담석 질환: 병인

담즙 조성

담즙에서는 콜레스테롤이 유리 형태로 존재합니다. 그 농도는 혈청 내 콜레스테롤 수준에 의존하지 않습니다. 소량의 담즙산과 그 분비 비율에 의해 영향을 받는다.

인지질 담즙은 물에 녹지 않으며 레시틴 (90 %)과 소량의 리조 레시틴 (3 %) 및 포스파티딜 에탄올 아민 (1 %)을 포함합니다. 인지질은 장에서 가수 분해되어 장 간 순환에 관여하지 않습니다. 담즙산은 배설을 조절하고 합성을 자극합니다. 담즙산 은 trihydroxycholic과 dihydroxychine deoxycholic acid입니다. 그들은 글리신과 타우린에 결합하여 장내 미생물의 작용으로 이차 담즙산 (deoxycholic and lithocholic)으로 분해됩니다. Cholate, henocholic 및 desoxycholic acid는 흡수되어 장간막 순환을 받게됩니다 (하루 6-10 회). Lithocholic 산은 심하게 흡수되지 않으므로 담즙이 소량 존재합니다. 담즙산 저장 용량은 2.5g이며, 콜릭 및 케노 데 옥시 콜산의 일일 생산량은 각각 약 330 및 280mg입니다.

담즙산의 합성에 대한 규제는 복잡하며 담즙산과 콜레스테롤이 장에서 간으로 들어오는 부정적인 피드백 메커니즘에 의해 발생합니다. 담즙산의 합성은 염분 섭취에 의해 억제되고 장 간 순환의 중단으로 강화됩니다.

콜레스테롤 결석의 형성에 영향을 미치는 요인 :

콜레스테롤 결석의 형성은 글루텐 콜레스테롤 과포화, 콜레스테롤 일 수화물의 결정 형태로의 침전, 담낭의 기능 장애 등 3 가지 주요 요인에 의해 영향을받습니다.

간 담즙의 조성 변화

담즙은 85-95 %의 물입니다. 콜레스테롤은 물에 녹지 않으며 일반적으로 용해 상태의 담즙에서 발견되며, 단일 층 인지질 소염의 형태로 관형 막에 의해 분비됩니다. 콜레스테롤로 포화되지 않고 충분한 양의 담즙산을 함유하는 간 담즙에서, 소포 는 혼합 된 구성 으로 지질 미셀에 용해된다 . 후자는 친수성 외부 표면 및 콜레스테롤을 함유하는 소수성 내부 표면을 갖는다. 미셀 벽에 인지질을 포함 시키면 성장이 일어난다. 이러한 혼합 된 미셀은 콜레스테롤을 열역학적으로 안정한 상태로 유지할 수 있습니다. 이 상태는 콜레스테롤, 포화 지방산 및 인지질의 몰비로부터 계산 된 콜레스테롤과 함께 낮은 포화 지수를 특징으로합니다.

콜레스테롤의 높은 채도 지수 (담즙 콜레스테롤 과포화 또는 담즙산 농도의 감소)와 함께, 콜레스테롤은 혼합 된 미셀로 운반 될 수 없습니다. 그것의 과량은 불안정하고 응집 될 수있는 인지질 소포에서 수송된다. 이 경우, 큰 다층 소포가 형성되고, 그 중 콜레스테롤 일 수화물의 결정이 침전된다.

거품에 영향을 미치는 요인과 응집과 콜레스테롤의 결정화 과정은 명확하지 않습니다. 이러한 과정의 중요성은 담즙 콜레스테롤의 과잉 발생에 필요한 조건이 발병 기전의 유일한 연결 고리가 아니라는 사실에 의해 강조됩니다. 담즙은 종종 콜레스테롤과 콜레스테롤 결석이 없을 때 과포화 상태입니다.

그럼에도 불구하고, 서양 국가에서 콜레스테롤 수치가있는 환자의 거의 대부분은 콜레스테롤 / 담즙산의 비율이 증가하여 담즙 콜레스테롤이 과다합니다. 대부분의 환자에서 주요 장애는 간에서 담즙산 분비가 감소하는 것으로 전체 간염 감소로 인한 것입니다. 담즙산의보다 집중적 인 장 간 순환은 이들의 합성을 억제한다.

Ursodeoxycholic acid는 담즙 콜레스테롤의 포화도 감소뿐만 아니라 침착 시간을 증가시켜 담석증의 재발을 방지합니다.

콜레스테롤 돌의 중심에는 빌리루빈 (bilirubin)이있어 담즙 방광에서 단백질 - 색소 복합체로 콜레스테롤 결정이 석출 될 가능성을 생각할 수 있습니다.

콜레스테롤 침강

다층 소포로부터 콜레스테롤 일 수화물 결정의 침전은 담석 형성의 주요 고리이다. 이 경우 담즙이 담즙을 활성화 또는 억제하는 능력은 콜레스테롤 과다보다 큰 역할을합니다. 담석이있는 환자의 강수 (침착 시간)에 필요한 시간은 담석이 없을 때의 시간보다 훨씬 적으며, 여러 결론을 위해 독방의 경우보다 적습니다. 콜레스테롤의 침전으로 이어지는 요인들의 상호 작용은 복잡합니다. 석회화 담즙에서는 단백질의 농도가 증가합니다.

단백질 가속 침전 (pronukleatoram)의 담낭 뮤신, N - 아미노 펩 티다 제, OT1 산성 당 단백질, 면역 글로불린을 포함 C. 아스피린, 점액 생산 zholchnym 거품이 감소하므로, 다른 비 스테로이드 성 소염제 같은 담석의 형성을 억제 트리스 포스페이트.

침강 속도를 늦추는 인자 (억제제)는 아포 리포 프로테인 AI 및 A2와 120 kDa의 분자량을 갖는 당 단백질을 포함합니다. 생체 내에서 돌 형성에서의 pH와 칼슘 이온의 상호 작용의 역할은 아직 확립되지 않았다.

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