아이들의 자폐증

어린이 (동의어 : 자폐 장애 유아 자폐증 유아 정신 캐너 증후군)에서 자폐증 - 사회적 상호 작용, 의사 소통 및 제한, 반복적 인 행동의 모든 종류의 비정상적인 기능의 3 년 세 이전에 자체 명단 일반적인 발달 장애,.

자폐증의 증상은 생후 첫 해에 발생합니다. 대부분의 어린이에서 원인은 알 수 없습니다. 징후는 유전 적 요소의 역할을 암시합니다. 일부 어린이에서는 자폐증이 유기 질병에 의해 유발 될 수 있습니다. 진단은 발달의 역사와 아동의 발달을 모니터링하는 것에 기초합니다. 치료는 행동 요법과 약물 치료로 구성됩니다.

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역학

발달 장애인 자폐증은 일반적인 발달 장애 중 가장 흔합니다. 발병률은 10,000 명당 4-5 건입니다. 자폐증은 남자 아이들보다 2 ~ 4 배 더 흔한데, 현재는 더 무거 우며 일반적으로 유전 적 부담이 따른다.

이러한 조건의 광범위한 임상 적 다양성을 감안할 때 많은 경우 ORP가 자폐증 그룹의 질병으로 불린다. 지난 10 년 동안 진단 기준이 변경 되었기 때문에 자폐증 그룹에서 질병의 탐지가 급속히 증가했습니다.

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원인 아이의 자폐증

대부분의 자폐증 질환은 뇌 손상으로 발생하는 질병과 관련이 없습니다. 그럼에도 불구하고 선천성 풍진, 세포 증식 바이러스 감염, 페닐 케톤뇨증, 허약 한 X 염색체 증후군의 배경에 대해 어떤 경우가 발생합니다.

자폐증 발달에서 유전 적 요소의 역할을 확인하는 중요한 증거가 발견되었습니다. ORP를 가진 아이의 부모에게서 ORP를 가진 다음 아이의 출생의 위험은 평소보다 50-100 배 높습니다. 자폐증의 일치는 일란성 쌍생아에서 높습니다. 자폐증 환자의 가족을 대상으로 한 연구에서 신경 전달 물질 수용체 (GABA) 및 구조적 CNS 조절 (HOX 유전자)의 암호화와 관련된 유전자 - 잠재적 표적의 여러 영역을 제안했다. 그러나 입증되지 않은 외부 요인 (예방 접종 및 다양한식이 요법을 포함)의 역할도 가정했습니다. 뇌의 구조와 기능에 방해가되면 주로 자폐증의 발병 기전의 기초가됩니다. 자폐증이있는 일부 어린이에서는 뇌의 뇌실이 커지고 다른 일부는 소뇌 웜의 저형성을 가지며 일부는 뇌간 핵의 이상을 가지고 있습니다.

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병인

자폐증은 1943 년 레오 카너 (Leo Kanner)가 처음으로 묘사 한 것으로, 환상 세계를 떠나는 것과 관련이없는 외로움을 특징으로하지만 사회 의식 형성에 대한 침해를 특징으로하는 어린이 그룹입니다. Kanner는 연설 발달 지연, 제한된 관심사, 고정 관념 같은 다른 병리학 적 징후들도 기술했다. 현재 자폐증은 중년의 초창기에 발병 한 중추 신경계 장애가있는 것으로 간주되며, 보통 3 세까지입니다. 현재 자폐증은 소아기의 정신 분열증과는 확연히 구분되지만, 자폐증의 주요 결함은 아직 밝혀지지 않았습니다. 지적인지, 상징적 결핍인지인지 적 기능의 결핍에 근거한 여러 가설들이 부분적으로 만 확인되었다.

1961 년 자폐증 환자는 혈청 세로토닌 (5-hydroxytryptamine) 수치가 증가했습니다. 나중에 이것은 혈소판의 세로토닌 수치의 증가로 인한 것임이 밝혀졌습니다. 최근 연구에 따르면 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제를 투여하면 일부 환자에서는 침략이 줄어들지 만 뇌에서 세로토닌이 감소하면 고정 관념이 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서, 세로토닌 신진 대사의 조절 장애는 자폐증의 일부 증상을 설명 할 수 있습니다.

