여드름 (여드름)

여드름은 피지의 과다 생성과 과민성 피지 샘의 막힘으로 이어지는 만성적 인 재발 성 피부 질환으로 젊은 사람들에게 주로 발생합니다.

여드름은 기능성 유기 내분비 장애에 대해 발생할 수 지루에 지루성 배경 부 (피지선에 의한 피지 과다 증식)으로 발전.

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원인 뱀장어

테스토스테론이 피지 분비를 증가시키는 주요 호르몬 인 것으로 알려져 있습니다. Sebocytes의 막에 수용체가 있다는 것은이 성 호르몬에 있습니다. 피지를 생성하는 세포의 표면에있는 수용체와 상호 작용하여 효소 5-alpha-reductase의 작용하에 테스토스테론은 활성 분 대사 물질 - 탈수소 테스토스테론으로 전환되어 분비 생산을 직접 증가시킨다. 피지선의 분비를 결정하는 5-alpha-reductase의 활성 및 생물학적으로 활성 인 안드로겐의 양뿐만 아니라 피지선 세포 수용체의 민감도가 유 전적으로 결정됩니다. 일반적으로 피지 분비의 호르몬 조절은 시상 하부, 뇌하수체, 부신 피질 및 성선의 네 가지 수준에서 발생할 수 있습니다. 따라서 안드로겐 함유량의 변화로 이어지는 호르몬 배경의 변화는 간접적으로 피지 분비에 영향을 미칩니다. 사춘기 동안 개인의 호르몬 상태가 형성되면 피부의 지방 함량이 증가합니다. 지루가 있으면 불포화 지방산의 양이 감소하고 피지선의 비밀이 생물학적 제동 장치로 작용하지 않게됩니다.

여드름은 또한 다양한 약을 복용 할 때 발생할 수 있습니다. 약용 여드름은 오랜 시간이 호르몬 (소위 스테로이드 여드름), 단백 동화 스테로이드, 항 또는 항 경련제 (이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 페노바르비탈), 아자 티오 프린, 사이클로스포린 A, 클로 랄 하이드레이트, 리튬 염, 요오드 준비를 glkzhokortikosteroidnye 복용되고있는 환자에서 발생 , 브롬, 염소, 일부 비타민, 특히 - D3, B1, B2, B6, B12.

피부가 코메도 유전 효과가있는 여러 물질에 노출되었을 때 발생하는 외인성 여드름을 격리합니다. 수렴성 효과는 모낭 입안에서의 각질 각화증과 피지선의 폐색과 관련이 있습니다. 이 작용은 지방 (지방 크림 파우더, 홍당무, 그림자 등)을 함유 한 화장품뿐만 아니라 다른 엔진 오일과 윤활제, 타르 제제를 가지고 있습니다. 세제가 함유 된 비누에는 코메도 발생 효과가 있습니다.

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병인

여드름 형성의 병인성에서, 주요 메커니즘은 구별 될 수있다 :

1. 증식 성 피지 샘이있는 피지의 과다 생성. 이것은 여드름의 pathogenesis에서 주요, 오래 지속되는 링크입니다. 피지 분비의 높은 비율은 피지선에 대한 개별 호르몬 상태의 복합 효과의 결과입니다.
2. 여포 성 각화증. 피부의 장벽 특성의 현저한 변화는 모낭의 깔대기 부분에서 상피의 보상 적 증식 및 각질화로 이어진다. 따라서, 임상 적으로 가시적이지 않은 마이크로 - 메톤이 형성된다. 미래에, 마이크로 comedones에서 형성된 comedones (열리고 닫힌)
3. 미생물 재생산. 염증의 발병에서 가장 중요한 역할은 그람 양성 고정 지방 친 유성 막대 및 통각성 무산소 인 Propyonibactertum acnes가 담당합니다. 모낭 입술의 폐쇄와 피지의 축적은 모낭 내부에있는 이러한 미생물의 번식을위한 전제 조건을 만듭니다. 이미 마이크로 - 메돈 (micro-medones)의 단계에서, 여포에 P. Acnes의 식민지가 기록되어 있으며, 그 비늘은 닫혀 있고 열려있는 코미디에서 증가한다. 또한, 피부에 모낭에는 Pityrosporum, 표피 포도 구균, 여드름 염증의 개발에 참여 속의 곰팡이로 잡균 미생물을 감지합니다.
4. 피지선 안과 주위의 염증 과정. 염증의 중재자 - P. 여드름 곱셈이 결과는 여러 종류의 화학 물질을 분리하는 것입니다, 신진 대사 활동을 증가하는 리드. 모낭 상피 깔때기 P. 애크 니즈 효소, 유리 지방산, 용균 효소, 호중구 및 대 식세포 활성 산소 라디칼, 하이드 록 실기, 과산화물, 과산화수소에 영구적 인 손상이 염증 과정의 유지를 이끈다. 또한 진피로 인한 손상된 상피 투과성 좌창 (acne)의 내용과 모낭 침투은 또한 염증 반응을 야기한다. 염증, 여드름의 모든 단계에서 발생할 수 따라서는 임상 증상의 다양한 결과도 진피와 하피의 표면과 깊은 층으로 흐를 수 있음을 강조한다.

여드름은 사춘기뿐만 아니라 특징 인 징후입니다. 성인에게 나타날 수 있습니다. 이것은 일반적으로 내분비 기능 장애의 배경에 대해 발생합니다.이 내분비 장애에서는 지루성이 발생합니다. 여성에서 다낭성 난소는 무월 성 생리주기 및 다모증, 부신 과형성, 뇌하수체 선종과 함께 확인됩니다. 어떤 경우에는 부신 또는 난소 종양도 치료에 저항력이있는 성인 여성에게서 제외되어야합니다. 남성의 경우 부신과 안드로겐 생성 종양의 증식이 감지 될 수 있습니다.

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조짐 뱀장어

어린 시절의 여드름 (여드름 neonatorum et 여드름 infantum)은 드뭅니다. 신생아 기에서이 뾰루지의 출현은 호르몬 위기 현상 또는 더 드물게 자궁 내 기간에 테스토스테론의 과도한 분비와 관련이 있다고 믿어집니다. 호르몬 위기는 생후 첫 주 동안 신생아의 혈액에서 에스트 롤 (estrol)의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 태아의 난소, 태반과 뇌하수체 어머니 에스트로겐 호르몬의 자궁 전송에서의 결과로, 삶의 세 번째와 여덟 번째 일 사이의 신생아 성적 cozrevaniya의 기간과 유사한 생리적 조건의 숫자가 될 수 있습니다. 그러한 상태에는 유방 충혈, 박동성 외음부 질염, 수두, 일시적인 부종 및 여드름이 포함됩니다. 분출은 주로 이마와 턱에 덜 자주 뺨에 폐쇄 comedones입니다. 닫힌 코미디언, 일부 저자들은 기름진 낭종이라고 부릅니다. 이러한 요소는 출생 후 신생아의 50 %에서 나타나며 진주 백색 또는 황색을 띤 구진 (papules) 형태입니다.

분출은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 종종 그룹화되거나, 며칠 동안 또는 1.5-2 주 후에 실행됩니다. 어떤 경우에는 진청 및 농포 요소가 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 흉터가 없으며 몇 주 또는 몇 달 만에 자연 발생적으로 치료되어 거의 치료가 필요하지 않습니다.

때로는 여드름이 어린이 생후 3-6 개월에 발생하여 장시간 (5 년까지) 아주 심한 병변을 유발할 수 있습니다. 분열은 선천성 부신 과형이나 안드로겐 생성 종양과 연관 될 수 있으므로 여드름이있는 어린이는 자세히 검사해야합니다. 이 과정이 앞으로 여드름의 심각한 형태를 예고하는 진술은 논쟁의 여지가 있습니다.

