Hrap

Rhonchopathy (골키퍼 ronchus -. 코골이, 천명) - 신체 syndromic 및 보상 dekompensatornogo 캐릭터의 변화의 결과로 상부기도의 폐쇄 및 만성 호흡 부전, 특징 만성, 진행성 질환. 차 코골 병리학 (단순, 양성 일반) 코 고는 (만성, 일반 보통 특이한), 코골이 있습니다.

역학

실시 된 역학 연구를 통해 우리는 전세계 인구 집단에서 코골이 퍼지는 것을 널리 알릴 수있었습니다. 코골이는 일반 인구의 20 %와 40 세 이상의 사람들의 60 %를 앓고 있습니다. 핀란드에서는 습관성 코골이는 40-69 세 인구의 30 %에서 발생합니다. 스웨덴에서는 30-69 세 인구의 15.5 %입니다. 한국인의 코골이 유행은 35.2 %이며, 프랑스 남성의 경우 32 %, 싱가포르의 경우 30-60 세 - 48 %

한 남자의 코골이를 가장 좋아합니다. 유럽 인구 중 실시 된 연구에 따르면 남성의 50 %와 여성의 2-3 %가 영구적 인 코 고는 느낌을 보였다. 위스콘신에서 실시 된 대규모 연구에서, 습관성 코골이는 남성의 44 %와 여성의 28 %에서 관찰되었습니다. 미국에서 코 고는 남성의 31 %와 여성의 17 %에 영향을줍니다. 일본의 경우 남성의 16 %, 여성의 6.5 %입니다.

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원인 코를 골다

코골이의 원인은 감염입니다. 상부 호흡기 계통의 미생물 군락에 부적절한 손상이 있습니다. 손상의 부적절 함은 림프 상피 인두 고리의 구조, 코, 인두 및 구강의 점막의 병리학 적 염증에 의해 나타납니다. 염증은 비대화와 함께 발생하여 상부 호흡 기관의 벽의 형성과 관련된 조직 구조의 부피 증가에 기여하여 호흡 기관의 초기 부분에서 루멘의 협착을 초래합니다. 동시에, 상부 호흡 기관의 장애는 복잡하고 진보적 인 성질을 가지고 있습니다 : 복잡한 성격은 비강, 인두, 구강의 호흡기 내강의 동시 협착으로 인한 것입니다. 점진적 특성 - 조직 비대의 꾸준한 증가.

임상 경험에 의하면 코골이를 앓고있는 환자의 경우 미생물의 침입에 대한 반응으로 상부 호흡 기관의 충치에서 만성 염증이 주로 12 세까지 유년기에 시작됩니다. 국소 염증의 발병지는 Pirogov-Valdeier의 림프 상피 인두 고리 인 상부 호흡기 점막과 관련된 림프 조직입니다.

주요 원인 인자 (감염)의 병원성 작용을 수행하는 것은 다음을 포함하는 특정 조건에 의해 촉진된다 :

• Pirogov-Valdeier의 림프 상피 인두 링 구조의 비대, 언어;
• 상악골 뼈대의 정상적인 해부학에 대한 선천성 및 후천성 위반;
• 상부 호흡 기관의 근육 구조의 강장제 및 수축성 메커니즘의 침해;
• 비만.

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병인

상부 호흡 기관의 벽 구조의 기계적 손상, 루멘의 형성 및 제공 조건에서 만성 호흡 부전을 결정하는 복잡한 복합체가 발생합니다.

상부 호흡 기관의 기하학적 특성의 변화로 인해 호흡기 시스템의 공기 역학이 재구성됩니다. Wakefulness 동안 공기 역학 인덱스의 변화는 하루 동안 호흡기 상부의 환기의 위반 (감소)의 사실을 구체화합니다.

환기 및기도의 감소에 대한 생리적 반응은 호흡기의 변화와 혈액의 산소화의 감소입니다. 코골이를 앓고있는 검사 대상자의 호흡기 변화의 임상 적 증상은 비강 호흡에서 입으로 호흡으로 전환하고 호흡의 리듬이 변하는 것입니다. 일반적으로 주간에 잠에서 깨어있을 때 코를 people우는 사람들에게는 보상 적 및 부적격 성향의 호흡 운동이 느려지고 심해집니다. 동맥혈 산소 상태를 조사한 결과 저주파 형 저산소증이 주간 코골이 환자의 77 %, 수면 중 밤에는 90 %의 환자에서 나타났다. 꿈에서 밤에 검사 한 사람들의 7 %에서 저산소 혈증이 새로운 병리학 상태 - 저산소 상태로 변했습니다.