자폐증은 언어 발달 지연, 의사 소통 부족, 조기에 발생하는 고정 관념 등과 같은 고전적인 증상에 의해 나타나는 가장 심각한 경우를 가진 장애의 스펙트럼으로 간주됩니다. 75 %의 사례에서 자폐증은 정신 지체를 동반합니다. 스펙트럼의 반대편은 아스퍼거 증후군 (Asperger 's syndrome), 높은 수준의 기능 및 비정형적인 자폐증으로 대표된다.

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조짐 아이의 자폐증

자폐증은 일반적으로 인생의 첫 해에 명단 항상 3 세 이전에 나타납니다. 장애는 다른 사람 (즉, 첨부 파일의 부족, 무능력 인간과의 접촉이 닫습니다, 다른 사람의 감정에 대한 응답의 부족, 시력의 회피) 같은 순서에 따라 내성이, (예를 들어, 지속적인 거부는 의식 변화, 지속이 첨부 된 비정형 상호 작용에 의해 특징입니다 익숙한 객체, 반복적 인 움직임), 음성 장애에 (개발 언어와 언어 사용의 특징을 표현하는) 늦은뿐만 아니라 지적 고르지 완료 될 때까지 dumbness에 이르기까지 전자 개발. 어떤 어린이들은 자해를 경험합니다. 환자의 약 25 %를 인수 능력의 손실을 감지했습니다.

오늘날 받아 들여지는 이론에 따르면, 자폐증 그룹의 질병의 근본적인 문제는 "정신적 실명"으로 간주됩니다. 다른 사람이 생각할 수있는 것을 상상할 수 없다. 이것이 다른 사람들과의 상호 작용을 침해하는 결과를 가져오고, 이는 결국 언어 발달의 이상으로 이어진다 고 생각됩니다. 자폐증의 가장 초기적이고 가장 민감한 지표 중 하나는 1 세 된 어린이가 피험자와 의사 소통 할 때 표시 할 수 없다는 것입니다. 그 어린이는 다른 사람이 자신이 가리키는 것을 이해할 수 없다고 상상할 수 없다고 가정합니다. 대신 아이는 육체적으로 원하는 물건을 만지거나 어른의 손을 도구로 사용하여 필요한 것을 나타냅니다.

자폐증의 신경 외상성 징후로 는 걸음 걸이 조정과 고정 관념 운동이 포함됩니다. 발작은이 아이들의 20-40 %에서 발생합니다 (특히 IQ가 50 미만).

임상 적으로, 세 가지 기본 형태로 나타나는 사회적 상호 작용에 대한 질적 인 위반이 항상 있습니다.

