눈물샘 기관의 가려움증 : 원인, 증상, 진단, 치료

아주 종종, 부비동 질환과 급성 또는 만성 비염, 알레르기 rinopatiey, 환자는 눈의 건조 점막에, 반대로, 물 눈, 눈 가려움을 호소하거나. 이러한 불만은 하나 또는 다른 병리학 적 과정에서 눈물 비강의 침범으로 인한 것입니다.

눈물샘 - 눈물샘과 눈물샘으로 구성된 눈물샘의 생성과 제거를 위해 설계된 상당히 복잡한 해부학 적 시스템입니다. 생리 활성 물질 및 살균에서 자신의 비밀 비점막 풍요롭게 점막의 추가적인 수분 (파열)을 보장 밀접 비강 관련된 해부학 적 및 기능적 눈물샘 기관.

해부학 및 생리학. 눈물샘은 주요 것과 추가로 나누어집니다. 주요 선은 두 부분으로 구성되어 있습니다 - 궤도 및 palpebral, 추가 것들이 과도기 배 및 안구 결막의 눈꺼풀 결막의 교차점에 위치하고 있습니다. 정상 동작 상태는 광학적으로 투명하게 유지되도록 상수 조성물 (12 개 성분), 점도, 습도, 균형을 갖는 prekornealnuyu 막 소위 각막의 표면에 형성하는 0.5 ml의 파열 일 은닉에만 추가적인 분비 아래 . 이 필름은 환경의 유해한 입자로부터 각막을 보호하고 각질을 제거한 세포 요소로부터 각막을 제거하며 공기와 각막 사이에서 가스 교환이 이루어지는 매개체 역할을하는 데 중요한 역할을합니다. 깜박 거리는 반사는 안구의 전방 눈물에 대한 눈물의 균일 한 분포와 정화 작용의 일종으로 작용합니다. 주요 샘은 분비물이 증가 할 필요가있을 때만 눈물을 분비하기 시작합니다 (연기, 부식성 증기, 대기 중 이물질, 정신 - 감정적 인 찢어짐 등).

눈물샘의 신경 분포 시스템은 임상 적으로나 진단 적으로 중요합니다. 눈물샘의 분비 (부교감) 신경 지배 신경은 눈물 타액으로 인해 상위 핵 세포를 실시했다. 눈물샘은 삼차 신경의 가지 인 안와 신경에서 시작됩니다. 그 신경절 섬유 중간 신경의 일부 안면 신경에 부착되어 있으며, 안면 신경의 분기와 다음 kolentsa 노드를 전달하고 - 더 petrosal 신경 적하 ALAR가 pterygopalatine 노드의 전환 ireganglionarnyh 섬유 신경절 섬유 도달 통하여.

이로부터 눈물샘 신경으로 연결 지점 하강 통해 광대뼈 신경 눈물샘 도달 - 날개-팔라티노 통한 신경 신경절 섬유 상악 신경으로하고 그 지점에 입력한다. 증가 눈물 흘림으로 이어지는 눈의 결막에 지사 궤도 신경의 감각 엔딩의 자극. 안면 신경 (손상, 압축 및 WWW 등의 부종.)의 위반 유루 마비은 안면 신경 병변 kolentsa 노드 이상이 발생하는 경우에 발생한다. 반사 찢어 센터는 연수 나, 정신적 눈물의 중심에 위치한 -도 울고 함께 얼굴 표정이 운동의 중심 시상한다. 별도로 눈물샘 신경 의한 눈물 들어가기 부교감 신경 분포에서, 그리고 섬유 분비되지만 우수한 경부 교감 노드 유래 교감 신경 유래 혈관 교감 plexuses 찢어 작용 교감 신경 지배를 받는다.

눈물 경로 눈물 봉사 비강 각막의 입자 표면으로부터 세정 눈물 스트림 눈물샘 레이크, 눈물 점 (상하), 눈물샘 누소관 (상하), 누낭 및 비루관로 구성되어 내부에 포함 .

