피하 지방 연구

피하 지방층을 피부와 거의 동시에 검사합니다. 지방 조직의 발달 정도는 체중에 따라 더 자주 나타나며 배꼽의 복부에있는 피부 주름의 크기에 따라 결정됩니다. 피부의 급격한 감소와 함께 지방의 상당한 침전과 함께 접히는 것이 더 쉽습니다, 이것은 종종 할 수 없습니다.

부종을 발견하는 것은 임상 적으로 매우 중요합니다.

부종

붓기 (수분 유지)는 주로 다공성 구조로 인해 피하 조직에서 발생합니다. 특히 섬유가 더 부서지기 쉬운 곳에서 그렇습니다. 수압 및 유체 역학 요인은 신체의 저지대 (하반부)에서 부종이 발생하는 것을 설명합니다. 후자의 요인은 울혈 성 심부전을 수반하는 심장 질환의 부종 발생에 중요한 역할을합니다. 부종 은 하루가 끝날 때까지 더 자주 나타나며, 환자의 장기 체류가 직립 상태에 있습니다. 동시에, 신장병의 경우, 작은 부종은 주로 눈에 (눈꺼풀에서) 그리고 보통 아침에 나타납니다. 이와 관련하여 환자는 아침에 눈꺼풀의 붓기와 부기가 느껴지는지 물을 수 있습니다. 환자의 친척은 처음으로 그러한 붓기의 출현에주의를 기울일 수 있습니다.

심장, 신장, 간, 내장, 내분비선, 붓기의 질병이 널리 퍼질 수 있습니다. 정맥 및 임파액 배수, 알레르기 반응을 일으키는 경우에는 부종이 종종 비대칭입니다. 드문 경우, 노인의 경우, 더운 계절에 여성이 부어 오른 것처럼 임상 적으로 중요하지 않은 직립 상태로 장기 체류 할 때 나타날 수 있습니다.

환자는 관절 의 붓기, 얼굴의 붓기, 다리, 체중의 급격한 증가, 호흡 곤란 등 의 증상으로 의사와 상담 할 수 있습니다 . 체액의 전반적인 지연으로 인하여 팽창은 주로 위에서 언급했듯이 신체의 낮은 곳에서 일어난다. 요추 부위에서는 수직 또는 반 누운 자세로 특히 두드러진다. 이러한 상황은 울혈 성 심부전의 전형적입니다 . 환자가 침대에 누워있을 수있는 경우, 신장병을 앓고있는 젊은 사람들에게서 일어나는 것처럼 얼굴, 손에 주로 부종이 발생합니다. 유체 보존은 문맥 시스템 ( 문맥 고혈압 )의 압력 증가 환자에서 복수의 경우 좌심실 부전으로 인한 폐부종과 같은 일부 영역의 정맥 압력 증가로 인해 발생합니다 .

보통 부종의 발생은 체중의 증가를 동반하지만 다리와 허리의 초기 부종은 촉진에 의해 쉽게 발견됩니다. 두세 개의 손가락으로 경골의 조밀 한 표면에 조직을 누르는 것이 가장 편리하며, 부종이있을 때 2 ~ 3 초 안에 피하 지방 조직에서 피트가 발견됩니다. 약한 정도의 붓기는 때로 "페이스트리 (pasty)"라고도합니다. 아래 다리에있는 구덩이는 체중이 10-15 % 이상 증가한 경우에만 압력으로 형성됩니다. 만성 림프 성 부종이있는 경우, 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 항진증) 부종이 더 짙고, 눌렀을 때 포사가 형성되지 않습니다.

일반 및 국소 부종과 마찬가지로, 발달의 중요한 요소는 모세 혈관 수준에서 간질 액 형성에 관련된 요소입니다. 간질 유체는 반투막의 일종 인 모세관 벽을 통한 여과의 결과로 형성됩니다. 일부는 림프 혈관을 통한 틈새 공간의 배수 덕분에 혈관 층으로 되돌아옵니다. 혈관 내부의 정수압 이외에 유체 여과 속도는 간질 액에서 단백질의 삼투압에 영향을받으며 염증성, 알레르기 성 및 임파 부종의 형성에 중요합니다. 모세 혈관의 정수압은 신체 부위에 따라 다릅니다. 따라서, 폐 모세 혈관의 평균 압력은 약 10 mmHg입니다. 신장 모세 혈관에서는 약 75mmHg이다. 예술. 중력의 결과로 신체의 수직 위치로, 다리의 모세 혈관 내의 압력은 머리의 모세 혈관보다 높으며 일부 사람들에게는 하루가 끝날 즈음 다리의 약간의 부종이 나타나는 조건이 만들어집니다. 서있는 자세에서 중간 높이의 사람의 다리 모세 혈관 내 압력은 110mmHg에 도달합니다. 예술.

표현 일반 부종 (전신 부종)은 주로 알부민 플라즈마 내의 콘텐츠와 관련된 oncotic 압력을 하강하는 저 단백 혈증 발생하고있다 자주 혈액 순환 수의 현저한 감소 (혈류를 입력하지 않고 삽입 조직에 보유 된 유체 - oligemiya을 또는 hypovolemia).

저 단백 혈증의 원인은 부종성 증후군의 발병으로 임상 적으로 결합 된 다양한 상태 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 단백질 부족 (기아, 영양 결핍 영양);
2. 소화 장애 (췌장에 의한 효소 분비 장애, 예를 들어, 만성 췌장염, 다른 소화 효소);
3. 식품 단백질, 특히 단백질 (소장의 큰 부분 절제, 소장 벽 손상, 글루텐 장 병증 등) 의 흡수 위반
4. 알부민 합성 (간 질환)의 위반;
5. 신 증후군이 있는 소변에서 단백질의 유의 한 손실 ;
6. 소장을 통한 단백질 손실 (삼출성 장 질환 ).

