과민성 대장 증후군 - 치료

과민성 대장 증후군의 치료 목표

• 심리-감정적 영역의 교정.
• 장 기능 장애의 교정.
• 통증 완화.

입원에 대한 지표

심층적인 검사 및/또는 진단 명확화가 필요한 환자는 입원 치료를 받아야 합니다.

과민성 대장 증후군에 대한 비약물 치료

약물 치료를 처방하기 전에 식단을 수정하고, 스트레스 요인의 영향을 제거하고, 환자에게 알리고, 환자와 의사(심리치료사 포함) 사이에 신뢰 관계를 구축하는 것을 목표로 하는 광범위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

스트레스나 심리적 장애와 같은 유발 요인을 파악하는 것이 특히 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 상황들이 심리적 문제의 원인이 됩니다. 긴장된 가족 관계, 직장 문제, 가족 구성원의 질병, 재정적 어려움.

심리 치료는 감정 장애에 가장 효과적입니다. 일반적인 낮은 정서적 배경, 무쾌감증(기쁨과 즐거움의 감정을 상실하는 형태의 정신 장애), 우울증의 식물적 증상, 불안, 수면 장애 등이 있습니다.

섭생

충분한 업무와 휴식 체계, 적절하지만 과도하지 않은 신체 활동이 필요합니다.

다이어트

여러 제품을 제외한 식단이 처방됩니다. 대부분의 환자는 우유, 탄산음료, 동물성 지방, 양배추(콜리플라워, 브로콜리 포함), 콩류, 알코올을 섭취하지 못합니다. 변비 환자는 정제되지 않은 식품, 채소와 과일, 해초, 밀기울 빵과 같은 식물성 섬유질을 다량 섭취하는 것이 좋습니다. 밀기울 형태의 식이섬유를 증량하여 추가로 섭취하는 것이 효과적입니다. 식이섬유는 장 내용물의 양과 장내 압력을 정상화하고 대장 통과를 촉진합니다(변비 예방에는 도움이 되지만 통증에는 거의 영향을 미치지 않습니다). 하루 최소 1.5~2리터의 수분 섭취가 권장됩니다.

설사가 있는 경우, 락타아제 결핍증을 배제해야 하며 환자가 많은 양의 카페인, 과당, 소르비톨 및 완하제(많은 건강 보조 식품에 포함된 식물성 제품 포함)를 섭취하지 않도록 해야 합니다.

탄산음료를 마시거나, 빨대를 이용해 음료를 마시거나, 껌을 씹는 것은 공기연하증을 유발하고 복통과 복부팽창을 유발할 수 있습니다.

과민성 대장 증후군에 대한 약물 치료

통증 증후군

일반적으로 장 평활근의 긴장도 증가와 관련이 있습니다. 통증 완화를 위해 진경제가 사용됩니다(치료 기간: 2~4주).

• 드로타베린 2정을 하루 2~4회 복용
• 메베베린 200mg을 하루 2회 복용
• 피나베리움 브로마이드 50mg을 하루 3회 복용합니다.

어떤 경우에는 진경제와 진정 효과가 있는 약물을 함께 사용하면 긍정적인 효과가 있습니다.

삼환계 항우울제는 통증 완화에도 사용되며, 특히 통증 증후군이 임상적으로 두드러질 때 효과적입니다. 우울증 치료에 처방되는 것보다 저용량으로 사용됩니다(예: 아미트립틸린을 밤에 25~50mg 복용).

설사 증후군

로페라미드는 설사 증후군 치료에 사용됩니다. 첫 묽은 변을 본 후 4mg(2캡슐)을 복용하고, 이후 묽은 변을 볼 때마다 2mg씩 복용하되, 하루 최대 16mg을 초과하지 않도록 합니다. 로페라미드 복용 시 배변 횟수는 하루 3회를 넘지 않도록 합니다. 12시간 이내에 배변이 없거나 정상 배변이면 복용을 중단해야 합니다. 탄산칼슘, 활성탄, 리오헤드랄 에멕타이트(lyoctahedral emectite)와 같은 흡착제를 현탁액으로 하루 3g씩 사용할 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 설사와 통증 증후군이 동반될 때 효과적입니다.

설사가 주된 임상 증상으로 나타나고 치료에 반응하지 않는 여성의 경우, 5-HT3- _세로토닌 수용체 길항제가 효과적이지만, 허혈성 대장염이 발생할 위험이 있으므로 매우 신중하게 처방해야 합니다.

변비

변비 환자의 경우, 치료는 장 운동과 배변 반사를 정상화하는 것을 목표로 합니다. 식물성 섬유질 섭취가 효과적이지 않으면 락툴로스(하루 30~50ml)나 질경이씨 껍질(하루 2~6포)과 같은 연성 삼투성 완하제를 사용합니다. 센나 계열 약물인 페놀프티아지드는 증상을 악화시킬 수 있으므로 복용을 피해야 합니다.

공허

복부 팽만감을 줄이기 위해 가장 효과적인 방법은 시메티콘을 하루 3회 2캡슐씩 복용하거나 알베린 시트르산염과 시메티콘을 함께 복용하는 것입니다. 하루 2회 1캡슐씩 복용하세요.

심리치료

정신병리학적 장애의 교정은 특별한 의미를 지닙니다. 정신병리학적 증후군의 유형에 따라 다양한 심리 치료 방법이 항우울제, 진정제와 함께 사용됩니다. 중증 과민성 대장 증후군의 경우, 세로토닌 재흡수 억제제(파록세틴) 계열의 항우울제가 처방될 수 있습니다. 이러한 약물은 통증 증후군의 심각성을 감소시키지는 않지만, 삶의 질을 향상시킵니다. 심리 치료사와 함께 치료를 진행하는 것이 좋습니다.

과민성 대장 증후군의 수술적 치료

수행되지 않음.

전문가 상담을 위한 표시

의료 심리학자, 심리 치료사 - 심각한 정신병리적 장애가 있는 환자의 공동 관리를 담당합니다.

과민성 대장 증후군 환자의 추가 관리

초기 치료 후 일정 기간 동안 환자의 상태를 모니터링해야 하며, 초기 검사에서 간과된 기질적 질환이 없는지 확인해야 합니다. 과민성 대장 증후군에서 질병 진행은 일반적인 증상이 아니며, 치료에 대한 불응성이나 증상 지속도 일반적인 증상이 아닙니다. 제공된 치료가 적절한 삶의 질을 제공하는지 확인하는 것이 중요합니다.

과민성 대장 증후군 환자 교육

치료의 가장 중요한 측면 중 하나는 의사와 환자 간의 접촉, 즉 질병의 원인과 질병을 제거할 수 있는 가능한 방법을 설명하는 심리치료적 개입입니다.

환자는 질병 증상이 생명에 위협이 되지 않으며 심각한 기질적 병리로 인한 것이 아니라는 점을 확신해야 합니다. 환자에게 간단한 심리적 기법을 통해 질병 증상 발생을 조절할 수 있다는 점을 설명해야 합니다. 질문과 심층적인 대화 과정에서 환자의 주의를 복부의 통증이나 불편함에 직접적으로 집중시키기보다는 (환자가 대개 적응하고 인지하지 못하는) 우울한 감정 경험의 중요성에 집중시켜야 합니다.

과민성 대장 증후군의 예후

기대 수명에 대한 예후는 양호하지만, 완전한 회복이나 안정적인 호전을 보이지 못하는 경우가 많습니다. 임상 증상이 완전히 사라지는 경우는 환자의 1/4 미만이지만, 많은 경우 상태가 호전됩니다.

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