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청소년기의 여드름

젊고 천박한 여드름은 매우 흔한 병리학입니다. 12-16 세의 청소년 중 3 분의 1은 치료가 필요한 여드름을 앓고 있습니다. 소녀의 경우 여드름이 소년보다 먼저 나타납니다. 12 세가되면 여아의 37.1 %와 소년의 15.4 %, 그리고 16 세의 여드름이 각각 38.8 %와 53.3 %로 나타납니다. 청소년의 75 %에서 여드름은 얼굴에서만 관찰되며, 16 %는 얼굴과 등 뒤에서 관찰됩니다. 대부분의 경우, 발진이 자발적으로 이십년에 해결하지만, 때로는 질병은 시간이 오래 지속될 수 있습니다 : 여성의 약 5 % 40-49년 60까지 관찰 때로는 임상 여드름의 증상, 그리고 소위 "생리 여드름"로 세 남자의 3 % 년. 이 경우, 여드름 의이 유형은 여드름의 성인기라고합니다. 임상 적으로 발랄한 여드름은 comedones, papulopustular 여드름, 덜 자주 inducible 및 phlegmonous 요소로 표시됩니다.

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성인의 여드름

성인의 여드름은 성인기에 존재하거나 성인에게 처음 나타나는 여드름입니다. 사춘기의 뱀장어와 나중에 뾰루지가 재개 될 때가끔 가벼운 틈이 있습니다. 성인의 여드름의 주요 특징은 다음과 같습니다 :

• 일사병 이후의 계절 악화 및 악화의 빈도가 높고,식이 오류를 배경으로 악화의 빈도가 낮다.
• 여드름 발생을위한 병인 성 배경을 결정하는 수반되는 질병의 존재;
• 마약 여드름을 일으키는 약을 복용;
• 여드름 tarda를 가진 여자에있는 월경주기의 배경에 대한 악화;
• 여드름이 삶의 질에 미치는 중요한 영향.

임상 적으로, 성인 여드름은 늦은 (여드름 tarda), 역 및 conglobata 여드름 특징입니다. 늦은 여드름은 여자에서 일반적입니다. 성인 여성의 약 20 %가 월경 전 2~7일의 얼굴의 낮은 세 번째에 여드름의 일반적인 모양과 다음 월경주기의 시작 부분에서 병변의 점진적 실종을보고합니다. 어떤 경우에는 여드름이 영구적입니다. 기본적으로,이 환자는 감지 구진 papulopustuleznye 요소지만, 수 및 수 결절 낭포 성 여드름은 종종 sochetannye 임상 증상을 공개하고 있습니다 : 기미, 여드름, 주사, 지루, 다모증 (습지 증후군). 후기 여드름 환자는 안드로겐 성 탈모로 진단받습니다. Asne tarda로 고통받는 환자는 면밀히 검사해야합니다.

Plewig and Kligman의 분류에서, 성인의 여드름의 임상 적 다양성 중에서, pyoderma faciale와 같은 임상 적 변이 형이 구별된다. 이 모양을 여드름의 다양성에 언급하는 것이 완전히 정확하지 않을 수도 있습니다. 그것의 병인학은 완전히 이해되지 않습니다. 대부분의 경우, 화농성 미생물 군, 내분비선 및 면역 질환은이 질병의 원인이 아닙니다. 일부 연구자들은 pyoderma faciale가 rosacea conglobata의 가장 심각한 형태 중 하나라고 올바로 믿고 있습니다. 이 가설은 환자가 comedones을 가지지 않는다는 사실에 의해 확인되고, 질병의 발병은 지속적인 홍반이 선행됩니다. 여성은 20 세에서 40 세 사이에 더 자주 아플 수 있습니다. 임상 적으로,이 형태는 날카 롭고 때로는 거의 번개가 난다는 특징이 있습니다. 얼굴의 첫 번째 표면과 깊은 papulopustular 요소는 erythematous 배경에 나타납니다, 그리고 매듭과 큰 대기업 구성된 노드와 변동 낭성 형성. 발진은 주변의 감염되지 않은 피부에서 명확하게 묘사됩니다. 코미디언은 결석하다. 가슴과 발진에는 발진이 없습니다. 일반적인 증상은 없습니다. 발진은 1-2 년 내에 천천히 해결됩니다.

성인의 여드름의 일반적인 특징은 피부 노화의 징후뿐만 아니라 비합리적인 기본 관리로 인한 피부 탈수 징후와 여드름의 조합을 포함합니다. 장기간의 경과, 흉터 및 염증 후 과다 색소 침착, excoriated 여드름의 높은 주파수가 특징입니다. 또한, 성인에서는 외인성 여드름 (기계적, 의약 적 등)이 소아 및 청소년보다 더 자주 등록됩니다.

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양식

여드름 발진은 주로 지루성 지방에 국한되어 있습니다. 그것은 피부의 증가 된 피지선 광택과 결합 될 수 있습니다. 여드름에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 코미디 (코미도) 또는 여드름 코메도 니카;
• 구진 및 유문 모발 여드름 (여드름 파푸 루사 등);
• indurative 여드름;
• conglobata 여드름 (여드름 conglobates);
• 극심한 여드름 (여드름 fulminans);
• 역 여드름 (여드름 역행), 또는 화농성 hydradenitis (hidradenitis suppurative);
• 다른 사람.

코메도 (흑색 또는 백색 여드름) 는 모낭의 입이 막히는 결과 인 염증이없는 요소입니다. 여드름의 초기 조직 학적 증상은 소위 "폐쇄"면포의 발전에 결국 선도 Microcomedones이다의 내용은 자유롭게 인해 모낭의 상당히 좁혀 입에 피부 표면에 벗어날 수 없다. 그들은 직경 2mm까지의 고밀도의 일관성을 가진 비 염증성 결절이다. 인해 일정한 피지 생산 그랜드 벽에 압력의 증가를 초래하고, 요소 구진 papulopustuleznye 및 하부 대부분의 전환 조건을 생성이 물량이 노쥴의 점진적 증가 - A ( "블랙 어") 면포를 "otkrtye".

Papular and pustular 여드름 은 "닫힌", 덜 자주 "열리는"comedones 주변에서 다양한 정도의 표현의 염증의 발달의 결과입니다. 그들은 작은 염증성 구진과 농포 형성으로 나타납니다. 경미한 형태의 질환으로 상처 입은 여드름은 흉터 형성없이 해결됩니다. 여러 경우에서 염증 반응으로 진피의 표면 소낭 부분이 손상되면 표면 위축 위축 흉터가 나타날 수 있습니다.

유 전적으로 나타나는 뱀장어는 피지선이 변한 피지선에서 깊은 구상 침윤이 형성 되는 특징이 있으며, 화농성 염증의 결과는 항상 흉터 또는 피부 위축의 형성입니다. 침윤성이있는 곳에서는 고름이 가득한 낭성 충치가 형성되고 융합 된 여드름이 형성 될 수 있습니다.

Conglobata (또는 heaped-up) 여드름 은 심한 여드름의 징후입니다. 그들은 큰 그룹화 된 코미디언을 가진 다중 쌓인, 깊게 위치한 염증성 마디의 점진적인 발달을 특징으로합니다. 병변은 지루한 부위뿐만 아니라 손바닥과 발바닥을 제외한 등, 복부, 팔다리의 피부를 포착 할 수 있습니다. 이러한 요소의 대부분을 해결하기위한 결과는 위축성 또는 비대 및 켈로이드 흉터입니다. 이 질병의 증상은 사춘기 이후에 항상 감소하는 것은 아니며, 40 세까지, 때로는 평생 동안 재발 할 수 있습니다.

