턱 및 치아 부상의 X- 레이 징후

턱과 치아의 외상에 대한 X 선 진단

악안면 영역의 외상에서 확실히 X 선을 보낸다. 골절의 임상 적 진단이 의심없는 경우에는 X 선이 또한 골절, 개수, 위치 및 뼈 조각 부스러기, 치아와 정공의 뿌리 상태의 변위의 성질과 위치에 대한 중요한 정보는, 문서의 목적뿐만 아니라, 수행된다. 감소 이후 반복 방사선 평가 정확하게 일치하는 뼈 조각 및 골절 흐름 역학에 (- 3 - 감소 후 사주 하악골 샷 2 주 ~ 3 개월 midface에서 수행).

턱 골절의 공유는 종종 다른 얼굴 뼈 병변과 결합 아래턱의 골절에 의해 지배되는 뼈대의 뼈 골절 전체의 약 2 %를 차지한다.

골절의 X- 선 흔적. 행동의 메커니즘에 따라 직접 (힘의 적용에서 발생) 및 간접적이거나 반사 된 (충돌 부위로부터 떨어진 곳에서 발생) 골절이 두드러진다.

골절은 단일 및 다중 일 수 있습니다 (여러 곳에서 골절).

긴 뼈와 관련하여 골절 평면의 경로를 고려하면 가로, 세로, 비스듬한 골절이 구분됩니다.

골절 선과 악관절 관절의 관계에 따라 관절 외 및 골절이있을 수 있습니다. 캡슐의 부착 수준의 가변성과 관련하여, 과두 과정의 자궁 경부의 일부 골절은 관절 내이다. 과두 골절의 골절은 최악입니다.

골절의 주요 방사선 학적 흔적은 뼈의 완전 무결성과 파편의 변위로, 뼈의 완전한 골절을 나타냅니다.

골막의 불완전한 골절 (균열)에서는 파편의 변위가 발생하지 않습니다. 변위는 파편에 부착 된 근육의 작용력 및 수축으로 인한 것이다. 피부 손상 골절, 점막은 피질골 플레이트 웰 통과 파열, 상악동 및 비강가 오픈이라고한다. 골절 부위에 위치한 치아의 치주 및 치근단 조직의 염증 변화가 외상성 골수염의 원인이 될 수 있습니다.

X 선 사진에서 발견 된 단편의 변위는 특이한 인식의 필요성을 배제한 골절의 특징적인 신호입니다. 단편의 변위를 감지하려면 최소한 두 개의 서로 수직 인 투영으로 방사선 사진을 수행해야합니다.

골절이 의심되는 임상 사진에서 골절이 방사선 사진으로 진단되지 않으면 2 ~ 3 일 후에 반복적으로 사진을 찍습니다. 파편 끝에서 골다공증과 골 흡수로 인해 골절 선이 더 넓어지고 방사선 사진에서 더 잘 정의됩니다.

뼈 광선의 무결성을 침해하기 때문에, 골절 선은 퍼지 윤곽을 가진 계발의 띠로 정의됩니다. 가장 명확하게는 대뇌 피질의 뼈 (턱이나 구멍의 피질 판)의 완전성을 위반하는 경우 골절 선이 보입니다.

사진에서 파 단선의 이미지는 연구의 투영 조건에 따라 달라집니다. 골절 평면에 평행 한 중심 광선이 통과하는 경우, 뼈 조직의 스트립 또는가는 선이 그림에서 보입니다. 하부 턱의 설측과 협측 피질 판이 서로 다른 레벨로 골절되면, 타원형을 형성하고 분쇄 된 파절을 시뮬레이션하는 두 개의 골절 선이 그림에서 볼 수 있습니다. 이러한 경우의 파노라마 단층 촬영의 수행은 진단상의 어려움을 해결합니다.

