코 출혈

출혈 (출혈) - 출혈 파손 비강에있는 선박, 부비동, 인두에 의해 발생하며, 비강의 상부 벽에 의해 파손 두개골 캐비티 혈관 출혈.

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비 출혈의 원인

종종 코피는 특발성입니다. 노인의 경우 코피는 대개 동맥 및 고혈압의 퇴행성 변화로 인한 것입니다. 비강 짖는 소리의 국소 원인은 위축성 비염, 유전성 모세 혈관 확장증, 코 종양 및 부비동염 일 수 있습니다. 물론, 코피가 출혈성 체질의 징후 일 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

코피 로컬 문자들은 비중격 형성된 쐐기 말단 분지 구개, nasopalatine, 팔라티노 동맥 상향의 전방 부에 위치한 해부학 적 동맥 신경총 (신경총 Kisselbachii)에 의한.

이러한 해부학 적 특징은 사실에 의한 혈압 kisselbahova 신경총 지역의 증가 세밀 점막을 포함하는이 분야에서 여러 문합 동맥 트렁크 그. 요인이 발생하는 흡입 공기에 포함 된 액션, 먼지, 부식성 가스 및 점막 위축 비중격 microtraumas의 점막이며, 그 기간을 변경. 종종 지역, 자연의, 자연 출혈은 물리적 노력, 월경 기간 동안 신체의 일반적인 과열 후에 발생합니다. 반복적으로 발생하는 출혈의 결과는 (이 뱀자리 나시를 septi ulcus) 이른바 크리핑 중격 궤양의 출현에이어서, 비중격의 점막 궤양 수있다. 때때로 비중격의 전방 부에, 동정맥 문합과 angiomatous 조직으로 구성된 소위 출혈 용종 비중격 (그러나 학적 구조 - 혈관종 또는 섬유종)는 그 출혈뿐만 아니라 자발적 재채기 때 비염을 발생한다. 때로는 코의 존재 또는 목욕 또는 오픈 물에서 물을 마시는 동안 상기도를 입력 할 수있는 목 거머리 또는 다른 피를 빨아 먹는 기생충의 뒷면에 혼합 종양 출혈로.

국소 출혈은 악성 종양, 비 인두의 혈관 섬유종 및 일부 흔한 질병에서 발생하는 출혈과 구별되어야합니다.

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일반적인 출혈 비강 출혈

흔히 발생하는 코피는 매우 심한 합병증이며 그 결과는 항상 유리하지 않습니다. 일반적인 원인 중 고혈압 증후군 (50 %)은 코피가 독특한 치료 역할을하며 뇌 혈관을 하역시키고 출혈 합병증을 예방하는 가장 빈번한 증상입니다. 고혈압 기원의 코 출혈은 매우 중요하며 때로는시기 적절하지 않은 개입으로 심각한 출혈과 저산소증 붕괴로 이어질 수 있습니다.

따르면 V.B.Trushina 등. (1999, 2000), V.B.Trushina (2001, 2004), 연구 지표 식물 인덱스 Kerdo을 설정 심장 혈관 시스템의 자율 규제의 방해가되는 일반적인 기원은 소위 자율 기능 장애를 재생 코피를 일으키는 중요한 기립 성 시험한다. 후자는 코 출혈의 재발을 예측할 수 있습니다. 코 출혈 예방 자율 기능 장애 V.B.Trushin (2004)은 권고 때 1의 비율로 결합 효과 두개의 펄스 DC : 3.75 ms의 펄스 폭과 77 Hz의 주파수에서 2. 적절한 또는 교감 과도한 기립 사용 0.1-0.2 mA의 전류를 제공하는 것과; 5 분 내에, 과잉 - - 10 분으로 충분. 불충분 교감 제공 전류량은 0.5 mA까지 증가 할 때와 30 분 노출 시간.

Nasalbleedings는 승모판 입술에 주로 지역화 밸브 협착증, 폐기종, 간, 신장, 혈액, 전문 중독, 비타민 결핍 C Rendu 질환 (여러 유전 모세 혈관 피부와 점막의 간경변, 그리고 코 점막을 포함 일반적인 다른 이유, 자주 코피 자주 객혈, 토혈은, 보통) 이후 간경변으로 간 비대 자주, 아그라를 보조 posttemorragicheskaya 빈혈을 개발 . Ulotsitoz 증후군 (세분화 된 혈액 백혈구의 전체 또는 부분 소멸 창세기 - mielotoksichssky 면역) 등은 종종 일반적인 원인에 의한 비강 출혈은 내부 장기, 피하 지방 또는 다른 지역에서 출혈을 동반한다.

외상 출혈의 코 출혈

이러한 유형의 출혈은 90 %의 사례에서 비강 손상을 수반하며, 중요하지 않은 것에서부터 많은 양의 비상 사태까지 포함될 수 있으며 응급 개입이 필요합니다. 그러나 근본적인 치료에 도움이되지 않는 "일반적인 성격"의 코 출혈과는 대조적으로이 유형의 코피는 종종 가장 간단한 방법으로 중단됩니다. 코에서의 출혈은 두개골 기저부의 골절, 특히 트 렐리 스 플레이트의 완전성에 대한 위반으로 볼 수 있습니다. 이러한 경우 비강 출혈에는 종종 비강 뇌척수액이 동반됩니다.