번개 여드름 (여드름 fulminans)은 희귀하고 심각한 형태의 여드름입니다. 이 질환은 갑자기 시작되며, 주로 궤양과 궤양에 나타나는 궤양 - 괴사 요소의 출현을 특징으로합니다. 백, 가슴의 피부에, 목, 어깨의 측면은 홍 반성 배경 농포 폭발에 표시뿐만 아니라 수많은 빠르게, 구진과 결절성 여드름 궤양. 얼굴에 뾰루지가없는 특징. 원인은 완전히 명확하지 않습니다. 질병의 발병 기전에서 전염성 알레르기 또는 독성 알레르기 기작이 그 역할을하는 것으로 제안됩니다. 심한 만성 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염 등) 환자에서 여드름 증상이 더 자주 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 여드름 환자가 출현하기 전에 일부 환자는 테트라 사이클린 계열의 항생제, 합성 레티노이드, 안드로겐을 복용했습니다. 질병이 급속하게 발전합니다. 질병의 임상 사진이 중독의 증상에 의해 지배된다 : 38 ° C 이상 체온 거의 항상 관찰 증가, 환자의 전신 상태를 위반, 관절통, 심한 근육통, 복통 (살리실산 염을 복용하는 동안 이러한 현상이 가라), 체중 감소, 식욕 부진이있다. 일부 환자에서는 결절성 홍반과 간세 평 이농증이 발생할 수 있으며 뼈의 골 용해 과정이 발생합니다. 혈액 임상 분석 반응, ESR의 증가 및 감소 헤모글로빈 leukemoid 때때로 최대 백혈구 검출, 혈액 배양은 일반적으로 부정적인 준다. 치유 병변에는 종종 켈로이드를 포함한 많은 병변이 동반됩니다.

역 여드름 (여드름 inversum), 또는 suppurativny의 hidradenitis 보조 병변 아포크린 땀샘과 관련된 (hidradenitis 화농성)는 같은 모낭과 관련된 피지선 동일합니다. 처음에는 모낭 벽의 폐색과 파열, 염증 세포가 난포 주위에 침투하며 아포크린 땀샘이 다시 그 과정에 관여합니다. 다양한 박테리아가 병변의 초점에서 뿌려 지지만 2 차 감염으로 간주됩니다. 이 질병은 사춘기가 지난 후에 발생하며 보통 체중이 증가한 심한 형태의 여드름과 합병됩니다. 기여 요인은 적절한 위치 (겨드랑이 구멍, 회음 부위, 배꼽, 유륜 유선)에서의 마찰 또는 가려움 일 수 있습니다. 질병은 보통 통증이있는 결핵성 피하 침윤물로 시작되며, 결절성 개구부가 형성되면서 피부 표면에 열리게됩니다. 특징적인 화농성 또는 피의 고름 분비물. 염증의 결과로, 누공은 수축 된 흉터를 형성합니다. 질병은 만성적으로 진행되고, 천천히 진행되며, 본질적으로 만성 농양 절개의 한 형태입니다.

여드름의 다른 증상을 묘사하면, 하나는 그들의 특별한 다양성이나 오히려, 합병증 - 수출 된 창문을 언급하는 것을 도울 수 없습니다. 이 여드름은 최소한의 발진조차도 흉터를내는 경향이있는 환자에서 주로 발생합니다. 이 경우, 다른 깊이의 빗질은 기존의 여드름의 배경과 심지어 그것 없이도 가능합니다. 이 임상 형태는 강박 장애와 관련 될 수 있거나 더 심한 정신 병리를 가리킬 수 있습니다. 그러므로 뇌졸중 증세가있는 환자는 심리 치료사 또는 정신 신경 학자와상의하는 것이 좋습니다.

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합병증 및 결과

화장품에서 여러 가지 형태의 질병의 진화 또는 치료의 결과로 발생하는 2 차 발진의 증상이있는 복합체를 가리키는 "여드름 후"라는 용어가 채택되었습니다. 사후 여드름의 가장 흔한 징후로는 이차 색소 침착과 흉터가 있습니다.

Hyperpigmentation는 염증성 papulopustular 여드름의 결과로 발생할 수 있으며, 종종 꽤 영구 있습니다. 그것의 외관은 활동적인 일사병, 압출, 개개인의 여드름 탈피에 의해 촉진됩니다. 과민색은 피부가 거칠고 늦은 여드름 (여드름 지방)을 앓고있는 사람들에게 특징적이며, 내분비 기능 장애가있는 성인 여성에게서 나타납니다. 여드름 치료 후 색소 침착은 급성 및 만성 염증성 피부병 후, 태양의 lentigines, 주근깨, 국소 모반으로부터 다른 2 차 색소 침착과 구별되어야합니다.

여드름 후 흉터

질병의 경미한 형태로, papulopustular 여드름은 보통 흉터 형성없이 해결됩니다. 어떤 경우에는 염증 반응의 결과로 진피의 표면 주변 소낭 부분이 손상되면 작은 점 위축 흉터 (ice-pick scars)가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 탈수의 결과 일 수있는 다공성 피부와 구별되어야합니다. 이 경우, 일반적으로 뺨 부위의 피부는 일반적으로 이마가 적고 짙은 회색의 색은 두껍게되어 "다공성"모양 (오렌지 껍질과 유사)을 갖습니다. 위축, 켈로이드, "나쁜"(다리와 유두, 고르지 흉터)이 면포에 "봉인"와 - induratum를 해결 한 후, phlegmonous과 괴성 여드름 흉터는 다른 형성된다. 위축성 흉터는 종종 탈색됩니다. 그들은 탈색 된 2 차 반점, perifollicular elastases, vitiligo와 구별되어야한다. 비대 및 켈로이드 흉터는 atducible 여드름과는 구분되어야합니다. 감별 진단의 핵심은 흉터에 전형적 인 피부 패턴의 부드러움입니다.

넓은 의미에서 "사후 (post-act)"라는 용어에서 다양한 다른 피부 변화가 고려 될 수 있습니다. 특히 염증성 여드름이 사라진 후에도 아테로 마나 밀륨이 보호 될 수 있습니다.

유액은 표피의 흥분한 낭종입니다. 그들은 1 차 및 2 차로 나뉘어진다. 1 차 핵종은 발달상의 결함으로 출생시부터 또는 사춘기에 나타난다. 그들은 눈꺼풀의 피부와 눈 주위, 때로는 몸통과 생식기에 국한됩니다. 2 차 미네랄은 여드름, 만성 단순 피부염, 수포 성 피부병과 함께 레이저 박피술 합병증, 심박 박리로 진행됩니다. 임상 적으로, 밀륨은 복수형, 흰색, 구형, 핀 머리 크기의 조밀 한 결절입니다. 배경 및 여드름 후에 밀륨은 주로 얼굴 (뺨, 위스키, 턱, 아래턱 등)에 국한되어 있습니다. 발달상의 결함 인 진정한 각질낭과 폐쇄 된 코미디언을 구분합니다. Comedones의 검출의 경우, kadonololytic 약물과 청소 절차의 사용과 여드름에 대한 추가 외부 치료가 표시됩니다.

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Ateroma

아테로 마 (atheroma, 표피 낭종, 피지 낭, 낭포 성 낭, 삼중 수정 낭종)은 피지선의 망막 낭종이다. 그것은 종종 얼굴에서 발생하며, 고통없는 비 염증성 결절 또는 고밀도의 결절에 의해 임상 적으로 나타납니다. 종종 낭종의 중심에서 코메도를 볼 수 있습니다. 코메도 (comedo)를 제거 할 때, 구멍이 형성되고, 이로부터 낭포를 짜낼 때, 불쾌한 냄새가 나는 고무니 한 덩어리가 풀려 나온다. 감염되면 형성이 빨갛게되고, 고통스러워지고, 캡슐이 주변 조직에 납땜됩니다. 감별 진단은 아테로 머와 유피 낭종, 표피 세포종, 주사기 종양, 지방종, 기저 세포, 실린더 사이에서 수행됩니다. 아테롬을 먹는 것은 귀납적 인 장어와 농축 된 종기와 구별되어야합니다.

따라서 증상 복합 "사후 조치"는 광범위한 개념입니다. 환자 관리에는 다양한 효과가 있습니다. 여드름 요법을 선택할 때, 당신은 항상 이차 피부 변화의 숫자를 방지하는 가능성을 고려해야합니다.

