출혈 : 증상, 출혈 정지

출혈은 혈관으로부터 외부 환경, 조직 또는 신체의 일부 공동으로의 혈액의 흐름입니다. 특정 구멍에 혈액이 존재한다는 것은 그 이름이 있습니다. 그래서 복강 내 - hemoperitoneum, pericardium - hemopericardium, 관절염 - 관절염 등에서 흉강의 혈액 축적을 hemothorax라고합니다. 출혈의 가장 흔한 원인은 외상 입니다.

출혈 - 모든 조직 (예 : 피하 조직, 뇌 조직)의 혈액으로 임신을 확산시킵니다.

혈종 - 조직에 한정된 혈액 수집.

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조짐 출혈

출혈의 증상은 어느 장기가 손상되었는지, 손상된 혈관의 구경 및 혈액이 흐르는 곳에 따라 다릅니다. 출혈의 모든 징후는 일반적인 증상과 국소 증상으로 나뉩니다.

외부 및 내부 출혈 의 일반적인 증상은 같습니다. 점막 (흰색 입술), 빈번한 작은 펄스 점진적으로 하강 불안정 고혈압, 적혈구의 헤모글로빈 수가 급감이 허약, 어지러움, 빈번한 실신, 갈증, 및 창백함 (특히).

외부 출혈이있는 국소 증상은 이미 나열되어 있습니다. 주요한 것들은 상처로부터 피를 흘리고 있습니다. 내부 출혈이있는 국소 증상은 매우 다양합니다. 출혈은 혈액이 흘러 들어가는 구멍에 달려 있습니다.

• 따라서 두개골의 구멍으로 출혈이 생길 때 주요 임상 사진은 뇌의 압박 증상입니다.
• 혈흉 징후 모든 복잡한 신체적 징후 (호흡 곤란, 타악기 소리의 단축, 호흡 억제 음성 떨림, 호흡 유람 제한) 및 학습 데이터 지원 기법 (흉부 방사선 사진술, 흉강의 구멍)가 발생 흉강 출혈 때.
• 복부에 혈액 축적은 복막염 증상 (통증, 오심, 구토, 근육 긴장 전방 복부 벽, 복막 자극 증상)과 경 사진지면 복부를 둔화 발생합니다. 복강 내의 자유 체액의 존재는 초음파, 펑크 또는 라파로 센 시스 (laparocentesis)에 의해 확인됩니다.
• 공동의 작은 부피로 인해 관절로의 출혈은 방대하지 않으므로 다른 삽 내 출혈과 마찬가지로 환자의 생명을 위협하는 심각한 빈혈은 결코 없습니다.
• 간질 혈종의 임상 양상은 크기, 국소화, 손상된 혈관의 구경 및 혈종과의 소통 여부에 달려 있습니다. 국소 증상 - 심각한 부종, 사지 크기의 증가, 조직의 두꺼운 팽창, 통증 증후군.

점진적으로 혈종을 증가 시키면 말단의 괴사가 유발 될 수 있습니다. 이것이 일어나지 않으면 사지의 체적이 다소 줄어들지 만 사지의 원 위단의 악화가 분명하게 관찰됩니다. 이 연구에서는 혈종에 맥동이 있고 허혈 동맥류의 형성을 나타내는 수축기 중얼 거림이 있습니다.

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양식

출혈에 대한 획일적 인 국제 분류는 없습니다. 실용적인 활동에 필요한이 복잡한 문제의 가장 중요한 순간을 반영하여 "일하는"분류가 채택되었습니다. Academician B.V.에 의해 임상 실습에서 제안 된 분류. Petrovsky. 여기에는 몇 가지 기본 위치가 포함됩니다.