겹침으로 인해 파편이 발생하면서 세로 방향으로 변위가 발생하면 파단 영역이 띠 형태의 씰 영역처럼 보입니다. 골절 진단의 복잡한 경우에는 컴퓨터 단층 촬영이 크게 도움이 될 수 있습니다.

아래턱의 골절

하악골 골절의 해부학 적 구조상 특징 관심 제이션을 미리 결정 : 개과의 수준에서, 정중선 (각각 입쪽 솔), 각도 및 자궁 myshelkovogo 프로세스의 영역이다.

단편의 변위 (작용력의 방향, 단편 그 자체의 질량)에 영향을 미치는 요소 중에서 가장 중요한 것은 단편에 붙어있는 근육의 당김입니다.

파편 발생과 함께 변위는 턱 가지 부위의 횡단 및 비스듬한 골절, 턱뼈의 이중 골절, 과두 골절의 자궁 경부 골절과 함께 발생합니다. 이중 40 %에서 4,5-6 %에서 삼중 골절이 관찰됩니다.

하악의 외상으로 인한 상해의 경우 다음과 같은 X 선 검사 방법을 권장합니다.

1. 모든 환자는 임상 적으로 분명하게 표현하고 때로는 실수로 방사선 찾는 중 일부의 (두개골의 뼈를 덮고 광대뼈 아치,) 다른 뼈의 여러 골절을 식별 할 수있는 기회를 제공하는 직접 개요 전두 - 코 방사선을 받았다. 현실보다이 사진에 투영 왜곡 diastoza의 크기로 인해;
2. 치조골의 상태를 알기 위해 골절 부위의 구멍과 치아의 피질 판은 구강 내 접촉 방사선 사진을 생성합니다. 이것이 가능하지 않은 경우, 구강 엑스레이가 비스듬한 접촉 투영으로 만들어집니다. 각각의 특정 경우에, 기술의 선택은 골절의 국소화에 의해 결정된다;
3. 턱의 앞쪽 부분을 검사하기 위해 직접 파노라마 방사선 사진을 찍습니다.
4. 턱의 신체 골절, 정사각형 및 정사각형, 정사영 사진 또는 측방 방사선 사진이 수행됩니다.
5. 과두 골절에서 orthopantomograms, 몸의 lateral radiographs 및 lower jaw의 가지를 생산합니다. 두부 골절 및 고경목 골절의 경우, 개방 된 입이있는 측방 돌출부에서 측두 하악 관절의 단층 촬영 또는 조모 그라피가 필요합니다.

어린 시절, 녹색 골종의 유형에서 골막 골절이 우세하며, 단편의 혼합은 거의 관찰되지 않습니다. 3 세에서 9 세 사이의 어린이들에게서 외상의 가장 약한 부분은 과두 과정의 자궁 경부입니다. 자궁 경부의 골절 (자궁 경부 외상 또는 다른 부서의 부상과 병용)은 아래턱의 모든 골절 중 30 %를 차지합니다.

턱의 파열

윗 턱뼈의 골절은 종종 얼굴 두개골의 다른 뼈와 때로는 두개골의 바닥에 손상과 결합됩니다. 르 포트 (Lefort)는 "약점이있다"고 생각하면서 세 가지 유형의 골절을 확인했다. 어퍼 골절 (레포 III 형) - 골절 라인이 코 누골 통과 상기 나비 뼈의 날개 근 프로세스 향해 궤도의 하부는 광대뼈는 위턱 두개골베이스 코뼈 발생 그만 두었다. 평균 파단 (레포 유형 II) - 골절 평면 비강 통과 상기 누골, 궤도의 하단은 관찰 maxillo-광대뼈 봉합사 두개골베이스와 광대뼈의 상부 턱을 끊었다. 낮은 골절 (유형 레포 I) 골절면이 치조골을 통과 할 때 (치조골이 그만 두었다), 상악 힐록 및 하부 뼈를 기본 프로세스를 날개 근. 이러한 골절로 인해 치조골이 치아에서 이탈되고 치아가 부러집니다. 간접 방사선 사진상의 골절의 증거는 상악동의 출혈로 인한 압력 상승과 벽 중 하나의 완전 무결성 위반입니다. 중간 영역의 골절은 외상성 부비동염을 일으킬 수 있습니다. 측량 방사선 사진상의 뺨의 연조직의 출혈과 붓기는 상악동의 조도를 묘사합니다. 감별 진단에서는 orthopantomography, tomography 및 zonography가 도움이됩니다. 환자의 직립 자세가 좋습니다. 턱의 전신이 부러지고 공기가 연조직에 들어 오면 전형적인 방사선 학적 패턴을 가진 폐기종이 발생합니다.

