하지의 초음파

하지의 깊은 정맥은 동명의 동맥을 동반합니다. 보통 무릎 관절 아래의 정맥은 쌍을 이룹니다. 앞 경골 정맥을 시연하려면 경골의 앞쪽 가장자리에있는 촉지 전방 경골 근육에 센서를 놓으십시오. 앞쪽 경골 정맥은 신근 근육으로부터 후방에 위치하며, 골막 사이의 약간 앞쪽에 위치한다. 경험이 부족한 의사는 종종 너무 깊이 스캔합니다. 경골과 비골의 골밀도 가장자리는 초음파로 직접 시각화 할 수있는 뼈 사이막의 수준을 보여줍니다.

후 경골과 비대 정맥은 삼두근과 심부 굴근 사이의 굴곡근 부위에 위치합니다. 안내를 위해 뼈 표식이 사용됩니다. 다리가 중립 위치에있을 때 경골의 후방 표면은 비골의 후면 표면 앞쪽에 있습니다. 뒤쪽 경골 정맥은 경골 후방 표면의 중앙에 위치하고 비 정맥은 비골에 매우 가깝습니다.

슬와 정맥의 기준점은 앞쪽에있는 같은 이름의 동맥입니다. 정맥은 큰 구경과 표면 위치 때문에 쉽게 찾을 수 있습니다. 센서의 약간의 우울증조차도 종종 정맥이 완전히 압축되고 이미지가 사라집니다. Popliteal 정맥은 20 %의 경우 쌍으로 2 %는 3 배입니다. 대퇴 정맥은 내시경 채널에서 동맥 뒤쪽에 위치하며보다 근위부에서 동맥의 중간에 위치합니다. 장골 정맥은 같은 이름의 동맥에서 뒤쪽으로 그리고 내측으로 간다. 깊은 대퇴 정맥은 사타구니 인대 아래 4 ~ 12 cm의 거리에서 외측 정맥으로 이어집니다. 그것은 같은 이름의 동맥 앞쪽으로갑니다. 약 20 %의 표면 대퇴 정맥은 한 쌍이고 세 번 이상의 정맥은 14 %의 경우에서 발견됩니다.

혈전증 검사

사지의 심 부정맥 혈전증 진단에 가장 많이 사용되는 초음파 기술은 사타구니 부위에서 발목까지 시행 할 수있는 압박 검사입니다. 색상 모드는 혈관을 시각화하기 쉽기 때문에 지침으로 만 사용됩니다. B 모드의 품질이 좋으면 압축 된 샘플에 대해 색상 모드를 사용할 필요가 없습니다. 핵심 기준은 "색 돌출"이 아니라 관강 내강의 완전한 압축성입니다. B 모드의 이미지 품질이 좋지 않은 경우 컬러 모드를 사용해야하며 필요한 경우 원거리 압축과 결합해야합니다.

압축과 함께 가장 훌륭한 테스트는 센서를 잡고있는 손의 흔들리는 동작입니다. 혈류가 증가하면 의사는 정맥을 식별하고 적어도 부분적으로 통과가 가능한지 확인합니다. 그런 다음 손을 센서를 눌러 앞으로 이동합니다. 압축하지 않고 검사 할 때 혈류가 결정되지 않습니다. 원심 압축으로 혈류가 촉진됩니다. 그러면 센서가 완전히 압축됩니다. 압박을받는 정맥 부분을 정확하게 평가하는 것만 가능합니다. 따라서 가변 압축 애플리케이션에서 하체 혈관의 각각의 전체 길이의 여러 측면 화상 (대퇴 표재성 대퇴 깊은 대퇴, 오금, 전 경골근, 경골 정맥 및 비골)을 수득한다.

대부분의 경우 장간막은 밀도가 낮은 조직으로 인해 압박되지 않기 때문에 평가가 색상으로 이루어집니다.

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시험 방법

하지의 정맥을 양면 주사하는 경우, 환자는 등쪽에 위치하고 몸의 상단은 약간 올라갑니다. 사타구니 부분에서 선형 4-7 MHz 센서로 연구를 시작하십시오. 다양한 압박으로 대퇴부의 상완에서부터 대퇴 정맥을 먼 저 추적하십시오. 또한 깊은 대퇴 정맥의 과정에 유의하십시오. 사지에 내려와 앞 경골 정맥을 스캔 한 다음 환자를 복부쪽으로 돌립니다. 무릎을 쉽게 구부릴 수 있도록 작은 롤러가 놓여 있습니다. 무릎 정맥을 횡단면에서 제거하십시오. 먼저 혈관을 근위로 추적 한 다음 가변 압축을 수행합니다 (종종 리드 채널의 말단 섹션이 정면보다 후면 액세스에서 더 잘 시각화됩니다). 또한 혈관을 원위치로 추적하고 후방 비골 및 경골 정맥을 개별적으로 평가합니다.

비골 근위부를 검사 할 때는 조심하십시오. 비골 위의 피부가 생리적으로 팽창하고 정상적인 긴장 상태가되기 때문에 강력하고 자주 통증이 오는 우울증을 이용해 정맥을 압박하십시오. 전문가의 결론은이 시점에서 얻은 데이터와 임상 증상에 달려 있습니다. 환자가 Valsalva 검사를 수행하는 동안 일반적인 대퇴 정맥을 검사하거나 4-7 MHz 대류 센서를 사용하여 장골 정맥의 컬러 스캔을 수행하여 결론을 내립니다.

이 표준 프로토콜을 사용하여 다리의 정맥을 적절히 평가할 수없는 경우 무릎 관절의 다리를 구부린 다음 테이블이나 침대의 가장자리를 가로 질러 여유있는 다리 부분을 내리십시오. 왼쪽 손으로 신을 잡고 오른편을 스캔하십시오. 증가 된 정수압은 혈관 충진을 향상시켜 더 잘 식별 할 수있게합니다. 반면에, 혈류가 느려지고 누워있는 자세보다 정맥을 압박 할 필요가 더 많아짐에 따라 컬러 스캔이 저하됩니다.