구강 인두의 악성 종양 : 원인, 증상, 진단, 치료

구강 인두의 악성 종양 중 암이 더 자주 관찰되며 드물게 육종이 관찰되며 임파선 종양 및 림프종은 거의 보이지 않습니다. 악성 종양은 주로 40 세 이상의 개체에서 발생합니다. 이 위치는 상피 기원의 악성 신 생물이 발생한 날에만 사실입니다. 결합 조직 종양에 관해서는, 그들은 젊은 사람들에게서, 그리고 수시로 아이들에서 일반적입니다. 환자의 5 % - 구개 편도, 16 % - 후 인두 벽, 10.5 % 연조직에서 악성 종양의 초기 국소화.

인두 중간 부분의 대부분의 악성 신 생물은 빠른 침윤 및 궤양 유발 경향으로 특징 지어진다. 따라서 병원에 입원 한 환자의 40 %는 질병 및 치니의 III 및 IV 단계, 20 % -I-II 단계를 진단했습니다. 이 지방화의 악성 종양은 종종 전이합니다. 국소 림프절의 전이는 이미 입원 중이던 환자의 40-45 %에서, 원격 장기의 경우 5 %에서 발견됩니다.

구강 인두의 악성 종양의 증상

중 인두의 악성 종양이 빠르게 자랍니다. 그들은 잠시 동안, 보통 몇 주, 훨씬 덜 자주 - 몇 달 간, 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 악성 종양의 첫 증상은 1 차적인 국소화에 달려 있습니다. 미래에는 종양이 자라면서 증상의 수가 급격히 증가합니다.

종양의 가장 초기 증상 중 하나는 인두에서 이물감이 감지 된 것입니다. 곧 인후의 통증이 이물질의 감각과 같이 엄격하게 국한되어 그에게 부딪칩니다. 상피 종양은 궤양과 붕괴가 일어나서 환자가 입에서 불쾌한 냄새를 느끼며 타액과 가래에 혈액이 혼합됩니다. 종양이 연약한 입천장으로 퍼지면 그 이동성이 위반되고 비강이 발생합니다. 액체 음식이 코에 들어갈 수 있습니다. 삼키는 장애와 섭식 장애가 일찍 발생하기 때문에 환자는 일찍 체중이 줄어들 기 시작합니다. 중독 및 부수적 인 종양 염증으로 인해 국소 증상 이외에 일반적인 증상 (예 : 불쾌감, 약점, 두통)이 발생합니다. 인두의 외벽이 영향을 받으면 종양이 목의 신경 혈관 번들 방향으로 빠르게 침투하여 현저한 출혈의 위험이 있습니다.

구강 인두의 악성 종양 중, 상피 기원의 신 생물이 우세합니다. 상피 종양은 결합 조직과 달리 궤양을 일으키는 경향이 있습니다. 이것은 어느 정도까지 질병의 임상 양상을 결정합니다. 종양의 출현은 조직 학적 구조, 유형, 유병율 및 1 차 국지화 정도에 따라 결정됩니다. 상피 exophytally 성장 종양은 넓은 기지를 가지고, 그들의 표면 분해에 초점을 맞춘 장소에 tuberous입니다 : 색상은 칙칙한 색조와 핑크색입니다. 종양 주위에 염증성 침윤이 있습니다. 당신이 그것을 만질 때 종양이 쉽게 출혈합니다.

상피 종양의 침윤성 성장은 궤양을 일으키는 경향이있다. 종양 궤양은 종종 구개 편도선에 국한됩니다. 영향을받는 편도선은 건강한 편도선과 비교하여 증가합니다. 고르지 않은 가장자리를 가진 깊은 궤양 주위에, 그 바닥은 더러운 회색 코팅, 염증 침투로 덮여있다.

구강 인두의 악성 종양 진단

실험실 연구

도말 검사 또는 재 인쇄의 세포 학적 검사가 수행 될 수 있습니다. 충분히 유익한 연구 방법의 존재에도 불구하고 종양의 조직 학적 구조 연구 결과를 토대로 종양의 유형을 정의하는 최종 진단이 확립됩니다.