• 사회적 상호 작용에서 사용 가능한 말하기 기술을 사용하는 것을 거부합니다. 이 경우, 연설이 지연되거나 전혀 나타나지 않습니다. 비언어적 의사 소통 (응시 접촉, 모방 표현, 몸짓, 몸 자세)은 거의 접근 할 수 없습니다. 약 1/3의 경우, 발달 부진이 6 ~ 8 년에 극복되며, 대부분의 경우 특히 표현력이 풍부한 발달은 여전히 저개발 상태입니다.
• 선택적 사회적 애착 또는 상호적인 사회적 상호 작용의 발전에 대한 위반. 아이들은 사람들과 따뜻한 정서적 관계를 맺을 수 없습니다. 똑같이 그들과 같이 행동하고, 무생물로 행동하십시오. 부모에게 특별한 반응을 보이지는 마라. 비록 어떤 종류의 공생애가있는 어머니에게 아이가 공생 할 수있다. 그들은 다른 아이들과 의사 소통하기를 열망하지 않습니다. 공유 된 기쁨, 공통 관심사에 대한 자발적인 검색은 없습니다 (예를 들어, 어린이는 자신의 주제에 관심이있는 다른 사람들을 보여주지 않으며 관심을 갖지 않습니다). 아이들은 다른 사람들의 감정에 대한 방해 반응이나 사회적 상황에 따라 행동의 조절이없는 사회 - 정서적 호혜성을 갖지 않습니다.
• 고정 관념이 있으며 기능 외이며 비 사회적인 역할 연기 및 사회 모방 게임에 대한 위반. 일반적이지 않은 고정 관념의 조작을 수행하는 비정상적이거나 더 자주 딱딱한 물체에 부착을 관찰하고 구조화되지 않은 물체 (모래, 물)가있는 게임이 특징적입니다. 그들은 물체의 특정 속성에 대한 관심을 주목합니다 (예 : 냄새, 표면의 촉각 적 특성 등).
• 단조 로움에 대한 강박적인 욕구를 가진 제한되고 반복적이며 고정 관념이없는 행동, 관심사, 활동. 습관적인 생활 고정 관념을 바꾸면,이 아이들의 새로운 사람들의 출현은 회피 또는 불안감, 울음, 울음, 침략 및 자기 침략과 함께하는 두려움의 반응을 일으 킵니다. 아이들은 새로운 옷, 새로운 음식 사용, 습관적 인 산책로 변경 등 모든 새로운 것들을 거부합니다.
• 이러한 특정 진단 징후 이외에 공포증, 수면 장애 및식이 장애, 흥분성, 침략과 같은 비특이적 인 정신 병리학 적 현상을 관찰 할 수 있습니다.

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F84.1 비정형 자폐증.

동의어 : 자폐증 특징이있는 온건 한 정신 지체, 비정형 소아 정신병.

소아기의 자폐증 또는 발병 연령과 다른 심리적 발달의 일반적인 정신 장애의 유형 또는 세 가지 진단 기준 (사회적 상호 작용, 의사 소통, 제한된 반복 행동의 질적 이상) 중 적어도 하나가없는 유형.

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양식

Asperger 증후군은 "자폐 정신병"이라고 불리는 비정상적인 편심한 행동과 결합 된 사회적 고립을 특징으로합니다. 그것은 다른 사람들의 감정적 인 상태를 이해하고 또래들과 접촉 할 수없는 그의 특징이 있습니다. 이 아이들은 일반적으로 지적 탐구와 관련된 제한된 한 영역에서 특별한 업적으로 보완 된 성격 장애가 있다고 가정합니다. Asperger 증후군 환자의 35 % 이상이 정서 장애, 강박 장애, 정신 분열증과 같은 정신병 적 장애가 있습니다.

높은 수준의 기능을 가진 자폐증은 아스퍼거 증후군과 분명히 구분 될 수 없습니다. 그럼에도 불구하고, 아스퍼거 증후군, 비언어적 학습에 '강한'및 '약한'및 인식 문제의 존재에 신경 심리학 적 프로파일을 특징으로 작용할 고레벨 대조적 자폐증. 투영 테스트 결과, 아스퍼거 증후군 환자의 내면 생활이 풍부하고 복잡하고 세련된 환상이 높은 수준의 기능을 갖춘 자폐증 환자보다 내면의 경험에 더 집중되어 있음을 알 수 있습니다. 최근, 두 그룹의 환자 모두가 아스퍼거 (Asperger) 증후군에서 보행을하는 것으로 나타 났는데, 아스퍼거 증후군 (Asperger syndrome)이 이러한 증상의 차별화에 도움이 될 수 있습니다.

"비정형 자폐증" 은 시작 시점 기준 및 / 또는 자폐증에 대한 세 가지 다른 진단 기준을 충족하지 못하는 상태입니다. "일반 (퍼베이시브) 발달 장애"라는 용어는 공식 명칭에 널리 사용되지만, 그 중요성은 정확하게 정의되어 있지 않습니다. 이 절에서 고려 된 모든 상태를 종합하여 일반적인 용어로 간주되어야합니다. 더 이상의 설명이없는 일반적인 발달 장애 (ORP-BDU)는 비정형 자폐아 아동에게 사용되는 기술적 인 용어입니다.