• 해부학 적 및 생리 학적 원리에 따라 출혈은 동맥, 정맥, 모세 혈관 및 실질 실로 구분되며, 임상 적 그림과 멈추는 방법에 특이성이 있습니다.
• 동맥혈 출혈의 주홍 색, 흐르는 맥동 제트는 그 자체로 멈추지 않고 심한 급성 빈혈을 일으 킵니다.
• 정맥혈 출혈과 함께, 어두운 색의 혈액이 더 천천히 흐르며, 혈관의 구경은 더 작아집니다.
• Parenchymal과 모세 혈관 출혈은 외부에서 같은 방식으로 진행됩니다. 이전과의 차이점은 출혈의 출처, 지혈 기간 및 복잡성이 없다는 것입니다.
• 임상 양상에 따르면, 출혈은 외부 및 내부 (공동, 잠복)로 구분됩니다.
• 외부 출혈로 혈액은 외부 환경으로 흘러 들어갑니다.
• 내부 출혈로 혈액은 신체의 어떤 구멍이나 중공 조직으로 들어갑니다. 부상에서 숨겨진 출혈은 거의 없습니다. 그 원인은 종종 위장의 궤양입니다.
• 출혈이 생길 때까지 1 차, 2 차, 1 차 및 2 차 후기 출혈이 분리됩니다.
• 초등부는 부상 직후에 시작됩니다.
• 부상당한 혈관에서 혈전을 밀어 내고 부상을 입은 첫 번째 시간과 일 후에 이차가 일찍 나타납니다. 이러한 출혈의 원인은 고정의 원칙 위반, 환자의 조기 활성화, 혈압 상승입니다.
• 이차적 인 늦은 출혈은 상처가 생기면 언제든지 발생할 수 있습니다. 그들의 발전을위한 이유는 혈전 또는 혈관벽 염증 과정의 화농성 용해입니다.

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동맥혈 출혈

동맥이 상처를 입을 때 일어납니다 : 홍색, 분홍색의 밝은 적색이 상처로부터 분출물 형태로 분출됩니다. 혈액 손실의 강도는 손상된 혈관의 크기와 상처의 성격에 달려 있습니다. 심한 출혈은 측부 및 동맥 혈관의 상처를 통해 발생합니다. 혈관의 횡단 파열 (transverse rupture of vessels)에서는 혈관 벽의 수축, 혈관 내강으로의 파열 된 내막의 나사못 제거, 혈전 형성에 의한 출혈의자가 멈춤이 종종 관찰됩니다. 동맥혈 출혈은 짧은 기간에 많은 양의 혈액이 손실되기 때문에 평생 동안 위험합니다.

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정맥 출혈

정맥혈 출혈과 함께 흐르는 신생 산소 혈액은 진한 색을 띠고 맥박이없고 상처로 천천히 팽창하며 혈관의 말단부가 더 많이 출혈합니다. 종종 환자의 죽음에 이르는, 폐 순환 혈액 순환과 호흡하면서 혈관의 내강에 공기 닫기 심장에 위치한 큰 정맥을, 상처, 그것은 무거운 출혈, 또한 공기 색전증뿐만 아니라 위험하다. 중간 및 작은 혈관으로부터의 정맥 출혈은 동맥혈 출혈보다 덜 위험합니다. 혈관벽은 혈전 형성을 촉진합니다.

혈관 시스템의 특성 (동맥과 정맥이 나란히 위치 함)과 관련하여 동맥과 정맥의 고립 된 손상은 드뭅니다. 따라서 대부분의 출혈은 혼합 (동맥 - 정맥) 유형을 말합니다. 이러한 출혈은 동맥과 정맥의 동시 손상으로 발생하며, 위에서 설명한 특성의 조합을 특징으로합니다.

모세 혈관 출혈

점막이나 근육이 손상된 경우에 발생합니다. 모세 혈관 출혈이 전체 상처 표면을 출혈하면 손상된 모세 혈관에서 혈액이 "흘러 나옵니다"출혈은 간단하거나 약간 누르는 붕대를 바르면 멈 춥니 다.

간, 신장 및 비장의 상처에는 실질 실질적인 출혈이 동반됩니다. 실질 조직의 혈관은 기관의 결합 조직 간질과 밀접하게 결합되어 경련을 예방합니다. 자발적인 출혈은 어렵다.

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외부 출혈

이것은 상처, 궤양 (정맥류에서 더 자주 발생), 드물게 피부 종양으로부터 신체 표면으로의 혈액 유출입니다.

출혈 혈관의 유형에 따라 그들은 다음과 같이 나뉘어집니다 : 동맥혈 (붉은 색의 피, 큰 혈관이 맥박 때의 제트에 의한 박동); 정맥혈 (어두운 색의 혈액, 흐릿한 흐름을 띠지 만, 큰 정맥이 손상되면 강렬 할 수 있음); 모세 혈관 (피부에 광범위한 손상을 입히면 서로 합쳐진 별도의 방울 형태로 땀을 흘리면 막대한 혈액 손실을 유발할 수 있음). 시간이 지남에 따라 출혈의 대부분은 일차를 의미합니다. 이차 출혈은 드문 경우로 대부분 궤양의 관절증입니다.

