질식

질식 - 극단적 호흡, 산소 (저산소증)의 갑작스런 큰 부족으로 인한 병리학 적 증상, 이산화탄소 (혈증)의 축적 및 호흡기 신경계 및 혈액 순환 장애로 이끈다. 주관적 질식은 극도로 표현 된 공기 부족의 감각으로 종종 죽음에 대한 두려움이 수반됩니다. 동의어 : 질식 (그리스 질식에서 - 맥박이 없다). 용어 "무호흡증"은 때로는 가장 심각한 정도의 질식 (그리스 arnoia - 호흡 곤란)을 지칭하기 위해 사용됩니다.

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역학

현대 역학 연구는 천식의 유병률이 높다는 것을 보여줍니다 : 일반 인구의 경우 5 %를 초과하고 어린이의 경우는 10 %를 초과합니다. 소아과 실습에서 후두와 기관의 협착 발생률이 높습니다 (ARI, 알레르기의 배경에 대한 절규).

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원인 질식

질식의 주요 원인 중 하나는 기관지 천식입니다. 이물질은 1-3 세 아동의 질식의 원인이되며, 소년은 소녀의 두 배입니다. 천식은 또한 성인 인구에서 발견되는 점을 감안, (특히 과체중 인 사람) 심혈관 질환의 chastonosti, 우리는 천식을 말할 수있다 - 의료 행위의 가장 중요한 증후군 중 하나.

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조짐 질식

공기가 호흡 기관의 좁은 부분을 통과 할 때, 먼 호흡 소음이 형성되며, 이는 stridor라고합니다. 그것은 흡기 (흡기 단계), 호기 (호기 단계) 또는 혼합이 될 수 있습니다. 호흡 부전의 발달과 함께, stridor는 청색증을 동반 할 수 있습니다.

전형적인 경우에 기관지 막힘으로 질식의 공격이 갑자기 발생하고 점차적으로 증가하며 몇 분에서 수 시간 지속됩니다. 환자가 강제로 상황을 소요 공격하는 동안, 보통 호흡이 길어 그의 콧 구멍 나팔꽃, 그의 입을 열고 그의 손은 휘파람, 호흡 종종 시끄러운, 그의 무릎에 휴식 또는 다시 침대에 앉아. 호기가 목의 정맥을 부풀게 할 때, 흡입 중에 정맥의 부종이 감소합니다. 공격이 끝나면 분리가 어려우며 점성이 있고 점액 성의 유리 가래가있는 기침이 나타납니다.

심장 천식으로 질식하는 것은 갑자기 나타납니다. 환자는 강제적 인 자세 (앉아있는 것), 빈번한 호흡 (분당 25-50 회), 진행성 분홍색의 거품이있는 가래가 있습니다.

급성 정형 외과 수술로 갑자기 질식, 때로는 통증, 흡입 및 호흡, 또한 폐동맥의 색전증이나 혈전증, 폐부종, 어린이의 세기관지염으로 발생합니다.

기관지 경련은 천식과 임상 적으로 유사하며, carcinoid 증후군 환자에서 발생합니다. 질식은 얼굴이 붉어지면서 복부가 덜컹 거리며 부풀어 오른다.

자발적인 기흉으로 질식의 공격은 가슴 부위의 통증이 있은 후 갑자기 발생합니다. 낮에는 웰빙이 어느 정도 향상되지만 호흡 곤란과 온화한 통증이 지속됩니다.

이물질과의 접촉은 날카로운 공포 나 걱정, 공포, 죽음에 대한 두려움과 함께 최소한의 기침과 급성 발작, 고통스러운 기침이나 호흡 곤란 갑자기 질식이 발생합니다. 얼굴 붉어짐이 청색증으로 대체되었습니다.

크룹의 발달은 지속적인 성 호흡 곤란, 성대의 패배시 목소리의 쉰 목소리로 나타납니다. 진실한 croup는 짖는 기침에 의해, 점차적으로 그것의 음상 (가득 차있는 aphonia까지)을 잃고, 호흡 곤란, 질식으로 돌기 특징이다.

Hysteroid 천식은 다른 방식으로 나타납니다.