호흡기의 만성 폐색의 배경에서 밝혀진 호흡기의 변화뿐만 아니라 저산소증, 저산소증은 우리가 코골이를 앓고있는 환자의 만성 호흡 부전을 말하게합니다.

만성 호흡 부전의 경우 신체의 여러 부분에서 여러 가지 정기적 인 변화가 발생합니다.

• 심장의 전도 시스템의 장애 및 심근 수축;
• 순환계의 변화, 일반적인 순환계와 폐동맥의 압력 증대, 우측 심장의 비대 형성;
• 적혈구 증가에 의한 혈액 시스템의 변화, 적혈구의 산소 함량 및 농도 증가, 혈액 내 산소 운반체의 잠재적 용량 증가, 적혈구 용적 증가 등.
• 돌이킬 수없는 폐색의 발달에 의해 나타나는 하부 호흡기의 기능에 대한 위반;
• 만성 신진 대사 장애, 지방 조직의 과도한 발달에 의해 나타남, 질병이 악화됨에 따라 진행됨.

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조짐 코를 골다

코골이의 임상 사진은 해당 그룹에 결합 할 수있는 특정 기능으로 구성됩니다.

첫 번째 징후는 호흡기 초기 부분의 내강을 좁히는 병리학 적 과정을 특징으로한다.

• 코 중격의 변형 :
  • 간단한 곡률 (편차);
  • 확산 비후;
  • 코 중격의 부분 두꺼워 짐 (볏, 가시);
  • vomer에 부분적으로 두꺼워 짐.
• 만성 비염 :
  • 만성 단순한 비염;
  • 비염 비대 (섬유질 형태);
  • 비염 비대 (해면 형태);
  • 비염은 vasomotor 알레르기 성분 : polypous 양식과 비대합니다.
• 비강 내 유착 (유착) 획득.
• 침의 날개에 대한 영감,
• 부비동 부비동 질환 :
  • 과두 증식 성 상악동성 부비동염;
  • 상악동의 낭종;
  • trellis labyrinth의 만성 염증.
• 만성 편도선염.
• 구개 편도선의 비대.
• 연한 구개비의 비대 :
  • 비대의 초기 형태;
  • 명백한 비대;
  • 뚱뚱한 사람들의 비대.
• 상처 입은 연한 입천장.
• 만성 과립증 인두염.
• 만성 측두 인두염.
• 인두 점막의 접힌 비대.
• 만성 유선염, 아데노이드 초목.
• 혀 비대.
• 인두 벽, 혀, okolohlotochechnoy 공간의 지방 조직의 침투.

두 번째 그룹은 호흡 기능의 위반을 특징 짓고 외부 호흡 시스템이 부족하다는 임상 및 실험실 증상으로 나타납니다.

• 꿈속에서 코 고는 거 :
  • 40-45 dB의 사운드 파워를 가진 양성은 뒤쪽에 위치 할 때 불안정하게 보입니다.
  • 1000-3000 Hz의 주파수 범위에서 60-95 dB의 음향 학적 힘을 가진 병리학 적 증상이 일주일에 5 일 동안 나타납니다.
  • 매일 밤 90-100dB의 음력으로 시끄러운 병리학 적 증상이 나타납니다.
• 비강 호흡 곤란.
• 호흡 곤란 (호흡 수 변화).
• 무호흡증 (수면 중 호흡 정지),
• 밤에는 공기가 부족한 느낌.
• 공기가 부족한 느낌에서 눈을 뜨다.
• hypoxemic 유형의 동맥 hypoxemia.
• 모세 혈관의 부분 산소 장력 감소,
• 산소로 혈액의 포화를 줄입니다.
• 옥시 헤모글로빈의 해리 곡선 변화.

세 번째 징후 그룹은 만성 호흡 부전의 조건에서 기관 및 시스템의 기능 장애를 특징으로합니다.

• 아침 신선도의 부족, 발진의 느낌; 두통.
• 낮에는 졸음, 절박한 졸음의 공격.
• 동맥 고혈압.
• 비만.
• 심혈관 질환.
• hemic 요인의 변화 :
  • 적혈구 증;
  • 적혈구의 헤모글로빈 농도가 증가합니다.

양식

코골이는 심각도 수준으로 나뉘며, 각 증상은 주요 임상 증상 발달의 자체 특성이 있습니다.