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진단 뱀장어

피부과 의사가 지정한 환자 검진의 범위는 다양한 요인에 달려 있습니다. 청소년 여드름의 진단이 있어야한다에서, 우선, 질병의 정도에 초점을 맞 춥니 다. 중등도에 가벼운 여드름 소년은 사전 조사없이 여드름의 표준 치료를 처방 할 수 있습니다. 심한 경우에는 내분비 학자와 위장병 전문의에게서 환자를 즉시 상담하고 검사하는 것이 중요합니다. 연구 범위는 적절한 프로파일 전문가가 결정해야합니다. 그러나 피부과 또는 피부과 특정 병리 검사 및 수정에 대한 대응을 대상으로 할 수있다. 예를 들어, 심한 여드름 내분비와 소년의 조사에서 갑상선 및 탄수화물 대사 장애의 병리에주의해야하며, 위장은 담낭과 담도, 람블 편모충, 웜 감염의 병리에 특별한주의를 기울여야한다. 여아의 경우 경증의 경우 표준 외래 치료를 처방 할 수 있습니다. 표시 중등도 상담 및 검사 산부인과의 내분비학 (골반 초음파, 성 호르몬 등), 내분비 (갑상선 호르몬, 탄수화물 대사)에서.

온화한 코스의 경우 성인의 여드름이있을 때 외부 치료는 검사없이 처방 될 수 있습니다. 중등도 및 중증의 경우에는 내분비 학자, 부인과 의사 - 내분비 학자 (여성)를 검사해야합니다. 이 권장 사항은 피지 분비의 호르몬 조절이 시상 하부, 뇌하수체, 부신 피질 및 성선의 네 가지 수준에서 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 안드로겐 함유량의 변화로 이어지는 호르몬 배경의 변화는 간접적으로 피지 분비에 영향을 미칩니다. 여성은 무산소 생리주기와 다모증, 부신 과형성, 뇌하수체 선종과 함께 다발성 경화증으로 진단됩니다. 어떤 경우에는 부신 또는 난소 종양도 치료에 저항력이있는 성인 여성에게서 제외되어야합니다. 남성에서는 갑상선 질환, 탄수화물 대사 장애, 부신 과형성 및 안드로겐 생성 종양이 검출 될 수 있습니다. 위장관의 연구에 중점을 두어야 여드름과 rosacea의 조합의 경우, 특히 남성에서 이루어져야한다.

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감별 진단

여드름은 주사와 여드름, papulopustular 매독, 얼굴의 결핵, 약물 여드름, 피부 주위 피부염, 작은 절 유육종증 및 일부 다른 피부병과는 구분되어야합니다.

치료 뱀장어

여드름 치료에는 발진의 현지 분석과 발현의 적절한 임상 평가가 포함됩니다. Anamnesis를 수집 할 때는 스트레스의 영향, 월경 전 및 계절 악화와 같은 요인에주의를 기울여 질병의 지속 기간을 결정해야하며 유전 적 소인을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 여성들은 부인과적인 부인과 생리주기, 임신, 출산, 경구 피임법에 익숙해 져야합니다. 환자는 또한 이전 치료법과 그 효과를 알아 내야합니다.

지속적인 전류, 지속적인 치료에 대한 저항성, 여드름의 정도에 관계없이 병적 인 배경의 상태를 평가하기 위해 환자를 검사하는 것이 중요합니다. 항생제 나 이소 트 레틴 요법으로 전신 치료가 계획된 경우 임상 혈액 검사, 전체 소변 검사, 생화학 검사가 실시되어야합니다. 항 안드로겐 효과가있는 경구 피임약과 항 안드로겐은 적절한 검사를 거친 후 부인과 전문의에게 처방되고 선정되어야합니다. 피부과 의사는 산부인과 전문의에게 이러한 약물 처방의 편의를 고려하도록 권장 할 수 있습니다.

임상의는 반드시 각 환자의 여드름의 심각성과 중풍의 원인을 분석해야합니다. 많은 경우 불합리한 피부 관리의 사실 (자주 세척, 스크럽의 과도한 사용, 알코올 솔루션의 사용 등), 여드름을 유발 화장품, 자해 (발생 ekskoriirovannyh 여드름), 비 부착 (neobonovannoe 과정 중단, 액티브 마사지의 사용을 설정 할 수 있습니다 마약 등), 비 전통적 방법 (소변 요법 등) 취미. 이러한 상황에서, 우리는하지 더 많은 연구 및 피부 관리와 균형 잡힌 병리학 적 치료의 정상화, 물론, 환자에 대한 심리 치료 접근 방법이 필요합니다.

최근의 연구 결과에 따르면 여드름의 출현에 대한 음식의 중대한 영향은 입증되지 않았습니다. 그러나 많은 환자가 초콜릿, 돼지 고기, 치즈, 레드 와인, 감귤류, 커피 등을 먹고 여드름의 악화 연결되어 있습니다.이 말했다 식품을받은 후 반응 확장 표면 네트워크 피부 혈관에 특히 인해 많은 변화를 할 수 있습니다 이는 피지 분비 증가와 염증 반응을 일으킨다. 그러므로식이 요법의 문제는 각 환자에게 개별적으로 제기되어야합니다. 일반적인 권장 사항으로는 체중 감소로 이어지는 저칼로리 식사뿐만 아니라 피지 분비를 향상시키는 식품 및 음료의 제한이 권장되지 않습니다.

여드름으로 고통받는 많은 환자는 일사량 후 여름에 개선됩니다. 자외선은 피지선의 기능을 억제 표면 박리 강화, 피부의 면역 반응의 소량을 자극 할 수 있습니다. 환자는 색소 침착으로 기존 결함의 마스킹을 표시합니다. 동시에, 자외선 조사는 스쿠알렌의 여드름을 유발 특성 피지 성분 강화 문헌에 축적 된 데이터. 높은 홍반 량의 자외선 지역의 면역 방어의 급격한 감소하고, 따라서 ugpevoy 질병 중이 저하 될 수 있습니다 발생합니다. 광노화 - 음 발암 자외선 A와 B의 효과뿐만 아니라 노화의 특정 종류의 개발을 알려져 있습니다. 선탠 램프 주로 dlinnovolnovm 범위 (UVA), 적립 효과 광노화 제시로의 잠재적 위험은 일광에 자주 인용 증폭 광노화 (진피와 Al의 탄성 섬유의 파괴.) 광독성 및 광 알레르기 반응. 자외선 전신 이소트레티노인의 조합은 광선으로 인해 각질 액션 이소트레티노인 감도를 향상시킨다. 따라서 지루성과 여드름 환자에게 UFO를 임명하는 문제는 개별적으로 결정해야합니다. 외부 및 전신 태양과 태양 갑판에 체류하지 않도록해야 치료뿐만 아니라 사용 fotoprotektivnye 수단에 대한 염증성 여드름, 많은 수의 존재. 탄은 또한 여름에 질병의 악화에주의하는 환자에게는 바람직하지 않습니다. Fotoprotektivnye 자금을 최대한 여드름과 지루 현상과 피부에 적응해야한다고 강조한다. 이러한 도구는 약국에서 제공 photoprotectors를 (포함 예를 들어 Antgelios - 액체, 젤, 아쿠아 르 "라 로슈 - 포제"; Fotoderm-AKN - 스프레이, Bioderma, Eksfoliak - 태양 빛 크림, "머크"; 자본 솔레 - "비시을"스프레이, Klinans - 태양 보호 에멀젼 "도로", 등) photoprotectors 외출하기 전에 아침에 적용되어야 함을 강조한다 .. 일사병 중 입욕 후에는 2 시간마다 다시 적용해야합니다.

여드름 피부 관리

여드름의 복잡한 치료는 적절한 피부 관리와 병리학 치료를 포함해야합니다. 부드러운 클렌징, 적절한 가습을 포함 스킨 케어는 발병에 미치는 영향은 약국에서 대표 의료 화장품의 사용으로 수행되어야한다. 그래서, 부드러운 클렌징과 여드름 환자의 피부 보습을위한 추천 의료 화장품 "Bioderma"의 다음과 같은 브랜드, "Dyukre", "라 로슈 - 포제", "도로", "비시", "Uriage", "머크"등이있다.

여드름 환자를위한 스킨 케어는 발병 기전에 가벼운 영향을 미칠 수 있습니다. 전문가들은 종종 전통적으로 모낭 각화증, P. 여드름의 증식, 염증 (에 미치는 영향으로, 치료의 현대 수단의 품질 지향 예를 들어, Narmaderm, Sebium AKN 및 Sebium A1 Keraknil, Efakpar K Efaklar AH Klinans K Diakneal, Iseak AHA, Akno-mega 100 및 Akno-mega 200 등의 크림). 이들 조성물이 목적 keratolytics 및 살균제 및 소염제 등 (살리실산, 하이드 록시 산, 레티 날, 아연, 구리 등의 유도체.). 질병의 증상으로 작은 (예를 들면, "생리 학적"여드름 이른바) 수단은, 단독으로 사용하거나 외부 전신성 약물과 동시에 투여 될 수있다.

