담관암 치료

치료 cholangiocarcinoma의 치료

담도계의 원위부 호텔에서 담관암의 국소화와 함께, 그것은 excised 수 있습니다; 1 년 생존율은 약 70 %입니다. 보다 가까운 위치에서 종양 제거는 폐엽 절제술까지 간 절제술과 병행됩니다. 총 담관의 분기 절제와 양측 간염 유 노아 나 스토 모스의 수퍼 임 포즈.

이 엽의 2-3 담관이 융합 부위 근처의 간 도관으로 흘러 들어가서 종양에 의한 파괴 가능성이 높기 때문에 일부 저자는 꼬리 새우 제거를 권장합니다.

전문 센터에서 절제 가능한 담관 암의 비율은 1970 년대 5-20 %에서 90 년대 40 % 이상으로 증가했습니다. 이것은 초기 진단과 그러한 센터에 대한 환자의 추천,보다 정확하고 완전한 수술 전 검사 및보다 근본적인 수술 때문입니다. 수술의 복잡성은 건강한 조직 내 종양을 제거해야하기 때문입니다. 간문 담관 절제술 후 평균 생존율은 2 ~ 3 년; 이 기간의 대부분 동안 상당히 좋은 삶의 질이 달성됩니다. Bismut에 따라 I 형과 II 형의 종양을 국소 적으로 절제 한 경우, 수술 전 치사율은 5 %를 초과하지 않습니다. III 형의 병변이 있으면 간장 절제술이 필요하며 사망률과 합병증 빈도가 높아집니다.

담관암으로 간 이식은 효과가 없습니다. 대부분의 경우 재발이 수술 후 초기에 발생하기 때문입니다.

완화 된 외과 적 개입은 종양에 의한 후두의 병변에도 불구하고 일반적으로 이용 가능한 좌측 엽의 세 번째 부분의 덕트를 가진 공장의 문합 형성을 포함한다. 75 %의 경우 황달은 적어도 3 개월 동안 제거 될 수 있습니다. III 절선의 덕트 (위축, 전이)와 문합이 중첩되지 않을 경우, V 세그먼트 덕트가있는 우측 내 간부 문합이 적용됩니다.

담관암의 X 선 및 내시경 고식적 치료 방법

수술 전과 절제 불가능한 종양이있는 경우, 황달과 가려움증은 내시경 또는 경피 스텐트 삽입으로 제거 할 수 있습니다.

내시경 스텐트 시술에 성공하지 못한 경우 경피적 스텐트와 결합되어 거의 90 %의 사례에서 성공을 거둘 수 있습니다. 조기 합병증이 가장 흔한 원인은 담관염 (7 %)입니다. 30 일 이내의 사망률은 간문맥의 종양 크기에 따라 10 ~ 28 %입니다. 생존율은 평균 20 주입니다.

경피 경간 스텐트 시술도 효과적이지만 출혈 및 담즙 흐름을 포함한 합병증의 위험이 더 높습니다. 카테터 5 또는 7F를 통해 배치 한 후 스텐트 및 금속 메쉬를 직경 1cm로 곧게 만듭니다. 그들은 플라스틱보다 더 많은 비용이 들지만, periampulastic strictures로 인해 개통은 오래 지속됩니다. 이 스텐트는 게이트 영역의 협착과 함께 사용할 수 있습니다. 첫 번째 연구에 따르면이 경우에도 플라스틱 스텐트보다 거의 동일한 이점이 있지만 외과 의사가 설치하면 더 많은 경험이 필요합니다.

외과 적 및 비 외과 적 완화 치료의 비교 평가는 수행되지 않았다. 두 방법 모두 장점과 단점이 있습니다. 예상 생존율이 낮을 경우 비위험적 방법을 고위험군에 사용해야합니다.

담즙 통로의 배액은 iridium-192 또는 radium needles가있는 도체를 사용한 내부 방사선 치료와 병행 할 수 있습니다. 이 치료법의 효과는 입증되지 않았습니다. 세포 독성 약물의 사용은 효과가 없습니다. 후 향적 연구에 따르면 원격 방사선 요법은 무작위 시험에서 확인되지 않은 몇 가지 효능이있다. 징후 요법은 만성 담즙 정체성 교정을 목표로합니다.

담관암의 예후

예후는 종양의 국소화에 의해 결정됩니다. 간문문에서 국소화보다 종양의 말초 위치에서 더 절제 가능합니다.

더 분화 된 종양에 대한 예후는 미분화 종양에 대한 예후보다 낫습니다. 용종증에 가장 유리한 예후입니다.

절제하지 않고 1 년 생존율은 50 %, 2 년 이내에 20 %, 3 년 -10 %입니다. 이 데이터로부터 일부 종양이 천천히 성장하고 후기에 전이하는 것이 분명하다. 황달은 내시경이나 경피 스텐트로 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 생명에 대한 위협은 종양의 악성 종양에 국한되지 않고 종양을 절제 불가능하게 할 수 있습니다. 종양 절제 후 환자의 평균 기대 수명이 늘어나므로 외과 적 치료에 대한 철저한 검사가 필요합니다.