외부 출혈의 진단은 어려움을 일으키지 않습니다. 전술 : 출혈의 최종 중지 및 출혈의 교정을위한 일시적인 출혈 출혈, 외과 병원으로의 이송 방법의 현장 화해에서.

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수술 중 출혈

외상 (타박상, 골절), 증가 된 혈관 투과성, 또는 응고 질환 (혈우병, 간부전 및 hypovitaminosis의 C와 aureka 증후군) 동반 질환 후 개발한다 혈관 파열 및 동맥류 묶음 피부, 피하 조직 및 근육 간 공간에 국부적으로 형성 될 수 있습니다. 및 주로 동맥류의 상처 (타박상) 및 파열과 함께 (주로 실질 조직에서) 조직 내. 그들은 2 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 조직이 적혈구에 균일하게 함침되는 경우 (임 베비 숀),이 과정을 출혈이라고합니다. 표면 출혈은 눈에 육안으로 보이는 것 (타박상)으로 점차적으로 사라지기 때문에 진단에 어려움을 일으키지 않습니다. 첫 2 일에는 자주색 - 보라색 색조가 있습니다. 5 일 ~ 6 일까지 - 청색; 9-10 일까지 - 녹색 색상; 14 일 전 - 노란색.
2. 액체 혈액의 자유 축적 - 피하 조직, 근육 내 공간, 느슨한 조직, 예를 들어 후 복막 공간; parenchymal 기관의 조직 - 혈종이라고합니다.

피하 조직과 근육 내 공간에 혈액이 축적 된 표면 혈종이 형성됩니다 : 상처 (타박상, 골절 등) 또는; 드물게 혈관 동맥류의 파열과 함께. 임상 적으로 상처의 윤곽을 그리는 분절 물의 양이 증가합니다. 촉진시에는 부드럽고 적당히 통증이있는 탄력성이 나타납니다. 대부분의 경우 증상의 요동 (체액 감기)이 나타납니다. 동맥류가 파열되면 때때로 눈에 보이는 혈종의 맥동이 추가로 확인되고 청진기 중에 수축기 중얼 거림이 들립니다. 진단은 일반적으로 어려움을 야기하지 않지만, 의심되는 경우 혈관 조영술로 확인할 수 있습니다.

혈종은 잔소리에 빠져 농양의 전형적인 모습을 보여줍니다.

전술 : 타박상; 외래 환자 또는 외상 학자 치료; 혈종이 있으면 입원이 바람직합니다.

자궁 내 출혈

Intracavitary hemorrhages는 장액 성 충치로 이해됩니다. 출혈 : 두개 내 공동은 두개 내 혈종으로 정의됩니다; 흉막에서 - hemothorax; 심낭 내 - 심근 내; 복막강 - hemoperitoneum; 관절의 공동 - 관절염. 구강 내 출혈은 주요 병리학 적 과정의 과정, 더 자주 외상뿐만 아니라 실질 조직의 상처 또는 파열의 주된 증상을 복잡하게하는 증후군입니다.

두개 내 혈종은 종종 주로 뇌실질 외상으로 형성되며 드물게 혈관 동맥류 파열 (운동 중 12-14 세 소년)이 발생합니다. 그것들은 오히려 뚜렷한 임상 적 진단을 수반하지만 뇌수막염과 수반되는 심한 두뇌 타박상 및 뇌내 혈종을 가진 감별 진단이 필요합니다.

