자궁 근종의 기능 장애

이 상태는 종종 압박 성 비대에 대한 혈액 공급의 특성뿐만 아니라 압축, 비틀림 등 기계적 요인에 기인합니다.

Myoma는 여성의 내부 성기의 가장 흔한 종양입니다.

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역학

이 질병 은 30 세 이상 여성의 15-17 % 에서 발생합니다 .

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원인 자궁 근종의 영양 장애

현대의 아이디어에 따르면, 자궁 근종은 난소에서 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 피질 장애와 관련하여 형성되는 소화 기계 종양입니다. Dyshormonal 성격의 종양은 대사 장애, 기능적 간 장애뿐만 아니라 지방 신진 대사의 위반을 일으킨다.

부은 후, (자궁 벽의 두께) 개발 성장 방향에 삽입 subserous (복강 향해 성장) 및 (자궁 내막 성장을 향해) 점막 종양 부위를 따라 제 intermuscular 발생한다. 근섬유 주위에서 myometrium의 근육과 결합 조직 요소로부터 캡슐이 형성됩니다. 종양 캡슐의 형성에있어서 혈종이 존재하는 경우, 자궁의 복막 덮개가 또한 참여한다. 점막 아래 마디에서 캡슐은 근육층과 자궁의 점막으로 구성됩니다.

대부분의 경우 (80 %)에는 크기, 모양 및 노드 수가 다른 여러 개의 자궁 근종이 있습니다. 드물게 subserous 또는 interstitial 노드가 훨씬 덜 일반적입니다. 과다 마디는 일반적으로 넓은 기저부와 함께 자궁의 몸과 연관되어 있지만, 때때로 얇은 척추와 함께 자궁과 연결되어 복막 바로 아래에서 자라납니다. 이러한 노드는 매우 유동적이어서 쉽게 비틀어 질 수 있습니다. Submucosal node는 자궁 근종이있는 여성의 약 10 %에서 발견됩니다.

요약 통계에 따르면, 괴사 성 자궁 근종의 발생률은 약 7 %입니다. 종양의 결절은 임신 기간, 산후 기간 또는 낙태 기간 후 특히 괴사됩니다.

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병인

근섬유 절에 대한 혈액 공급의 침해는 주로 기계적 요인 (비틀림, 굴절, 종양의 압박)에 의해 설명됩니다. 그러나 임신 중에 혈류 역학의 특성을 고려하지 않는 것은 불가능합니다. 임신 중 자궁 근종 환자에서 특히 intermuscular 근종 노드에서 발음 자궁의 혈액 흐름의 상당한 감소, 동맥 및 정맥 침대를 채우는 혈액의 속도 감소, 주로 작은 구경의 혈관에 혈관 톤을 증가 정맥 유출의 어려움을 표현입니다. 자궁 증상 혈역학 적 변화의 임상 양상은 자궁 쉽게 흥분이 고통의 존재는 (상대를 무척 갈망, 경련 성격을 당겨)이 자궁 근층의 톤을 증가하고있다.

많은 저자 인해 비틀림 podbryushinnye 노드 다리뿐만 아니라 여러 종양 intermuscular 사이트에서 허혈, 정맥 정체, 혈전의 결과로뿐만 아니라 개발 근종 노드 (부종, 괴사, 출혈, 유리질 변성, 황반)에 다양한 퇴행성 과정을 설명했다. 요인의 선행은 임신 중에 증가하는 자궁 근종의 크기의 증가이다.

자궁 섬유종 괴사의 건조하고 습한 유형이 있습니다. 자궁 근종의 소위 적색 괴사가 설명됩니다. 건조한 괴사의 경우 괴사 조직 영역에 점차적 인 주름이 생기고 죽은 조직의 잔유물이있는 독특한 동굴 모양의 공동이 형성됩니다. 젖은 괴사로 조직의 연화 및 축축한 괴사가 관찰되고, 그 다음에는 racemose cavities가 형성됩니다. 붉은 괴사는 종종 교내에 위치한 자궁 근종의 영향을받습니다. 대개 이런 형태의 괴사는 임신 기간과 산후 기간에 발생합니다. 거시적으로 종양의 마디는 적색 또는 갈색 적색을 띠고 부드럽고 견고하며 현미경으로 정맥의 팽창과 혈전증을 현저하게 나타냅니다.

