만성 B형 간염: 경과 및 예후

세계에는 3 억 개 이상의 HBV 사업자가 있습니다. 따라서 대부분의 환자에서 질병은 쉽게 진행되어야하며 경우에 따라서 만 진행될 수 있습니다.

임상 경과는 상당히 다양합니다. 많은 환자들이 안정되고 보상 된 상태로 남아 있습니다. 간 조직 검사에서 만성 간염의 경미한 형태의 그림이 드러나는 경우에는 무증상 증례에서 특히 그렇습니다.

초기에 안정한 HBV 운반체의 임상 적 악화는 다른 방식으로 설명 될 수 있습니다. 환자는 복제물에서 통합 된 상태로 전환 할 수 있습니다. 이것은 대개 항 상증과 동반되며 혈청 효소의 활성이 정상 수치로 감소하고 간 조직 학적 패턴이 개선되어 일정합니다. 그러한 변형은 매년 10-20 %의 경우에서 발생할 수 있습니다.

만성 B 형 간염의 예후는 간 질환의 중증도에 달려 있습니다. 간 질환의 중증도는 여성이 보통 경미한 형태로 발생합니다. 부작용은 40 세 이상의 연령과 복수입니다. 분명히 질병의 과정에서 지리적 및 연령별 특징이 있습니다. HBV-DNA에 대한 양성 판정을받은 이탈리아 어린이들에게서, 소아기에서 혈청 트란스 아미나 제 활성의 정상화로 항 HBe 양성 및 HBV-DNA 음성 상태로 전환 될 확률은 70 %이다. HBsAg의 소실 확률은 29 %입니다. 대조적으로 평균 4.0 ± 2.3 년 동안 HBsAg은 건강한 진료 자나 만성 간염 환자의 2 %에서만 사라집니다. 40 세 이상의 HBeAg 음성 환자에서 간경화가 진행되면 HBsAg이 더 자주 사라집니다.

만성 간염을 가진 성인의 20 %에서 이탈리아 의사가 수행 한 연구에서 활동성 간경변증은 1 ~ 13 년 내에 발생했습니다. 노인의 나이, 간 생검 데이터로부터의 가교 괴사의 존재, 혈청 HBV-DNA의 지속성 및 HDV 중복 감염은 바람직하지 않은 예후를 나타낸다.

일반적으로 건강한 HBV 보균자에 대한 예후는 양호합니다. 몬트리올에서 HBV의 증상이 항공사의 16 년간의 추적 관찰은 증상이 남아있는 것으로 나타났다과 HBV-인한 간경변이나 간세포 암으로 인한 사망의 위험이 낮습니다. HBsAg의 소실 빈도는 1 년에 0.7 %였다. 혈청 트랜스 아미나 아제의 정상적인 활성을 가진 HBsAg의 운반자 인 이탈리아인의 질병 예후도 양호합니다.

미국 육군의 B 형 간염 유행 기간 동안 1942 년에 병에 걸린 사람들 중 장기간 치사율에 대한 연구는 간세포 암종의 발생률이 약간 더 높았다. 비 알콜 성 만성 간 질환으로 인한 사망률이 낮았다. 건강한 성인 남성 몇 명만 HBV의 보균자가되었습니다.

HBV 이식 간의 감염은 HBV 감염이있는 환자, 특히 HBV-DNA 및 HBeAg에 대한 양성 검사에서 특히 흔합니다. 재발 성 B 형 간염의 재 이식은 높은 사망률로 인해 금기입니다. 그러나 이식 실패가 다른 기원 인 HBV 양성 환자에서 가능하다.

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