장 질환의 X- 레이 징후

장 질환의인지는 임상, 방사선, 내시경 및 실험실 데이터를 기반으로합니다. 이 복합체에서 점점 더 많은 역할이 생검을 통한 대장 내시경 검사, 특히 초기 염증 및 종양 과정의 진단에 도움이됩니다.

장의 급성 기계적 폐색. 그 인식에서 방사선은 매우 중요합니다. 직립 자세의 환자는 복부 장기의 흉부 엑스레이 사진의 개요를 생성합니다. 장애는 장 폐쇄 또는 압축 부위 위에 위치한 장 루프의 붓기로 나타납니다. 이러한 루프에서 가스 누적 및 수평 액체 레벨 (Clauber의 소위 그릇 또는 레벨)이 결정됩니다. 폐쇄 부위의 말초에있는 모든 루프는 붕괴 된 상태에 있으며 가스와 액체를 포함하지 않습니다. 이 증상은 장의 poststenotic segment의 붕괴로 장의 기계적 방해와 동적 인 (특히 장 루프의 마비로부터) 구분이 가능합니다. 또한, 동적 마비 장애가있는 경우에는 장 루프의 연동이 없습니다. 형광 투시법은 창자의 내용물의 움직임과 유체 수준의 변동을 감지 할 수 없습니다. 반대로, 기계적 방해가 있으면 반복적 인 그림이 이전에 복사 된 적이 없으며 항상 장의 그림이 바뀝니다.

장의 급성 기계적 폐색의 존재는 두 가지 주요 징후에 의해 확립된다 : 장의 선 - 장 부분의 팽창과 사후 성형 적 붕괴.

이 징후는 질병이 발병 한 후 1-2 시간 후에 나타나고 2 시간이 지나면 별개가됩니다.

이 소장과 대장의 방해를 구별하는 것이 중요하다. 첫 번째 경우, 소장의 루프를 팽창, 지방은 수면 상태에 있습니다. 이 이미지에서 명확하지 않으면, 대장 바륨 현탁액의 역행 충전을 생산하는 것이 가능하다. 장폐색 팽윤 장 루프 바람직 복강의 중앙 부분을 차지하고, 각각의 루프의 게이지 미만 4 - (kerkringovymi)을 배경 8cm 과다한 볼 가로 줄무늬 떨어져 원형 이동 의한 루프 폴드 .. Gaustralnyh의 소장 루프에 철회, 물론 아니지, 그들은 단지 콜론 때문이다.

결장이 막히면 큰 기포가있는 부풀어 오른 루프가 관찰됩니다. 창자에있는 액체의 축적은 보통 작다. 창자의 윤곽에는 허리 둘레 찢김이 있고, 또한 아치형의 굵은 반달 겹이 있습니다. 직장을 통해 대조적 인 현탁액을 도입함으로써 장애물의 장소와 성격을 지정할 수 있습니다 (예 : 장의 협착을 유발하는 암을 감지하기 위해). 우리는 X- 레이 징 징후가 없다는 것이 장 폐색을 배제하지 않는다는 것을 나타낼뿐입니다. 일부 유형의 교살 차단의 경우 X- 레이 패턴의 해석이 어려울 수 있기 때문입니다. 이러한 경우 초음파 검사 및 컴퓨터 단층 촬영이 큰 도움이됩니다. 그들은 창자의 장내 부분의 스트레칭, 사후 협착 성의 수면과의 경계에서 그 이미지의 파손, 매듭 형성의 그늘을 드러내고 있습니다.

