담석증의 원인은 무엇입니까?

담석 (주로 콜레스테롤)의 형성에 영향을 미치는 요인들 :

감염의 역할

감염이 콜레스테롤 결석 형성에 중요한 역할을하지는 않지만 폴리머 라제 연쇄 반응의 도움으로 세균 DNA는 콜레스테롤이 90 % 미만인 결석에서 발견됩니다. 아마도 박테리아는 담석을 분리 해낼 수 있으며 그 결과로 담즙산이 흡수되고 콜레스테롤의 용해도가 감소합니다.

담즙 덕트의 감염과 함께, 갈색 착색 된 돌의 형성은 전자 현미경이 박테리아에 의해 탐지되는 대부분이 연관되어 있습니다.

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특히 50 세 미만의 여성에서는 담석이 남성보다 2 배 빈번하게 발생합니다.

여러 여성이 미발 여성보다 더 자주 병에 걸립니다. 임신 후기에 쓸개가 불완전하게 비워지면 잔류량이 증가하고 콜레스테롤 결정이 축적되어 결과적으로 담석이 형성됩니다. 임신 중에는 종종 노란색 퍼티가 발견되는데 이는 일반적으로 임상 적으로 나타나지 않고 여성의 2/3를 출산 한 후 자연적으로 해결됩니다. 산후 기간 동안 담석은 8-12 %의 경우에서 발견되었으며 (해당 대조군보다 9 배 더 자주 나타남). 담낭이 기능성 담낭의 배경에 대해 발견 된 여성의 3 분의 1은이 질병의 특징적인 증상을 보였다. 작은 돌은 독립적으로 30 %의 경우 사라졌습니다.

경구 피임약 은 담즙의 석회화 성질을 증가시킵니다. 경구 피임약을 장기간 섭취하면 담낭의 질병이 대조군보다 2 배 더 많이 발병합니다. 폐경기에서 에스 트로겐 함유 약물을 사용하면 (2.5 배까지) 담석의 발생률이 증가합니다. 담즙 콜레스테롤의 포화 상태의 증가와 전립선 암에 대한 에스트로겐을 투여받은 남성에서 담석의 발생이 기록되었다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체는 인간 담낭의 벽에서 발견되었습니다.

나이

노화는 담즙의 콜레스테롤 함량 증가로 인해 담석 형성의 증가와 관련이 있습니다. 75 세까지 남성의 20 %와 여성의 35 %가 담석을 가지고 있으며, 일반적으로 50-60 년 후에 임상 적으로 나타납니다.

어린이 안료와 콜레스테롤 결석 탐지에 대해보고되었습니다.

유전 적, 민족적 특성

나이, 체중 및 영양 상태와 관계없이 담석은 일반 인구보다 담석병 환자의 친척에서 흔합니다. 이 수치는 예상 값보다 2 ~ 4 배 높습니다.

음식의 본질 - 콜레스테롤, 동물성 지방, 설탕, 과자의 함량이 높은 지방이 많은 음식을 과도하게 섭취합니다.

서양 국가에서 담석의 형성은 식품의 섬유 함량이 낮고 위장관을 통해 음식이 길어지는 것과 관련이 있습니다. 이것은 2 차 담즙산에서 담즙의 농도를 증가 시키며, 예를 들어 담즙산을 더 석회화시키는 데 옥시 콜릭 (deoxycholic)과 같은 것이다. 정화 된 탄수화물은 콜레스테롤과 함께 담즙의 포화 상태를 증가 시키지만 소량의 알코올은 반대 효과를냅니다. 채식주의자는 체중에 상관없이 담석이 덜 일반적입니다.

식이 요법으로 콜레스테롤 섭취가 증가하면 담즙의 함량이 증가하지만 콜레스테롤 섭취와 담석 형성을 연결하는 역학 또는식이 자료는 없습니다. 내인성 콜레스테롤은 아마도 담즙 콜레스테롤의 주요 공급원 일 것입니다.

임신 (기형아 출생의 다중 출생)

비만

분명히 비만은 담석증 환자에서 일반 인구보다 더 흔하게 발생하며 50 세 미만의 여성에게 중요한 위험 요소입니다. 비만은 콜레스테롤의 합성과 배설의 증가를 동반하지만, 섭취 후 담낭의 잔류량의 특성 변화와 관련이 없습니다. 심한 비만 환자의 50 %에서 담석은 복부 수술에서 발견됩니다.

비만 환자의 저칼로리 다이어트 (하루 2100 kJ)는 담즙 퍼티뿐만 아니라 특징적인 증상을 가진 담석의 형성을 유도 할 수 있습니다. 체중 감소는 담낭 점액과 칼슘의 함량 증가와 관련이 있음을 알 수 있습니다. 위장에 shunting 작업 후 체중이 급격히 감소 담석의 형성을 방지하기 위해 ursodeoxycholic 산을 사용합니다.

혈청 인자

콜레스테롤과 색소 모두 콜레스테롤과 색소 침착의 가장 중요한 위험 인자는 체중보다 더 중요하며, 고밀도 지단백질과 고 중성 지방의 농도가 낮습니다. 혈청 내 콜레스테롤 농도가 높으면 담석의 위험에 영향을 미치지 않습니다.

기타 요인

ileum의 절제술은 담즙 염의 장 간 순환을 방해하고, 웅덩이를 줄이고 담석의 형성을 유도합니다. 부분 변경과 전체 결장 절제술에도 비슷한 변화가 일어납니다.

위 절제술 후에 담석이 더 자주 형성됩니다.

콜레 스티 라민 (cholestyramine)의 장기간 섭취는 담즙산의 손실을 증가시켜 담즙산과 담석의 총 축적량을 감소시킵니다.

불포화 지방과 식물 스테롤이 풍부하지만 포화 지방과 콜레스테롤이 부족한 콜레스테롤 수치가 낮은 콜레스테롤 다이어트 는 담석증을 유발합니다.

clofibrate로 치료하면 콜레스테롤의 배설이 증가하고 담즙의 lithogenicity가 증가합니다.

함께 정맥 영양 관찰 팽창 운동 감소증 담낭 함유 돌.

옥토 오이드를 장기간 투여 하면 말단 비대증 환자의 13 ~ 60 %에서 담석이 유발됩니다. 동시에 담즙 콜레스테롤의 과포화, 비정상적으로 짧은 침착 시간 및 높은 콜레스테롤 함량이 돌에 있습니다. 또한 담낭이 비워지는 것이 방해받습니다.