외상성 출혈로 코 출혈이있는 의사의 전술은 다음과 같습니다. 우선, 상해 (부상, 부상, 뇌 손상의 유무, 피해자의 일반적인 상태), 출혈의 강도 (경증, 중등도, 중상)의 손상을 평가할 필요가 있습니다. 그런 다음 적절한 조치가 피해자에게 즉각적인 도움을 제공하기 위해 주로 출혈을 멈추고, 필요하다면 외상성 충격을 예방하는 것으로 구성됩니다. 비강 손상의 경우, 일차 비 성형술 및 코의 탐포 네이드 (tamponade)를 이용한 상처의 외과 적 치료가 수행됩니다. 동시에 화농성 합병증을 예방하기 위해 광범위한 작용의 항생제와 적절한 지혈제가 처방됩니다.

비경의 역학

발생 빈도에 따라 코에서 나온 혈액은 자연스런 출혈 중 1 위를 차지합니다. 코 출혈의 비율은 ENT 병원 입원 환자의 전체 구조에서 3 ~ 14.3 %이며 응급 증상으로 입원하는 경우 20.5 %입니다.

대부분의 코 출혈은 코 중격에있는 혈관에서 발생합니다. 상대적으로 젊은 사람들 (35 세 미만)에서는 코의 현관 뒤쪽에 위치한 정맥에서 코피가 발생할 수 있습니다. 노인 전면 그리드 동맥을 수렴 리틀의 지역에서 코피가 자주 혈액이의 sphenopalatine 동맥, 윗입술과 큰 동맥 구개 동맥의 중격 지점.

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코 출혈 치료

우선, 세 가지 조건, 즉 충격 상태를 인식하고 필요한 경우 수혈을하고, 출혈의 원인을 파악하고 출혈을 멈추는 시간에 충족시켜야합니다. 노인의 경우 코피는 종종 치명적일 수있는 충격을 일으 킵니다. 환자에게 쇼크 증상이 나타나면 병원에 입원해야하며 수혈을 시작해야합니다. 보통, 비 출혈이있는 사람들은 의자에 앉고 (이것은 정맥의 압력을 감소시킵니다)이 위치에서 도움을받습니다. 환자가 충격을받은 상태라면 뇌의 관류를 극대화하기 위해 환자를 누워 있어야합니다. 쇼크가 없거나 멈출 수 있었다면 주 의료 조치는 출혈로 싸우는 방향으로 진행되어야합니다. 우선, 엄지 손가락과 검지로 콧 구멍을 쥐고 10 분 이상 잡고 있습니다. 코 뒤쪽에 얼음 주머니를 놓고 환자에게 이빨을 움켜 잡도록 요청하는 것이 좋습니다 (예 : 병 (포도주)의 마개) - 코피를 멈추기에 충분할 수 있습니다. 위의 방법으로 코피가 멈 추면 루크의 족집게 또는 흡입력으로 혈전을 코에서 제거해야합니다. 비강 점막은 2.5-10 % 코카인 용액의 에어로졸로 치료해야합니다 - 마취시키고 혈관을 줄임으로써 혈액의 흐름을 감소시킵니다. 모든 출혈 지점을 태워야합니다.

출혈 지점을 발견 할 수없고 코피가 계속되면 파라핀과 요오드 폼 페이스트를 함침시킨 폭 1 또는 2.5cm의 거즈 스트립으로 코를 감싸줍니다. 탐폰은 특수 집게 (Tilley)로 삽입됩니다. 코의 전방 팽 조판을 잡고 나면 출혈이 멈추고 환자는 집에서 퇴원 할 수 있습니다. 3 일 이내에 탐폰을 제거하면 안됩니다. 코피가 계속된다면 전방 탐폰 나이에도 불구하고 코의 후방 탐폰낭이 필요합니다. 탐폰의 전방 노즈의 제거는 비공 폴리 카테터를 통해 진행 한 후, 그 30 밀리리터 병이 인두 공간시킨 후 풍선 카테터가 팽창 및 전방 마시면서 : 이는 다음과 같이 수행된다. 그 후, 코 앞이 막혔습니다. 환자의 입원 기간 동안 24 시간 동안 코의 후방 팽 조난술을 시행합니다. 코피가 계속되면 코를 다시 탐폰해야하지만 이것은 매우 고통스러운 절차이며 일반적으로 환자를 좌절시킬 것입니다. 드물기는 (상악) 동으로 수행 팔라티노 큰 동맥과베이스 구개 상악 동맥 출혈 상악 동맥 접근 동맥 결찰 [에 의존 할 필요가있다; 궤도를 따라 앞 격자 동맥으로 진행중인 코 출혈을 멈추기 위해 때때로 경동맥을 연결해야합니다.

ICD-10 코드

R04.0 출혈

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