특히 장벽의 급성 장 허혈 및 괴사의 진단이 어렵습니다. 상 장간막 동맥이 막히면 대장과 대장의 오른쪽 절반에 가스와 액체가 축적되고 후자의 개통은 방해받지 않습니다. 그러나 방사선 촬영과 초음파 검사는 단지 25 %의 환자에서 장간막 경색의인지를 제공합니다. CT에서 괴사 영역의 장벽이 두꺼워지고, 장내의 가스가 나타나며, 또한 문맥에서도 80 % 이상의 환자에서 심장 마비를 진단 할 수 있습니다. 가장 정확한 방법은 나선형 CT, 자기 공명 영상 또는 상 장간막 동맥 카테터 삽입을 이용한 혈관 조영술입니다. Mesentericography의 이점은 혈관 확장제와 섬유소 용해제의 후속 지시 transcatheter 주입의 가능성이다. 이 연구의 합리적인 전술은 아래 도표에 나와 있습니다.

부분적으로 막히면 2-3 시간 후에 재검사가 가능하며, 구강 내 또는 천연의 탐침 (enterography)을 통해 소량의 수용성 조영제를 투여하는 것이 허용됩니다. S 상 결장을 돌릴 때, irrigoscopy로 귀중한 데이터를 얻습니다. 환자가 다른 위치에서 X 선 검사를 할 때 접착 장벽이있는 경우 장 루프 고정 부위를 등록하십시오.

맹장염. 급성 충수염의 임상 증상은 모든 의사에게 알려져 있습니다. X- 레이 검사는 진단을 확인하는 중요한 방법으로 사용되며, 질병의 전형적인 경로에서 벗어난 경우에 특히 나타납니다. 조사 전략은 다음과 같은 체계로 제시된다.

그림에서 보는 바와 같이, 방사선 학적 검사는 복부 초음파 검사로 시작하는 것이 좋습니다. 급성 충수염의 증상이 액체로 충전 부록의 확장을 고려 그 벽 (6mm), 프로세스 돌 및 고정 감지, 장벽에 농양의 부록과 맹장 gipoehogennym 화상 농양 노출의 벽면에 유체의 축적 증점제, 충혈 perian perpendicular tissues (dopplerography 포함).

급성 충수염의 주요 방사선 표지 다음 맹장 벽의 마비의 징후, 증점제로서 말단 회장 및 맹장에서 가스와 액체의 작은 축적 인해 부종, 증점제 및 장 점막의 주름의 강성, 부록 돌 작은 복강 삼출물은 복벽 팽윤 연조직의 번짐은 큰 허리의 권리를 설명. 충수 농양 원인은 우측 장골 포사과 맹장의 벽에 들여 쓰기에 블랙 아웃. 때때로, 투영 공정의 종기가 작은 가스의 축적에 의해 결정된다. 과정이 천공 될 때, 간 아래에 가스의 작은 기포가있을 수 있습니다.

당신이 더 명확 부록 및 사지 농양의 벽의 비후를 감지 할 수 있도록 급성 충수염의 진단에 CT보다 효율적으로 방사선 및 초음파 검사.

만성 맹장염 포인트 변형 공정의 고정에서 연구 또는 실패에 따라 그림자의 단편화는 과정에서, 그림자 과정에 고통 포인트의 일치를 돌의 존재를 방사선 불 투과성 황산 바륨 프로세스를 완료합니다.

창자의 dyskinesin. X 선 검사는 소장과 대장의 루프를 통해 내용물의 성격을 명확히하고 변비 (변비)의 다양한 변종을 진단 할 수있는 간단하고 접근하기 쉬운 방법입니다.

소장 결장염. 병인이 다른 급성 장염에서 비슷한 증상이 나타납니다. 짧은 액체 레벨의 작은 가스 방울이 장 루프에 나타납니다. 조영제의 진행은 고르지 않으며, 그 사이에 수축이있는 별도의 클러스터가 있습니다. 점막의 주름은 두껍게되거나 전혀 구분되지 않습니다. 모든 만성 장염 들어, 일반적인 기능을 특징으로 흡수 장애 증후군 (흡수 장애), 함께 그들의 가스와 액체 (과분비)의 장 루프의 확장 축적 별도 덩어리 (침강 및 컨텐츠 프래그먼트)으로 콘트라스트 물질의 분열. 조영제 통로가 느려집니다. 그것은 내장의 표면에 불균일하게 분포되어 있으며, 작은 궤양을 볼 수 있습니다.