레트 증후군. 레트 증후군과 자폐증에 대한 현상 학적 유사한 어린 시절의 붕해 장애, 그러나 병인은 그와 다를 가능성이 높습니다. 레트 증후군은 첫째 주로 여자에 영향을 미치는 신경 장애로 1966 년 안드레아스 렛 (A. 레트)에 의해 설명되었다. 6-18개월이 유 전적으로 결정 질병에서 아기가 일반적으로하지만 그 다음에 목적이 손의 움직임을 수행 할 수있는 심각한 정신 지체, 소두증, 무능력 발생하는 개발하고, 몸통과 팔다리, 불안정한 보행 속도가 느린, 호흡, 무호흡을 흔들어 손을 문지르고의 고정 관념 유형을 대체 공기 연하 증, 간질 성 발작 (사례의 80 %)에서, 연삭 치아 씹기 어려운 감소 활성. 자폐증과는 달리, 삶의 첫 번째 달 레트 증후군은 일반적으로 정상적인 사회 발전에 의해 표시되고, 아이는 충분히 다른 사람들이 그들의 부모에 집착와 상호 작용합니다. 신경 영상에서 확산 된 피질 위축 및 / 또는 꼬리 핵의 발육 부진은 감소하는 부피로 감소합니다.

소아기 붕괴 장애 (DRD) 또는 헬러 증후군 - 예후가 좋지 않은 드문 질환. 헬러 (Heller)는 1908 년에 취득한 치매 ( "치매 인판")를 가진 어린이 그룹을 설명했습니다. 이 아이들은 정상 정신 발달의 3-4 년까지, 그러나 그 때 행동에있는 변화, 연설의 손실, 정신 박약이 있었다. 이 질환에 대한 현대의 기준은 2 세 이전에 외부 적으로 정상적인 발달이 필요하며, 음성, 사회적 기술, 배뇨 및 배설 조절, 게임 및 운동 기술과 같은 이전에 습득 한 기술이 크게 손실됩니다. 또한, 자폐증의 3 가지 징후 중 적어도 두 가지가 있어야합니다 : 말하기 장애, 사회적 기술의 손실 및 고정 관념. 일반적으로 아동기의 붕괴 장애는 배제 진단입니다.

진단 아이의 자폐증

진단은 그의 작품이 손상 사회적 상호 작용과 의사 소통 및 제한, 반복, 틀에 박힌 행동 또는 이익의 존재의 증거가 있어야합니다 보통에 대한 임상이다. 선별 검사에는 사회 커뮤니케이션 설문지, M-SNAT 등이 포함됩니다. 진단 테스트 등의 DSM-IV 기준에 기초 자폐증의 진단 (ADOS)에 대한 감시 프로그램 등 자폐증 "금 표준"진단 간주되고, 일반적으로 심리학자에 의해 수행된다. 자폐증이있는 어린이는 테스트하기가 어렵습니다. 그들은 대부분의 지역에서의 지연에도 불구하고, 연령에 적합한의 결과 일 수 있으며, 일반적으로 더 나은 약간의 비 언어 검사에서 IQ를 결정하는 언어보다 비언어적 작업에 대처 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 숙련 된 심리학자가 수행 한 IQ 정의 테스트는 종종 예측을 판단하는 데 유용한 데이터를 제공 할 수 있습니다.