• 그것은 일종의 호흡 곤란을 나타낼 수 있습니다 : 매우 자주, 가슴의 급속한 호흡 운동, 때로는 신음 소리가 동반됩니다 : 호흡과 흡입 및 호흡 ( "구동 견"의 호흡). 질식의 지속 기간은 몇 분 후에 측정되며 잠시 후에 천식 발작이 재개됩니다. 경련이 울거나 히스테리 웃음을 동반 할 수 있습니다. 청색증은 발생하지 않습니다.
• 히스테리 성의 다른 변종의 질식은 격막의 수축을 위반하는 것입니다. 가슴에 상승과 상복부 부위의 돌출이있는 짧은 흡입 후 호흡계는 몇 초 동안 완전히 멈 춥니 다. 그런 다음 가슴은 신속하게 호기 위치로 돌아갑니다. 공격하는 동안 삼키는 것이 어렵거나 불가능합니다. (목구멍의 덩어리). 때때로 격막의 수축으로 인해 상복부 부위에 통증이 나타납니다.
• 제 3 유형의 심인성 질식은 성대의 경련과 관련이있다. 질식의 공격은 천명음으로 시작되지만 호흡 운동은 느려지고 깊어지고 긴장되며 공격의 순간에 숨을 멈출 수 있습니다.

양식

질식은 병인학적인 징후로 분류 할 수 있습니다. 예를 들어 "기관지 폐색으로 인한 질식"및 "호흡기 마비로 인한 질식"과 같은 경우입니다.

기관지 폐색 증후군의 분류 :

• 알레르기 기원 (BA, 아나필락시스, LA);
• 자가 면역 기원 (전신 결합 조직 질환);
• 전염성 기원 (폐렴, 인플루엔자 등);
• 내분비 (내분비 - 체액) 기원 (hypoparathyroidism, 시상 하부 병리, carcinoid 종양, Addison 's disease);
• 폐색 (종양, 이물질 등);
• 과민성 (산, 알칼리, 염소 및 기타 화학적 자극 물질의 증기가 열 자극에 미치는 영향) :
• (요오드, 브롬, 아스피린, 베타 차단제 및 기타 약물에 특유의 유기 인 화합물로 중독 됨) :
• 혈역학 적 (혈전증 및 폐색전증, 원발성 폐 고혈압, 좌심실 부전, 호흡 곤란 증후군);
• 신경 인성 (뇌염, 미주 신경의 기계적 및 반사적 자극, 뇌진탕의 영향 등).

질식은 급성 및 만성이 될 수 있으며, 중력의 벽 - 경량, 중증 및 중증 일 수 있습니다.

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진단 질식

질식은 극도의 호흡 곤란입니다. 따라서, 호흡 곤란에 대한 진단 알고리즘은 질식의 경우 진단 검색에도 적용 할 수 있습니다.

질병의 발병의 역사는 천식 발작을 후두와 기관의 협착, 이물질에 의한 폐쇄로 구분할 수 있습니다.

진정한 크룹은 목이 아프고 목구멍의 부종으로 시작하여 심각한 중독을 동반합니다.

거짓 groats는 일반적으로 ARVI 및 기타 전염병의 배경에 맞서 개발됩니다. 그것은 급속히 발생하고 점차적으로 힘들어하는 호흡과 기침에 대한 공격으로 나타납니다. 소아에서는 밤에 더 자주 발생합니다.

알레르기 성기도 부종은 아토피 체질 알레르기의 역사 (과거에 알레르기, 알레르기 친척) 환자 또는 이전의 표시가없는 알려진 또는 알려지지 않은 알레르기 항원과 접촉 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 부종은 종종 의사 알레르기가 있습니다. 유전적인 AO가있는 경우 그러한 병리학의 존재를 식별 할 수있는 경우가 종종 있으며, 때로는 친족에게 갑작스럽게 설명 할 수없는 죽음이있는 경우도 있습니다. 또한,이 경우 부종은 기계적 작용 (하드 음식, 내시경 검사 등)에 의해 촉발 될 수 있습니다.

이것보다 건강한 사람에게 천명음이 갑작스럽게 나타나기도합니다. 장기 이견이나 설명 할 수없는 기침이있을 때 이물 흡입을 가정해야합니다. 이물질이 기관지에 들어갈 때 전형적인 기관지 경련 패턴이 나타나면 세기관지의 반사 경련이 일어날 수 있습니다. 따라서 최종 진단은 기관지 내시경 검사 후에 만 가능합니다.