혈흉이 폐 손상 또는 가슴과 흉 복부 부상의 상처를 관통하는 늑간 동맥과 폐 흉부 외상에 형성 될 수 포성 폐기종 vaskulyarizirovaniyh 폐 수포 눈물. 이 경우, 혈흉은 또한 손상의 징후입니다. 순수한 형태 (오직 혈액의 축적)에서, 흉강은 늑간 배에 대한 고립 된 손상만으로 발생합니다. 모든 경우에, 자신의 무결성 위반의 징후 폐 손상 혼잡과 함께 피가 흉강에 폐 울혈과 공기를 붕괴 발생 형성 gemopnevmotoraksa이다. 임상 적으로 빈혈, 저산소증, 혈액량 감소 및 흉막 증후군의 증상이 동반됩니다. 진단을 확증하기 위해, 흉부 방사선 검사, 흉강 내시경 검사를 시행 할 필요가 있으며, 가능하다면 흉강경 검사를 시행해야합니다. 차별 진단은 주로 펑크 및 흉막의 검사실 검사에 따라 흉막염, 유창, 혈소판염으로 진행됩니다.

Hempericardium은 번역기 작용이 전방 흉부 부위에서 일어날 때 가슴의 폐쇄되고 관통하는 병변으로 진행됩니다. Pericardium은 700 ml 만 함유하고 있습니다. 혈액, 혈액 손실은 급성 빈혈 증후군의 발병을 일으키지 않지만, 심실 팽대에 의해 심근은 위험합니다.

클리닉은 전형적으로 심장 마비의 급속한 발전과 함께 : 의식의 저하; 혈압의 점진적 (문자 적으로 분 단위) 감소; 필로폰으로의 전이와 함께, 완전히 사라질 때까지 채우기에서 뚜렷한 감소를 보이는 빈맥의 성장. 동시에, 일반적인 청색증, acrocyanosis, 입술과 혀의 청색증이 빠르게 자랍니다. 감별 진단 계획에서 심장 혈관 부전의 진행성 발달은 심근 경색이있는 경우에도 심장 병리학 적 증상이 발생하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 심근 경색이나 즉각적인 진행 또는 느린 진행이 발생합니다. 타악기에서는 극한 상황에서는 수행하기가 어렵지만 심장과 심장 혈관의 경계가 확장됩니다. 청진기 : 처음 몇 분 동안 심하게 약화 된 심장 색조의 배경에 대해 튀는 소리를들을 수 있습니다. 후속 극단적으로 둔한 음색에 주목하고, 더 자주 "떨림"의 증상. 심낭염으로 분화 할 필요가 있습니다. 모든 경우 복합체는 심낭의 뚫린 부분, 심전도 및 심낭 후 퇴원 후 방사선 촬영 및 기타 연구를 수행해야합니다.

Hemoperitoneum은 폐쇄 및 관통 복부 외상, 중공 기관의 천공, 난소의 apoplexies 및 자궁외 임신이 나팔관이 부러 질 때 발생합니다. 복막 캐비티가 10 리터의 액체를 함유하고 있다면, hemoperitoneum은 급성 빈혈 증후군의 발전을 동반합니다.

복막의 강력한 자극 물질 인 내용물 인 위, 간, 장의 손상으로 복막염의 임상상이 즉시 발생합니다. "순수한"hemoperitoneum으로 혈액은 복막의 강한 자극을 일으키지 않기 때문에 그림이 부드럽게됩니다. 환자는 가벼운 복부 통증에 관심이 있습니다. 앉은 자세 ( "vanka-vstanka"의 증상)에서 감소합니다. 혈액이 태양 신경총에서 작은 골반으로 흐르고 자극이 제거됨에 따라, 약점 및 어지러움 - 때문에; 혈액 손실; bloating - 연동이 부족하기 때문입니다. 검사에서 : 환자는 창백하고, 종종 껍질이 벗겨진 피부가 있습니다. 무관심하고 무관심한 - 출혈성 쇼크의 발전으로; 촉진과 함께 - 복부, 경증, 중등도의 통증, 뚜렷한 복막 자극의 증상; 타악기, 대용량의 hemoperitoneum 만있는 경우 - 옆구리의 둔감, 다른 경우 - 장의 붓기로 인한 고막염.

• 관절통에 출혈하는 관절염은 주로 부상으로 발생합니다. 대부분의 경우 무릎 관절에 영향을 받아 최대의 신체적 부하를 지니고 혈관이 증가합니다. 다른 관절에는 혈관이 거의 생기지 않으며 생기있는 클리닉이 없습니다.

기관 내 출혈 - 중공 기관의 공동에있는 혈액의 삼출. 빈번하게, 그들은 외부 출혈 후에 - 두번째 장소에 서 있습니다. 이들 모두는 출혈뿐만 아니라 내부 기관의 기능을 위 해 위험합니다. 그들은 진단하기 어렵고, 응급 처치를 제공하고, 출혈을 일으키는 근본적인 병리를 치료하는 방법을 선택합니다.