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자폐증의 진단 기준

A. 제 1 항과 제 2 항 및 제 3 항의 적어도 6 가지 증상의 합계에, 제 1 항 및 제 2 항 및 제 3 항의 증상 중 적어도 두 가지 증상이 있습니다.

1. 사회적 상호 작용에 대한 질적 인 위반으로, 아래 나열된 증상 중 적어도 두 가지로 나타납니다.
   • 사회적 상호 작용의 규제를위한 다양한 유형의 비언어적 수단 (보기, 표정, 몸짓, 자세의 회의)의 사용에있어 위반을 표현했다.
   • 개발 수준에 상응하는 동료와의 관계를 수립 할 수 없음;
   • 일반적인 추구, 관심사 및 다른 사람들과의 업적에 대한 자발적인 열망의 부족 (예를 들어, 다른 사람이 관심을 기울이지 않거나 지적하지 않음);
   • 사회적 정서적 결핍의 결핍.
2. 다음 중 적어도 하나의 증상으로 표현되는 의사 소통의 질적 장애 :
   • 느린 또는 완전한 발언의 부재 (제스처 및 얼굴 표정과 같은 대안적인 의사 소통 수단으로 결함을 보완하려는 시도가 수반되지 않음).
   • 적절한 연설을하는 사람 - 다른 사람들과 대화를 시작하고 유지하는 능력에 대한 명백한 위반.
   • 언어 적 수단이나 특이한 언어에 대한 고정 관념과 재사용;
   • 발달 수준에 상응하는 신앙 또는 사회적 역할 게임을위한 다양한 자발적인 게임의 부재.
3. 반복적이고 진부한 행동과 관심사의 제한된 레퍼토리로서 다음 증상 중 적어도 하나에 의해 나타납니다.
   • 그것의 강도 또는 방향으로 인해 병리학 적으로 하나 또는 여러 개의 고정 관념 및 제한된 이해 관계에 의해 우선적으로 흡수된다.
   • 같은 무의미한 행동이나 의식의 반복 - 상황의 맥락 밖;
   • 고정 관념의 반복적 인 예의 바른 움직임 (예 : 손에 의한 날개 짓이나 회전, 몸 전체의 복잡한 움직임);
   • 객체의 특정 부분에 대한 지속적인 관심.

B. 3 세 이전에 나타난 다음 분야 중 하나에서 삶의 발달 또는 장애가 지연된다.

1. 사회적 상호 작용,
2. 사회적 상호 작용의 도구로서의 연설,
3. 상징적 인 또는 롤 플레잉 게임.

B.이 상태는 Rett 증후군 또는 탈 통합적 아동기 장애에 의해 더 잘 설명 될 수 없습니다.

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자폐증 진단 기준 및 진단 저울

자폐증을 평가하고 진단하기 위해 몇 가지 표준 척도가 사용됩니다. 현대 연구 프로토콜은 주로 자폐증 진단 인터뷰 - 개정 (ADI-R)의 개정 된 버전의 사용을 기반으로합니다. 그러나이 기술은 일상적인 임상 연습에 너무 복잡합니다. 이런 측면에서, 소아기의 자폐아 평가 척도 (CARS)가 더 편리합니다. 정신 지체아에서 행동 장애를 평가하는 데 사용되는 척도는 자폐증에도 적합합니다. Averrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV)을 사용하는 것이 바람직하며, 과잉 행동과 주의력 손상을 평가하기 위해 Connors가 척도를 정합니다.

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치료 아이의 자폐증

치료는 일반적으로 최근의 연구 결과에 따라 전문가 팀에 의해 수행되며, 상호 작용 및 표현적 의사 소통을 자극하는 집중적 인 행동 요법의 사용에있어 어느 정도의 이점을 입증하는 자료가 수집되었습니다. 심리학자와 교육자는 원칙적으로 행동 분석에 집중하고 가정과 학교에서의 특정 행동 문제에 따라 행동 치료 전략을 이끌어냅니다. 음성 치료는 일찍 시작해야하며 노래, 그림 공유 및 말하기와 같은 여러 가지 활동을 사용해야합니다. 물리 치료사 및 작업 치료사는 운동 기능 및 운동 계획의 특정 결함을 보완하는 데 도움이되는 전략을 계획하고 적용합니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)는 의식 및 반복적 인 고정 관념의 행동에 대한 통제력을 향상시킬 수 있습니다. Valproate와 같은 항 정신 이상 약물 및 기분 안정제는 자해 행위를 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