흡수 불량. 그것으로 다양한 음식 성분의 흡수가 손상됩니다. 가장 흔한 것은 스프 루 그룹의 질병입니다. 그 중 두 - 복강 스프 루와 열대성는 - 타고난, 그리고 열대 스프 루 - 인수에. 흡수 장애의 종류와 종류에 관계없이 X 선 사진은 거의 동일합니다. 소장 루프의 확장이 결정됩니다. 그들은 액체와 점액을 축적합니다. 이 때문에 바륨 현탁액이 비 균일 해지고 응집되며 조각으로 나뉘어 조각으로 변합니다. 점막의 주름은 평평하고 세로가됩니다. 트리 올레 에이트 - 글리세린과 올레산을 사용한 방사성 핵종 연구에서 장의 흡수가 위배됩니다.

지역 장염 및 육아 종성 대장염 (크론 병).

이 질환으로 식도에서 직장에 이르는 소화관의 일부가 영향을받을 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 병변은 공장의 원위부와 장골 근위부 (장내염), 말단 장골 (말단 장염), 대장 근위 부분입니다.

질병의 과정에서 두 단계가 구별됩니다. 첫 번째 단계에서는 점막의 주름과 표재성 궤양이 두꺼워지고, 교정되고, 심지어 사라지는 경우가 있습니다. 장의 윤곽이 울퉁불퉁하고 들쭉날쭉 해집니다. 그런 다음, 일반적인 주름 대신에 염증이있는 점막의 섬으로 인해 여러 차례의 깨달음이 생깁니다. 그 중 횡 방향 균열 및 슬릿 형 궤양에 침착 된 바륨의 띠 모양의 그림자가 구별 될 수 있습니다. 병변 부위에서 장 루프가 곧게 펴지고 좁아집니다. 두 번째 단계에서는 1 ~ 20-25 센티미터 흉터 긴축의 길이를 형성하는 장 루프 상당히 좁아있다. 총성 협착 부는 요철 등의 좁은 채널 ( "코드"기호)를 표시 할 수있다. 흡수 장애의 증후군과 대조적으로 확산 장 루프의 과분비 팽창 및 조영제의 분열은 명확하게 표현 릴리프 결장의 내면의 세부 특성을 관찰된다. 크론 병의 합병증 중 하나는 농양이며, 배농은 방사상 통제하에 수행됩니다.

장의 결핵. Ileocecal 각도가 가장 자주 영향을받습니다,하지만 이미 소장의 연구에서, 점막의 주름이 두꺼워지고, 가스와 액체의 작은 축적, 대조 질량의 느린 진행이 있습니다. 병변의 영역에서 장의 윤곽이 고르지 않고 점막의 주름이 침투 부위로 바뀌고 때로는 궤양이 생기고 가부장이 없습니다. 침투 영역에있는 조영제 덩어리가 지연되지는 않지만 신속하게 더 멀리 움직이는 것은 흥미 롭습니다 (국소 hyperkinesia의 증상). 나중에, 장 루프는 유착으로 인한 전위의 제한과 내강의 감소로 주름살을 앓습니다.

비 특발성 궤양 성 대장염. 경미한 형태의 경우 침식과 작은 궤양의 형성으로 인해 점막의 주름이 두꺼워지고 바륨이 축적되고 창자 윤곽이 작아집니다. 무거운 형태는 결장의 영향을받는 부분의 수축과 뻣뻣함을 특징으로합니다. 그들은 약간 뻗어 있으며, 대조 질량의 역행 삽입으로 확장되지 않습니다. 가스트 스테스트가 사라지고 장의 윤곽이 작게 톱니 모양으로 만들어집니다. 점막의 주름 대신에, 궤양에 바륨의 과립 및 축적이 나타납니다. 주로 대장과 직장의 원위부에 영향을 미치며,이 질환은이 질병이 급격히 좁혀집니다.

