증상 간질이있는 소아에서 항 경련제 분석

간질은 소아과 신경학에서 매우 중요하고 사회적으로 중요한 문제로 남아 있습니다. 일부 저자들에 따르면, 세계 선진국의 간질 발병률은 연간 10 만명당 17.3 건이다. 세계에서 간질의 유행은 인구 1000 명당 5-10 건입니다. 우크라이나를 포함한 CIS 국가에서이 지표는 인구 1000 명당 0.96-3.4 명입니다.

간질 은이 질병으로 고통받는 어린이들에게 포괄적 인 부정적인 영향을 미치므로 여러 가지 삶의 영역에서 스스로를 완전히 깨닫지 못하게하는 심각한 제한을 초래합니다. 따라서 가장 중요한 문제 중 하나는 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 간질 장애 치료입니다.

이 연구의 목적은 증상이있는 간질 환아에서 항 경련제의 효과를 측정하는 것이 었습니다.

우리는 증상이있는 간질이있는 1 세에서 17 세 사이의 어린이 120 명을 관찰했습니다. 모든 환자는 임상 시험을 받았다. Anamnesis, 신경 학적 검사; 뇌파, 깨어있는 상태에서의 장기간 뇌파 모니터링, 뇌파 수면, 자기 공명 영상 (MRI) 또는 신경 외과, 관련 전문가의 자문. 진단을 확인하기 위해 개별 외래 환자 카드, 퇴원 후 퇴원 후 보충 연구 방법 등의 의학적 문서가 사용되었습니다.

연구에 포함 된 환자는 carbamazepine, valproate, lamotrigine, topiramate, phenobarbital 및 benzodiazepines을 투여 받았다. 검사 시작시 120 명의 환자 중 75 명이 단일 요법과 45 개의 다중 요법을 받았고 두 약물은 43 명의 환자와 3 명의 항 경련제 - 2 명의 환자가 투약했다.

우리의 연구에서 항 경련제의 선택은 위치 "의학 기반 증거"의 임상 양상과 뇌파 데이터와 함께 국제 리그 반대의 권고 (ILAE 2001-2004)에 따라 검토를 실시하였습니다.

뇌 손상으로, 5 - 14 명 (11.7 %)의 두뇌 발달의 선천성 이상으로 - 45 명 (37.5 %)에서 간질의 원인은 24 명 (20 %)에서 주 산기 요인과 연관이 있었다 (4.1 %) 결절 경화증 환자 31 명 (26.7 %)에서 발생했다. 원인 인자들 중 주 산기 CNS 병변이 우세 하였다.

후반 어린 시절, 35 명 (29 %)에서 - - 증상 초점 간질 환자의 의료 기록을 분석 할 때 질병이 26 명 (22 %), 유아의 유아로 데뷔를 한 것으로 보여 47 명 환자 (39 , 5 %), 사춘기 연령 - 8 명 (6.5 %), 사춘기 - 4 명 (3 %). 대부분의 환자에서 간질은 종종 늦은 어린 시절에 데뷔했습니다.

Phenobarbital은 1 세에서 10 세 사이의 어린이에게 주어졌습니다. Carbamazepine을 복용하는 환자들 중에서 valproic acid와 topiromate를 준비하는 환자 중 7-10 세와 초기 사춘기 (11-14 세) 환자의 하위 그룹이 가장 많았다. 가장 많은 것은 라모트리진을 투여받은 환자의 샘플에서 사춘기 환자 (15-17 세)의 하위 그룹이었다.

이 연구의 과정에서, 연구 집단에서 항 경련제의 연령 관련 효능을 분석했다. 백분율은 특정 약을 가지고가는 총 환자 수에서 산출되었습니다. 항 경련제 치료의 효과를 평가할 때, 경감, 경련의 50 % 이상 감소, 경련의 50 % 미만 감소, 공격 빈도 증가, 그리고 효과의 결핍과 같은 지표가 평가되었다. 양성 결과는 경감 + 경련의 50 % 이상 감소, 부정적인 비효율 치료 (발병 빈도 증가 + 효과 없음)였다.

