전기 및 레이저 수술의 원리

Hysteroscopy에서 electrosurgery의 사용은 튜브 소독이 살균 목적으로 사용 된 1970 년대에 다시 시작되었습니다. 자궁경 검사에서 고주파 전기 수술은 지혈과 조직 해부를 동시에 제공합니다. Hysteroscopy와 전기 응고에 대한 첫 번째 보고서는 Neuwirth와 Amin이 submucous myomatous node를 제거하기 위해 수정 된 비뇨기과 적 절제술을 사용한 1976 년에 나타났습니다.

전기 수술과 전기 소독 및 흡열 사이의 주요 차이점은 고주파 전류가 환자의 신체를 통과한다는 것입니다. 마지막 두 가지 방법의 핵심은 가열 된 도체 또는 열전달 단위에서 열에너지를 직물에 접촉 전달하는 것입니다. 전기 수술처럼 조직을 통해 전자가 방향을 바꾸지 않습니다.

조직에 대한 전기 수술 작용의 메커니즘

조직을 통해 고주파 전류가 통과하면 열에너지가 방출됩니다.

열은 최소 직경을 갖는 전기 회로의 부분에서 방출되고, 결과적으로 최대 전류 밀도에서 방출된다. 이 경우 전구 사용시와 동일한 법이 적용됩니다. 얇은 텅스텐 필라멘트가 데우고 빛 에너지를 방출합니다. 전기 수술에서 이것은 더 작은 지름 및 더 큰 저항을 갖는 체인의 부분에서 발생한다. 외과 의사의 전극이 조직에 닿는 곳. 많은 양의 영역이 분산 및 낮은 에너지 밀도를 야기하므로 환자의 판 영역에서 열이 방출되지 않습니다.

전극의 직경이 작을수록 더 작은 부피로 인해 전극에 인접한 조직을 더 빠르게 가열합니다. 그러므로 절단은 바늘 전극을 사용할 때 가장 효과적이고 덜 충격적입니다.

조직에 전기 수술 효과의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 절단 및 응고.

절단 및 응고에는 다양한 형태의 전류가 사용됩니다. 절삭 모드에서는 연속 저전압 교류가 공급됩니다. 절단 메커니즘의 세부 사항은 완전히 명확하지 않습니다. 아마도 전류의 영향을 받아 세포 내부에서 이온의 지속적인 이동이 일어나 세포 내 액체의 온도와 증발이 급격히 증가하게됩니다. 폭발이 일어나고 세포 부피가 즉시 증가하고 껍질이 파열되며 조직이 파괴됩니다. 우리는이 과정을 절단으로 인식합니다. 면제 된 가스는 열을 방출하여 더 깊은 조직층의 과열을 방지합니다. 따라서, 조직은 약간의 측면 온도 전달 및 최소 괴사 구역으로 해부된다. 따라서 상처 표면의 시체는 중요하지 않습니다. 표면 응고 때문에,이 요법에서의 지혈 효과는 무시할 만하다.

완전히 다른 형태의 전류가 응고 정권에 사용됩니다. 이것은 고전압의 펄스 형 교류 전류입니다. 전기적 활동의 파열을 관찰 한 후 사인파의 점진적 감쇠를 관찰하십시오. Electrosurgical generator (ECG)는 6 %의 시간 동안 만 전압을 공급합니다. 그 간격에서, 장치는 에너지를 생산하지 못하고, 직물은 식어 버린다. 조직을 가열하는 것은 절단하는 것처럼 빨리 일어나지 않습니다. 높은 긴장의 짧은 파열은 절개의 경우와 같이 조직의 박 혈관 형성을 유발하지만 증발은 유발하지 않습니다. 일시 정지하는 동안 세포는 건조됩니다. 다음 전기 최고점까지는 건조한 셀의 저항이 증가하여 열 발산이 증가하고 조직 건조가 더 심해집니다. 이것은 조직 깊숙이 들어갈 수있는 에너지의 최대 침투, 단백질의 변성 및 혈관 내 혈전 형성으로 인한 해부를 최소화합니다. 따라서 ECG는 응고 및 지혈을 실현합니다. 직물이 배수되면서 흐름이 실질적으로 멈출 때까지 저항이 증가합니다. 이 효과는 조직에 전극을 직접 접촉시킴으로써 성취됩니다. 손상 부위는 면적은 적지 만 깊이는 중요합니다.

동시 절단 및 응고를 달성하기 위해 혼합 모드가 사용됩니다. 혼합 흐름은 절단 정권보다 큰 전압으로 형성되지만 응고 정권에서는 형성되지 않는다. 혼합 모드는 인접한 조직의 건조 (응고)와 동시 절단을 제공합니다. 현대의 ECG는 두 가지 효과의 비율이 다른 몇 가지 혼합 모드가 있습니다.

서로 다른 파동 (하나는 자르고 다른 하나는 조직을 응고 시킴)의 기능 분리를 결정하는 유일한 변수는 생성 된 열의 양입니다. 신속하게 방출되는 더 큰 열은 절단을 제공합니다. 조직의 증발. 천천히 방출되는 약간의 열은 응고를 제공한다. 건조.

양극 시스템에서는 응고 모드에서만 작동합니다. 전극 사이에 위치한 조직은 온도가 상승함에 따라 탈수된다. 일정한 저전압이 사용됩니다.