만성 췌장염을 일으키는 원인은 무엇입니까?

만성 췌장염의 주요 원인은 알코올 남용입니다. 최근에 얻은 외국 저자들에 따르면 알콜 성 췌장염의 빈도는 모든 병인의 40 ~ 95 %에 이릅니다.

3 ~ 5 년간 매일 100 g의 알코올이나 2 리터의 맥주를 소비하면 췌장의 조직 학적 변화가 일어난다. 만성 췌장염의 임상 적으로 발현 된 증상은 10-12 세 이후에는 여성에서, 체계적인 알콜 섭취가 시작된 17-18 세 남성에서 나타납니다. 췌장염 발병의 위험과 하루 섭취 알코올의 수 사이에 선형 관계가 있으며, 하루에 최소 20g을 시작으로합니다. Duibecu et al. (1986), 만성 췌장염 환자에서 알코올의 일일 섭취량은 20 ~ 80 g이었고, 5 년 이상 증상이 발병하기까지 사용 기간이 길었다.

알콜 성 췌장염의 발병에서 유 전적으로 결정되는 특정 질환이 중요합니다. 만성 알코올성 췌장염의 발병은 알코올 남용과 지방과 단백질이 풍부한 식품의 과도한 섭취로 인해 촉진됩니다.

담관과 간 질환

담즙 덕트의 질병은 환자의 63 %에서 만성 췌장염이 발생하는 원인입니다. 담도계 질환에서 만성 췌장염의 주요 발생 기전은 다음과 같습니다.

• 담즙 덕트에서 일반적인 림프 경로를 따라 췌장으로의 전이;
• 췌장에서의 분비물 유출 및 췌장에서의 고혈압 발생의 어려움, 췌장에서의 부종 발생. 이 상황은 일반적인 담즙 덕트에 돌과 협착 과정이있을 때 발생합니다.
• 담즙 성 췌장 관의 담즙 역류; 담즙산 및 기타 담즙 성분은 덕트 상피 및 췌장 실질에 손상을 주어 그 안에 염증의 진행을 촉진합니다.

담도 질환의 만성 췌장염의 발병은 만성 간 질환 (만성 간염, 간경변)에 의해 크게 촉진됩니다. 이들 질환에서 간 기능 이상은 제품 내부 췌장 단백질 돌 형성, 염증 현상의 침전을 개시 췌장 도관에 담즙과 접촉 퍼 옥사이드 자유 라디칼을 다량 함유 병적 변성 담즙 리드.

십이지장과 큰 십이지장 젖꼭지의 질병

만성 췌장염의 발병은 뚜렷하고 오래 지속되는 만성 십이지장염 (특히 십이지장 점막의 위축과 내인성 세크린 결핍증이있는 경우)에서 가능합니다. 십이지장 염증성 - 영양 장애의 만성 췌장염 발병 기전은 M. Boger의 병인론 이론의 기본 이론과 일치한다.

십이지장 병리학 적으로 만성 췌장염은 십이지장 내용물이 췌장 관으로 역류되는 것과 관련이 있습니다. 십이지장 췌장 역류는 다음 경우에 발생합니다.

• 큰 십이지장 젖꼭지 (Oddi의 괄약근의 저혈압)의 부족;
• 십이지장 내압의 증가를 초래하는 십이지장 스테이시의 발생 (만성 십이지장 폐쇄);
• 이 두 가지 상태의 조합. 오디의 저혈압의 괄약근이 밀폐 메커니즘, 저혈압 담즙과 췌장 관을 위반하는 경우,이 십이지장 내용에 그들을 던지고하여 담낭염, 담관염, 췌장염을 개발한다.

큰 십이지장 젖꼭지의 부족으로 이끄는 주요 원인은 돌의 통과, 유두염의 발달, 십이지장의 운동성 위반입니다.

십이지장 개통 성의 만성적 인 위반은 기계적 및 기능적 이유 때문일 수 있습니다. 기계적 요인은 환형 췌장 절제술 빌 로스 II의 gastroenterostomy 등 또는 후 림프절염 트라 인츠 인대 심성 루프 증후군 반흔 수축 및 압축 duodenojejunal 전이 장간막 혈관 (arteriomesenteric 압축) 및 흉터를들 수있다 중에서

십이지장의 운동 장애는 십이지장 개통의 만성 장애의 발달에있어서 매우 중요합니다 :과 운동기의 초기 단계, 후속 - 뚜렷한 저 운동성 유형.

만성 췌장염의 발달은 십이지장의 게실, 특히 이하선에 의해 촉진됩니다. 캐비티 게실의 췌장 및 담관 덕트의 합류 토양 담즙 및 췌장 분비 유출 게실염의 오디 괄약근 경련의 교란 또는 무력증을 발생한다. 덕트가 게실 근처의 12-colon에 들어가면 덕트가 게실에 압착 될 수 있습니다.

췌장의 뒤쪽 벽 위 또는 십이지장의 12에있는 궤양에 침투, - 만성 췌장염의 개발은 위궤양 및 십이지장 (12)의 합병증이 될 수 있습니다.

보조 인자

풍부한 음식 섭취, 특히 유성, 매운, 튀김은 만성 췌장염의 악화를 유발한다는 것이 알려져 있습니다. 이와 함께식이의 단백질 함량이 크게 감소하면 췌장의 분비 기능이 감소하고 만성 췌장염이 발생합니다. 만성 췌장염의 개발에 단백질 적자의 큰 역할을 확인 섬유화 및 췌장의 위축과 간경변으로 표현의 분비 부족, 흡수 장애 증후군이다. 만성 췌장염의 발달을 촉진하는 것은 또한 폴리 하이포 포도막 증입니다. 특히, 발견 된 비타민이 췌장 상피 도관 폐쇄의 화생 및 만성 염증의 개발과 함께 결핍 및 박리.

