Gyperphosphatemia

과인 산혈증은 혈청 인산염 농도가 4.5 mg / dL 이상 (1.46 mmol / L 초과)입니다. 원인에는 만성 신부전, 부갑상선 항진증, 대사성 또는 호흡 성 산증이 포함됩니다. 과인산 혈증의 임상 증상은 수반되는 저 칼슘 혈증과 관련이 있으며 파상풍을 동반 할 수 있습니다. 진단은 혈청 인산염 수치의 결정에 근거합니다. 치료법은 인산염의 섭취를 제한하고 탄산 칼슘을 포함하는 인산염을 제산제로 도입하는 것으로 구성됩니다.

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원인 과인산 혈증

고 인산 혈증은 일반적으로 PO2의 신장 배설 감소의 결과로 발생합니다. 진행성 신부전 (GFR이 20 ml / min 미만)은 PO2 혈장 농도를 높이기에 충분한 정도로 배설을 감소시킵니다. 신기능 부전이 없을 때 인산염의 신장 배설 장애는 pseudohypoparathyroidism과 hypoparathyroidism에서도 관찰된다. 과인산 혈증은 PO2를 과도하게 섭취하고 PO2가 포함 된 과도한 관장으로 인해 발생합니다.

고 인산 혈증은 PO2 이온이 세포 외 공간으로 대량 방출되어 신장의 배출 능력을 초과하는 경우 가끔 발생합니다. 이 메커니즘은 종종 당뇨병 (본문에 PO2의 전반적인 감소에도 불구하고) 케톤 산증, 병변, 비 외상성 횡문근 융해증뿐만 아니라 전신 감염 및 종양 용해 증후군에서 개발하고 있습니다. Hyperphosphatemia는 투석중인 환자에서 이차성 부갑상선 기능 항진증과 신장 성 골도 이완 이상증의 발병에 중요한 역할을합니다. Hyperphosphineemia (다발성 골수종 또는 Waldenstrom의 macroglobulinemia), 고지 질 혈증, 용혈, 고 빌리루빈 혈증에서 과인산 혈증이 틀릴 수 있습니다.

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조짐 과인산 혈증

대부분의 환자에서 고 인산 혈증은 증상이 없지만 수반되는 저칼륨 혈증 의 경우   에는 테타 니를 포함한 후자의 증상이 관찰 될 수 있습니다. 만성 신부전 환자에서 연조직의 석회화가 관찰됩니다.

고인 산혈증의 진단은 4.5 mg / dl (> 1.46 mmol / l) 이상의 PO2 농도를 결정하는 것입니다. 상태 명백한 원인이 제거 또는 부갑상선 기능 저하증의 pseudohypoparathyreosis 위해 더 많은 연구가 필요 (예를 들어, 횡문근 융해증, 종양 세포 용해 증후군, 신부전, PO2 함유 하제 오용)가 아닌 경우, PTH에 organovmisheney 저항을 특징으로한다. 또한 혈청 단백질, 지질 및 빌리루빈의 수준을 측정하여 PO2 수준의 잘못된 결정을 배제 할 필요가 있습니다.

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치료 과인산 혈증

신부전증 환자에서 과인산 혈증 치료의 기본은 PO2 섭취량의 감소입니다. 다량의 PO2가 함유 된 음식은 피하는 것이 좋으며 식사 중에는 인산염 결합 약을 복용해야합니다. 신장 질환의 말기 환자의 경우 알루미늄 축적과 관련된 골연화증이 발생할 가능성과 관련하여 탄산염과 초산 칼슘을 제산제로 사용하는 것이 좋습니다. 최근, 과인산 혈증이나 투석 및 Ca- 결합 약물을 투여받는 환자에서 Ca 및 PO2 결합 생성물의 과도한 형성으로 인해 혈관 석회화가 발생할 확률이 드러났다. 이런 이유로 투석 환자는 식사와 함께 PO2 결합 수지, sevelamer를 800-2400 mg 1 일 3 회 복용하는 것이 좋습니다.