폐 출혈

폐 출혈의 원인은 다양하다 : 위축성 기관지염, 결핵, 농양 및 폐, 폴립, 기관지, 기형, 폐암 등 출혈이 유형의 심장 마비, 폐렴의 괴저 때문이 아니라 혈액 손실, 가장 위험한들,하지만 그것 때문에. 이 형성되어 있기 때문에 즉, 급성 호흡 장애의 발달을 초래 - 또는 gemoaspiratsiya (그들의 교합 폐포으로 혈액을 흡입), 또는 폐 무기폐, 그것이 완전히 혈액으로 채워지면.

기침을하면 피가 분비됩니다 : 거품, 주홍색 (폐포 종양 및 경색 - 폐렴).

환자는 "커피 찌꺼기"의 형태로 반사성 구토가 발생하면이 혈액을 삼킬 수 있습니다. 투약은 측정 용 병에 수집해야합니다. 양은 출혈의 강도로 판단되며, 또한 객담은 실험실 연구로 보내집니다. 하루에 200ml의 혈액을 분배하면이 과정을 객혈 (hemoptysis)이라고합니다. 하루 500 ml까지 혈액이 분리되면 집중 출혈로 정의됩니다; 많은 수의 - 출혈이 심하다. .

객혈, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐의 청진의 불협화음 : 진단은 임상에서뿐만 아니라 확인된다. 만기가 흉수의 종격동에 어두운에서 (어둡게하는 것은 반대 방향으로 이동 방향 : 종격동의 변화와 함께, 전용 또는 하엽 - 균일 한 디밍 조명 - 그러나 방사선 학적으로 "통화 눈보라"무기폐의 형태로 폐에 작은 혼탁의 볼을 많이 gemoaspiratsiya ); 때 경색 폐렴 - 루트에 삼각형을 어둡게 폐 정점. 물론 기관지 튜브 형 내시경을 도시.

그러한 환자는 입원해야합니다 : TB 진료소의 외과 부서에 결핵과 관련된 징후가있는 경우; 결핵이없는 경우 - 흉부 수술 부서; 폐 및 기관지 종양 - 종양학 진료소 또는 흉부 분리.

위장 출혈

위와 십이지장의 궤양, 대장염, 종양, 점막 균열 (Mallory-Weiss 증후군), 위축성 및 부식성 위염 (특히 대리모 섭취 후)을 개발하십시오.

이 유형의 출혈의 정도를 진단하고 결정하기 위해 두 가지 주요 증상, 즉 구토와 대변의 변화가 중요합니다. 경미한 출혈 : "커피 찌꺼기"형태로 구토, 의자 장식, 검은 색; 색상. 심한 출혈 : 혈전 형태의 구토; 의자는 액체, 검은 색 (melena)입니다. 현저한 출혈 : 끊어지지 않은 혈액의 구토; 대변 여부, 또는 "진홍색 젤리"형태의 점액이 할당됩니다. 의심이 들더라도 긴급 FGS가 표시됩니다. 급성기의 X 선은 시행되지 않습니다.

식도 출혈은 간경변, 간염, 간 종양의 간부전으로 인한 문맥압 정맥류로 인한 식도 정맥류에서 발생합니다. 출혈 클리닉 자체가 위장과 유사합니다. 그러나 환자의 출현은 간 기능 장애에 전형적입니다. 황토색의 피부 외피, 종종 황달, 뚱뚱한 얼굴, 광대뼈의 모세 혈관, 푸른 코, 가슴 및 트렁크 확대되고 확장 된 혈관; 복부는 복수로 인해 부피가 커질 수 있습니다. 간은 더 자주, 밀도가 높고, 고통 스럽지만, 위축 될 수 있습니다. 이 환자들은 모든 경우에 우측 순환 심실 부전이 작은 순환기 계통의 고혈압과 함께 발생합니다. 호흡 곤란, 압력 불안정성, 부정맥 - 폐부종이 발생할 때까지. 진단 및 차별 진단에는 긴급 FGS가 표시됩니다.