약을 복용 할 때 :

• 1 세에서 3 세까지의 1 명의 환자에서 바르비 투르 산염이 완치되었고, 2 명의 유치원 및 조기 아동에서 바르비 투르 레이트 치료의 효과가 없었다.
• 4 ~ 10 년 세 2 (28.8 %)의 환자에서 벤조디아제핀 1 (14.3 %)의 환자에서 초등학교 연령의 자주 관찰을 간질의 임상 적 관해를 달성하고, 4- (57.1 %)의 환자의 효과 benzodiazepines을 사용한 치료는 없었다. Clonazepam은 모든 연령대에서 동일하게 비효율적이었습니다.
• 22 (44 %)의 환자에서 카르 바 마제 핀은 완전한 상용 에피소드 환자 (2) (4 %)의 임상 간질 관해, 26 (52 %)의 환자 카바 결석의 치료 효과를 달성했다. 빈번한 발작의 모든 경우에, carbamazepine은 점차적으로 철회되었다.
• valproic acid는 23 명 (50 %)의 환자에서 임상 적 관해를 보였고, 3 명 (6.5 %)의 환자에서 발작이 더 자주 발생하였고, 20 명 (43.5 %)의 환자에서는 내성이 나타났다. 발 프로 페이트 (Valproates)는 7 ~ 10 세 및 11 ~ 14 세의 어린이 그룹에서 6 명 (13 %)의 환자, 4 ~ 6 세 그리고 15 세에서 17 세까지 5 명 (10.9 %)의 환자 . 이 그룹에 포함 된 6 명의 환자 중 5 명에서 1 년에서 3 년까지 그룹에서 valproate의 가장 큰 효과가 관찰되었으며, 완화가 달성되었다. 라모트리진은 중대한 긍정적 효과를 나타냈다. 간질의 완전한 임상 적 완화를 얻은 환자는 12 명 (85.7 %)이었고, 라모트리진 치료의 효과가없는 환자는 25 명 (14.3 %)이었다. 라모트리진은 15 세에서 17 세 사이의 어린이 그룹에서 2 명 (14.3 %)의 환자에서 사용하기에 효과적이지 않았습니다.
• (환자의 70 %에서) 간질의 완전한 임상 적 완화가 이루어졌고, 1 명 (2.1 %)의 환자에서 공격이 더 자주 발생했고, 13 명 (27.7 %)의 환자가 치료에 내성을 보였다. 1 세에서 3 세까지의 소아 집단에서 4 명 (8.5 %)의 환자가 관해를 보였고, 1 명의 환자는 내성을 보였다. 취학 전 연령대에서는 7 명 (14.9 %)의 환자에게서 완화가 달성되었고, 3 명 (6.9 %)에서 경련의 수가 50 % 미만으로 감소했다. 7 세에서 10 세 사이의 어린이 그룹에서는 7 명 (14.9 %)의 환자에서 완화되었고 4 명 (8.5 %)의 환자는 치료에 내성을 보였다. 11 세에서 14 세 사이의 어린이 그룹에서는 9 명 (19.1 %)의 환자에게서 완화가 달성되었으며, 2 명 (4.3 %)의 환자에서는 경감의 완전한 완화를 달성 할 수 없었다. 청소년기에는 토피로 메이트 (topiromate)의 효능이 6 명 (12.8 %), 내성 코스가있는 환자가 4 명 (8,5 %)이었다. 따라서, topiromate는 모든 연령층에서 사용하기에 똑같이 효과적이었다.

상관 분석을 시행 한 결과, 4 세에서 6 세 사이의 일시적인 간질을 가진 카바 마제 핀 (CCI)이 원인으로 가장 최근에 나타 났으며, 발 프로 에이트 - 유아의 병인, 증상과 연령 뒤통수와 정수리 간질 1-3 년 7-10년 그룹, 선천성 기형 및 주 산기 병변; 라모트리진 (lamotrigine) - 정면 간질이있는 11-14 세 연령 그룹에서 병인으로서의 신경 감염, 사춘기 및 사춘기 나이에 데뷔. 토피라 메이트 - 초기 단계의 병인, 증상 등의 측두엽 간질, 선천성 기형, 주 산기 병변 및 결절 경화증의 모든 연령 집단에서 나중에 어린 시절한다.

따라서, 항 간질 치료를 분석하는 과정에서 대부분의 환자는 카르 바 마제 핀, 발 프로 에이트와 topiromat을 복용 것으로 나타났다. 1-3년의 그룹에서 라모트리진을 - - 발 프로 에이트를 복용하는 동안 4 ~ 6 년 나이 그룹에서 카르 바 마제 핀을 복용 할 때 항 간질 치료의 최대 긍정적 인 효과 (50 % 이상으로 완화 공격의 감소)이 관찰되었다 11-14년의 그룹에서 topiromata - 그룹 7-10 및 15-17 년.

V. V. Salnikova, Assoc. Yu. Suhonosova, S. N. Korenev. 증상 간질로 고통받는 어린이의 항 경련제 분석 // International Medical Journal No. 4 2012

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