단편의 상대적으로 빠른 결합 조직 고정을 고려할 때, 변위 된 경우에도 심한 변형 및 기능 장애가 발생하며이를 제거하기 위해 복잡한 재구성 작업이 필요합니다. 이것은 단편의 위치를 재조정하기위한 최단 시간 내에 외상성 부상의 인식을 필요로합니다.

상지의 외상으로 인한 상해의 경우 다음 사진이 찍 힙니다.

1. 턱 - 비강 방사선 사진;
2. 반축 또는 축 방사선 사진;
3. 두개골의 외측 방사선 사진;
4. orthopantomogram;
5. 턱의 정면 부분 연구 - 직접 파노라마 방사선 사진;
6. 골절 부위의 치조 과정과 치아 상태 평가 - 구강 내 접촉 방사선 사진, 입체 사진의 X 선 사진, 안과, 경 사진 투 영상의 외과 적 접촉 방사선 사진.

융모의 골절

측두골과 몸속의 양쪽 몸에서 분리되는 말라 뼈의 측두 과정에서 가장 흔한 골절로서 내부와 외부가 혼합되어 있습니다.

척골 뼈 외상이 자주 발생하면 몸의 내부로의 변위, 상악동의 도입, 상악동에서의 출혈.

골절을 국소화하고 단편의 변위를 결정하기 위해 두개골의 x- 선이 축 방향 투영에서 수행됩니다. 충분한 정보를 관찰 접선 방사선이 필드 : 필름 카트리지가 턱의 각도 아래에 배치되고, 상기 중앙 빔은 막에 수직 광대뼈 아치의 접선에서 아래쪽으로 지향된다.

파절 골절

골절 치료는 골수 공간 (내막 가골) 및 골막 반응 (골막 캘러스) 라이닝의 반응에 의해 endosteum 화생 admaxillary 연조직 (parostalnaya 옥수수), 혈액 응고의 결과이다.

부상 한 지 약 35 일 후, osteoid 조직은 석회화되어 뼈가됩니다. 전자 현미경 사진에서 골 형성 골격 성층 형성은 종종 턱 아래 가장자리를 따라 선형 그림자로 정의됩니다. 골절 부위의 골조직 구조가 3-4 개월 만에 회복되지만 그림의 골절 선은 5-8 개월 동안 볼 수 있습니다. 골절 평면에서의 골편의 방향은 인근 해면골 물질의 주 골극의 수평 방향과는 다릅니다.

작은 파편의 분해는 2 ~ 3 개월 지속됩니다. 과두 골절의 두경부 골절은보다 빨리 발생합니다 (골절 선이 결정되지 않은 경우 3 ~ 4 개월 이내).

골절의 합병증

턱 골절의 가장 흔한 합병증 중 하나는 외상성 골수염입니다. 합병증은 지속적인 침해 뼈의 연속성과 불유합 골절 라인 (불유합)의 형성에 관한 이에 본학과의 특별한 이동성의 가능한 발생. 가관절 형성 부적절한 병치 고정의 뼈 사이에 개재 연조직 손상 심각도, 뼈 조각의 순환 장애 (뼈, 연조직 압박 손상의 상당 부분 손실)에 기인 할 수있다.