직장과 대장에서 나오는 장 출혈은 종종 치질과 직장 균열을 일으킬 수 있습니다. 덜 자주 - 항문과 결장의 용종 및 종양; 더욱 드물게 비특이적 인 궤양 성 대장염 (NJC). 결장의 상부에서 출혈은 혈액 응고 또는 멜레나의 형태로 액체 피 묻은 의자를 동반합니다. 직장으로부터의 출혈은 단단한 대변과 관련이 있으며, 대변 앞에서 종양이나 용종이 출혈하고, 대변에서 치질 및 출혈로 인한 출혈이 발생합니다. 그들은 정맥 상태이며, 활기를 띠지 않으며 쉽게 스스로 멈 춥니 다.

감별 진단을 위해 항문 링의 외부 검사, 직장의 손가락 검사, 직장 거울로의 직장 검사, S 자 결장경 검사, 대장 내시경 검사가 수행됩니다. 이러한 연구 방법을 복합적으로 적용하면 정확한 국소 진단을 할 수 있습니다. 엑스레이 방법. 이 연구 (irrigoscopy)는 암의 의심이있는 경우에만 사용됩니다. 결장에서 출혈 및 S 상 결장 당신이뿐만 아니라 신중하게 혈관 출혈 응고 또한 점막을 검사하지만, 할 수있는 가장 큰 영향 진단 대장 내시경을 때, - 용종 출혈 electroresection을 생산하고 있습니다.

수술후 출혈

원칙적으로, 그들은 이차 초기 것들입니다. 수술 후 상처로부터의 출혈은 혈전이 상처의 혈관으로부터 배출 될 때 발생합니다. 대책은 얼음으로 방광의 상처에 겹쳐서 시작됩니다. 지속적으로 출혈이 생기면 상처의 가장자리가 희석되고 지혈이 수행됩니다. 즉, 혈관을 드레싱하고, 혈관을 조직으로 바느질하고, 출혈을 방지합니다.

대역 각종 진공 흡입기에 연결 술 관형 배수 복강 투여와 흉강, 출혈의 가능성을 제어하는 방법 : 직접 Bobrov 드레인 ( "배") 또는 은행을 통해 연결된다. 처음 2 일 동안의 배수량 기준에서 최대 100 ml의 혈액이 방출됩니다. 배수관을 통해 출혈이있을 때, 혈액의 풍부한 흐름이 시작됩니다. 두 가지 이유 때문일 수 있습니다.

섬유소종 출혈

복부 및 흉강의 장기에 대한 수술, DIC 증후군의 발달로 인한 막대한 혈액 손실, 2 시간 이상 지속되는 피브리노겐의 높은 지출로 개발하십시오. 이러한 출혈의 특징은 다음과 같습니다. 수술 개시 초기 (외과의가 수행 한 지혈이 확실 함에도 불구하고 거의 즉시). 그것은 느리고 지혈 치료에 도움이되지 않습니다. 혈액 피브리노겐 함량에 대한 연구로 확인 됨. 혈액의 피브리노겐을 복원하고 결과적으로 출혈을 멈추기 위해 기증자 피브리노겐을 수혈 할 수 있습니다 (그러나 매우 드뭅니다). 이것은 자신의 혈액을 다시 주입하여 구멍에 쏟아 부어서 할 수 있습니다. 그것은 방부제없이 필터링되고 재 주입 된 Bobrov의 무균 캔에 수집됩니다. 피의 피브리노겐은 2-3 일 동안 독립적으로 복원됩니다.

명백한 조기 이차 출혈은 배에서 나온 결절이 중첩되어있는 결함으로 벗겨지면 발생합니다. 독특한 특징은 환자의 상태가 급격히 악화되는 드레인을 통한 갑작스럽고 거대한 혈액의 흐름입니다. 이러한 출혈을 멈추기 위해 환자의 심한 상태에도 불구하고 비상 반복 수술 (복강경 수술 또는 복강 절제술)이 수행됩니다.

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치료 출혈

자발적이고 인공적인 출혈이 멈추는 경우가 있습니다. 자발적인 체포는 경련의 혈관이 경련과 혈전으로 인해 손상된 경우에 발생합니다. 더 큰 구경의 혈관에 손상을 입히려면 의료 조치를 취해야하며, 이러한 경우 출혈의 중단은 일시적으로 그리고 최종적으로 나누어집니다.