정신 지체의 치료뿐만 아니라 자폐증의 치료에는 환자의 삶의 다양한 측면 (사회, 교육, 정신 및 행동)을 교정하기위한 일련의 효과가 필요합니다. 일부 전문가들은 행동 요법을 자폐증 치료의 주요 구성 요소로 간주합니다. 현재까지 250 가지 이상의 연구가 다양한 행동 요법 기술의 효과를 평가 해 왔습니다. 행동 치료가 지시되어야하는 "표적"은 부적절한 행동, 사회적 기술, 언어, 국내 기술, 학문적 기술 등 여러 범주로 나눌 수 있습니다. 이러한 각 문제를 해결하기 위해 특별한 방법이 사용됩니다. 예를 들어, 부적절한 행동은 정신 치료 적 중재가 지시되어야하는 외래 요인의 원인을 밝혀 내기 위해 기능 분석을받을 수 있습니다. 행동 기술은 억압의 효과와 함께 긍정적이거나 부정적인 보강에 기초 할 수 있습니다. 기능적 의사 소통 및 작업 치료와 같은 다른 치료 방법은 증상을 완화시키고 자폐아 아동의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 외부 요인과 직접적으로 관련이 없거나 외부 조건과 비교적 독립적 인 증상이 종종 관찰됩니다. 유사한 증상이 약물 치료 적 중재에 더 잘 반응 할 수도 있습니다. 자폐증에서 향정신성 약물의 사용은 임상 상태에 대한 철저한 평가와 통합 된 복합 형 접근법의 틀 내에서 다른 치료법과의 명확한 상호 작용을 포함합니다.

향정신성 약물의 약속에 결정할 계정으로 환자의 가족 자폐증의 존재와 관련된 심리적, 가족 문제를 많이해야합니다. 약물을 통해, 당신은 자녀와 부모의 해결 못하는 죄에 대하여 지시 숨겨진 공격과 가능한 심리적 문제에 적시에 응답해야합니다, 비현실적인 약물 치료의 시작부터 기대와는 마술 치료를 바랍니다. 또한, 자폐증을 가진 아이들을 위해 지정된 몇 자금, 대조 시험을 통해 간 것을 명심하는 것이 중요하다. 향정신성 약물의 자폐증의 약속에서 의사 소통의 어려움으로 인해, 그들은 종종 치료하는, 매우 비정상적인 행동의 강화에 표현을 찾을 수 있습니다 그들에 의해 경험 부작용과 불편을보고 할 수없는 고려 될 필요가있다. 이러한 점에서, 자폐증 어린이의 동작 제어를위한 약제를 사용할 때 것은 초기 상태의 추정 및 정량적 또는 반 - 정량적 기법을 이용하여 현상 후의 동적 관찰하고, 부작용주의 모니터링을 필요로한다. 자폐증은 종종 정신 지체와 연관되어 있기 때문에, 정신 지체에 사용되는 저울의 대부분은, 자폐증에 사용할 수 있습니다.

자폐증 및 자동 공격적 행동 / 침략

• 신경 이완제. 항 정신병 약물의 과잉 행동에 긍정적 인 영향이 있지만, 교반은, 고정 관념은, 자폐증, 그들은은 통제되지 않은 행동의 가장 심각한 경우에 사용한다 - 다른 개입에 저항 자해 공격적인에 뚜렷한 경향. 이것은 장기 부작용 위험이 높습니다. Trifluoperazina의 대조 임상 시험 (stelazina), pimozide (오라 파)에서, 자폐증을 가진 어린이 할로페리돌은 세 가지 약물이 환자의 지연 성 운동 장애를 포함한 추체 외로 증후군에 원인이 있다고 지적했다. 리스페리돈 (rispolept), 비정형 항 정신병, isulpirid은 벤즈 아미드 유도체는하지만 제한된 성공, 자폐증을 가진 아이들에 사용되어왔다.

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자폐증 및 정동 장애

자폐아를 가진 어린이는 흔히 현저한 정동 장애를 앓게됩니다. 지능 계수가 정신 지체에 해당하는 자폐 및 일반 발달 장애가있는 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 이러한 환자들은 어린 시절부터 시작된 정동 장애의 35 %를 차지합니다. 가족력에있는이 환자의 약 절반이 정동 장애 또는 자살 시도를 경험합니다. 자폐증 환자의 친척에 대한 최근의 연구는 정서 장애 및 사회적 공포증의 높은 발병률을 지적했다. 자폐증 환자의 부검에서 발견 된 대뇌 변연계의 변화가 정서 상태의 조절에 장애를 일으킬 수 있다고 제안됩니다.

