축가 증

사춘기는 성 흥분과 관련이 없으며 성교 후 내구성이없는 4 시간 이상 지속되는 장기간의 병리학 적 발기입니다.

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역학

비뇨기과 유병률은 비뇨기과 환자에서 0.11-0.40 %입니다.

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조짐 장례식

성례의 증상은 다르며 병원성 유형에 따라 다릅니다.

허혈성 만성 신부전

Ischemic (veno-inclusive, low-flow) 변이종은 예후의 95 %를 차지합니다. 이것은 혈액의 정체로 인해 발생하고, 해면 음경 체의 산소 분압을 감소시키는 통상 경질 통증 발기한다 (<.. 30mm 수은 pCO2를> 분압 60mm 수은 ..의 pH <7.3) . 이런 유형의 비장은 해면상에서의 최소 혈류 속도 또는 그것의 완전한 정지를 특징으로합니다. 이 질병의 발달 과정에서 긴급하게 도움을 제공해야합니다. 치료가 없을 경우, 허혈성 만성 신부전은 발기 부전 (발기 부전)의 임상상을 진행하면서 음경의 섬유질 해면 조직이됩니다.

음경의 해면 조직의 미세 구조 변화가 12 시간 후에 나타나고, 하루가 지나면 병변이 돌이킬 수 없게됩니다. 발기 부전이 24 시간 이상 지속되면 발기 부전이 89 %의 경우에 발생합니다.

허혈성 발기으로 다양한 혈액 장애 (유발할 수 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈, 적혈구), CNS 종양 프로세스 및 약물 및 알코올 중독. 비뇨 생식기는 전립선 암 환자의 30 %, 방광의 30 % 및 신장 암 환자의 11 %에서  발생 합니다. 종종 급성기에 말라리아와 광견병이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 발기도 intracavernosally 입력 (발기 약물)을 포함하는 다양한 약물 (향정신성 약물, 안드로겐, 항우울제, 알파 - 차단제, 항 고혈압제, 항 응혈)의 수신에 의해 트리거 될 수있다.

비 허혈성 만성 신부전

비 허혈성 (동맥 높은 흐름) 발기는 일반적 음경 해면 동맥 손상이나 형성 arteriolakunarnoy 루 리드 회음 외상 또는 음경에 의해 생성, 개발한다. 이런 유형의 비장은 산증이 동반되지 않으며 응급 의료를 긴급히 제공 할 필요가 없습니다. 발기 기능 보존의 위치에서 예후는 유리합니다. 비 허혈성 만성 신부전증의 증상으로는 영구적 인 불완전 강직이 포함되며, 보통은 부상 후 몇 시간이 걸립니다. 성적 또는 생식기 자극의 배경에 대해 본격적인 직립 발기가 진행됩니다. 통증은 없다. 어떤 경우에는 발화 후 수일 또는 수개월 후에 만성 장관의 자발적인 해결이 발생할 수 있습니다.

많은 경우에 허혈성 및 비 허리 증인 성 발달 모두에서 병인학적인 요인이 확립 될 수 없으며, 그 다음에는 특발성 사경 양식에 대해 이야기하고 있습니다.

재발 성 Priapism

재발 성 (재발 성, 야간 간헐적) 발작 증은 허혈성 만성 신부전의 일종입니다. 이런 종류의 장례식에서는 통증이있는 긴 발기가 짧은 기간의 탈수로 번갈아 변합니다. 이러한 유형의 사도는 잘 이해되지 않고 중추 신경계와 말초 신경계의 질병, 혈액 질환에서 발생하며 심인성을 나타낼 수도 있습니다.

진단 장례식

사지 마비의 진단은 어렵지 않으며 anamnestic 데이터, 검사 데이터 및 음경 촉지에 근거합니다.

간헐적 인 만성 동통으로 중추 신경계와 말초 신경계에 대한 복잡한 진단이 필요합니다.

실험실 진단

• 임상 혈액 검사.
• 음경의 동굴 바디에서 혈액의 기체 조성 측정.
• 음경 혈관의 도플러 그라피 (dopplerography)는 비 허혈성 만성 신부전의 경우 동맥 누공의 존재를 감지하는 것이 가능합니다.