1. 쉬운 학위. 양성 코 고는 병리학 적으로 변형되기 시작합니다. 시끄러운 일정한 코를 oring는 것은 등을 맞댄 환자의 위치에서 명시하고 몸의 위치를 바꾸기 후에 멈춘다. 삶의 질은 변하지 않습니다.
2. 보통 정도. 코골이는 신체의 모든 위치에서 병적 인 영구이며, 꿈꾸며 이웃을 방해합니다. 무호흡이 발생할 수 있습니다. 꿈에서 호흡을 위반하여 삶의 질을 위반하는 징후가 있습니다. 잠에서 깨어 나고, 잠에서 깨어 난다. 아침에는 신선함이없고 머리가 무거워요. "분산되어"활성 상태가되는 데 어느 정도의 시간이 걸립니다. 낮 동안 - 졸음.
3. 무거운 학위. 커다란 병적 코골이로 인해 친척과 이웃이 다른 방에서 잠 들어 있습니다. 야간 무호흡 증후군의 특징, 공기 부족, 질식 감각, 꿈 속의 신체의 강제 위치 (반 앉아, 앉은 자세, 머리가 아래쪽으로 기울어 진 상태)로 야간 무호흡 증후군의 특징.

중요한 수면 중 호흡기 질환으로 삶의 질 위반 및 합병증의 개발 저산소증 기원이 있습니다. 필수 주간 졸음의 관찰과 교류 전반적으로 중간 졸음이 : TV를보고, 이야기, 먹는 동안 환자는 작업이 산업 활동의 활동을 감소하는 동안, 코골이와 수면에 의한 공공 장소를 방문 할 때 전문적인 업무를 수행하는데 어려움이있다, 바퀴에 잠 호흡. 합병증은 저산소증 기원은 전체적인 비만, 적혈구 증가증, 고혈압, 폐 순환 고혈압, 심장 이상 등이 있습니다. 무호흡의 경우 사망 사례가 흔합니다.

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진단 코를 골다

코골이의 진단은 병원 입원 전 단계에서 수행됩니다. 그것은 코골이, 야간 무호흡증, 삶의 질 변화, 상부 호흡 기관 폐쇄로 이어지는 질병의 확인과 같은 특징적인 임상 징후의 확인을 기반으로합니다. 코골이와 삶의 질을 변화시키는 것은 사회적으로 중요한 징조입니다. 질병의 단계 (단계)를 결정할 수있는 진행 단계를 거칩니다. 코골이를 앓고있는 환자의 상부 호흡기 질환은 일반적으로 만성 질환의 그룹이며, 그 제거가 효과적인 치료 프로그램의 형성을 결정합니다. 진단은 설문지, 이비인후과 검사, 생물학적 마커 연구, 치료사 및 폐병 학자의 자문을 기반으로합니다.

환자에게 질문의 수를 포함하여 설문 조사는, 자신의 친척과 공동 Nuu에 이웃, 공통 및 필수의 심각성을 수면 중 밤에 깨어있는 동안 낮에 호흡의 상태를 평가하고, 유출 아침에 진화, 수면의 질, 분위기를 코 고는하기 깨어있는 동안 졸음. 설문 조사를 통해 비만, 혈압 상승, 심장 박동 불안증 등과 같은 코골이의 합병증의 임상 증상을 확인할 수 있습니다. 설문지의 중요한 구성 요소는 질병 진행 징후의 확인입니다.

실험실 연구

코골이의 생물학적 마커는 산소와 이산화탄소의 부분 전압과 같은 양적 측정 가능한 생물학적 매개 변수입니다. 동맥혈 내의 pH, 총 헤모글로빈, 적혈구.

마커는 만성 저산소증 저산소 혈증을 감지 할 수 있습니다. 이는 폐의 가스 교환 기능을 방해하는 신호입니다.

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경음악 연구

상부기도의 내시경을 포함한 이비인후과 검사, 활성 Rhinomanometry, 인두의 인체 측정 학적 연구, 부드러운 입맛이 개통 위반의 특징과 상부 호흡기의 공기 역학 성능을 변경, 비강 및 인두 폐색 현상을 동반 질환을 검출 할 수있다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

치료사, 폐병 학자의 상담은 호흡 방법의 원위부의 상태, 심장의 기능, 동맥압의 프로파일을 평가할 목적으로 수행됩니다. 지방 조직의 과도한 발달에 의해 나타나는 신진 대사의 상태.

감별 진단

코골이는 많은 환자에서 수면 무호흡증으로 나타날 수있는 만성 폐쇄성 기관지염과 구별되어야합니다. 엑스레이 및 기관지 검사를 실시하면 만성 폐쇄성 기관지염을 제외시킬 수 있습니다.

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치료 코를 골다

범위 및 코골이 치료의 초점은 질병의 발병 기전의 현재 개념을 결정했다. 코골이 상기도의 병용 진보적 방해한다는 사실에 기초하여, 상기 근위기도 기본적인 치료 팽창 호흡기 루멘이며, 비강 인두의 생리 호흡 조건을 만들. 비대와 자신의 벽을 형성하는 비정상적인 구조의 개발기도를 정상화 할 수있는 유일한 급진적 인 수술, 핵심은 궁극적 인 목표입니다 - 그래서 코 고는에서 상부기도의 개통 및 구제를 복원은.