도말 무늬 및 재 인쇄물에 대한 세포학 연구는 악성 성장 징후가 발견 된 결과만을 고려하므로 매우 유익하지는 않다는 점을 강조해야합니다. 또한,이 조사 방법은 신 생물의 조직 학적 구조에 대한 상세한 연구를 허용하지 않습니다.

경음악 연구

생검 - 조직 학적 검사를위한 조직의 조각 절단 - 종양학에서 가장 중요한 진단 방법 중 하나. 생검을하는 방법에서, 여러면에서 그것은 조직 학적 검사의 결과에 따라 달라집니다. 그것은 당신이 특히 상부기도의 종양, 종양 프로세스의 국경에 조직의 조각을 할 수 있지만,이 경계는 항상 가능한 것은 아니다 정의 할 필요가 상식이다. 종양은 n 개의 편도 조직의 깊이를 발생, 언어 및 인두 편도선, 특히 결합 조직을 팔라티노. 편도선이 증가한다. 확대 편도선은 그 조직 검사를 포함한 집중 조사를 요구, 경고를해야한다. 가장 일반적인 종양은 간접 및 직접 후두경의 pharyngo-의 소유가 아닌 방법을하고 상단 (인두)에서 조직 검사 내시경의 서비스, 매체 (입, 인두)를 즐기고, 하단 (하인두) 부서 화이버를 사용하여 인두을. 따라서 하나의 에지 또는 izyazvivsheysya exophytic 종양의 생검을 할 수있다.

신 생물이 편도체의 깊이에 있다면 연구를 위해 취해진 종양 세포와 조직 조각이 떨어지지 않습니다. 이 생검 결과는 의사와 환자를 진정 시키며 시간이 지남에 따라 귀중한 시간이 손실되고 종양이 편도선의 표면에 접근 할 때까지 생체 검사가 1-2 번 반복됩니다. 이 경우 신속하게 진행되는 종양 과정의 다른 징후가 있습니다. 금기가없는 경우 의심 양성 과정에 대한 편도선의 비대칭의 경우, 조직 검사가 일방적 편도 또는 tonzilotomiyu를 만들기 위해 필요하다. 때로는 그러한 편도 절제술이 종양과 관련하여 근본적인 외과 적 개입이 될 수 있습니다.

차동 진단

편도선의 궤양 화 된 종양은 Simanon-Venus의 궤양 성 선 협심증, 매독 및 베게너 병과 구별되어야합니다. 이를 위해 궤양의 가장자리에서 채취 한 면봉을 검사하고 Wasserman 반응을 수행해야합니다.

구강 인두 종양 환자 치료

인두 중간 부분의 양성 종양 환자를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 외과 적 개입의 정도는 유병률, 조직 학적 구조 및 종양의 국소화에 달려 있습니다. Palatine arch의 유두종과 같은 제한된 신 생물은 루프, 가위 또는 집게로 클리닉에서 제거 할 수 있습니다.

제거 후 종양의 초기 위치는 전기 소작 또는 레이저 빔으로 치료됩니다. 유사하게, 편도선이나 구개 연결 아치의 작은 표재성 낭종 근단의 섬유종을 제거 할 수 있습니다.

부드러운 입천장의 작은 혼합 종양은 국소 마취하에 똥을 통해 제거 할 수 있습니다. 종종 구강 인두의 종양을 제거 할 때, 혀밑 인두 인두 절개술을 사용하여 마취가 사용되고, 종종 옆쪽에 인두가 보충됩니다. 넓은 외부 접근은 종양을 완전히 제거하고 좋은 지혈을 제공합니다.