최근에는 약물 매트, seboreguliruyuschimi 특성을 가지며, 소광 효과를 달성 전분 유도체, 실리콘을 사용하지만 동작 seboreguliruyuschego하기 위해, 따라서 피지 정성 조성물 영향 - 아연 유도체 및 다른 에이전트. 스쿠알렌 피지의 대사의 자세한 연구는 스쿠알렌 여드름을 유발 monogidroksiperoksida 영향을 protoporphyrins 및 자외선을 형성하기 위해 산화 될 수 있다는 것을 보여 주었다. 얻어진 데이터에 기초 과학자들은 kozhnogosala 인간 (감마 Sebium "Bioderma")을 구성하는 복합체 (Fdyuidaktiv) 할 금지 스쿠알렌 특허 산화 방지제를 만드는데 성공 하였다.

여드름의 병적 치료

여드름의 병적 치료 방법의 선택은 흐름의 심각성의 정의에 기반합니다. 일상적인 임상 작업에서 전문가는 흐름의 정도에 따라 다음과 같은 여드름 분열을 사용할 수 있습니다. 쉬운 과정은 염증의 뜻 깊은 표시를 가진 닫히고 열리는 comedones의 면전에서 진단됩니다. 얼굴의 수가 papulopustuleznyh 요소는 40 이상 10 미만의 표면에 소자 여드름 papulopustuleznyh 조건의 평균 개수가 검출 indurativnyy phlegmonous 요소를 분리 할 수있는 경우보다 10 아니다. 심한 여드름은 농양, 결절성 낭포 성 또는 결절성 여드름뿐만 아니라 40 개 이상의 유문 샘 성분의 존재를 특징으로합니다. 경미한 여드름의 경우 대개 외부 치료가 처방됩니다. 중등도 또는 심한 형태의 여드름을 앓고있는 환자는 외부 및 일반 치료를 받아야합니다.

가장 널리 합성 레티노이드를 이용하여 야외 요법 (아다 팔렌 - 페린, 이소트레티노인 - 레티노 연고), 과산화 벤조일 (Baziron AU), 아젤라 산 (Skinoren) 및 국소 항생제 (에리스로 - 아연 복합체 - Zinerit, 클린다마이신 -. Dalatsin 등), 또는 살균제 약물 (푸시 딘산 - Fucidinum 아연 히알루 론산 함유 제제 - Kuriozin, Regetsin을 황 함유 제제 - Deleks 여드름 등.).

쉬운 흐름으로 여드름 치료

현재 약 4 ~ 6 개월 동안 빛이 흐르면 현대적인 국소 레티노이드 또는 아젤라 익산을 적용합니다.

아다 팔렌 - 새로운 생화학 레티노이드의 클래스 만 입증 된 항 염증 특성을 가진 약물뿐만 아니라 물질. 특정 핵 수용체 상피 세포의 RA-Y 표면층에 선택적으로 결합을 할 수있는 아다 팔렌함으로써 가장 효율적으로 각질 스케일 박리 과정을 정상화, 각질 세포의 말단 분화 과정을 조절하고, 따라서 모낭의 입에서 각화증 영향을 미친다. 이것의 결과는, 모낭 각화증 (각질 효과)의 일부를 제거하고 새로운 microcomedo (comedolytic 효과)의 형성을 방지한다. 좋은 내약성, 저 자극과 피부의 효과적인 전달은 하이드로 겔과 겔에서 아다 팔렌의 미세 고유의 균일 한 분산의 형태로 원래 페린 준비에 의해 보장된다. 약물은 0.1 % 젤 및 크림의 형태로 방출됩니다.

아젤라 인산은 천연 유기산으로 분자량은 9 개의 탄소 원자와 2 개의 카르복실기를 함유하고 있으며 돌연변이 및 기형 유발 성질을 가지고 있지 않습니다. 이 약물은 15 % 젤과 20 % 크림 (Skinoren)의 형태로 제공됩니다. 여드름 치료를 위해 피부 표면의 pH를 변화시키지 않는 겔 형태를 사용하는 것이 바람직하며 지루성이있는 환자에게는 모양이 잘 적응됩니다. Azelaic acid는 각질 형성의 최종 단계에 악영향을 끼치며 코미돈 형성을 예방합니다. 또 다른 중요한 효과는 항균 작용입니다. 소낭 입구에서 약을 하루에 2 번 도포 한 후 3 개월 후 P. Acnes는 사실상 발견되지 않습니다. 치료 배경으로이 약은 미생물 군 내성을 나타내지 않습니다. 항균 효과는 버그 허리 내부에서 약물의 활성 수송으로 인한 것입니다. Pityrosporum 속의 진균에 대한 아젤라 인산의 효과적인 효과는 포도상 구균 미생물 군에 대해서뿐만 아니라 공지되어있다. 이 약물은 또한 항 염증 효과가 있으며 5a 환원 효소를 억제합니다.

과산화 벤조일 (Benzoyl peroxide) - 전문가에게 잘 알려져 있으며 반세기 이상 피부과에서 사용되는 도구입니다. 강력한 소독 작용 덕분에 영양 결핍 궤양 치료에 사용되었습니다. 약물의 각질 용해 효과는 널리 사용되는 경우 외부 치료 ichthyoses 및 표백 특성 - 다른 피부 색소 침착합니다. 과산화 벤조일 강력한 산화 효과에 의해 P. 애크 니즈 및 Slaphilococcus의 표피에 강한 항균 활성을 갖는다. 이것은 염증성 여드름과 관련하여 현저한 긍정적 영향을 설명 할 수 있습니다. 이 약제는 항생제, 특히 에리스로 마이신에 내성 인 균주에 적극적으로 작용한다는 것이 입증되었습니다. 이 약물은 항생제 내성 미생물 균주의 출현을 일으키지 않습니다. 벤조일 퍼 옥사이드와 항균 약물을 함께 사용하면 저항성 균주가 출현 할 위험이 크게 줄어든다는 것도 알려져 있습니다. 많은 연구자들이 벤조일 퍼 옥사이드의 코메도 및 각질 용해 작용을 입증했습니다. 신약 벤조일 - Baziron AU 잘 때문에 하이드로 겔베이스와 벤조일 퍼 옥사이드 미세 특별한 균일 분산을 허용한다 기존의 제제에 비해 5 % 겔의 형태로 토출된다.

여러 임상 연구 (dermotropic 항생제뿐만 아니라 재발 방지를위한 중등도 형태의 전신 효과에 대한 다른 약물과 함께 질병의 온화한 형태의 단독 요법) 여드름의 치료에 젤을 Regetsin 환자에서 효능과 안전성을 입증했다. 아연 히알루 담당자가 피부 posteruptive 변경의 예방에 사용될 수있는 장소 허가 깊은 여드름 요소 화장품 흉터의 형성을 촉진 주목해야한다.

유문이있는 요소가있는 경우 항 박테리아 및 소독 효과가있는 약물도 치료법에 추가됩니다. 국소 항생제는 또한 단독으로 인해 비 감수성 P. 애크 니즈 균주의 신속한 출현의 위험 때문에 모낭 각화증 및 형성에 적절 microcomedo 병인 영향 부족으로 도시되지 않는다.