종종 특히 정맥, 최종 정지를주고, 중간 구경의 상처 선박에서 그녀의 행동에 대해 수행되기 때문에 항상 피가 일시 정지는, 그 이름을 정당화. 조치가 사지 출혈 일시 정지 승강 위치, 압력 붕대, 용기에 대해 가압 접합, 손가락의 최대 굴곡을 포함하는, 상처에두고 용기 오버레이 오버레이 클립 견인.

출혈을 멈추기위한 물리 치료의 가장 일반적인 절차 는 감기 의 사용입니다.

이 작업은 영향을받는 지역에 압축의 부과 포함 - 피부에서 발견 좁아 혈관에 얼음이있는 팩을,이 지역에서 사용할 수있는 내부 장기한다. 결과적으로 다음 프로세스가 발생합니다.

1. 피부의 혈관은 반사적으로 수축하여 온도를 낮추어 열 전도를 줄이고 내부 장기로 혈액을 재분배합니다.
2. 피부 커버의 혈관이 반사적으로 확장됩니다. 피부가 촉각을 칠 때 붉고 따뜻합니다.
3. 모세 혈관과 세관, 소동맥의 확장 - 협착; 혈류 속도를 감소시킨다; 피부는 붉고 차가운 진홍색이됩니다. 그 후에 혈관이 좁아지면 출혈이 지역적으로 감소하고 신진 대사가 느려지고 산소 소비가 감소합니다.

감기 절차의 목적 :

• 염증 과정을 줄입니다.
• 외상성 부종을 줄일 수 있습니다.
• 출혈을 멈추거나 늦추십시오.
• 영향을받은 부위를 마취하십시오.

압력 붕대는 다음과 같이 부과됩니다. 손상된 팔다리가 올라갔습니다. 상처 부위에는 멸균 된 코튼 거즈 롤을 바르고 붕대로 감싼다. 사지의 상승 된 위치가 유지됩니다. 이 두 기술의 조합은 성공적으로 정맥 출혈을 중지시킵니다.

팔꿈치 또는 무릎 받침대의 부위에서 혈관이 손상되면 관절의 최대 굴곡에 의해 출혈이 일시적으로 중단되어이 위치가 연조직 붕대로 고정됩니다.

주요 동맥이 손상된 경우, 혈관을 손가락으로 아래쪽 뼈로 누르면 출혈이 일시적으로 중단 될 수 있습니다. 이러한 출혈의 중단 (간병인의 팔의 피로의 신속한 발생으로 인한)은 불과 몇 분 동안 지속될 수 있으므로 가능한 한 빨리 지혈대를 착용해야합니다.

하네스 적용 규칙은 다음과 같습니다. 상처받은 사지가 올라가고 상처 위는 수건으로 싸여지며, 지혈대가 적용됩니다. 후자는 표준 (고무 밴드 Esmarch) 또는 즉석 (얇은 고무 호스, 벨트, 로프 등) 일 수 있습니다. 지혈대가 고무면, 그것을 적용하기 전에 스트레치하는 것이 필요합니다. 제대로 적용된 지혈대를 사용하면 원위부의 사지에서 맥박이 사라집니다. 사지에있는 하네스의 지속 시간이 2 시간을 넘지 않는다는 것을 감안할 때, 중첩 시간을 감지하고, 종이에 적어서 하네스에 부착해야합니다. 환자는 의료 종사자와 함께 의료기관으로 이송해야합니다. 출혈의 마지막 중지는 기계적, 열적, 화학적 및 생물학적 방법으로 수행 할 수 있습니다.

