CNS 기능의 완전한 회복이 발생합니다. 때로는 두개 내 고혈압이 지속될 수도 있습니다. 무력증, 기억 상실, 주의력, 청력.

수막염의 배경에 수뇌 뇌염, 때로는 격리되어있어, 가장 흔하게는 VIII 쌍의 뇌 신경염이 가능합니다. 이 경우, 그들은 현기증, 구토, 신체 위치가 바뀔 때 악화, 안진 증을 기록합니다. 환자들은 눈을 감은 채 움직이지 않고 거짓말을하려고합니다. 이러한 증상은 전정기구의 병변과 관련이 있지만, 고주파 영역에서 주로 귀의 청력 소실이 특징 인 달팽이 신경염도 가능합니다. 이 과정은 보통 일방적이지만 청력의 완전한 회복은 발생하지 않습니다. 발음 된 폐결핵이있는 경우 외이도의 부종으로 인해 청력이 단기적으로 감소 할 수 있다는 점을 명심해야합니다.

다발성 관절염은 수막염이나 뇌수막염의 배경에서 발생합니다. 그것은 항상 타액선의 패배에 선행됩니다. 동시에, 사지의 원 위측 말단 부분의 근막 통증 및 대칭적인 마비의 출현이 전형적이며, 과정은 일반적으로 가역적이며, 아마도 호흡기 근육의 패배 일 수도 있습니다.

때로는 대개 질병의 10-14 일에, 더 자주 남성에서는 다발성 관절염이 발생합니다. 일반적으로 큰 관절 (상완골, 무릎)이 영향을받습니다. 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 증상은 일반적으로 가역성이며 1-2 주 이내에 완전 회복됩니다.

합병증 (인후염, 이염, 후두염, 신염, 심근염)은 매우 드뭅니다. 유행성 이하선염 중 혈액의 변화는 중요하지 않으며 백혈구 감소증, 상대적인 림프구 증식, 단구 증으로 특징 지어집니다. 때로는 백혈구 증으로 나타나는 성인의 ESR 증가.

양식

유행성 이하선염의 임상 분류에는 다음과 같은 임상 형태가 포함됩니다.

• 전형.
  • 타액선의 고립 된 병변이있는 경우 :
    • 임상 적으로 발음 :
    • 어리 석다.
  • 결합 :
    • 타액선과 다른 선계 장기의 패배와 함께;
    • 타액선과 신경계의 패배로
• 비정형 (타액선의 병변없이).
  • 선계 장기의 병변이있다.
  • 신경계의 패배와 함께.
• 질병의 결과.
  • 완전 복구.
  • 잔여 병리학을 가진 회복 :
    • 당뇨병;
    • 불임 :
    • 중추 신경계의 패배.

[21], [22], [23], [24], [25]

진단 유행성 이하선염

유행성 이하선염의 진단은 주로 특징적인 임상상과 역학 기록에 기초하며, 전형적인 경우에는 어려움을 유발하지 않습니다. 진단을 확인하는 실험실 방법 중에서 가장 명백한 것은 유행성 이하선염 바이러스의 혈액에서 분리, 이하선의 분비, 소변, 척수액 및 인두 세척이지만 실제로는 사용되지 않습니다.

최근에는 유행성 이하선염의 혈청 진단이 더 자주 사용되고 ELISA, RAC 및 RTGA가 가장 자주 사용됩니다. 급성기의 높은 IgM 역가와 낮은 IgG 역가는 유행성 이하선염의 징후 일 수 있습니다. 마지막으로, 항체가가 반복 될 때 3-4 주 후 진단을 확정 할 수 있으며, IgG 역가가 4 배 이상 증가하는 것이 진단 적으로 중요합니다. RSK와 RTGA를 사용하면 파라 인플루엔자 바이러스와의 교차 반응이 가능합니다.

최근 유행성 이하선염 유행성 이하선염 바이러스의 PCR을 사용하여 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 진단이 개발되었습니다. 진단을 위해 혈액과 소변에서 아밀라아제와 디아 스타제의 활성이 결정되며, 대부분의 환자에서 그 함량이 증가합니다. 이것은 특히 췌장염의 진단뿐만 아니라 장액 성 수막염의 파로트리즘 병인에 대한 간접적 인 확인에도 중요합니다.