여드름 치료법

외음부 여드름의 경우 유사한 외래 치료법이 사용됩니다. 그것은 일반적으로 항생제 테트라 사이클린 (limecycline, doxycycline, tetracycline 등)의 일반적인 투여와 결합됩니다. 여드름에 대한 항균제의 효과는 P.acnes에 대한 직접적인 정균 효과 때문 만은 아니라는 점을 강조해야합니다. 테트라 사이클린 (tetracycline)과 같은 항생제는 또한 직접 항 염증 효과를 가지는 것으로 알려져있다. 중등도 여드름에 대한 항생제 치료의보다 안정한 긍정적 효과는 오랫동안 치료 (약 3 개월) 만 가능합니다. 민감하지 않은 미생물 균주를 개발할 위험이 높기 때문에 전신 항생제를 항생제와 병용하여 (외래성 레티 노이드없이) 외과 적으로 치료하는 것은 권장하지 않습니다. 테트라 사이클린은 임산부와 12 세 미만의 어린이에게 금기입니다. 항생제 치료의 효과가 중요하지 않거나 고립 된 무관심 및 염증성 요소가있는 경우 흉터 경향이 있으므로 합성 레티노이드 (isotretinoin)를 처방하는 것이 좋습니다.

여성의 여드름 치료

외부 요법 외에 여성은 항 안드로겐 효과 (Diane-35, Yarina, Janine, Trimerci, Bedara 등)가있는 피임약을 처방받을 수 있습니다. 이 치료법은 산부인과 의사 - 내분비학 자의 진료와 환자의 호르몬 배경에 대한 면밀한 검사 후에 만 가능합니다. 즉, 적응증에 따라 엄격히 처방되어야합니다. 치료에 관해서는 밝혀진 병리학에 따라 항 안드로겐 (Androkur)과 다른 약물을 추가 할 수 있습니다.

심한 형태의 여드름의 일반적인 치료와 함께 선택 약물은 isotretinoin입니다 - Roaccutane (합성 레티노이드), 치료 기간은 4-12 개월입니다. Roaccutane은 효과적으로 여드름의 병인에있는 모든 연결에 영향을 미치고 지속적인 임상 효과를냅니다. Isotretinoin은 가장 효과적인 치료법입니다. 그것의 임명의 질문은 질병의 가혹한 모양을 가진 환자에서, 특히 손상하는 흉터의 대형을 가진 농양의, phlegmonous 및 conglobate 여드름의 면전에서만 고려되어야한다. Isotretinoin은 항생제 치료의 장기간 반복 된 과정이 원하는 결과를 가져 오지 않았을 때 때로는 처방 될 수 있고 여드름의 평균 심각성이 있습니다. 이러한 약물은 심한 정신 사회적 장애를 동반 한 여드름 환자에게 나타나며, 또한 가장 심한 형태의 치료제 인 심한 정신적 인 여드름으로 나타납니다.

최적 용량은 3-4 주간 하루 체중 kg 당 0.5mg입니다. 후속 복용량은 임상 효과 및 내약성에 따라 다릅니다.

체중 kg 당 120mg 이상의 총 축적량을 수집하는 것이 매우 중요합니다.

Isotretinoin은 치료 과정에서 임신 할 수있는 여성에게 금기이므로 효과적인 피임법을 바탕으로 여성 환자에게 처방됩니다. Isotretinoin은 또한 레티노이드의 잠재적 인 기형 발생 때문에 임신 및 수유중인 모기에서 금기입니다. 약물은 비타민 A (과다 비타민 A의 위험성 때문에) 및 테트라 사이클린 (두개강 내압의 증가 위험 때문에)과 함께 사용해서는 안됩니다. Isotretinoin은 프로제스테론으로 약물의 효과를 약화시킬 수 있기 때문에 Roacutane은 프로게스테론을 소량 사용하는 피임약과 병용해서는 안됩니다. Isotretinoin은 hyperlipidemias 및 당뇨병과 함께 간 및 신장 부족 환자에게 권장되지 않습니다. Isotretinoin은 또한 hypervitaminosis A의 경우와 약물의 활성 물질에 대한 증가 된 민감성으로 인해 금기입니다. 마약은 반드시 전문가의 감독하에 복용해야합니다.

치료 중 환자의 임상 및 실험실 모니터링이 수행됩니다. 치료 시작 전에 환자는 ACT, ALT, 트리글리 세라이드, 콜레스테롤, 크레아티닌 검사를받습니다. 환자는 임신에 대한 부정적인 검사 결과 후에 만 약물을 처방했으며, 다음 생리주기의 두 번째 또는 세 번째 날에 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 비옥 한 환자 인 Roaccutane은 다음 조건이 충족 될 때까지 처방되어서는 안됩니다 :

• 환자는 일반적인 치료 방법에 저항하는 심한 형태의 여드름을 앓고 있습니다.
• 환자가 지침을 이해하고 준수한다는 사실에 의존 할 수 있습니다.
• 환자는 규정 된 피임 수단을 사용할 수 있습니다.
• 환자는 의사가 Roaccutane으로 치료하는 동안 임신이 수반되는 위험과 그 이후 1 개월 이내에 위험에 대해 통보 받았습니다. 또한, 그녀는 피임약을 거부 할 가능성에 대해 경고를 받았다.
• 환자는 예방 조치의 본질을 이해하고 있음을 확인했습니다.
• 치료 시작 2 주 전에 실시한 임신 검사 결과는 부정적인 결과를 낳았습니다.
• Roaccutane 치료 시작 1 개월 전, 치료 중과 치료 중단 후 1 개월 이내에 중단없이 효과적인 피임 수단이 필요합니다.
• 약물 치료는 다음 정상적인 생리주기의 두 번째 또는 세 번째 날에만 시작됩니다.
• 질병의 재발의 경우, 중단없는 환자는 Roaccutane으로 치료를 시작하기 1 개월 전, 치료 중 및 치료 중단 후 1 개월 동안 동일한 효과적인 피임약을 적용합니다.

불임으로 인해 피임약을 사용하지 않는 여성 (제조업체의 권장 사항)도 치료 중 이러한주의 사항을 준수해야합니다.

Isotretinoin으로 치료하는 과정에서 ALT, ACT, alkaline phosphatase, triglycerides, total cholesterol이있는 환자를 조절할 필요가 있습니다. 치료 시작 1 개월 후. 미래에 확인 된 연구실 변경이없는 경우 3 개월마다 이러한 지표를 모니터링 할 수 있습니다. 고지혈증이 발견 된 경우 2 주 내에 반복적 인 검사실 검사가 권장됩니다. 치료가 끝나면 ALT, ACT, alkaline phosphatase, triglycerides 및 total cholesterol 환자의 모든 연구가 권장됩니다. 마약을 복용 한 여성은 치료가 끝난 후 4 주 후에 임신 검사를 받아야합니다. 임신 개시는 이소 트 레티 노인 요법이 끝난 후 2 개월의 적용에서만 가능합니다.

Isotretinoin 요법의 배경에 비 기관 및 부작용뿐만 아니라 실험실 매개 변수의 변경이 가능합니다.

비 계통적 :

• 건조한 피부와 점막 (96 %);
• 코피, 쉰 목소리 (51 %);
• 결막염 (19 %).

시스템 :

• 두통 (5-16 %);
• 관절통, 근육통 (15-35 %).

실험실 지표의 변화 :

• 이상 지질 혈증 (7-25 %);
• 간 transaminases (6-13 %)의 수준 증가.

전신 부작용이있을 때 복용량을 줄이거 나 약물을 취소할지 결정하십시오. 건성 피부와 점막 약제 입술 염과 같은 비 - 전신적 효과는 전신 이소트레티노인의 예상되는 부작용이있다. 이러한 변화의 방지 및 제거를위한 활성 가습 (알콜, 유제, 합성 세제의 자유 미셀 용액) 클렌징을 포함하는, 피부에 대한 적절한 치료를 처방. 뷰티 살롱에서는 보습 효과를 얻거나 고도로 특수화 된 피부 지질을 보충하기 위해 가면을 처방 할 수 있습니다. 지금 피부 화장품 회사 환자의 피부 관리를 위해 특별히 제작 립밤과 립스틱에 제공 할 수 이소트레티노인 치료 중 입술의 빨간색 테두리에 대한 관심합니다. 이러한 수단은 콜드 크림 (실험실«이 AveneB«피에르 파브르»), 입술«Kelian 크림 "(실험실«Ducray»,«피에르 파브르»»입술 크림«Ceralip»는«Lipolevre»스틱과 립밤 (제공 제약 실험실«라 로슈 - 포제»), 보호 및 재생 스틱 연장 조치 (실험실«계보»), 입술«Amiiab»밤 (실험실 "머크") STII 입술«Lipidiose», 입술«Nutrilogie»크림 ( 실험실«비시»), Balzana 립 방패와 감소 («Klorane»실험실,«피에르 파브르»), 립밤«뉴트로지나»(«뉴트로지나»), 리포-밤 "DardiSh («Intendis») 등.에 대한 눈 피 Komenda 인공 눈물, 젤 "Vidy-초식."