Rhinology에 대한의 가장 큰 관심은 그들 중 많은 문합술 작업을 소유 한, 누낭과 코 - 코 눈물관을 대표하고 표시 할 때 종종 비강의 재건 개입과 결합, 그것을 생산하고 있습니다.

눈물 주머니는 눈꺼풀 안쪽 인대의 전방과 후방 굴곡부 사이의 눈 덩어리 구멍의 뼈 구멍 안쪽 눈 안쪽 모서리의 피부 아래에 위치합니다. 눈물 주머니의 포사는 눈물샘의 눈물샘과 상악골의 전두엽의 홈에 의해 형성된다. 눈 뼈는 궤도의 내벽 앞부분에 있습니다. 안과 상악 전방의 후방 표면 - - 전방 골 바닥의 공전 부분 - 종이 판 상부에 접속 된 후단 눈물 부속물 비갑개와. 눈물 주머니의 끝은 눈꺼풀의 인대보다 약간 높고 아래 끝은 눈물 비관으로 전달됩니다. 눈물낭은 tarzorbital 근막의 앞에, 즉 궤도 바깥에 위치합니다. 전면과 바깥쪽에는 후각 손상 가리비 근처의 골막에서부터 앞쪽 눈물 가리비까지 계속해서 근막으로 덮여 있습니다. 눈물 주머니의 수직 크기는 1 - 1.5cm이며 벽은 2 층 원통 상피로 코팅 된 점막과 점막 조직으로 구성됩니다.

눈물샘. Lachrymal-nasal duct의 윗부분은 뼈의 통로에 위치하며, 아래쪽의 카모마일 (membranous)은 외부에만 뼈벽이 있고, 다른 쪽에서는 비강의 점막이옵니다. 운하의 멤브레인 부분의 길이는 12-14mm입니다. 운하는 전방과 중반 3 분의 1의 경계에있는 하부 비강 싱크 아래의 구멍에 의해 열립니다. 운하의 개통은 비점막의 정맥총으로 둘러싸여 있습니다. 급성 염증성 또는 혈관 운동 - 알레르기 비염에서이 정맥 신경총이 부풀어 오를 때 눈물 비관의 입이 막히고 눈물이 생깁니다. 눈물샘 - 누낭 염증의 염증과 동일한 증상이 나타납니다.

누낭 염은 두 가지 형태로 발생 급성 및 만성 - bluetongue 및 농양. 비점막 및 비루관 및 누낭 간의 밀접한 해부학 관계의 관점에서, 후자의 질병은 비점막의 다양한 질환뿐만 아니라 누낭 영역과 인접하는 염증 프로세스 개발할 수 상악동에서, 뼈는 누낭 주변 연령의 화농성 염증은, 눈물샘 등이있다. 만성 지속적인 누낭 염의 대부분은 dacryo- 및 화농 나타난다. 이 증상과 동시에 안검염과 결막염이 종종 나타납니다. 눈물 주머니의 부위에서 만성 염증의 대부분의 경우에 팽창이 있습니다. 눈물 자루가 누액 점에서 압박되면 고름이 분비됩니다. 눈꺼풀, 반월 접어 lacrymal 눈물 언덕의 충혈 및 부종의 점막. 눈물 비관은 통과 할 수 없습니다. 만성 누낭 염 장기의 존재는 누낭의 스트레칭 체리, 숲 또는 호두의 크기에 도달 크게 발생할 수 있습니다로.

급성 누낭 염은 대부분의 경우 누낭의 만성 염증의 합병증을 나타내고 농양이나 봉소염의 형태로 드러난다 - 누낭을 주변 조직의 화농성 염증. 드문 경우지만, 급성 눈물 주머니염이 주로 발생합니다. 날카로운 매우 고통 팽윤 관찰 누낭과 코와 뺨 피부 충혈의 대응하는 측면에있는 동안 이러한 경우 염증 과정은 종종, 상악동, 벌집 미로 또는 비강 점막 조직으로 진행한다. 눈꺼풀이 부어 오르고 눈가가 좁아 지거나 완전히 닫힙니다. 형성된 농양은 자발적으로 열리 며, 그 과정은 완전히 제거 될 수 있습니다. 또는 고름이 오랫동안 지속되는 누관은 보존 될 수 있습니다.