[26], [27], [28],

감별 진단

유행성 이하선염의 감별 진단은 주로 세균성 간문염, 타액 돌병으로 시행됩니다. 타액선의 증가는 유육종증과 종양에서도 나타납니다. Parotite 수막염은 enterovirus 병인의 장액 성 수막염, lymphocytic choriomeningitis 및 때때로 tuberculous 수막염으로 분화된다. 유행성 이하선염의 혈액 및 소변에서 췌장 효소의 활성을 증가시키는 것이 특히 중요합니다. 가장 위험한 경우는 구강 인두의 피하 조직 및 림프절염의 부종으로, 구강 인 구의 디프테리아 독성 형태 (때때로 전염성 단핵구증과 헤르페스 바이러스 감염)에서 발생합니다. 의사가 parotitis를 가져 간다. 급성 췌장염은 급성 복강의 외과 적 질환 (맹장염, 급성 담낭염)과 구별되어야합니다.

Parotite orchitis는 결핵성, 임질 성, 외상성 및 brucellosis orchitis로 분화합니다.

중독 증상

있다

침샘의 입안을 씹고 입을 때 통증

있다

하나 이상의 타액선 (이하선, 턱 밑)

있다

타액선과 췌장의 동시 패배, 고환, 젖샘, 장 액성 수막염의 발생

있다

연구가 완료되었습니다. 진단 : 전염성 parotitis.

신경학 증상이 나타나면 신경 학자의 상담이 표시됩니다. 췌장염 (복부에 통증이 있음) - 외과 의사 - 난소염 발생 - 비뇨기과 의사 -가 발생합니다.

증상	조직 학적 형태
	유행성 이하선염	세균성 해리 성 폐렴	시알리톨
처음에는	급성	급성	점진적
발열	로컬 변경 사항보다 우선 함	한 번 또는 그 이후의 로컬 변경 사항이 나타납니다.	전형적인 것이 아니다.
일방적 인 패배	양면은 타액선에 영향을 줄 수 있습니다.	일반적으로 일방적 인	보통 일방적 인
통증	전형적인 것이 아니다.	특색있는	스티칭, 발작
국부적 인 통증	마이너	표현의	마이너
일관성	Plosnovata	미래의 밀도 - 변동	두꺼운
스테 노프 덕트	증상 Mursu	고혈압, 화농성 퇴원	점액 배출
피의 그림	백혈구 감소증 림프구 증가증 ESR - 변화 없음	좌측으로 이동 한 호중구 백혈구 증가증. 증가 된 ESR	구체적인 변경 사항 없음
글 랜드의 피부	보통 채색, 시제	과장된	변경되지 않음

치료 유행성 이하선염

닫힌 어린이 그룹 (고아원, 기숙 학교, 군대)의 입원 환자. 일반적으로 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 치료는 집에서 시행됩니다. 입원은 심각한 질병 (39.5 ° C 이상의 고열, 중추 신경계 손상, 췌장염, orchitis의 징후)에 대해 나타납니다. 합병증의 위험을 줄이려면 발열 기간 동안 질병의 심각성에 관계없이 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다. 질병의 처음 10 일 동안 침상을 관찰하지 않은 남성에서 orchites가 3 배 더 자주 발병한다는 것이 밝혀졌습니다. 질병의 3-4 일 이전의 급성기의 환자는 액체 및 반 액체 음식 만 섭취해야합니다. 타액 분비를 위반하면 구강 관리에 많은주의를 기울여야하며, 회복기에는 특히 레몬 주스를 사용하여 타액 분비를 자극하는 것이 필요합니다. 췌장염의 예방을 위해 우유 - 식물성 식품을 섭취하는 것이 편리합니다 (표 5). 풍부한 음료 (mors, juice, tea, mineral water)가 표시됩니다. 두통이있을 때 metamizol sodium, acetylsalicylic acid, paracetamol을 지정하십시오. 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)의 치료를 완화시키는 것이 편리합니다. 타액선 부위에서 질병의 국소 증상을 줄이기 위해 빛과 광선 요법 (일광 램프)을 처방합니다. Orchitis는 prednisolone을 1 일 2 ~ 3 mg / kg의 용량으로 3 ~ 4 일간 복용 한 다음 매일 5 mg을 투여합니다. 고환 위치를 확보하기 위해서는 2 ~ 3 주간 정학을해야합니다. 급성 췌장염에서 예비 식단을 정하십시오 (첫날에는 굶주림 식단). 감기는 복부에 표시됩니다. 통증 감소 증후군의 경우 진통제가 투여되고 아프로 티닌이 사용됩니다. 수막염이 의심되는 경우 진단뿐만 아니라 치료법 인 요추 천자가 나타납니다. 또한 진통제, 하루에 1mg / kg의 용량으로 furosemide (lasix)를 사용한 탈수 요법, 아세트 아졸 아마이드도 처방됩니다. 심한 뇌 증후군의 경우, 덱사메타손은 뇌수막염으로 3 ~ 4 일 동안 하루 0.25-0.5 mg / kg으로 처방됩니다.