Isotretinoin 요법 후 재발의 주요 원인은 다음과 같다 :

• predisposing pathogenetic background에 대한 적절한 영향의 부족;
• 불충분 한 누적 선량;
• 치료 종료 후 유지 요법 거부.

환자 관리에있어 의사는 이러한 이유를 고려해야합니다. 심한 여드름에는 항균 치료 (적어도 3 개월 동안 테트라 사이클린)와 함께 국소 레티노이드가 처방됩니다. 외부 레티노이드, 벤조일 퍼 옥사이드 및 전신 항생제의 조합이 가능합니다. 검사 후 여드름이 심한 여성의 경우 산부인과 전문의의 내분비 학자는 항 안드로겐과 함께 경구 피임약을 처방합니다. 주요 치료 과정이 끝나면 외부 레티노이드, 아젤라 인산의 벤조 인 퍼 옥사이드, 최대 12 개월 동안 살리실산으로지지되는 외부 치료법이 표시됩니다.

여드름 치료의 추가 방법

치료 용 레이저, 표면 박리, Desincrustation 절차 kosmehaniki, 산소 photochromotherapy, 광 역학 요법 - 여드름은 피부 세정, 건조 될 안티 마스크 darsonvalization (고용량 소작 효과)와 같은 부가적인 절차에 할당 될 수있는 경우. 중요한 것은 절차의 시작 부분에 부재 또는 부적합으로 인해 병 인적 치료는 여드름 흐름의 악화를 야기 할 수 있다는 사실이다. 침체 현상이있는 눈가리개 여드름, 자케 (Jacquet) 마사지, 산소 요법을 권장 할 수 있습니다. 여드름 환자의 마사지는 후자의 코메도 유발 효과를 피하기 위해 오일을 사용하지 않고 이루어져야합니다.

피부 클렌징, 또는 소위 "코 뎃 추출 (comedoextraction)"은 여드름 환자를 관리하는 중요한 추가 절차입니다. 여드름 환자의 장벽 피부 특성에 대한 현재의 이해를 고려할 때, 가능한 한 부드럽게해야합니다. 레티노이드 (Differin) 또는 아젤라 인산 (Skinoren)을 사용한 이전의 외부 요법은 적어도 2-3 주 동안 클리닝 절차를 상당히 개선시킵니다.

최근 몇 년 동안 초음파 검사가 더 매력적으로 진행되어 절차가 끝난 후에도 미용 효과가 좋았으며 청소는 여드름의 병인 치료를 대체해서는 안되며 보완하기 만하면됩니다. 세척은 염증 요소, 특히 pustular의 우세로 나타나지 않습니다. 화장품 전문가가 pustular 여드름이있는 상태에서이 과정을 처방 할 필요가 있다고 생각하면 피부를 10-14 일 동안 과산화 벤조일 (Basiron AC)으로 준비한 다음 절차를 수행해야합니다.

또한 유도 성 요소의 분해능을 높일 수있는 표면 냉각 치료법을 지정하십시오. 복합 요법에서 여드름은 또한 껍질 벗기기 (표면, 중앙값)로 사용됩니다. 여드름 수술 조작은 영구적 인 흉터의 형성에 이르게하기 때문에 매우 제한된 응용 프로그램 외과 해부 낭포 성 충치가 금기 있습니다. 때로는 농양이있는 여드름이있는 경우, 코르티코 스테로이드의 결정질 현탁액이있는 초점의 초점이 사용됩니다. 그러나이 절차는 위축 및 농양의 현장 주입을 개발할 위험이 있기 때문에 널리 사용되지 않았습니다.

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수술후 치료

사후 여드름의 가장 흔한 징후로는 이차 색소 침착과 흉터가 있습니다. 여드름의 결과는 밀륨, 아테로 마를 포함 할 수 있습니다.

여드름의 배경에 대해 흉터를 형성하는 경향으로, 가장 효과적인 약물을 일찍 할당 할 수 있습니다. 외부 약물에서 쉽게 여드름이 흘러 나오면, 선택 약물은 국소 레티노이드 (adapalen-Differin)이어야합니다. 중등도의 질병의 경우, 국소 레티노이드는 적어도 3 개월 동안 테트라 사이클린 항생제 (가장 바람직한 것은 리미 사이클린, 독시사이클린)와 조합하여 권장됩니다. 이 권고안은 P.acnes와 다른 미생물에 대한 약물의 직접적인 효과 때문 만이 아니다. 테트라 사이클린은 콜라겐의 성숙에 영향을 미치고 진피에서 염증의 중심에 직접 항 염증 효과를 가지는 것으로 알려져 있습니다. 항균제를 사용한 전신 요법의 효과가없고 평균 여드름 흐름이있는 흉터를 형성하는 경향이 없으면 isotretinoin을 권장합니다. 심한 약물 흐름의 경우 isotretinoin이 선택입니다. 치료에 대한 질병의 심각도 임의 콜라겐 대사의 형성 정규화 수단에 부착 될 수있는 경우 (Kuriozin, Regetsin, Kontratubeks, Mederma, Madekassol 외.).

흉터의 출현은 여드름을 쥐어 짜고 청소하는 다양한 의료 조작에 기여할 수 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 낭성 충치의 외과 개통은 금기 사항이며 영구적 인 흉터 형성으로 이어진다. 보정 흉터 몇몇 외부 수단을 적용, 화학 박피 다른 깊이, 물리 메소드 cryomassage 및 냉동 요법, Villingen, 주사 요법, 미세 박피술 레이저 "연마"피부 박피 레이저 개별 반흔 절제 수술 적 제거, 전기 소. 치료 방법의 선택은 간질 변화의 본질에 달려 있습니다. 바람직한 미용 효과는 이들 방법의 조합 된 사용을 통해 달성 될 수있다.

다중 점 옷단 서로 보완 상이한 노광 기술을 결합하여 추천, 상이한 깊이 (예를 들면, 화학 박피 + 박피 레이저 "폴리싱"또는 박피술)의 평준화 효과를 제공 할 수있다.

비대성 흉터에 대한 최상의 효과는 레이저 연삭 (grinding)과 박피술 (dermabrasion)을 통해 얻을 수 있다고 믿어집니다. 비후성 흉터는 결합 조직의 대사 (Kuriozin, Regetsin, Kontraktubeks, Mederma, Madekassol를 외.)에 영향을주는 외부 제제, 국소 스테로이드로서 사용될 수로. 이러한 제제는 피부에 적용하거나 초음파, 전기 영동으로 주입 할 수 있습니다. 개별 화학적 박리 절차 이후 흉터와 결합 조직의 대사 (레이저 미세 전류 치료, 자기 치료, 등). 응용 및 냉동 요법, 레이저 저하 수술에 영향을 미치는 인기 영향 기술의 물리적 방법.

위축성 흉터는 피부를 부드럽게하는 데 도움이되는 필링 (philling), 메소 세라피어 (mesotherapy), 모방 필링 (mimic peeling) 방법을 사용합니다 - 결합 조직의 신진 대사에 영향을 미치는 외부 약물 및 물리 치료법은 적습니다. 국소적인 글루코 코르티코 스테로이드는 추가적인 피부 위축의 잠재적 위험 때문에 위축성 흉터에는 나타나지 않습니다. 충전 과정은 날카로운 각도, V 자형 또는 사다리꼴이 아닌 절단면에 평평하고 둥근 형태의 위축성 흉터에서 가장 효과적이라고 여겨집니다. 더 깊은 결함이있는 경우, 피부 연마술을 권장 할 수 있습니다. 많은 경우에, 개별적인 위축성 흉터의 절제가 후속 박리 또는 박피가 실시됩니다.

