후두

후두는 호흡과 음성 형성 기능을 수행하고 이물질로부터 하부 호흡 기관을 보호합니다.후두는 위쪽이 넓고 아래쪽이 좁아지는 불규칙한 모양의 관과 유사합니다.후두의 위쪽 경계는 IV 경추의 아래쪽 가장자리 수준에 있고, 아래쪽은 VI 경추의 아래쪽 가장자리에 있습니다.후두는 목의 앞쪽 영역에 위치하며 주변 장기와의 관계가 복잡합니다.위에서 후두는 설골에 붙어 있고, 아래에서는 기관으로 이어집니다.앞에서 후두는 경부 근막의 표층 및 기관전 판과 목의 설골하 근육으로 덮여 있습니다.앞과 측면에서 후두는 갑상선의 오른쪽과 왼쪽 엽으로 둘러싸여 있습니다.후두 뒤에는 인두의 후두 부분이 있습니다. 후두와 인두가 밀접하게 연결된 것은 1차 장의 인두부 중앙 벽에서 호흡기계(상피와 분비샘)가 발달하고, 인두가 호흡기와 소화관 모두에 속한다는 사실로 설명됩니다. 구인두 수준에서는 호흡기와 소화관이 교차합니다.

후두의 부분. 후두는 전정, 심실간 부분, 성문하 공간으로 나뉩니다.

후두 전정(vestibulum laryngis)은 윗부분의 후두 입구와 아랫부분의 전정주름(가성대) 사이에 위치합니다. 전정주름(plicae vestibulares) 사이에는 전정열(rima vestibuli)이 있습니다. 전정의 앞쪽 벽(4cm 높이)은 점막으로 덮인 후두개로 형성되고, 그 뒤쪽은 피열연골로 구성됩니다. 후두 전정의 뒤쪽 벽 높이는 1.0~1.5cm입니다. 전정의 양쪽 측벽은 피열후두개인대(aryepiglottic ligament)에 의해 형성됩니다.

가장 짧은 심실간 영역은 위쪽 전정주름과 아래쪽 성대주름 사이에 위치합니다.

양쪽에는 함몰된 부분, 즉 후두실(ventriculum laryngis)이 있습니다. 좌우 성대(plicae vocales)는 성문(rima glottidis)을 둘러싸고 있습니다. 이 틈새의 길이는 남성의 경우 20~24mm, 여성의 경우 16~19mm입니다. 호흡 시 성문의 폭은 평균 5mm이며, 발성 시 폭이 넓어집니다. 성문의 앞쪽 넓은 부분을 막간부(pars intermembranacea)라고 합니다.

성문하강(cavitas infraglottica)은 후두의 아랫부분으로, 위쪽은 성대 사이, 아래쪽은 기관 입구 사이에 위치해 있습니다.

후두 연골. 후두의 기저부(골격)는 인대, 관절, 근육으로 연결된 연골로 이루어져 있습니다. 후두 연골은 쌍을 이루는 연골과 쌍을 이루지 않는 연골로 나뉩니다. 쌍을 이루지 않는 연골에는 갑상연골, 윤상연골, 후두개가 있습니다. 쌍을 이루는 연골에는 후두의 피열연골, 각상연골, 설상연골, 그리고 불변과립연골이 있습니다.

후두에서 가장 큰 연골인 갑상연골(cartilago thyroidea)은 후두 앞쪽에서 비스듬히 연결된 두 개의 사각형 판으로 이루어져 있습니다. 여성의 경우 두 판의 연결 각도는 약 120°, 남성의 경우 90°입니다. 남성의 경우, 이 각이 앞쪽으로 강하게 돌출되어 후두 돌출부(prominentia laryngis), 즉 "아담의 사과"를 형성합니다. 갑상연골의 좌우 판(lamina dextra et lamina sinistra)은 뒤쪽과 옆으로 갈라져 방패 모양의 구조를 이룹니다. 연골의 윗부분(후두 돌출부 위)에는 깊은 삼각형 모양의 상부 갑상절흔(incisura thyroidea superior)이 있습니다. 하부 갑상절흔(incisura thyroidea inferior)은 약하게 표현되어 있으며, 연골 아랫부분에 위치합니다. 양쪽 판의 뒤쪽 가장자리는 더 긴 위쪽 뿔(cornu superius)과 짧은 아래쪽 뿔(cornu inferius)을 형성하며, 이 뿔은 윤상연골과 연결되는 관절면을 가지고 있습니다. 갑상연골 양쪽 판의 바깥쪽 표면에는 흉갑상근과 갑상설골근이 부착되는 사선(linea obliqua)이 있습니다.