대장 암. 암은 점막, 플라크 (plaque) 또는 폴리와 같은 편평한 형태의 작은 두꺼운 형태로 발생합니다. 방사선 사진에서 대비 질량의 그림자를 채우는 한계 또는 중심 결함이 결정됩니다. 결손 부분에있는 점막 주름이 침투되거나 결석되면 연동 운동이 중단됩니다. 결함에서 종양 조직의 괴사로 인해 불규칙한 모양의 바륨 저장소가 나타날 수 있습니다 - 궤양 암이 표시됩니다. 종양이 더 성장함에 따라 방사선 사진의 두 가지 변형이 관찰됩니다. 첫 번째 경우에는 결장 형성 (exuyytic type of growth)이 소장 내강을 관통합니다. 충진 결함은 불규칙한 모양과 불규칙한 윤곽을가집니다. 점막의 주름이 파괴됩니다. 두 번째 경우에는 종양이 장벽에 침투하여 점차적으로 좁아집니다. 영향을받은 부서는 윤곽선이 고르지 않은 단단한 튜브 (endophytic type growth)로 변합니다. 초음파, CT 및 MRI를 통해 장 벽 및 인접 구조물의 침입 정도를 명확히 할 수 있습니다. 특히, 항문 직장 초음파 검사는 항문 암에 가치가 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 복강 내 림프절 상태를 평가할 수있게합니다.

양성 종양. 장의 양성 종양의 약 95 %는 상피 종양 - 폴립이다. 그것들은 단일 및 다중입니다. 가장 흔한 선종 성 용종. 그것들은 작고, 보통 1-2cm보다 크지 않으며, 선 조직의과 성장에 종종 줄기 (줄기)가 있습니다. X- 선 연구에서이 폴립은 장의 그늘에서 충만 결함을 유발하고 부드럽고 매끄러운 가장자리를 가진 두 개의 대조되는 추가 둥근 그림자로 나타납니다.

X 선 검사를받은 비강 폴립은 다소 다르게 보입니다. 충진 결함 또는 이중 대조를 갖는 추가 그림자는 고르지 않은 윤곽을 가지며, 종양의 표면은 불균일하게 바륨으로 덮여있다 : 그것은 회선 사이에서 홈으로 흐른다. 그러나, 장 벽은 탄력을 유지합니다. 선종 성 용종과 달리 충수 성 종양은 종종 악성이됩니다. 악성 변성은 폴립의 부위에서 장벽의 궤양, 강직성 및 수축성에서 안정한 바륨 현탁액의 존재와 같은 징후로 나타납니다. 생검을 통한 대장 내시경 검사의 결과는 매우 중요합니다.

날카로운 복부.

급성 복부 증후군의 원인은 다양합니다. 긴급하고 정확한 진단을 위해서는 유전 정보, 임상 검사 결과 및 검사실 검사가 중요합니다. 방사선 조사에 진단을 명확히 할 필요가있었습니다. 급성 복부 증후군으로 인해 폐와 늑막 (급성 폐렴, 기흉, 흉수의 epiphrenic)의 병변과 관련된 통증의 조사에있을 수 있기 때문에 보통은 가슴 방사선 촬영을 시작합니다.

다음으로, 천공 pneumoperitoneum, 장폐색, 신장 및 담도 결석, 췌장의 석회화, 위 급성 팽창, 포획 탈장 등을 인식하기 위해, 복강의 방사선 그러나 의료기관에서의 환자 입학 조직과 질병의 성격에 따라 검사 절차가 변경 될 수 있습니다. 첫 번째 단계에서, 초음파가 수행 될 수 있으며, 많은 경우 흉강 내 장기의 방사선 촬영으로 더 제한 될 수 있습니다.

초음파 역할뿐만 아니라, 충수염, 췌장염, 담낭염, 급성 부인과 질환, 신장 손상의 진단, 복강 내 가스 및 액체의 작은 농도를 검출하기에 특히 크다. 초음파 검사 결과에 의문이 생길 때 CT가 표시됩니다. 초음파 검사보다 장점은 장의 가스 축적이 진단을 방해하지 않는다는 것입니다.