지단백질 혈증과 관련된 혈액의 혈관 내 부피 감소는 나트륨 보유 및 부종 형성에 기여하는 레닌 - 안 지오 텐신 시스템을 통해 2 차 고 알도스테론 증 을 유발할 수 있습니다 .

심부전은 다음과 같은 이유로 부종을 일으 킵니다 :

1. 정맥 압력의 위반, 목에 정맥의 확장에 의해 감지 될 수있다;
2. 고 알도스테론증의 효과;
3. 신장 혈액 흐름의 위반;
4. 항 이뇨 호르몬 분비 증가 ;
5. 간에서의 혈액 정체로 인한 종양 압력의 감소, 알부민 합성의 감소, 식욕 부진으로 인한 단백질 섭취량 감소 , 소변에서 의 단백질 손실 .

신장 부종이 가장 명확하게 표시 단백뇨로 인해이 저 단백 혈증의 gipoonkoticheskoy 및 체액 저류 결과 단백질 (특히 알부민)의 상당한 양을 잃은 신 증후군에 명시되어있다. 후자는 나트륨 신장의 재 흡수가 증가하여 고 알도스테론 증을 발달시켜 악화됩니다. (통상의 고도 예 ostronefriticheskom 증후군 부종 더 복잡한기구 급성 사구체 신염을 ) 또한 순환 부피의 증가를 초래 나트륨 고정의 값을 가질 때, 아마도 더 중요한 역할 혈관 인자 (혈관 투과성의 증가) 혈액, "혈액의 붓기"(hypervolemia, 또는 과다). 심부전과 마찬가지로 부기는 이뇨제 (소변량 감소)의 감소와 환자의 체중 증가를 수반합니다.

국소 부종 은 정맥, 림프관 또는 알레르기 인자와 관련된 원인뿐만 아니라 국소 염증 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 외부에서 정맥 압박을하면 정맥 혈전증, 정맥 부전, 정맥류 확대, 해당 부위의 모세 혈관 압박이 증가하여 혈액 정체와 부종이 발생합니다. 대부분 정맥 혈전증은 수술 후 증상을 비롯하여 임신 기간 동안 장기간의 휴식이 필요한 질병에서 발생합니다.

지연 림프 배수 물 및 전해질을 다시 삽입 조직의 모세 혈관으로 재 흡수되지만 단백질 간질 유체에 모세관으로부터 여과 때 유수 수반 간질에 남아있다. 림프 부종은 또한 림프관에 의한 림프 폐쇄 ( 필라 리아스 - 열대성 질병) 의 결과로 발생합니다 . 이 경우 양쪽 다리, 외부 생식기계가 영향을받을 수 있습니다. 감염된 부위의 피부가 거칠고 두꺼워지며 코끼리 증증이 발생합니다.

조직 손상 (감염, 허혈, 요산 등의 특정 화학 물질에 노출)의 결과로서 로컬 염증에서 유리 된 히스타민, 브라 디 키닌과 혈관 확장 및 모세 혈관 투과성의 증가를 일으킬 요인이다. 염증성 삼출액에는 조직액의 이동 메커니즘이 파괴되어 많은 양의 단백질이 포함되어 있습니다. 흔히 동시에, 발적, 통증, 국소 적 온도 상승과 같은 염증의 전형적인 징후가 있습니다.

모세관의 투과성 증가는 알레르기 질환에서도 관찰되지만 염증과는 달리 통증이없고 발적이 없습니다. Quincke를 부어 올릴 때 - 알레르기 성 부종의 특수한 형태 (더 자주 얼굴과 입술에) - 증상은 대개 너무 빨리 발달하여 혀, 후두, 목 (질식) 부종으로 인한 삶의 위협이됩니다.

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피하 지방의 발달 장애

피하 지방 연구에서 일반적으로 증가 된 발달에주의를 기울입니다. 되면 비만 과도한 지방 오히려 균일 피하 조직에 증착되지만 복부 영역에서 더 큰 정도. 과도한 지방이 고르지 않게 축적 될 수도 있습니다. 가장 전형적인 예는이고 쿠싱 증후군 (부신 피질 스테로이드 호르몬의 과잉 분비가 관찰), 그것은 종종 유의 증후군 Cushingoid에 스테로이드 호르몬 치료와 관련된 장기. 주로 목, 얼굴과 상체에 이러한 경우에 입금 여분의 지방은, 얼굴은 일반적으로 (달 얼굴 소위) 둥근 전체 목을 보인다.

복부의 피부는 종종 상당히 펴지는데, 이는 임신 이후의 스트레칭이나 큰 부종으로 인한 피부 위축의 백질 영역 과 는 달리 위축 및 자줏빛 청색 색소 상흔의 형성으로 나타납니다 .

진보적 있습니다 지방 이영양증 금식 할 때 주요 수술 개입 후 심각한 질병의 숫자에서 관찰된다 (장간막 지방 조직 영역으로) 피하 지방의 상당한 손실, 특히 위장관에서. 환자에서 관찰 된 지역의 지방 위축 당뇨병과 인슐린 관리의 분야에서. 종종 신체의 근육 질량도 감소합니다. 이러한 체중 감량의 극단적 인 정도를 악액질 이라고 합니다.

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