윤상연골(cartilago cricoidea)은 고리 모양을 하고 있습니다. 앞쪽을 향한 아치(arcus cartilaginis cricoideae)와 뒤쪽을 향한 넓은 사각형판(lamina cartilaginis cricoideae)을 가지고 있습니다. 윤상연골판의 양쪽 위쪽 외측 가장자리에는 해당 쪽의 피열연골과 관절을 이루는 관절면이 있습니다. 윤상연골판의 외측, 아치로 이어지는 지점에는 갑상연골의 아래쪽 뿔과 연결되는 한 쌍의 관절면이 있습니다.

피열연골(cartilago arytenoidea)은 외형적으로 아래를 향한 기부와 위를 향한 정점을 가진 피라미드와 유사합니다.피열연골의 기부(basis cartilaginis arytenoideae)에는 관절면(facies articularis)이 있으며, 이는 윤상피열관절 형성에 관여합니다.피열연골의 정점(apex cartilaginis arytenoideae)은 뾰족하고 뒤쪽으로 기울어져 있습니다.피열연골 기부 앞쪽에는 탄력성 연골로 형성된 짧은 성대돌기(processus vocalis)가 있습니다.성대는 이 돌기에 붙어 있습니다.피열연골 기부의 측면에는 짧고 두꺼운 근육돌기(processus muscularis)가 있으며, 여기에 피열연골을 움직이는 근육들이 붙어 있습니다. 피열연골은 앞쪽 외측면과 함께 작은 장방형 오목(fossa), 안쪽면, 그리고 뒤쪽면을 가지고 있습니다. 앞쪽 외측면의 아랫부분에는 작은 장방형 오목(fovea oblongata)이 있습니다. 안쪽면은 반대편 피열연골의 같은 면을 향하고 있습니다. 횡피열근과 사피열근은 오목한 뒤쪽면에 인접해 있습니다.

후두개(epiglottis)는 잎 모양이며, 유연하고 탄력적이며 탄력이 있습니다. 후두개는 좁은 아랫부분인 소엽(petiolus epiglottidis)과 넓고 둥근 윗부분을 가지고 있습니다. 후두개의 소엽은 갑상연골의 안쪽 표면, 상부 노치 아래에 붙어 있습니다. 후두개는 후두 입구 위에 위치하여 앞쪽과 위쪽에서 후두를 덮고 있습니다. 후두개의 앞쪽 표면은 볼록하여 혀의 뿌리와 설골의 몸체를 향하고 있습니다. 후두개의 오목한 뒤쪽 표면은 후두 전정을 향하고 있습니다. 이 표면에는 점액선의 입구인 수많은 오목한 부분과 후두개 결절(tuberculum epiglotticum)이 융기되어 있습니다.

각질연골, 산토리니 연골(cartilago corniculata)은 탄력성이 있으며, 연골돌기 윗부분에 위치하며, 돌출된 각질결절(tuberculum corniculatum)을 형성합니다.

접형골 연골, 즉 와이스버그 연골(cartilago cuneiformis)은 크기가 작으며, 모측후두개 주름의 두께, 각상연골의 위, 앞쪽에 위치합니다. 접형골 연골은 쐐기 모양의 결절(tuberculum cuneiforme)을 형성하며, 이 결절은 이 인대 근처에서 융기(두꺼워짐)를 형성합니다.

과립 연골(cartilago triticea)은 한 쌍으로 이루어져 있으며, 크기가 작고, 측면 갑상설골인대의 두께에 위치하며, 갑상 연골의 상위 뿔과 혀뼈의 큰 뿔 끝 사이에 뻗어 있습니다.

후두의 관절과 인대. 후두 연골은 움직일 수 있는데, 이는 두 쌍의 관절과 그 관절에 작용하는 근육의 존재에 의해 보장됩니다.

윤상갑상관절(articulatio cricothyroidea)은 갑상연골 하각의 관절면과 윤상연골판 외측면의 관절면이 결합하여 형성됩니다. 이 관절은 결합되어 있으며, 두 관절 모두 이마축을 기준으로 동시에 운동합니다. 갑상연골은 해당 근육이 수축하면 앞으로 기울어졌다가 원래 위치로 돌아갑니다. 갑상연골이 앞으로 기울어지면, 각과 피열연골 기저부 사이의 거리가 증가합니다. 이에 따라 성대가 신장됩니다.

윤상피열관절(articulatio cricoarytenoidea)은 윤상피열연골 기저부와 윤상피열판의 상외측 가장자리의 관절면으로 쌍을 이루며 형성됩니다. 윤상피열관절에서는 수직축을 중심으로 운동이 발생합니다. 윤상피열연골이 안쪽으로 회전하면 성돌기가 서로 가까워지고 성문이 좁아집니다. 윤상피열연골이 바깥쪽으로 회전하면 성돌기가 서로 벌어지고 성문이 넓어집니다. 윤상피열연골이 윤상피열판에 대해 약간 미끄러지는 것이 가능합니다. 윤상피열연골이 서로 가까워지면 성문의 뒤쪽 부분이 좁아지고, 연골이 서로 멀어지면 성문이 넓어집니다.