코골이의 비 약리학 적 치료

복합 요법의 옥탄에서 질병의 진행에 영향을 줄 수있는 보수 치료는 환자의 일반적인 상태를 개선하고 코골이의 심각성을 줄이며 다음을 포함합니다 :

• 체중이 5kg / 년으로 감소;
• 담배를 피우는 것;
• 취침 전에 수면제를 사용하는 것을 거부하는 것, 수면제 및 호흡 기관의 활동에 영향을 미치는 다른 약물;
• 부드러운 입천장, 혀, 인두 근육의 음색을 증가시키는 체조 운동;
• 타블렛의 형태로 동종 요법 의약품을 복용, 코에 방울;
• 복부 쪽에서자는, 등 뒤에서 불편한 수면을위한 조건을 만든다.
• 턱, 자궁 경부 용 칼라, 혀 및 코기도를 막기 위해 상하 턱 및 폐쇄 상태를 유지하기위한 장치 용 괄호 형태의 장치 사용;
• CAP 치료 (영어 연속 - 영구, 양성,기도 -기도, 압력 - 압력).

코골이의 외과 치료

Rhonchopathy 환자의 수술 적 치료 방법에는 다음과 같은 유형의 수술 적 개입이 포함됩니다.

• Uvulopalatofaringoplasty;
• 코 중격의 점막하 절제술;
• 더 낮은 connotomy (일방 또는 쌍방);
• 양측 편도선 절제술;
• 비강 내 시냅스 절개;
• latticed 미로의 세포의 endonasal 개방과 양쪽에서 코 polypotomy;
• 아데노이드 초목의 제거.

영구 결과 tonzilzktompya 선도 제반 uvulopalatofaringoplastiki은 조직을 mezhduzhechnoy 영역을 기초로 기초 팔라티노 아치 가교 인두의 측벽을 강화시킬 필요가있다.

어떤 경우에는, faringostenoz를 악화, 적절한 영향을주지 않는다, 같은 냉동 치료, 레이저의 사용, 고주파 절개 부드러운 미각뿐만 아니라 부드러운 입맛을 초과 점막을 제거하는 등 외래 환자에 대한 별도의 절차로 코골이를 제거하기 위해 부드러운 방법을 사용.

외과 개입의 전 범위를 가진 입원 조건은 5-7 일입니다.

추가 관리

수술 후 기간의 권장 사항으로는 제외 된 흡연, 충분한 신체 활동을하는 건강한 생활 습관, 5kg의 체중 감소가 포함됩니다.

예방

코골이의 예방은 치료 및 일반 위생 조치를 포함합니다. 치료 방법은 상부 호흡 기관의 폐색 상태를 예방하고 적시에 제거하는 것을 목표로한다. 코골이의 치료 예방 조치의 복합체는 다음을 포함합니다 :

• 선암 절제술 (3 ~ 5 세에 권장);
• 편도 절개 및 편도선 절제술 (8-12 세);
• 코 중격에 성형 수술 (17-20 세);
• 이비인후과 장기 및 구강 내 만성 감염의 초기 증상;
• 외부 코의 선천성 및 후천성 변형의 적시 수술 교정;
• 하부 턱의 역행 및 미세 증을 제거하기 위해 상부 턱과 하부 턱을 앞으로 움직이는 기술.

코를 위생적으로 예방하는 것은 수면 중 호흡기 질환의 위험 요소를 약화시키는 것을 목적으로하며 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 통제 및 체중 감량;
• 담배를 피우는 것;
• 취침 전에 알코올로부터 절제;
• 근육 이완제, benzodiazepines, barbiturates, 항우울제의 사용 제외;
• 공 포켓, 테니스 공의 뒤쪽 파자마에 수 놓은에 투자하여 뒤에서 불편한 수면을위한 조건을 조성합니다.
• 침대에서 자고 머리 끝이 올라간다.
• 스포츠 라이프 스타일.

예보

환자의 총 무능력은 14-21 일입니다. 코골이의 예후는 주요 인자의 지속적인 작용에 의해 결정됩니다. 즉, 상부 호흡 기관의 호흡 제거와 호흡 부전의 증가입니다. 저혈압은 혈액 학적 장애, 고혈압, 심장 부정맥을 촉진시키고 수면 중에 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 적절한 외과 적 치료를 적절히 실시하면 수년 동안 코골이에서 환자를 구할 수 있습니다.