비장 증의 차별 진단은 기억 상실, 임상 데이터 (외부 생식기의 검사), 도구 및 실험실 연구를 기반으로 수행됩니다.

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치료 장례식

만성 신부전 (비 - 허혈성 형태)의 치료가 기대 될 수 있으며, 또는 동맥 루스 색관을 동반 한 선택적 동맥 조영술로 이루어질 수 있습니다. 앞으로 치료법의 선택은 발기 기능의 상태에 달려 있습니다.

지속 발 기증 (허혈성 형태)의 치료는 주로 도입 흡인 관개 치료를 포함, 긴급 조치의 복잡한을 수행하는 구성 intracavernosally 알파 작용제 (에피네프린, 페닐. 노르 에피네프린)의 경우 43-81%에서 발기 완화의 가능성을 높일 수 있습니다. 항응고제와 진정제를 병용하는 것이 좋습니다. 혈액 질환의 배경에 맞서 발달하는 장상 증은 종종 근본적인 질병의 적극적인 치료로 중단됩니다. 의료 발기의 치료, 심장 박동, 심전도의 전체 기간 동안 혈압을 모니터링 할 필요는 연속 모드에서 어떤 경우에 표시 실시. 1시간 이상이어야한다 흡인 - irrigatsionnoi 치료를 통해 발기를 중지하려고합니다.

물론, 임신 기간의 지속 기간을 고려할 필요가 있습니다. 질병의 발병 순간부터 48 시간이 지나면 보수적 인 조치의 효과는 최소화됩니다.

만성 신부전 치료

보존 적 치료의 효과가없는 경우, 영구 동공의 외과 적 치료가 보여 지는데, 그 원리는 음경의 해면체에서 적절한 정맥 배액을 만드는 것입니다. 대부분의 경우, 배수는 보존 된 정맥 유출로 손상되지 않은 해면상 몸체를 통해 수행됩니다.

• 경피 우회술 (distal shunt). 이 방법의 핵심은 해면상 체와 해면상 체 사이의 누공 형성입니다. 수술 적 중재는 국소 마취 하에서 시행됩니다. 생검 바늘 (Winter technique)이나 메스 (Ebbehoj technique)는 해면체의 정점에 구멍을 뚫습니다.
• 열기 shunting (원심 단락) - 알 Ghorab 기술. 사실, 이것은 Winter의 작업을 수정 한 것입니다. 귀두의 등쪽 표면에있는 코로나 고름과 평행을 이룬 전신 마취하에 해면체의 꼭대기 부분에 접근합니다. 직경 5 mm의 구멍을 형성하는 급격한 방법. 해왕성 체는 나트륨 헤파린 용액으로 세척한다.
• 근위 단락은 Quackles 기법입니다. 이런 종류의 단락은 말초 연조직 누공의 부과가 효과가 없을 때 수행됩니다. 요도 카테터를 사전 설치 한 전신 마취 하에서 정중선 (횡단 음낭 또는 회음)은 해면체의 배꼽 껍질을 분비합니다. 양측으로, 동굴 모양의 몸체들은 타원형 창문으로 양측으로 형성되어있다. 유사한 창은 요도의 해면상 몸에서 형성됩니다. 해면체는 나트륨 헤파린 용액으로 세척하고 스폰지 내 누공을 형성합니다.
• Sapheno-cavernous anastomosis는 Grayhack의 기술입니다. 근위 단락이 효과가없는 경우에는 거의 사용되지 않습니다.

장례식에서의 추가 관리

수술 후 기간 동안, 연골이있는 환자는 하루 동안 응고 속도를 능동적으로 모니터링하여 항염증제 및 항응고제를 처방해야합니다. 원격 수술 후, 발기 부전 (발기 부전)의 발병을 예방하기 위해 해면상 관류의 개선을 목표로하는 복잡한 재활 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

Priapism (간헐적 형태)의 치료는 priapism과 그것의 병인학 및 pathogenetic 측면이 충분히 연구되지 않았기 때문에 복잡한 작업입니다. 치료 용량의 디곡신 및 생식선 자극 호르몬의 성공적인 사용에 대한 데이터가 있습니다. 많은 경우에서 정신 약물 치료와 물리 치료 및 심리 요법을 포함한 만성 신부전의 복합 치료는 성공하지 못합니다.