특히 어려움은 여드름 (켈로이드) 후 켈로이드 흉터를 치료하는 것입니다. 낭포 성 흉터는 피부 손상 부위에서 결합 조직의 양성 증식을 억제하지 못한다 (그리스 종 - 종양 + 종양). WHO (1980)의 조직 학적 분류에 따르면, 그들은 연조직의 종양 과정 중에 고려된다. 문헌에서 X 선 요법, 글루코 코르티코이드, 레티노이드, 세포 형성 억제제의 장기간 투여, 감마 및 알파 인터페론의 제제를 사용하여 치료하는 많은 방법이 기재되어있다. 그러나 이들 중 다수의 효능은 충분히 낮고 합병증은 근본적인 질환보다 더 무거울 수 있으므로 여드름 켈로이드 환자의 치료에는 현재 권장되지 않습니다. 더 중증 재발로 인해 켈로이드의 치료 (수술 적 절제술, 냉동 수술 레이저, "연마"elektrotermokoagulyatsiya 레이저 박피) 파괴 방법 금기된다. 여드름에있는 켈로이드 치료의 결과는 병변의 존속 기간과 병변 부위에 달려 있습니다. 그들의 형성 초기 (최대 1 년) 및 작은 손상 부위에서 켈로이드 조직에 1 % 리도카인을 함유 한 글루코 코르티코 스테로이드의 현탁액을 도입하는 방법이 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 강력한 국소 glucocorticosteroids도 사용할 수 있습니다. 드물게 특수 압력 붕대를 지정하십시오. 켈로이드 및 비대의 흉터 외에도 젤 (Dermatix)이 처방되며 보습 효과가 있으며 동시에 폐쇄성 드레싱 (occlusive dressing)으로 작용합니다. 오래 존재하는 켈로이드의 경우, 글루코 코르티코 스테로이드의 현탁뿐만 아니라, 콜라게나 제 또는 인터페론의 용액 초점으로의 도입이 사용된다.

(- 페린, azeainovaya 산 - Skinoren 아다 팔렌) 각질 및 comedolytic 효과 현대 약물에 의해 유도 치료의 초기 단계에서 중요한 miliums 형성하는 경향. 유방의 출현은 여드름 환자의 각질층 탈수에 의해 부분적으로 촉진 될 수 있습니다. 이러한 환자에게는 보습제 및 절차가 나와 있습니다.

바늘로 기계적으로 밀륨을 제거하는 것이 좋으며 레이저로 제거하는 경우가 적습니다. 제거하기 전에 1 ~ 2 주 동안 vyluschivaniya milium의 절차를 촉진, 피부 준비 (azelaic, 살리실산, 히드 록시 산을 사용) 수행 할 수 있습니다.

어택 형성의 경향으로 인해, 강력한 각질 용해 및 코메 드로 학 효과가있는 현대 약물에 초점을 맞추는 것이 중요합니다. 여드름의 정도에 따라 국소 레티노이드 (adapalene, diferin) 또는 전신성 망막 제제 (isotretinoin-Roaccutane)를 장기간 복용하는 것이 좋습니다.

아테로 마는 외과 적으로 제거되며 레이저를 사용하는 경우는 드뭅니다. 가장 바람직하게는, 캡슐로 아테로 마의 외과 적 제거.

소위 습지 증후군은 여드름의 특정 형태의 결과로 간주 될 수있다. 기미 중증도의 예방을위한 이러한 병리학 여드름 치료제로서 또한 발현은 환자에게 할당 경구 피임약을 투여받는 환자에서보다 선명 기미 것을 기억해야 최대 자외선 A를 보호 및 B. 자외선 차단제를 사용하여 활성 광 보호를 나타낸다.

요법 hydroxyacids (α, β 및 폴리 하이드 록시 또는 트리클로로 아세트산, 하이드로 퀴논, 및 다른 약물과 기미 연장 과정 아젤라 산, 국소 레티노이드, 벤조일 퍼옥 시드, 아스 코르 빈산, 화학 박피를 포함한다. 좋은 화장료 결과 피부 박피를 "연마"레이저를 제공 할 수있다, 적어도 -. 박피술 내측 멜라닌 생성 억제 투여 아스코르브 산 (비타민 C) 토코페롤 (비타민 E)이다.

(- Skinoren 겔 예컨대, 아젤라 산 겔) 수단은 여드름과 같은 주사 기전에 영향을 조합하여, 부드러운 피부 케어 민감한 도시 배경 여드름 치료 활성 외측에 주사의 악화를 방지하기 위해서. 주사의 치료뿐만 아니라 국소 아졸 화합물 (메트로니다졸), 아연 제제 (Kurioznn, Regetsin 등.), 황산을 사용 (Deleks 여드름 등.). 기본적인 스킨 케어 제품은 질병의 혈관 구성 요소의 효과를 다양한 수단을 제공 할 수있다으로 {(Rozaliak - 제약 실험실«라 로슈 - 포제», Rozelyan - 실험실«우나 나이», 많은 감작 - 실험실«Bioderma», Dirozeal 및 Antiruzher 연구소 "Avene", "Pierre Fabre"및 기타).

다모증은 여러 가지 탈모 및 탈모 방법을 사용합니다. 다모증에 효과적인 효과를 얻으려면 항 안드로겐 계 약물 (1 ~ 1.5 년 이상)을 사용한 장기간 치료가 필요하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

결론적으로, 나는이 질병의 병인에 관한 오래된 아이디어를 바탕으로 여드름을 치료하는 기존의 방법을 광범위하게 사용하는 것에 대해 다양한 전문의에게 경고하고 싶습니다. 현재, 여드름 환자의 엄격한 식사, enterosorbents 및 자동 화학 요법의 의심스러운 효과가 표시됩니다. 급성 및 만성 자외선 노출의 배경에 대해 입증 된 코메도 기 효과 및 국소 면역 방어의 감소로 인해 중등도 및 중증 형태의 환자에게 활성 자외선 조사를 처방하는 것도 권장되지 않습니다. 페니실린, 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 계열 및 기타 항생제는 P.acnes와 함께 비활성 인 것으로 나타나지 않았습니다. 지속적인 흉터 형성으로 이어지는 낭성 충치의 광범위한 수술 적 개통을 금합니다. 마지막으로 외부 글루코 코르티코 스테로이드는 여드름 치료에 금기입니다. 현재, 가능한 한 조기에 현대적인 외부 및 (또는) 전신 약물의 약속.

예방

2 차 과색 소 침착의 발달을 막기 위해서는 특히 염증성 색소 침착 경향이있는 개인에서 효과적인 광 보호가 권장됩니다. 이러한 환자는 여드름 치료의 배경에 자외선 조사 (일광 욕실 포함)가 표시되지 않습니다. 여드름 치료를 선택할 경우 바로 주요 병인 링크 표백 특성 (아젤라 산, 벤조일 퍼 옥사이드, 국소 레티노이드)에 대한 영향 외에도 갖는 외용제로 안내 바랍니다.

여드름 치료 후 2 차 안료 반점을 줄이거 나 제거하기 위해 색소 침착을 줄이는 약뿐만 아니라 다양한 미용 절차가 사용됩니다. 미용 절차에서 화학 필링, 냉동 요법, 미세 박피술, 레이저 박피술을 적용합니다. 색소 침착 과정에 직접 영향을 미치는 색소 침착 및 다양한 약물을 감소시킵니다. 표백 효과는 벤조일 퍼 옥사이드, 아젤라 인산, 국소 레티노이드입니다. 여드름의 외부 치료뿐만 아니라 아스코르브 산, 히드 록시 산, 하이드로 퀴논 및 기타 약제에 사용됩니다. 그러나 일부 연구자들이 지적한 것처럼, 하이드로 퀴논은 경우에 따라 병변과 그 주변에서 지속적으로 더 많은 색소 침착을 일으킬 수 있으므로 그 사용은 매우 제한적입니다. 현재 알레르기 성 피부염의 위험이 높기 때문에 이전에 매우 인기 있었던 백색 침전 수은을 함유 한 제제의 도움으로 표백하는 방법은 거의 사용되지 않았습니다. 이차적 인 색소 침착 치료의 배경에 대해 효과적인 광 보호의 필요성을 강조해야합니다.

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