인위적인 혈관 종양을 제거 할 때는 외부 접근이 필요합니다. 혈관종을 제거하기 전에 이전에 외부 경동맥 또는 색전술 수행 주요 혈관을 결찰. 이러한 종양에 대한 수술은 항상 심각한 수술 중 출혈의 위험을 내포하고, 그뿐만 아니라 외부뿐만 아니라 내부 또는 경동맥을 붕대 필요할 수 있습니다 중지합니다. 수술 중 출혈의 가능성과 수술 전 2 = 3 주 동안 혈관종과 parafaringealnymi chemodectoma 환자의 내부 또는 경동맥의 결찰의 심각성을 감안할 때, "교육"뇌내 문합을 실시하고 있습니다. 이것은 크로스 - 클램핑 1-2 분 동안 종양의 측면에 2-3 회 손가락을 경동맥. 점차적으로 경험의 지속 시간은 25-30 분으로 증가합니다. "교육"의 시작 부분에서 나중에 환자의 경동맥을 크로스 클램핑의 증가 지속 시간은 현기증의 느낌을 경험한다. 이 느낌은 동맥 간 클램프 기간을 결정하기위한 기준뿐만 아니라, 물론 "훈련"기간의 역할을한다. 30 분 동안 동맥의 클램핑 더 내 3~4일 클램핑 반복 후 현기증의 감각을 유발하지 않는 경우에는 작업을 시작할 수 있습니다.

양성 종양 환자의 독립적 인 치료 방법으로 극저온 노출은 주로 표재성 (점막 아래에 위치) 확산 성 혈관종에 나타납니다. 그것은 외과 적 중재와 함께 심부 혈관종의 치료에 사용될 수 있습니다.

구강 인두의 악성 종양 및 다른 국소 종양의 신 생물 치료를위한 주요 치료 방법은 외과 적이며 방사상입니다. 외과 적 치료의 효과는 병합 치료에 대한 노출보다 높으며, 첫 번째 단계는 방사선 치료입니다.

입을 통해 주어진 부위의 단편 (연한 구개, 구개 성 혀, 구개 편도)을 초월하지 않는 제한된 신 생물만을 제거 할 수 있습니다. 다른 모든 경우에는 외부 접근이 지시됩니다 - 측면과 함께 설하 또는 설하 인두 절개. 때로는 혀의 근원에 대한 접근성을 높이기 위해 인두 절개 이외에도 턱 절제술을 시행하기도합니다.

악성 종양 수술은 외 경동맥의 예비 결찰과 기관 절제술로 마취하에 시행됩니다. Tracheotomy는 국소 마취하에 수행되며, 다음 단계의 개입은 기관 내 마취 (tracheostomy를 통한 삽관)하에 수행됩니다.

그렇지 편도선의 하부 전극에 인접한 혀의 편도선 제거, 팔라티노 아치 laratonzillyarnoy 섬유 부분에 한정 한계 넘어 팔라티노 편도 종양, 영향을 미치는 경우. 종양 센터 주위의 감염되지 않은 조직의 스톡은 1cm보다 작아서는 안되며 외부 접근을 통해 일반적인 종양을 제거 할 때도 마찬가지입니다.

인두 종양 환자의 방사선 치료는 엄격한 적응증으로 시행해야합니다. 이 치료 효과는 악성 종양에서만 사용할 수 있습니다. 치료의 독립적 인 방법으로서 수술 적 개입이 금기이거나 환자가 수술을 거부하는 경우에만 방사선 조사를 권장 할 수 있습니다. 수술의 첫 단계 인 복합 치료는 III 기 종양 환자에게 권장됩니다. 다른 경우에는 조작 만 사용할 수 있습니다.

인두의 중간과 아래 부분을 차지하는 종양에서 후두까지 이어지는 인두의 원형 절제술은 후두 제거와 함께 이루어집니다. 이러한 광범위한 개입 후, 그들은 orostoma, tracheostomy 및 esophagostomy를 형성합니다. 2 ~ 3 개월 후 인두의 측벽과 전벽의 플라스틱을 수행하여 음식의 길을 되 찾습니다.

다른 방법을 사용하여 치료 결과를 비교하면, 우리는 수술 방법의 높은 효율성을 확신했습니다; (수술 + 방사선) - 64,7 + 11,9 %, 방사선 치료 후 23 ± 4,2 % (Nasyrov VA, 1982)의 수술 후 환자의 5 년 생존율은 65 ± 10,9 % .

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