빨간 괴사가 나타나는 원인 중 일부는 주위의 자궁 근층의 색조를 증가시키고 종양 캡슐과 주변에서 순환기 질환이 발생하는 것으로 나타났습니다. 사구체의 변화는 대개 종양의 순환 장애 때문입니다. 무균 괴사는 거의 항상 혈행이나 임파선 경로를 통해 침투하는 감염과 관련이 있습니다. 감염원은 보통 세균성 세균 군 (포도상 구균, 스트렙토 코커스, 대장균)에 속합니다. 자궁 근종의 괴사 적으로 변형 된 노드의 감염은 확산 성 복막염과 일반화 된 감염 (패혈증)의 실제 가능성으로 인해 큰 위험을 초래합니다.

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조짐 자궁 근종의 영양 장애

주요 증상 - 섭식 장애의 유형과 진행 과정의 시간에 따라 다양한 강도의 하복부 통증. 종양의 괴사와 감염, 전 복벽의 긴장, 체온의 상승 및 백혈구 증가로 인해 일반적인 중독 증상이 나타날 수도 있습니다.

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진단 자궁 근종의 영양 장애

진단은 자궁 근종의 존재를 나타내는 진단이있는 환자의 불만을 토대로합니다. 근섬유의 영양 실조를 가진 환자의 가능한 일차 치료.

질 검사를 통해 자궁 내 myoma node의 존재가 결정되며, 그 중 하나는 촉진시에 급격하게 고통 스럽습니다.

초음파 스캐닝을 사용하면 검사하기 어려운 노드를 쉽게 식별하고 조건을 평가할 수 있습니다.

특별한 역할은 명백한 임상 증상을주지 않는 임산부의 자궁 근 절제에 대한 진단에 속합니다.

진단 과정에서 매우 중요한 기악 방법은 가능한 사이트를 시각화하고, 자궁 섭식 장애 종양의 징후를 식별 할 수 있습니다 초음파, 진단 복강경 있습니다.

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치료 자궁 근종의 영양 장애

자궁 근종의 괴사로 진단받은 환자는 긴급 수술 치료가 필요합니다. 자궁의 절단 또는 절제 (대부분 감염의 원천이 될 수있는 나팔관을 동시에 제거함). 보존 적 근종 절제술은 수술 후 기간에 강한 항생제 치료를받는 어린 아이없는 여성에서 예외적으로 시행됩니다

어떤 경우에는 환자의 보수 관리와 계획된 수술 준비가 허용됩니다. 그러한 전술은 자녀가없는 청녀의 치료만으로 가능합니다. 자궁의 혈액 공급을 향상시키기 위해 레올 로지 활성제 (reopolyglucin, trental) 및 진경제 (papaverine hydrochloride, no-shpa)가 처방됩니다. 보수 요법의 급속한 효과가없는 경우 수술에 의존해야합니다.

규정 진경제, 항균 탈감작 에이전트와 함께 rheologically 활성 약물 tocolytic 에이전트 : 임신 중 자궁 근종의 순환 장애의 치료는 보수적 인 조치로 시작합니다. 2 ~ 3 일 내에 시행되는 보존 적 치료의 효과가없는 경우에는 수술 적 치료가 필요합니다. 근종 절제술은 복강 내 마디만을 대상으로합니다. 교내의 근섬유 절의 혈액 공급을 위반하면 자궁을 제거해야합니다. 결절 절제술 후 수술 후 기간에는 임신을 보존하고 감염 합병증을 예방하기위한 치료를 수행해야합니다.

수술 형 (수술 용적이 개별적으로 결정됨). 폐경기에 여러 개의 자궁 근종이있는 경우 - 자궁 절단 또는 자궁 절제술.

2 차 복막 현상과 중독으로 자궁을 제거하는 것도 좋습니다. 젊은 여성에서는 장기 보존 수술이 가능합니다 (근종 절제술).