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상지의 초음파
최근 리뷰 : 20.11.2021
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상지 정맥 혈전증 검사
혈전증은 종종 쇄골 하 정맥에 영향을 미칩니다. 정맥이 쇄골 뒤에 있기 때문에 압축 된 샘플을 수행 할 수 없습니다. 또한 겨드랑 정맥의 근위부와 중간 세 번째 부분을 쥐어 짜기가 어렵습니다. 따라서, 상지의 정맥 혈전증 진단의 주요 기준은 색 혈류의 부족을 감지하는 것입니다. 그러나 색 인공물이있을 수 있습니다. 세로 방향으로 혈관을 압박하여 검사 할 때 혈전증의 진정한 정도를 측정 할 수 있습니다. 위에 표시된 것처럼 목, 어깨 및 상지의 원위부의 다른 정맥을 스캔하고 압축 할 수 있습니다. 시험은하지와 같은 도발이있는 표본을 사용하여 보완 할 수 있습니다. 원위부 압박은하지의 정맥을 검사 할 때와 같은 방법으로 수행됩니다. 상지는 깊은 흡기가 흉강 내압의 감소로 인해 정맥혈의 흐름을 촉진한다는 점에서 하부의 것과 다릅니다.
초음파 dopplerography 데이터의 잘못된 해석
에코 형성 루멘 (혈전증의 의심)
혈관 내 에코는 과도한 B- 모드 강화 (너무 높은 이득) 또는 허용되지 않는 음향 상태
반향 제거 (혈전증의 징후 없음)
신선한 혈전은 초음파에 투명 할 수 있습니다.
혈관의 신호 (혈관 의심)
최적의 센서 설정으로도 매우 느린 혈류가 감지 임계 값을 초과 할 수 있습니다. 종종 신 혈관이나 서있는 자세에서뿐만 아니라 혈전증의 근위 또는 원위에서 색 신호를 얻을 수없는 경우가 있습니다 석회화 된 플라크의 음영은 색 검사를 방해 할 수 있습니다
혈관 내강의 색 신호 검출 (혈전증의 징후 없음)
불완전하거나 부분적으로 재 협착 된 혈전증은 색 신호를 줄 수 있으므로 혈전증을 제거하기 전에 색이 루멘을 완전히 채우는 지 확인하십시오. 때로는 건강한 사람들에게조차이를 달성하기 어렵 기 때문에 원위 압축이 사용됩니다. 이 기술은 부분적인 혈전의 메아리를 유발할 수 있습니다.
중요 평가
심부 정맥 혈전증의 의심
연속파 dopplerography는 venography와 초음파 dopplerography의 두 가지 방법이 가능할 때 사용되지 않습니다. 초음파 도플러 초음파가 비 침습적이며 정맥 조영술보다 시간이 적기 때문에 초음파가 더 바람직합니다. 숙련 된 전문가가 5-10 분 이내에 전체하지를 완전히 검사 할 수 있습니다. 이 연구는 진단 상황 (사례의 약 5-10 %)에서 더 오래 걸릴 수 있습니다. 연구 조건은 B 모드에서하지의 모든 깊은 정맥을 볼 때 우수합니다. 이러한 경우 심부 정맥 혈전증 또한 배제 될 수 있습니다. 그러나 10 %의 경우 초음파 도플러 초음파의 결과는 위음성이 될 수 있습니다. Venocography는 세 정맥 시스템의 시각화가 불완전하기 때문에 행정 기법의 특성으로 인해 초음파 검사보다 덜 유익합니다. 정맥에 근육 그룹의 시각화는 무작위로 발생하므로 근육 정맥의 격리 된 혈전증을 감지하는 데 초음파가 우선적으로 사용됩니다.
정강이 외에, 초음파로는 어려울 수있는 또 다른 영역은 골반입니다. 해석 때문에 비 증폭 대비, 혈액 깊은 대퇴 정맥에 의한 "psevdotromboticheskogo 이슈"에 어려울 수 있지만 건강한 사람의 골반의 정맥 조영술이 가장 좋은 방법입니다 , 큰 복재 정맥 또는 내부 장골 정맥. 이러한 경우 초음파 도플러 그라피가 정맥 조영술에 추가됩니다. 고관절과 신의 광범위한 혈전증이있는 경우 골반 정도의 조영 증강은 대개이 영역에서 정맥의 패배를 확인하거나 배제하기에 충분하지 않습니다. 또 다른 조사 방법은 초음파 도플러 그라프 (doslerography)입니다. 동일한 결과로, 또는 외과의가 증강의 질적 인 그림을 얻고 자한다면, 혈전증의 근위 위치를 CT로 명확히 할 수 있습니다. 후 혈전 증후군에서 재발 성 혈전증의 존재를 평가하기 위해 초음파를 사용하는 것은 극히 어렵습니다. Venography는 정맥 트렁크에서의 혈전 발생 후 변화, 측지의 시각화 및 신선하고 오래된 변화의 차별화를 결정하는 표준 기술입니다.
혈관 부전의 의심
큰 복재 정맥의 정맥류의 범위는 작은 영구파 센서를 사용하여 평가할 수 있습니다. 지속적인 웨이브 도플러 초음파와는 달리, 도플러 초음파는하지의 깊은 정맥 및 천공 천공의 2 차 또는 혈전 불량을보다 잘 판단합니다. 그러나, 후자의 결핍을 확인함에있어, 선택 방법은 정맥 조영술이다.
상지 혈관 혈전증의 의심
초음파 dopplerography는 상지의 부종의 원인을 밝히기위한 선택의 방법입니다. 초음파 도플러 또는 정맥 조영술이 가능할 때 연속파 도플러 그라피는 사용되지 않습니다. Venography는 담관을 더 잘 식별하지만 손의 급성 부종과 쇄골 하 혈전증의 정맥 조짐이있는 환자에서 초음파 도플러 그라피는 응고 후두를 급성 부종의 원인으로 나타낼 수 있습니다. B- 모드는 경정맥의 혈전을 확인하거나 배제 할 수 있습니다.