• Normotimicheskie는 의미한다. 리튬은 자폐증 환자의 수면 장애, 과민성, 운동성 증가, 과민증 등과 같은 자폐증 환자의 순환 조증과 유사한 증상을 치료하는 데 사용되었습니다. 자폐증에있는 이전에 통제 된 리튬 약의 통제 된 학문은 어떤 결론을 도달하는 것을 허용하지 않았다. 그러나, 수많은 보고서는 특히 가족 역사상에 정서 장애의 병력이있는 경우, 자폐증 환자의 정동 증상에 리튬이 긍정적 인 영향을 미친다는 사실을 보여줍니다.
• 항 경련제. 발 프로 산 (Depakinum)는 주기적 과민성, 불면증 항진의 증상 발생 나트륨 (상품명 : 데파 코트) ikarbamazepin 핀 (Carbamazepine, 상품명 : 테그 레톨) 유효 divalproeks. 발 프로 산의 오픈 라벨 연구는 행동 장애와 자폐증을 가진 아이들의 뇌파 변화에 긍정적 인 효과가 있음을 보여 주었다. 카르 바 마제 핀 및 혈중 발 프로 산의 농도가 치료 학적 수준은 간질에 효과적인 농도 범위의 상단에 있던 - (카르 바 마제 용) 8-12 .mu.g / ㎖ 및 (발 프로 산 대) 80-100 .mu.g / ㎖. 두 약물의 응용 프로그램에서 치료 기간 동안 기준선에서 정기적으로 혈액과 간 기능 검사의 임상 적 분석을 수행하는 것이 필요하다. 자폐증을 가진 아이들의 행동 장애의 치료의 수단으로 - 항 경련제의 새로운 세대 - 현재는 라모트리진과 임상 시험 (믹탈)를 겪고있다. 자폐증을 가진 개인의 약 33 %가 간질 발작으로 고통 때문에, 간질의 뇌파 변화와 에피소드의 존재 항 경련제의 변명 약속입니다.

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자폐증과 불안

자폐증을 앓고있는 사람들은 정신 운동 촉진, 자동 자극 작용, 고통의 징조로 불안을 경험합니다. 자폐증 환자의 즉각적인 친척에 대한 연구에서 사회 공포증이 자주 발생한다는 것이 궁금합니다.

• 벤조디아제핀. 벤조디아제핀은 과도한 진정, 역설적 인 각성, 내성 발달 및 약물 의존의 두려움 때문에 자폐증을 체계적으로 검사하지 않았습니다. 다른 벤조디아제핀과 달리 Clonazepam (antelepsin)은 세로토닌 5-HT1 수용체의 감수성을 증가 시키며, 불안, 조증 및 편견을 치료하는 자폐증 환자에게 사용되었습니다. Lorazepam (merlot)은 보통 급성 각성의 경우에만 사용됩니다. 약물은 경구 또는 비경 구로 투여 될 수있다.

Buspirone (buspar), 세로토닌 5-HT1 수용체의 부분 작용제는 불안 완화 효과가있다. 그러나 자폐증에 대한 사용 경험은 제한적입니다.