눈물 주머니염 치료는 수술입니다. 수술 접근에는 두 가지 종류가 있습니다 : endonasal과 external. 우리는 endonasal West 방법에 대해 설명 할 것입니다. 수술의 목적은 누낭과 비강 사이에 넓은 발목을 만드는 것입니다. 베스타 수술의 징후는 외부의 누낭 조영술과 동일합니다. FIDobromylsky (1945)의 견해에 따르면, Vest의 수술의 장점은 그녀의 외상과 그녀의 얼굴에 수술 후 흉터가 없다는 것입니다.

이 수술은 국소 마취하에 환자의 앉은 자세에서 실시합니다. 코 점막을 에피네프린으로 10-20 % 코카인 용액으로 윤활하고 눈물 자루에 같은 용액을 주입합니다. 수술을 복잡하게하는 이미 좁은 수술 영역을 좁히기 때문에 저자는 침윤성 비강 내 마취를 제외합니다. 개별적인 불내성을 가진 코카인의 농도가 높으면 아나필락시 성 쇼크를 유발할 수 있으므로 주 마취 전 1 % 용액으로 코 점막에 윤활유를 주입하여 내약성을 검사해야합니다. 응용 마 취에 다른 마취제를 사용할 수 있습니다.

첫 번째 단계 : 중간 비강 앞쪽의 코의 외벽 점막을 ABCD 경계선을 따라 뼈를 절단하여 절제. S 영역에있는 점막이 제거되어 제거되어 밑에있는 뼈를 노출시킵니다. 또한, 점막으로부터 플라스틱 플랩을 형성하기 위해 추가 절개가 이루어집니다. 이 절개는 또한 배 모양의 부비동 (BE 및 EF)의 가장자리에 해당하는 선을 따라 코 뒷면을 따라 뼈로 진행됩니다. CBEF의 플랩은 밑에있는 뼈에서 벗겨지고 CF 선을 따라 구부러져 아래쪽으로 뒤집혀 결과적으로 직사각형에 해당하는 위치를 차지합니다.

두 번째 단계는 윗 턱의 정면 프로세스의 후부에 뼈를 여는 것입니다. 두 깊은 노치 한장 뼈 제거를 위해 서로로부터 1.5 cm의 거리에서 평행선 AE 및 DF 이전 단계에서 노출 된 뼈에 직접 정을 다음 위에서 아래로 처음 두 절개 직교 뼈 prodalblivayut 동일한 instument과는 뼈를 제거 집게. 그 결과, 눈물 자루가 노출됩니다.

세 번째 단계는 눈물 주머니의 내벽을 절제하는 단계입니다. 눈 안쪽을 누르면, 눈물 자루가 비강 내로 옮겨지고 그 수직 단면에 의해 외벽이 열립니다. 이 절개를 통해 백의 공동 안으로 도입되면 내벽이 코 주체에 의해 절제됩니다. 결과적으로 눈물 주머니의 내벽에 개구가 생기고 그 사이에 인공 주먹이 있습니다. 그 후, 나머지 뼈 조각과 그 제거의 유무 수요일 수정 수술 부위를 생산 상처 캐비티 공간 (BCEF)에 규정 된 적절한 항생제 미생물 및 otseparovanny 플랩 B'CFE '의 용액으로 세척하고, 면봉을 눌러 하였다.

탐폰은 3 일 후에 제거됩니다. 수술 후 기간 동안 문합 부위에 나타나는 과립은 2 ~ 5 % 질산은 용액으로 소멸된다. 과립의 과도한 성장과 함께, 그들은 curette, Hartmann의 코 포셉 또는 코 conchtome로 제거됩니다. (1956 1924)를 F.S.Bokshteyn 바와 같이, 완전한 지속적인 치료 환자 베스타의 경우 98 %에서 발생하는 동작의 결과로서 만성 누낭 염을 앓고있는 환자의 86 % 완전 복구 slezovydeleniya있다.