단백질과 비타민 결핍으로 췌장은 다른 원인 인자의 영향에 훨씬 민감 해집니다.

유 전적으로 단백질 대사의 장애

시스테인, 라이신, 아르기닌, 오르니 틴과 같은 개별 아미노산의 소변에서 과도한 배설로 인한 단백질 대사의 유전 적 장애와 관련된 만성 췌장염의 가능한 개발.

약물의 효과

만성 췌장염 일부 경우에 수신 (특히 길이) :. Cytostatics 일부 약물, 에스트로겐, 재발 췌장염 글루코 코르티코이드 약물 치료와 스테로이드 등 자주 등록 관계를 야기 할 수있다. 글루코 코르티코이드로 장기 치료 한 만성 췌장염의 발생 기전은 정확히 알려져 있지 않습니다. 췌장 혈관의 췌장 분비, 고지혈증 및 고혈압의 점도가 유의하게 증가하는 역할이 가정됩니다. 만성 췌장염의 경우는 설폰, 비 스테로이드 성 항 염증 약물, 티아 자이드 이뇨제, 콜린 에스 테라 제 억제제로 치료 중에있다.

바이러스 감염

일부 바이러스가 급성 및 만성 췌장염을 일으킬 수 있다는 것이 확인되었습니다. 하위 그룹 B의 Coxsaki 바이러스 인 B 형 간염 바이러스 (췌장 세포에서 복제 할 수 있음)의 역할.

연구 결과에 따르면 Coxsackie B 바이러스 항원에 대한 항체가 만성 췌장염 환자의 1/3, 더 자주 HLA CW2 항원이있는 것으로 나타났습니다. 만성 췌장염의 발병에서 바이러스의 역할에 대한 설득력있는 증거는 RNA 함유 바이러스의 복제와 관련된 20 %의 환자에서 RNA에 대한 항체의 검출입니다.

췌장에서의 혈액 순환 위반

만성 췌장염 현상을 일으킬 수있다 (변경 죽상 혈전증, 폐색전증, 전신성 혈관염에 염증성 변화를 나타냄) 췌장 공급 용기를 변경한다. 소위 허혈성 췌장염 물질 췌장 허혈, 산증, 리소좀 효소의 활성은 세포 내 칼슘 이온의 과잉 축적 자유 라디칼 산화, 과산화 화합물, 자유 라디칼, 단백 분해 효소 활성의 축적 강도 증가의 병인.

글리프 리포 프로테인 혈증

(기본 및 보조 모두) 혈증 어떤 기원은 만성 췌장염의 발전으로 이어질 수 있습니다. 유전성 고지혈증으로 인해 췌장염의 증상이 어린 시절부터 나타납니다. 대부분의 자주는 만성 췌장염 환자 giperhilomikronemii (프레드릭에 의해 I 및 유형의 V 혈증)에서 발생한다. 고지혈증 췌장염의 발병 기전에 중요한 혈관 폐색 된 동맥 지방 입자, 지방 선방 세포, 과도하게 영향을 리파제를 발표 중성 지방의 집중적 인 가수 분해의 결과로 형성 세포 독성 유리 지방산의 많은 양의 모습입니다.

과증절증

현대 자료에 따르면 만성 췌장염은 부갑상선 기능 항진증에서 10-19 %의 경우에서 발생하며 부갑상선 호르몬의 과도한 분비 및과 칼슘 혈증으로 인해 발생합니다. Acinar 세포에서 자유 Ca2 ⁺ 의 함량 증가 는 효소의 분비를 자극합니다. 췌장 분비의 높은 수준의 칼슘은 트립신 및 췌장 리파아제의 활성화를 촉진하고 결과적으로 췌장의자가 분해를 촉진합니다. 이 경우, 칼슘은 인산 칼슘의 형태로 알칼리성 환경에서 침강하고, 덕트 돌 (duct stone)의 형성 및 샘의 석회화가 발생합니다.

연기 된 급성 췌장염

만성 췌장염은 종종 독립적 인 질병이 아니라 급성 췌장염의 상태 상태, 지속성 및 결과입니다. 만성으로의 급성 췌장염의 전환은 환자의 10 %에서 관찰됩니다.

유전 적 소인

만성 췌장염의 발생에 유전 적 요인이 관여한다는 사실을 확인하는 자료가 있습니다. 따라서 만성 췌장염 환자에서 HLAA1, B8, B27, CW1 계통의 항원과 CWB 및 CWB 항원의 항원이 건강한 췌장염과 더 자주 비교된다는 사실이 밝혀졌습니다. 항 췌장 항체를 검출 한 환자에서 항원 HLAB15

특발성 만성 췌장염

만성 췌장염의 원인은 환자의 60-80 %에서만 확립 될 수 있습니다. 다른 경우에는 병의 원인을 밝히는 것이 불가능합니다. 이 경우 특발성 만성 췌장염에 대해 이야기합니다.

마르세유 - 로마 분류 (1989)에 의한 만성 췌장염의 진단은 항상 사용할 수 없습니다 췌장 내시경 역 행성 cholangio-pancreato의 형태 학적 연구를 요구한다. 질병을 진단 할 때 질병의 병인을 나타낼 수 있습니다.