과민성 대장 증후군 진단

자극받은 장의 설문 조사 계획

과민성 대장 증후군 진단은 예외적 인 진단입니다. 예비 진단은 로마 표준 II (1999)에 기초한다.

지난 12 개월 동안 반드시 복부가 아닌 12 주 동안 복부에 통증 및 / 또는 불편 함이 있음 :

• 배변 후 중증도는 감소한다. 및 / 또는 배설 빈도의 변화와 관련된다;
• 및 / 또는 대변의 일관성의 변화와 관련되며,

다음 중 둘 이상 :

• 배변 횟수 변화 (1 일 3 회 또는 1 주일에 3 회 미만);
• 변의 변함 일관성 변경 (울퉁불퉁 한 울창한 변 또는 물 변);
• 대변의 변천 (배설 중 긴장, 배설물에 대한 긴급 충동, 불완전한 피난 느낌);
• 점액 및 / 또는 허세의 통증 또는 bloating의 감각.

최종 진단은 유기 병리학을 제거함으로써 이루어진다. 로마 기준 II의 적용에는 소위 "불안 증상"이 없어야합니다. 이 경우 기준의 민감도는 65 %이고 특이도는 95 %입니다.

과민성 장 증후군의 진단을 제외하고 "불안의 증상"

Anamnesis	체중 감량 50 세 이상 증상의 출현 밤에 증상이 나타나 환자가 화장실에 들어가도록 강요한다. 결장의 암 및 염증성 질환의 가족력을 조사했습니다. 위장관 패배의 유일하고 주요한 증상으로 복부에 지속적으로 심한 통증이 있음 최근 항생제 사용
검사 데이터	발열 간 비대, 비장 비대
실험실 및 계기 데이터	대변에 숨진 피가있다. 헤모글로빈 농도 감소 백혈구 증 증가 된 ESR 혈액의 생화학 적 변화

"불안의 증상"이있는 경우 환자의주의 깊은 실험실 검사가 필요합니다.

실험실 연구

의무적 인 실험실 테스트

비슷한 임상상에서 발생하는 "불안의 증상"및 질병을 제외하기 위해 수행되었습니다.

• 일반 혈액 검사. 통증 복부 증후군의 염증성 또는 비장 세포 성 기원을 배제하기 위해 수행되었습니다.
• 병원성 세균 (Shigella, Salmonella, Yersinia)의 장내 그룹에 대한 대변 분석, 웜 및 기생충 알. 연구는 세 번 수행됩니다.
• Coprogramm.
• 소변의 일반적인 분석.
• 혈청 알부민의 농도.
• 칼륨, 나트륨, 칼슘의 혈액에있는 내용.
• Proteinogram.
• 혈액 면역 글로불린 연구.
• 갑상선 호르몬의 혈중 농도.

과민성 대장 증후군의 경우 실험실 검사에서 변화가 없습니다.

추가적인 실험실 테스트

간 담도계의 수반되는 질병을 확인하기 위해 시행됨.

• 혈청 aminotransferase, GGTF, 알칼리성 인산 가수 분해 효소.
• 총 빌리루빈 농도.
• 간염 바이러스 마커 연구 : HBAg, Anti-HCV.

경음악 연구

의무 기악 연구

• Irrigoscopy : dyskinesia의 전형적인 징후 - 고르지 않은 충진 및 비우기, 경련 축소 및 확장 부위의 교대 및 / 또는 장의 내강에있는 과도한 체액 분비.
• Colopsoscopy와 생검은 유기적 인 병리학의 연구를 허용하기 때문에 연구의 의무적 인 방법입니다. 또한, 장 점막의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구만으로 염증성 장 질환 과민성 대장 증후군을 궁극적으로 구별 할 수 있습니다. 이 연구는 내장 과민성 과민성 대장 증후군의 특징 때문에 종종이 질환의 증상을 유발합니다. 소장 점막의 생검을 포함한 췌장병 : 체강 질병을 제외시키기 위해 시행되었습니다.
• 복강의 초음파 : 췌장, 체적 복부 구멍에서 담석증, 낭종 및 석회화를 제외 할 수 있습니다.
• 2-3 주간 유당을 제외한 유당 부하 또는식이 요법 : 잠복기의 락타아제 결핍 진단.

추가 기악 연구

의무적 인 연구 방법의 수행 중에 발견 된 변화를 상세히 설명하기 위해 수행됩니다.

• RKT.
• 복강의 혈관에 대한 도플러 연구.

과민성 장의 감별 진단

과민성 대장 증후군은 다음 질병 및 상태와 구별되어야합니다 :

• 대장 신 생물; 염증성 장 질환; 게실병; 골반저 근육의 기능 장애;
• 신경 질환 (파킨슨 병, 자율 신경 기능 이상, 다발성 경화증);
• 약물 (아편 제, 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, 마취제, 근육 이완제, 홀로 코 블록)의 부작용; 갑상선 기능 저하증 및 부갑상선 기능 항진증.

과민성 대장 증후군의 임상상과 유사한 증상은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

• 여성의 생리적 조건 (임신, 폐경);
• 특정 제품 (알코올, 커피, 가스 생성 제품, 지방이 많은 음식)의 사용은 설사와 변비를 일으킬 수 있습니다.
• 상습적 인 삶의 방식 (예 : 출장)을 바꾸십시오.
• 난소 낭종과 자궁 근종의 존재.

변비의 임상 양상이 우세한 환자의 경우 주로 종양 성 장의 결장을 제외해야합니다. 특히 45 세 이상의 환자뿐만 아니라 다음과 같은 젊은 환자의 경우에도 마찬가지입니다.

1. 데뷔 질병;
2. 증후의 치료에 대해 표현되거나 불응.
3. 결장암의 가족력

증상이있는 설사 증후군이있는 경우, 과민성 대장 증후군은 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다.

• 염증성 장 질환 : 크론 병, 궤양 성 대장염.
• Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, 기생충 에 의한 전염병 .
• 약물의 부작용 (항생제, 칼륨 제제, 담즙산, misoprostol, 완하제의 남용).
• 흡수 흡수 증후군 : sprue, lactase 및 disaccharidase의 부적합.
• 갑상선 기능 항진증, carcinoid 증후군, 갑상선 수질 암, Zollinger-Ellison 증후군.
• 다른 원인 : 위 절제술 후 증후군, HIV 감염과 관련된 장염, 호산 구성 위장염, 음식 알레르기.

통증 증후군이 임상상에서 우세하다면 과민성 대장 증후군은 다음과 같은 상태에서 구별되어야합니다.

• 소장의 부분적 폐색;
• 크론 병; 허혈성 대장염;
• 만성 췌장염;
• 림프종 위장;
• 자궁 내막증 (증상은 대개 생리 중에 발생 함);
• 담도의 질병.

감별 진단을 위해 대장 내시경 검사와 생검이 매우 중요합니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

• Infectionist - 설사의 전염성 혐의로.
• 정신과 의사 (심리 치료사) - 정신 신체 장애의 교정.
• 산부인과 전문의 - 부인과 질환과 관련된 통증 증후군의 원인을 제외합니다.
• 종양 전문 의사 -기구 연구 중에 악성 신 생물을 발견 한 경우.

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