관절 외에도 후두 연골은 서로 연결되어 있으며, 혀뼈와도 수많은 인대를 통해 연결되어 있습니다.

갑상설골막(membrana thyrohyoidea)은 후두를 혀뼈에 고정합니다. 이 막은 아래쪽으로는 갑상 연골의 윗부분 가장자리에, 위쪽으로는 혀뼈에 붙어 있습니다. 갑상설골막은 중간 부분이 두꺼워져 정중 갑상설골인대(lig.thyrohyoideum medianum)를 형성합니다. 갑상설골막의 측면 부분도 두꺼워져 오른쪽과 왼쪽 측면 갑상설골인대(lig.thyrohyoideum laterale)를 형성합니다. 후두개의 앞쪽 표면은 혀후두개 인대(lig.hyoepiglotticum)에 의해 혀뼈에, 갑상후두개 인대(lig.thyroepiglotticum)에 의해 갑상 연골에 붙어 있습니다. 정중 윤상갑상인대(lig.cricothyroideum medianum)는 윤상골궁의 위쪽 가장자리에서 시작하여 갑상연골의 아래쪽 가장자리에 부착됩니다. 갑상연골이 뒤로 넘어지는 것을 방지합니다. 윤상기관인대(lig.cricotracheale)는 윤상골궁의 아래쪽 가장자리와 첫 번째 기관연골의 위쪽 가장자리를 연결합니다.

후두 벽은 점막, 섬유연골막, 외막의 세 막으로 구성됩니다. 점막은 주로 여러 줄의 섬모 상피로 덮여 있습니다. 성대만 편평한 다층 상피로 덮여 있습니다. 느슨한 섬유 결합 조직으로 대표되는 점막의 고유판에는 특정 방향을 갖지 않는 상당수의 탄성 섬유가 포함되어 있습니다. 탄성 섬유는 연골막을 관통합니다. 점막 고유판의 두께에는 수많은 단백질 점액선이 있습니다. 특히 전정 주름과 후두 뇌실 주름 부위에 많습니다. 성대 부위에는 선이 없습니다. 점막 고유판의 두께에는 상당한 양의 림프 조직이 있습니다. 특히 후두 뇌실 벽에 대량으로 축적됩니다. 후두 점막의 근육판은 거의 발달하지 않았습니다. 후두 점막하 조직은 섬유질과 탄성섬유가 풍부하게 함유되어 있어 상당히 치밀한 섬유탄성막을 형성하여 치밀하게 압축되어 있습니다. 섬유탄성막(membrana fibroelastica)은 사각형막과 탄성원뿔막, 두 부분으로 나뉩니다.

사각형막(membrana quadrangulitis)은 후두 전정에 해당합니다. 상단 가장자리는 양쪽의 피열주름에 닿습니다. 하단 자유연은 후두 전정주름 두께의 양쪽에 위치합니다. 탄성원뿔(conus elasticus)은 성문하강의 위치에 해당합니다. 탄성원뿔의 상단 자유연은 두꺼워져 앞쪽의 갑상연골 모서리와 뒤쪽의 피열연골의 성대돌기 사이에 위치하며, 성대(plicae vocales)를 형성합니다. 탄성원뿔의 하단 가장자리는 성대궁의 상단 가장자리와 환상연골판의 앞쪽 가장자리에 붙어 있습니다.

후두의 섬유연골막은 유리질 연골과 탄력 연골로 구성됩니다. 탄력 연골은 후두개, 접형골, 각상 연골, 그리고 피열연골의 성대 돌기를 형성합니다. 후두의 갑상연골, 윤상연골, 피열연골은 유리질입니다. 외막은 느슨한 섬유질 결합 조직으로 구성됩니다.

음성 형성 과정. 후두의 성대(인대)는 내쉬는 공기가 성문을 통과할 때 진동하여 소리를 냅니다. 소리의 강도와 음높이는 성문을 통과하는 공기의 속도와 성대의 장력에 따라 달라집니다. 말소리의 음조는 입술, 혀, 그리고 구개에 닿을 때 형성됩니다. 후두강과 부비동은 소리 공명기 역할을 합니다.

후두의 뢴트겐 해부학. 후두는 전방 및 측면 투사 영상을 통해 검사할 수 있습니다. 방사선 사진에는 설골, 후두 연골(갑상선, 윤상돌기, 후두개), 그리고 성문이 보입니다.

신경 지배: 상하 후두 신경(미주신경에서 유래), 후두-인두 가지(교감신경 줄기에서 유래).

혈액 공급: 상위 후두동맥(상갑상동맥에서 유래), 하위 후두동맥(하갑상동맥에서 유래). 정맥 배액: 상위 및 하위 후두정맥(내경정맥의 지류).

림프 배수: 목의 깊은 림프절(내경정맥, 전후두 림프절)로 배수합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]