임상 연구 중에 비정상적인 뼈의 움직임을 감지하면 잘못된 관절을 진단 할 수 있습니다. 그러나, 섬유 성 조직에 의한 단편의 고정과 관련하여 병리학 적 이동성이 부재 할 수있다. 이 경우, 두 개의 서로 수직 인 투영법에서 가장 유익한 X- 선 조사이며 때로는 단층 촬영과 함께 사용됩니다.

허위 관절의 방사선 사진에서 단편을 연결하는 골수는 없으며 단편의 끝은 둥글고 부드러워지고 때로는 피질 판으로 덮여 있습니다. 결합 조직으로 채워진 조각 사이의 공간을 관절 슬릿이라고합니다. 뼈 형성의 과정과 파편의 모양에 따라 위축성 및 비대성의 잘못된 관절이 구별됩니다.

아래턱의 탈구

악관절 관절의 구조의 지형적 특성과 관련하여, 전 전위가 종종 발생한다. 탈구의 원인은 특히 의료 조작을 수행 할 때 부상 또는 과도하게 입을 벌리는 것입니다. 전위는 완전하고 불완전하다 (아 탈구), 일방적 및 양측.

방사선 학적 연구의 목적은 전위가 골절 된 과두 분절과 결합되어 있는지를 결정하는 것이다. 전위 진단을 위해 파르마 (Parma) 또는 엑스선 사진 촬영이 수행됩니다. 좌우 돌출부의 단층은 관절와 캐비티 전위가 측두 포사의 결절 관절 앞쪽에 위치하는 외과의 선두를 검출한다.

다른 방향 (뒤, 바깥 및 안쪽)의 전위는 드물며, 일반적으로 과두 골절 및 측두골 골절이 동반됩니다.

치아의 탈구 및 골절

치아의 탈구와 골절은 급성 외상과 치아 또는 뿌리의 제거와 함께 발생합니다. 만성 치아 외상은 교합 이상 및 잘못된 정형 외과 개입 후에 발생합니다.

탈구가 발생하면 치주 조직이 파손되고 구멍의 치아 위치가 변경됩니다 (부분적 또는 완전 탈구). X 선 사진에서 구멍에서 치아가 변위 된 경우 정점에서의 치주 간극과 간극의 변형이 기록됩니다. 치아의 전위는 상부 턱의 앞쪽 부분에서 가장 흔하게 발생합니다. 구멍의 피질 판이 파괴되어 탈구가 일어날 때, 치근단의 치주 간극은 없다. 영향을받은 유아 치아의 탈구는 영구 치아의 해당 원시에 손상을 일으켜 형성 및 사망을 저해 할 수 있습니다. 펄프를 손상시키지 않고 일시적인 치아 손상이있을 때 평상시에는 뿌리 용해가 발생합니다.

골절 선은 뿌리와 목 부분, 목과 중추의 중간 부분에서 횡단 또는 비스듬히 위치 할 수 있습니다. 뿌리의 중앙과 팁 사이; 뿌리와 치관의 길이 방향의 골절도있다.

치아의 골절 및 탈구와 함께 X 선 검사는 피질 판과 폐포 과정의 골절 여부를 확인할 수 있습니다.

골절은 드물다. 이러한 경우의 방사선 사진에서 치아의 머프 (muff) 모양의 두꺼워 짐이 결정되고 상아질 형성의 결과로 골절 선의 이미지가 사라집니다.

분석에서 슬러리를 유지하면서 반복 촬영이 펄프 캐비티와 채널의 존재 또는 교체 상아질의 유무에 주목 뿌리 단편 치근막 피질 판 웰의 상태.

외상 중 손실 된 영구 치아의 펄프가 제거되고 파편의 채널이 밀봉되어 핀으로 고정 될 수 있습니다. 크라운에 결함이있는 경우 탭에 핀이 사용되며 길이와 깊이는 뿌리의 크기를 고려하여 결정됩니다. 반복 된 방사선 사진에서 치주 인구의 상태와 소켓의 피질 판이 평가됩니다.