작업 불가능한 조건

일할 수없는 상태는 유행성 이하선염의 임상 경과, 뇌막염 및 뇌수막염의 존재, 췌장염에 따라 결정됩니다. 고환 염 및 기타 특정 병변이 있습니다.

[29], [30],

임상 시험

유행성 이하선염 (유행성 이하선염)은 건강 검진을 필요로하지 않습니다. 그것은 임상상과 합병증의 존재 여부에 따라 전염병 의사가 수행합니다. 필요한 경우 다른 전문 분야의 전문가 (내분비 학자, 신경과 등)를 유치하십시오.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

예방

유행성 이하선염 환자 어린이의 그룹 DK 구일로부터 분리 하였다. (. 유행성 이하선염 및 미 접종의 병력이없는 십년 미만의 어린이) 접점 사람은 21 일 해리 기간이 적용됩니다 및 연락처의 설립의 경우 정확한 날짜 - 11 일에서 21 일 하루. 소독제 및 실내 환기와 습식 청소를 실시했다. 고립의 기간 동안 환자와 접촉 한 어린이를위한 의료 감독을 설정합니다.

예방의 기본은 예방 접종의 전국 달력 내 백신 예방입니다. 백신 접종은 생후 12 개월의 금기와 6 세의 추가 접종을 고려한 다중 생균 라이브 생 백신으로 실시합니다. 백신은 견갑골 아래 또는 어깨의 외부 표면에 0.5ml의 부피로 피하 투여한다. 백신 접종 후 단기간 열이 발생할 수 있으며, Catarrhal event는 4-12 일, 매우 드물게 침샘과 장 액성 수막염이 증가합니다. 유행성 이하선염에 대한 예방 접종을받지 않은 상태로 예방하기 위해 neoblevshim 백신을 환자와 접촉 한 후 72 시간 이내에 투여해야합니다. 또한 인증 된 파로 티트 - 홍역 라이브 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 백신은 약독 화 동결 건조 (인도에서 제조 됨)되어 있습니다.

Anti-parotid 면역 글로불린과 혈청 면역 글로불린은 효과가 없습니다. 살아있는 유행성 이하선염 백신의 효과적인 예방 접종은 국소적인 전신 반응을 일으키지 않으며 오직 한 번의 주사 만 필요로하며 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 예방 접종을 실시 합니다. 포스트 콘택트 예방 접종은 유행성 이하선염을 예방하지 못합니다.

[37], [38],

예보

합병증이없는 유행성 폐렴으로 2 주 후에 재발이 발생할 수 있지만 회복이 보통 발생합니다. 돼지는 일방적 인 (드물게 양자 간) 난청이나 안면 신경 마비와 같은 효과가 남아 있지만 일반적으로 양호한 예후를 보입니다. 드물게 감염 후 뇌염, 급성 소뇌 운동 실조증, 횡단 성 척수염 및 다발성 신경염이 있습니다.

[39]