성대의 기능 부전 증후군에서 급성 호흡 부전의 공격은 AD 환자에서 질식과 유사하지만 먼 거리에서 결정되는 가청의 덜걱 덜걱 소리 (천식과 달리)는 주로 영감을 통해 듣게됩니다. 질식의 공격은 큰 소리로 말하고, 웃으며, 호흡기에서 물로 음식 입자를 섭취함으로써 유발됩니다. 기관지 확장제를 복용해도 효과가 없으며 흡입 된 글루코 코르티코이드 (천식 진단이 잘못됨)를 복용하면 질병의 징후가 악화 될 수 있습니다. Munchausen 증후군에서는 성대가 닫히고 천식 발작을 일으키는 천명 현상이 나타나는 특징이 있습니다. 동시에 기관지의 과민 반응과 염증뿐만 아니라기도의 유기적 인 변화도 없습니다.

급성 심근 경색의 천식 변이는 심한 허혈성 통증이없는 폐부종의 임상 양상으로 나타납니다.

야간 발작성 질식은 심부전의 특징이며, 종종 이전의 호흡 곤란의 배경에 대해 발생합니다. 이러한 환자의 역사에서 좌심실이 주로 앓고있는 질환, 즉 고혈압, 대동맥 기형, 심근 경색을 확인할 수 있습니다. 상세 정보 및 심장 마비의 특징 인 불만 사항.

자발적인 기흉에서 질식은 20-40 세 남성에게서 더 흔합니다. 종종 반복되는 에피소드를 식별 할 수 있으며, 더 자주 같은 편을 식별 할 수 있습니다. 우측 폐는 왼쪽 폐보다 더 자주 영향을받습니다.

결절성 동맥 주위염 환자의 약 1/3에서 폐 혈관염이 관찰됩니다. 질병의 다른 syndromes과 관련된 질식의 심각한 공격에 의해 임상으로 명시, periarteritis 혈관염의 데뷔는 거의 나타나지 않습니다. 그러나 질병의 시작에서 기침과 질식의 공격의 경우, 그들은 종종 천식으로 오인됩니다. 심한 천식 발작의 일시적 일시적 호흡은 때때로 6 개월 동안 발생합니다. 또는 결절성 동맥 주위염의 다른 증후가 발생하기 1 년 전이다. 질식의 공격이 질병 (복부 통증, 복통, 고혈압, 다발성 염증)의 배경에서 발생하면 보통 심장 마비의 결과로 해석됩니다.

폐동맥의 혈소판 증은 노인 환자와 노인 환자에서 심부전증,하지의 혈전증이있는 연령대의 환자뿐 아니라 침대에서 휴식을 취하는 경우에도 발생합니다.

유충의 이동 단계에서 급성 opisthorchiasis 또는 ascaridosis 또한 질식의 원인이 될 수 있습니다 (희귀)

질식의 공격이있는 경우 누구에게 연락해야합니까?

기관지 천식, 비만 세포증의 의심은 알레르기 전문의 - 면역 학자의 자문이 필요합니다.

성대의 기능 부전이 의심되는 경우 후두의 협착증, 크룹 (croup), 이비인후과 의사와의 상담이 필요합니다.

심혈관 질환의 경우 - 심장 전문의의 상담, 호흡기 질환 - 폐병 학자.

질식의 종양 발생을 검출 할 때, 환자는 종양 전문 의사에게 의뢰되어야합니다.

류마티스 전문의와 상담하는 전신성 질환 (결절성 동맥 주위염).

Hysteroid 질식과 함께 정신과 의사와 상담하십시오.

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치료 질식

심장 천식으로 인해, 이뇨제의 비경 구 주입 인 furosemide (lasix), 심장 배당체 (korglikon)가 질식 공격을 막는 데 필요합니다. 말초 혈관 확장제. 천식 발작은 또한 마취 성 진통제 (모르핀)의 비경 구 투여에 의해 억제 될 수있다. 그러한 치료의 배경으로 질식이 감소하지 않는다면, 질식은 다른 기원을 가지고 있다는 가능성이 높습니다.

비만 세포가 질식 할 때, 기관지 천식과 달리 히스타민 H1 수용체 차단이 중단됩니다.

구토물을 흡입 할 때, 어떤 경우에는 이물질 제거 후 폐렴 예방을 위해 항생제를 처방하는 것이 좋습니다. 이것은 전형적인 흡인 합병증이 기관지염과 폐렴이라는 사실 때문입니다.

질식 치료 방법에 대한 자세한 내용은 이 기사 에서 찾을 수 있습니다.