최종 중지 출혈의 기계적 방법에 tamponade, 상처 또는 전체에 혈관을 드레싱, 혈관 봉합 기인해야합니다. 거즈 탐폰이있는 지혈은 다른 방법을 사용할 가능성이없는 모세 혈관 및 실질 세포 출혈에 사용됩니다. 혈관 혈전증 (48 시간 후) 후에는 감염을 예방하기 위해 탐폰을 제거하는 것이 좋습니다. 상처에있는 혈관의 드레싱은 반드시 시력의 통제하에 수행됩니다. 출혈 용기는 지혈 클램프로 압착되어 밑으로 한 매듭으로 붕대되고 클램프는 제거되고 두 번째 매듭은 묶입니다. 때로는 출혈의 근원이 둔근 부위의 강력한 근육 덩어리에 의해 숨겨 지기도합니다. 예를 들어 둔부 부위에 대한 검색은 추가로 심각한 외상으로 가득 찹니다. 그러한 경우, 혈관은 전체에 연결됩니다 (내 장골 동맥). 유사한 중재가 화농성 상처에서 늦게 이차 출혈로 수행됩니다. 혈관 울은 교차 된 혈관의 끝이 꿰매어 질 때 또는 패치가 이식편이나 내부 인공 삽입물로 대체 될 때 중첩됩니다. 실크 스레드로 수동 스티치를 적용하거나 찢어진 혈관의 끝 부분을 탄탈 클립으로 고정하는 특수 장치를 사용하여 실 스티치를 수행하십시오.

열적 방법은 저온 및 고온 출혈 용기에 대한 영향을 포함합니다. 대부분의 경우 간질 혈종 형성을 예방하기 위해 관절염은 얼음 팩, 클로로 에틸 관개, 차가운 로션 등의 형태로 감기의 피부 효과를 사용합니다. 0.9 % 염화나트륨 용액으로 모세 혈관 및 현저한 출혈 로션을 정지하십시오. 중소 혈관 출혈로 지혈이 잘되면 투열 요법으로 전기 응고가됩니다.

출혈을 멈추게하는 화학적 방법에는 국소 투여와 정맥 내 투여에 모두 사용되는 혈관 수축 및 혈액 응고제 사용이 포함됩니다. 과산화수소 용액, 에피네프린, 칼슘 및 염화나트륨의 0.1 % 용액으로 상처를 가장 자주 사용하는 로션 및 관개. 정맥 내 10 % 염화칼슘 용액, 5 % 아스 코르 빈산 용액, 4 % 아미노 카프로 산 용액 등을 투여한다.

생물학적 정지 방법은 주로 모세 혈관 및 실질 세포 출혈에 사용됩니다. 그러한 출혈의 원인은 광범위한 접착제 재 집체의 분리와 관련된 실질적인 개입과 실질 조직 (간, 신장)에 대한 손상입니다. 이런 식으로 출혈의 생물학적 정지는 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• autotkins, 풍부한 thrombokinase (omentum, 근육, 지방 조직, 근막)로 출혈 상처의 tamponade; 상처의 가장자리에 손톱을 채워주는 수술로 omentum, 근육 또는 이식편의 자유로운 조각으로 tamponade를 수행하십시오;
• 적은 용량 (100-200 ml)의 적혈구 덩어리, 혈장 수혈;
• 메나 디온 나트륨 바이 설 파이트 및 5 % 아스 코르 빈 산 용액의 도입;
• 혈액 유도체 (피브린 필름, 지혈 스폰지 등)의 국소 적용 : 상처에 봉합되어 봉합 된 후 상처 부위에 남아 있습니다.

급성 빈혈에서는 출혈량을 결정할 필요가 있습니다. 대략 다음과 같은 방법으로 결정할 수 있습니다.

임상 사진에 따르면.

• 혈역학 적 장애가 없습니다 - BCC의 혈액 손실의 크기 (순환 혈액의 양).
• 창백한 피부, 약점, 분당 100 회까지 심장 박동 수, 혈압은 100mmHg로 감소합니다. - 최대 20 % BCC의 혈액 손실 값.
• 피부의 날카로운 창백, 추위 땀, adynamia, 분당 120 심장 박동수, 수은 100mm 미만의 혈압, 핍뇨 - BCC의 30 %로 혈액 손실의 양.
• 의식 장애, 분당 140 회, 심박수 감소, 혈압 손실, 30 % 이상의 BCC 손실.
• 정강이 골절의 경우, 출혈량은 보통 0.5-1 l, 대퇴부는 0.5-2.5 l, 골반은 0.8-3 l입니다.

실험실 테스트 (혈압, bcc, 헤마토크릿, 혈액의 비중 등)가있는 표 또는 노모 그램에 따라 혈액 손실 값을 결정할 수 있습니다.

급성 출혈은 즉시 보상되어야하며, 헤모글로빈 수치가 100g / l이고 헤마토크릿 수치가 30 % 인 경우 혈액 제제의 수혈이 표시됩니다.