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자폐증과 고정 관념

• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제. 같은 플루옥세틴 (프로작), 세르 트랄 린 (졸로 푸트) 플루 복사 민 (Luvox), 파록세틴 (팍실), 시탈 로프 람 (tsipramil)와 비 선택적 억제제 클로 미 프라 민과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제는 자폐증 환자의 일부 행동 장애에 긍정적 인 영향을 미칠 수 . Fluoxetine은 자폐증에 효과가 있다고보고되었습니다. 플루 복사 민의 통제 된 연구에서 자폐증을 가진 성인에서 반복적 인 생각과 행동, 부적절한 행동, 공격성의 정도를 감소시키고 사회적 의사 소통, 연설과 관련, 특히의 일부 측면을 향상시킵니다. 플루 복사 민 효과는 나이, 자폐증이나 IQ 수준의 심각도와 관련되지 않습니다. 플루 복사 민에 내약성이 좋았지 만, 일부 환자에서 가벼운 진정 작용과 메스꺼움을 표시했다. 어린이 클로 미 프라 민의 사용으로 인해 치명적일 수 심독성 효과의 위험이 위험합니다. 진통제 (예, 할로페리돌) 감소 과잉 행동, stereotypies, 정서적 불안정성, 그리고 자폐증 환자의 사회적 고립의 정도, 그리고 다른 사람들과 정상화의 관계. 그러나, 가능한 부작용은 이러한 약물의 사용을 제한합니다. 대조군 연구는 이러한 효과를 확인하기 위해 필요하지만 도파민 수용체 길항제 amisulpiride은 정신 분열증 음성 증상의 심각도를 줄이고 및 자폐증의 긍정적 인 효과를 가질 수있다. 효능과 어린 시절 정신 분열증 클로자핀의 좋은 내약성을 표시하지만, 환자의이 그룹은 자폐증을 가진 아이들에서 크게 다른, 그래서 자폐증에서 클로자핀의 효과의 문제는 열려 있습니다.

자폐증 및 주의력 결핍 과잉 행동 장애

• 정신 자극제. 자폐아 환자의 과잉 행동에 대한 정신 자극제의 효과는 비 항법 어린이의 것과 같이 예측할 수 없습니다. 일반적으로 정신 자극제는 자폐증의 병리학 활동을 감소 시키지만, 동시에 고정 관념과 의식 행동을 향상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 정신 자극제가 자극을 유발하고 병리학 적 행동을 악화시킵니다. 이것은 대담 자에 대한 주의력 결핍이 FEC에서주의의 일반적인 방해로 간주되어 그에 따라 치료하려고하는 경우에 종종 발생합니다.
• 알파 - 아드레날린 작용제. 이러한 클로니딘 (클로니딘) 및 구안 (estulik)와 같은 알파 - 아드레날린 작용제 궤적 coeruleus의 노르 아드레날린 성 뉴런의 활성을 감소시키고, 따라서, 불안, 및 과잉 행동을 감소시킨다. 태블릿 형태로 피부 패치의 형태로 클로니딘의 대조 임상 시험에서 자폐증을 가진 아동의 과잉 행동 및 충동 성을 효과적으로 매력이었다. 그러나, 진정 작용 및 약물에 대한 내성 개발의 가능성은 그것의 사용을 제한 할 수 있습니다.
• 베타 차단제. Propranolol (anaprilin)은 자폐아 아동의 충동과 공격성에 유용 할 수 있습니다. 치료 중 심혈관 질환 상태 (맥박, 혈압)를 조심스럽게 모니터링 할 필요가 있습니다. 특히 혈압이 저혈압 효과를 유발하는 값이 될 때 더욱 그렇습니다.
• 오피오이드 수용체 길항제. 나트렉세이온은 자폐아에서 과다 활동에 약간의 영향을 미칠 수 있지만 의사 소통 및인지 결함에는 영향을 미치지 않는다.

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예보

어린이의 자폐증 예후는 발병시기, 규칙 성, 치료의 개별 유효성 및 재활 조치에 달려 있습니다. 통계에 따르면 3/4의 경우 명확한 정신 지체가 있음을 보여줍니다. [Klin A, Saulnier C, Tsatsanis K, Volkmar F.에 따르면 자폐증 스펙트럼 장애의 임상 평가 : Transdisciplinary framework 내에서의 심리적 평가. In : Volkmar F, Paul R, Klin A, Cohen D, 편집자. 자폐증 및 퍼베이시브 발달 장애 핸드북. 3rd ed. 뉴욕 : Wiley; 2005. Volume 2, V 장, 29 장, p. 272-98].

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